El documento presenta información sobre indicaciones quirúrgicas, riesgo quirúrgico, medicación a continuar antes de una cirugía, y evaluación preanestésica. Describe cuatro tipos de indicaciones quirúrgicas (urgente, no urgente, necesaria, y electiva), cinco fases de riesgo quirúrgico, y factores a considerar sobre la medicación actual del paciente y posibles interacciones con fármacos anestésicos. Además, explica los pasos clave de la evaluación preanestésica, incluyendo re

1. CIRUGÍA
PREOPERATORIO
EQUIPO 3
❏ Cevallos Martínez Diana Iraís
❏ Escamilla Bonola Luis Eduardo
❏ Maya Gonzalez Isaac
❏ Pachecho Guerrero Vianey Guadalupe
❏ Soto Diaz Zaira Scarlett
“INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL”
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Milpa Alta

2. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
Instrucciones / Circunstancias del estado local y general del paciente que sirven de guía para aplicar un
determinado tratamiento quirúrgico.
Es frecuente en las urgencias tomar decisiones sin contar con la suficiente información en función de las
necesidades de establecer prioridades.
Las decisiones en cirugía son del tipo de decisión con incertidumbre basada en la experiencia previa, se
toman siguiendo un “programa lógico” o “diagrama de flujo”.
Desde el punto de vista práctico…
→ Intervención quirúrgica urgente.
→ Intervención quirúrgica no urgente.
→ Intervención quirúrgica necesaria.
→ Intervención quirúrgica electiva.

3. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
I.Q. URGENTE
Cuando la función de un
órgano o la vida del paciente
depende de la prontitud con
la que se realice.
I.Q. NO URGENTE
PROGRAMADA
Cuando el paso de horas o
días no es determinante
para la vida del paciente ni
para la función de un
órgano.

4. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
I.Q. NECESARIA
Cuando el planteamiento
habla del carácter
imprescindible de una
operación (cuando de ella
depende la función de un
órgano o la vida del
enfermo).
I.Q. ELECTIVA
Se recomienda la operación,
pero, el paciente puede
optar por ser operado o no
sin que esto represente el
riesgo inminente de pérdida
de la vida o de la función de
un órgano.

5. RIESGO QUIRÚRGICO
FASE I
La causa de la
operación es una lesión
localizada y no trae
consigo perturbación
sistémica
FASE II
Perturbación ligera a
moderada cuya causa
es la enfermedad que
se debe tratar qx u otro
proceso fisiopatológico
FASE III
Enfermedad sistémica
grave que limita la
actividad pero no es
incapacitante

6. RIESGO QUIRÚRGICO
FASE IV
Enfermedad sistémica
incapacitante que pone en
peligro la vida y no
siempre susceptible de
corrección por la cirugía
FASE V
Enfermo moribundo
que no sobreviviría 24
horas sin operación
ESTADO E
Operación de urgencia

7. RIESGO QUIRÚRGICO
❏ Extremos de la vida
❏ Obesidad
❏ DM
❏ Enfermedad resp.
❏ Enfermedad renal
❏ alcoholismo /
toxicomanías
❏ Embarazo

8. Medicación a continuar
Evaluación preanestésica, anestesiólogo valora.
Factores que debe tener en cuenta:
*Patología de base que establece la indicación
del uso del fármaco
*Efecto adverso de los fármacos
*Posibles interacciones medicamentosas con
llos fármacos anestésicos
*Tipo de cirugía

9. Fármacos del sistema cardiovascular

10. Fármacos del sistema cardiovascular

11. Fármacos del sistema endocrino

12. Fármacos del sistema endocrino

13. Fármacos del sistema digestivo

14. Fármacos del sistema nervioso

15. Fármacos en psiquiatría

16. Fármacos en sistema respiratorio

17. Fármacos en reumatologia

18. Interacciones
Farmacológicas

19. Interacciones de Fármacos en
las cirugías
Se conoce como IF a la modificación de
la estructura físico- química de un
fármaco por la acción de otro cuando se
encuentran en una misma solución, bien
sea en una bolsa, en una jeringa o en un
sistema de infusión en Y.

20. La mayoría de las interacciones se dan
durante la inducción y mantenimiento
de la anestesia ya sea con los
medicamentos que usa el paciente
como parte de su tx basal o los usados
en el preoperatorio

21. Interacciones farmacológicas
Los efectos entre medicamentos pueden causar
● Sinergismo. Dos fármacos en administración conjunta
producen un efecto mayor que la suma de cada uno de ellos
cuando se administran por separado.
● Adición o suma. La suma del efecto de cada fármaco
administrado por separado es igual al efecto que produce la
combinación.
● Potenciación. Un fármaco carece de efecto o éste es
demasiado bajo, pero al administrarlo en combinación se
incrementa el efecto del otro fármaco.
● Antagonismo. Un medicamento interfiere en la acción de
otro provocando una disminución del efecto.

22. Clasificación de las interacciones farmacológicas de
acuerdo a la intensidad
Mayor
La reacción amenaza
directamente la vida del
paciente, puede requerir
hospitalización.
(Tromboembolismo
pulmonar, shock
anafiláctico).
Con signos y síntomas
fácilmente tolerados, no
necesita antídoto,
generalmente de corta
duración, no interfieren
sustancialmente en la vida
normal del paciente, ni
prolongan la hospitalización.
(Náuseas, diarrea)
Moderada
La reacción interfiere con
las actividades
habituales, puede
producir hospitalización,
o ausencias escolares o
laborales sin amenazar
directamente la vida del
paciente, (distonía aguda,
hepatitis colestásica)
Menor

25. Patologías que se pueden desarrollar por interacciones
● Sx neuroléptico maligno
● Sx serotoninérgico
● Torsade de Pointes
● Aumento de riesgo de
hemorragia
● Alteraciones en la TA
● Hiperpotasemia

26. Valoración y medicación preanestésica
Es definida por la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA por sus siglas en inglés) como el proceso de
valoración clínica que precede al acto anestésico para procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Objetivos:
● Identificar los problemas médicos del paciente.
● Integrar información del paciente al reto fisiológico de la
anestesia y la cirugía a realizar.
● Anticipar potenciales problemas perioperatorios.
● Valorar riesgos inherentes al paciente y necesidades de
futuras intervenciones.
● Comunicación efectiva entre el paciente y el equipo de salud.
Morales Castro, Diana. (2016). Valoración preoperatoria: función anestésica. Medicina Legal de Costa Rica, 33(2), 98-103.

27. La mejor herramienta para la valoración
preanestésica es:
La historia clínica y la exploración física
● Ficha de identificación del paciente
● Antecedentes
● Enfermedades o factores de riesgo
● Medicamentos
● Signos vitales y variables antropométricas
● Exploración física
● Capacidad funcional del paciente y tolerancia al ejercicio
● Estudios de laboratorio y gabinete
● Escalas de valoración de riesgo perioperatorio
● Conclusiones de la información
● Recomendaciones
Morales Castro, Diana. (2016). Valoración preoperatoria: función anestésica. Medicina Legal de Costa Rica, 33(2), 98-103.

28. Aspectos más relevantes de la evaluación preanestésicos son:
● Edad y género
● Capacidad funcional
● Enfermedades o factores de riesgo acompañantes
● Medicamentos y tratamientos “naturistas”
● Procedimiento quirúrgico
● Cirugía de urgencia o programada
● Estratificación de riesgo perioperatorio
● Resultados de laboratorio o gabinete requeridos
Morales Castro, Diana. (2016). Valoración preoperatoria: función anestésica. Medicina Legal de Costa Rica, 33(2), 98-103.

29. Estratificación de riesgo preanestésica ASA y Goldman

30. Pasos a seguir:
1. Revisar expediente clínico y realizar exploración física
2. Antecedentes de anestesias previas y tolerancia
3. Interrogatorio intencionado de ingestión de medicamentos
4. Investigar toxicomanías
5. Verificación en la exploración de la HC, revisar nota preoperatoria
del cirujano; revisar laboratorios y gabinete.
6. Evaluar el riesgo anestésico ( estratificación ASA, Goldman, Lee,
Gupta…) [notificar al cirujano y enfermería si hubiera modificación
de datos]
7. Explicar al paciente qué tipo de anestesia se utilizará.
Archundia García, Abel. (2017). Cirugía 1. Educación quirúrgica. 5 edición. México: Mc. Graw-Hill.

31. Medicación preanestésica:
Objetivos:
● Obtener sedación psíquica
● Inducir cierto grado de amnesia
● Corregir los efectos indeseables de algunos anestésicos
● Bloquear la actividad vagal y minimizar la producción de moco y saliva
● Elevar el umbral del dolor.c
Fármacos
● Sedantes: pentobarbital y secobarbital
● Tranquilizantes: BZD (diacepam: 5-10mg vía oral, fluracepam 15-30 mg, flunitracepam 0.5-
1 mg)
● Opioides: MORFINA? fentanilo (1-2 mcg/kg. IV) y pentazocina
● Anticolinérgicos: Atropina y escopolamina
● Antieméticos: Ondansetron, acepromicina y metoclopramida
● Inhibidor de bomba de protones: Omeprazol:
Administración de fármacos en el periodo preoperatorio
Archundia García, Abel. (2017). Cirugía 1. Educación quirúrgica. 5 edición. México: Mc. Graw-Hill.

32. CRÉDITOS: Esta plantilla de presentación fue creada por Slidesgo, que incluye
iconos de Flaticon e infografías y imágenes de Freepik
¡MUCHAS GRACIAS!
→ Schwartz's Principles of Surgery. F. Brunicardi, Dana Andersen, Timothy
Billiarand David Dunn; 10th ed. New York. McGraw-Hill, 2014. ISBN-13: 978-
0071796750.
→ ACS Surgery: Principles & Practice. Seventh Revised Edition. Stanley W. Ashely
et al. American College of Surgeons.www.acssurgery.com. ISBN-13: 978-
0615859743
→ Morales Castro, Diana. (2016). Valoración preoperatoria: función anestésica.
Medicina Legal de Costa Rica, 33(2), 98-103. Retrieved November 09, 2022, from
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00152016000200098&lng=en&tlng=es.
→ Archundia García, Abel. (2017). Cirugía 1. Educación quirúrgica. 5 edición. México: Mc.
Graw-Hill.