1.  LIC. Gustavo Solis Romero

2.  Es la identificación de patologías asintomáticas o sintomáticas que
requieren un tratamiento pre quirúrgico o un cambio en el manejo
anestésico con el propósito de reducir complicaciones
perioperatorias , con el conocimiento del paciente.
 Objetivo : Disminuir la morbilidad del acto anestésico –
quirúrgico
 Valoración clínica que precede al desarrollo de un plan anestésico
para procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. La valoración pre-
anestésica es un evento multidisciplinario en el cual deben
intervenir el anestesiólogo, cirujano y según la patología del
paciente otros especialistas.

3.  3. •Obtener datos de la historia médica del paciente y determinar su
condición física y mental. •Establecer los exámenes paraclínicos e
interconsultas necesarias. •Realizar un plan anestésico •Instruir al
paciente sobre la anestesia, el seguimiento que se va a utilizar, la
técnica anestésica, la recuperación, el manejo del dolor, los factores
de riesgo asociados, y las posibles complicaciones. •Obtener el
consentimiento informado.
 4. • Identificar y corregir las condiciones para disminuir la morbilidad
y mortalidad periquirúrgicas.
 5. Conocimiento del estado general y enfermedad quirúrgica.
 Y ACORDAR EL MANEJO PRE OPERATORIO MAS ADECUADO

4.  1 Conocimiento del estado general y
enfermedad quirúrgica.
 2. Medicaciones y alergias.
 3. Enfermedades coexistentes.
 4. Historia anestésica.
 5. Historia familiar.
 6. Hábitos.
 7. Revisión por sistemas.

5.  •Actividad diaria. •¿Qué problema médico genero la cirugía? •¿Usa
prótesis o las tiene implantadas?
 Dentaduras
 Extremidades

6.  .1ºAntibióticos. 2. Mariscos y pescados. 3. Yema de huevo y
proteína de soya. 4. Historia de alergia al halotano (personal o
familiar). 5. Alergia verdadera a anestésicos locales (tipo amida o
tipo ester)
 7. Medicación: Se debe hacer énfasis sobre: •Que medicamentos
toma el paciente. •Dosis y pautas posológicas. •Tiempo que tiene
tomando el medicamento. •Tipo de Medicamento (antidepresivos,
anticoagulantes, anticonvulsivos, tratamientos endocrinos
específicos.

7.  10. Deben evaluarse todos los sistemas orgánicos y hacer hincapié
en cambios recientes en los síntomas tratamientos en los dos
últimos meses. Puede ser aconsejable en ciertas circunstancias
una consulta especializada.
 11. •Síndrome coronario agudo. (Angina Inestable) •Falla cardiaca
descompensada. •Arritmias de alto grado. •Valvulopatías graves.
•Tolerancia al esfuerzo. •Antecedentes de cirugía cardiaca.
•Marcapasos. •HTA. •Disnea paroxística nocturna. •Edemas.

8.  12. •Valoración de la vía aérea. •Integridad de la dentadura.
•Limitación para mover cuello o cabeza. •Trastornos pulmonares:
Tos frecuente, hospitalizaciones por problemas respiratorios,
sibilancias, expectoraciones, asma, enfisema, bronquitis crónica,
tabaquismo, enfermedades ocupacionales
•Signos vitales: Peso, talla,TA,pulso en reposo y frecuencia
respiratoria. •Evaluación de la vía aérea. •Evaluación
cardiopulmonar: Buscando ingurgitación yugular, ritmo
cardiaco, soplos, murmullo vesicular. Sibilancias ,roncus,uso
de músculos accesorios para la respiración
 13. •Trastornos hepáticos o digestivos: Hemorragia o reflujo.
•Problemas hemorrágicos. •Endocrinos (Tiroides) •Neurológicos (
Epilepsia o deficit de cualquier tipo) •Musculo esqueléticos(Artritis,
cifosis o escoliosis con afectaciones funciona

9.  14. Se debe preguntar por: Intervenciones quirúrgicas previas y tipo
de anestesia utilizados( incluir odontológicos), problemas
generados previamente.
 Revise registros anestésicos anteriores en la historia clínica, control
de la vía aérea, seguimiento, estabilidad hemodinámica, reacciones
adversas a fármacos y reacciones posteriores en sala de
recuperación.
 15. Orientada a la búsqueda de reacciones idiosincrásicas a los
anestésicos en algún miembro de la familia, en especial a
hipertermia maligna.
 16. •Consumo de drogas psicoactivas. •Tabaquismo. •Alcoholismo.
•Factores de riesgo para hepatitis B. •SIDA.

10. VALORACION ASA
1 Paciente sano que requiere cirugía sin antecedentes o patologías
agregadas
2 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistemática pero
compensada.
3 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistemática pero
descompensada.
4 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistemática
incapacitanté.
5 Paciente que sele opere o no tiene el riesgo inminente de fallecer
dentro de las 24 horas posteriores a la valoracion.

11.  Evaluación de extremidades: Perfusión y edemas.
Evaluación neurológica: Evalúe globalmente la integridad
sensorio- motora, el estado mental y los pares craneales.
 •Procedimientos quirúrgicos muy invasivos o de complejidad
intermedia o alta, con cualquier enfermedad de base, debe
realizarse con anterioridad al día de la cirugía.
 •Procedimientos de baja complejidad y poco invasivos, con
enfermedad de base leve o ausente, puede realizarse el
mismo día de la cirugía.

12. .La realización de una historia clínica completa y enfocada, así
como un examen físico detallado evitan exámenes no
pertinentes. •Los exámenes de rutina no contribuyen en la
valoración preoperatoria. •Se deben indicar exámenes
paraclínicos con un propósito clínico específico.
•Presencia de un hallazgo positivo en la historia y en el
examen físico. •Necesidad del cirujano, o de otro
especialista, para conocer los valores de base, con
anticipación a cambios significativos que se darán con la
cirugía.

13.  . Electrocardiograma: Pacientes de 50 años o mayores.
Hipertensión arterial. Enfermedad cardiovascular actual o en
el pasado. Paciente diabético mayor de 40 años. Enfermedad
renal, de tiroides y otros desordenes metabólicos. Rayos X
de Torax: Asma u/ó EPOC con cambios en los sintomas o
aparición de episodios
 . Enfermedad pulmonar significativa no valuada.
Determinación de la respuesta farmacológica de
broncodilatadores. Cirugía de Tórax. Escoliosis con
afectación de clase funcional. Química sanguínea y
electrolitos: Enfermedad renal. Diabetes. Trastornos
endocrinos. (Adrenales, tiroides) Tratamiento con diuréticos.
Quimioterapia.

14.  Cuadro hematico completo: Cirugias con importante sangrado
transoperatorio. Trastornos hematológicos preoperatorios
(anemia) Pruebas de coagulacion: Tratamiento con
anticoagulantes. Procedimientos vasculares. Enfermedad
hepatica. Enfermedad renal. Trastornos de coagulación.
 . •Pese a estas recomendaciones se consideran indispensables
para la gran mayoría de los especialistas tener previo a la
operación: -Hematología completa -Glicemia -Urea. -Creatinina.
-Rx. de Tórax -Electrocardiograma -TP, TPT
 . LAS INTERCOSULTAS SE SOLICITAN CON EL FIN DE
EVALUAR LA PRESENCIA DE PATOLOGIAS QUE PUEDAN
INFLUIR EN EL PERIOPERATORIO.

15. GRACIAS