Y

1. COMPROMISOS DE MEJORA DE LOS
SERVICIOS: ACOMPAÑAMIENTO
CLINICO PSICOSOCIAL (ACP)
FICHA N° 29
DS N°021-2022-SA
Margarita Pinao Suárez
Psiquiatra
DSAME-MINSA
ypinao@minsa.gob.pe

2. Carga de Enfermedad – Razón de AVISA
Perú-2016
17,2 % del total al de
la carga.
916, 854 habitantes
29,1 AVISA x 1000
habitantes
AVISA: Años de vida saludables perdidos
AVP : AVISA perdidos por muerte prematura
AVD : AVISA perdidos por discapacidad
Fuente: CDC (Centro Nacional de Epidemiología, Control y Prevención de Enfermedades)-MINSA . Carga de enfermedad en
el Perú. Estimación de años de vida saludables perdidos 2016.
Lima, Perú 2018
Por categoría de enfermedades Según subcategoría de enfermedades

3. SSALUD MENTAL COMUNITARIA, UN NUEVO MODELO PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL
EN CADA TERRITORIO, EN REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
Ley 30947, Ley de Salud Mental y su Reglamento DS N°007-2020
50 mil habitantes RED

4. ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL (ACP)

5. ACP EN SALUD MENTAL PARA LA RED/RIS
RM N° 232-2020-MINSA
• El ACP está en el PP0131 control y
prevención de salud mental en el producto
acciones comunes a las que se accede a
través de la red de servicios de salud
territorial.
• Criterio de programación: Cada
CSMC programará mínimamente 04
establecimientos priorizados de su
territorio y cada uno recibirá como
mínimo 10 visitas anuales.
• Cada CSMC tiene la obligación de
emitir el informe semestral y anual
sobre lo encontrado en cada
establecimiento y los avances o
acciones realizadas en el
acompañamiento.

6. ACP EN SALUD MENTAL PARA LA RED
• Es responsabilidad del jefe del CSMC la
elaboración del plan de acompañamiento
clínico psicosocial, y debe ser aprobado con
RD ( Red/DIRIS) el año previo a su
ejecución, en coordinación con el/a
coordinador/a de salud mental de la DIRIS/
DIRESA/GERESA.
• Planificación de la atención conjunta a
grupos vulnerables en los servicios
priorizados de crecimiento y desarrollo,
salud sexual y reproductiva, medicina,
psicología, servicios de TB, ITS/VIH, para la
detección e intervención oportuna.
• Asesoría en servicio y discusión de casos
clínicos. Planificación de la atención conjunta a
usuarios/as con trastornos mentales y
problemas psicosociales que presenten
dificultad para el diagnóstico, diagnóstico
diferencial y/o plan terapéutico.

7. ACP EN SALUD MENTAL PARA LA RED/RIS
• fortalecimiento de competencias en:
1. Manejo de emergencias/urgencias en salud mental que puedan presentarse en los servicios de los
establecimientos del primer nivel de atención no especializado
2. Discusión de casos clínicos.
3. Asesoría en servicio
4. Soporte para la implementación de intervenciones psicosociales claves: Psicoeducación,
psicoterapia, intervenciones individuales breves, intervenciones grupales, intervenciones familiares y
movilización de las redes de apoyo.
5. Discusión de intervenciones en promoción y prevención en salud mental-
6. Análisis de las referencias y contrarreferencias en salud mental para mejorar su oportunidad y
calidad.
7. Soporte para mejorar el registro clínico y estadístico en salud mental.
8. Soporte en vigilancia epidemiológica en salud mental.
9. Desarrollo de grupos de autocuidado para el personal de la salud con el equipo acompañado de
salud para dialogar sobre las dificultades que se encuentran en relación al cuidado de la salud mental.
10. otras asistencias técnicas que se requieran.

8. Acompañamiento
Clínico Psicosocial
(ACP)
Asesoría en
servicio
(consultorio:
visita de
pares).
Discusión de
casos clínicos
conjuntamente
Revisión y
reflexión de la
práctica
Análisis y
Revisión
documentaria
clínica y de
gestión
Asesoramiento
virtual (Skype,
teléfono,
correo,
watsapp…)
METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN
1. FASE 1: Antes del ACP
*Conformación
*Coordinación
*Revisión documentaria
*Reuniones técnicas
*Reunión del equipo de acompañantes
*Capacitación: Guía mhGAP
*Plan ACP
. 2. FASE 2: Durante la visita
*Presentación del equipo
*Recojo de informacion
*Desarrollo de la actividad programada según plan de ACP
(Asesoría en servicio, discusión de casos clínicos,
asist.técnica en prevención/promoción, referencias y
contrarreferencias, registro en el HIS, soporte en vigilancia
epidemiológica, registro audiovisual entre otros).
3. FASE 3: Después de la visita: informe x visita, programar
Sgte. visita así como metas y objetivos.
4. FASE 4: Evaluación y monitoreo

9. BENEFICIOS DEL ACP EN SALUD MENTAL PARA
LA RED/RIS
• Atención integral de la persona
• Desestigmatización y mejora de la articulación.
• Permite el trabajo colaborativo entre los equipos de
forma periódica.
• Reduce las barreras psicosociales.
• Disminuye el costo del cuidado de enfermedades
crónicas.
• Promueve el fortalecimiento de competencias en
salud mental de forma transversal.
• Viabilidad financiera.

10. Detección de problemas de salud mental
Atención de problemas de salud mental de baja
complejidad en EESS que no cuentan con
especialista
Referencia y contra referencias
ACCIONES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

11. ACCIONES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Continuidad de cuidados
Telemedicina
Acompañamiento clínico psicosocial
Apoyo psicosocial y movilización de
redes
Atención especializada ambulatoria
Agentes comunitarios
• Trabajo intersectorial con el MIMP a
través del CEM y MAMIS para atención de
usuarios (as) afectados por violencia.
• Organización y fortalecimiento de los
comités de familiares de usuarios
afectados por problemas de salud mental

12. MEDICAMENTOS ESTRATEGICOS EN SALUD
MENTAL
Se cuenta con psicofármacos estratégicos

13. Compromiso de mejora de los servicios :
Acompañamiento Clínico Psicosocial
CONSIDERANDO:
Que, el Decreto Legislativo N° 1153, decreto Legislativo
Que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas
Económicas del Personal de la Salud al servicio del Estado,
tiene la finalidad que el estado alcance mayores niveles de
eficacia, eficiencia, y preste efectivamente servicios de calidad
en materia de salud al ciudadano, a través de una política
integral de compensaciones y entregas económicas que
promueva el desarrollo de su personal;
Que, el artículo 15 del mencionado Decreto Legislativo,
dispone que la asignación por cumplimiento de metas
institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de
mejora de los servicios, es la entrega económica que se
otorga una vez al año, al personal de los establecimientos de
salud y de las redes, microrredes del Ministerio de Salud, sus
Organismos públicos y Gobiernos Regionales, por el
cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de
desempeño y compromisos de mejora de los servicios;
Decreto Supremo que define los indicadores
De desempeño, compromisos de mejora de los
servicios a cumplir en el año 2023 y los criterios
técnicos para su aplicación e Implementación,
para recibir la entrega económica anual a la que
hace referencia el artículo 15 del Decreto
legislativo N° 1153, Decreto Legislativo que
regula la Política Integral de compensaciones y
Entregas Económicas del Personal de la Salud al
Servicio del Estado
El Peruano, 29 de diciembre de 2022
Decreto Supremo N° 021-2022-SA

14. Realiza las gestiones para que las IPRESS presten servicios
de salud equitativos e integrales.
Brinda resultados clínicos, económicos y por el estado de
salud de su población asignada
Conformada por :
Conjunto de Establecimientos y servicios de salud de diferentes niveles de complejidad
Y capacidad resolutiva, articulados funcional y administrativamente
Ámbito de aplicación:
Redes de salud
FICHA N° 29: Establecimiento con Acompañamiento Clínico
Psicosocial
Compromiso de mejora de los servicios

15. FICHA N° 29: Establecimiento con Acompañamiento Clínico
Psicosocial
Acompañamiento Clínico Psicosocial
(ACP)
Estrategia de Asistencia técnica, se
concreta a través del trabajo
colaborativo, en el dialogo de saberes
construyen conocimientos en común y
marcos referenciales locales , según su
realidad local
Equipo interdisciplinarios
CSMC
Médicos/as especialistas
Psicología
Enfermería
Trabajo Social
EESS Nivel I
Médicos/as
Psicología,
Enfermería
Trabajo Social
Obstetricia
Personal Téc. de Enf.
.Mejorar la disponibilidad de la
cartera de servicios en salud mental
.Mejorar detección y atención de las
personas con problemas
psicosociales y Trastornos M.
En el territorio asignado
DEFINCIÓN
Mecanismos, Roles
Compromisos
Responsabilidades para
solución de PSM de su
comunidad
.Detección
.Atención y seguimiento
de las personas con
problemas psicosociales y
trastornos mentales y del
comportamiento menos
complejos
.Referencia de casos
moderados y graves
Capacitación para la mejora
de las intervenciones
clínicas, psicosociales y de
gestión en salud mental

16. LEY 30947, Ley de Salud Mental y su Reglamento aprobado con DS N° 007-2020-SA garantiza el acceso a
los servicios, la promoción, la prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental como
condiciones para el pleno ejercicio al derecho a la salud y al bienestar de la persona, la familia y la
comunidad. Así mismo considera el modelo de atención comunitaria, así como el respeto
ineludible a los derechos humanos y la dignidad de la persona, sin discriminación, y el abordaje
intercultural, que erradique la estigmatización de las personas con problemas de salud mental.
Igualmente la finalidad de la ley en mención comprende el “Fortalecimiento de las capacidades
de los profesionales que gestionan y prestan servicios de salud mental, de salud integral y otros
servicios de inclusión social a nivel sectorial y multisectorial” estableciendo las siguientes
prioridades la implementación de servicios de atención de salud mental comunitaria , como
componentes primordiales y esenciales de las redes integradas de salud y la implementación del
modelo de atención de salud mental comunitaria como eje estratégico de la política pública de
salud mental .
Por su lado, la Ley 31627, Ley que modifica la Ley 30947, Ley de Salud mental, a fin de fortalecer la
prevención y promoción de la salud mental de los NNA y otras poblaciones vulnerables declara de
“necesidad pública e interés nacional el desarrollo de la atención primaria comunitaria de salud
mental a nivel nacional”
Justificación

17. Justificación
Cumplen las siguientes funciones:
• 22.3.1. Atención especializada y participativa de usuarios(as) y sus familias con problemas de
salud mental de moderada a alta complejidad.
• 22.3.2. Fortalecimiento continuo de las competencias de los equipos de salud en los
establecimientos no especializados en salud mental de su territorio, para el cuidado de la salud
mental, a través de un acompañamiento clínico psicosocial y de gestión planificado, que
incluye la capacitación en servicio.
• 22.3.3. Impulso y fortalecimiento de la organización y participación comunitaria, la articulación
de los servicios de salud mental y la acción institucional intersectorial en el cuidado de la salud
mental de la comunidad.
• 22.3.4. Investigación, docencia y capacitación en los diversos aspectos relacionados a la salud
mental con enfoque comunitario, derechos humanos, intercultural y recuperación.

18. Logros esperados y porcentaje de cumplimiento
1. Plan de ACP 2023 aprobado con resolución directoral, para los
EESS del primer nivel de atención del ámbito de la red.
Fuente auditable:
Resolución Directoral con la aprobación del Plan hasta el mes de
febrero 2023.
Cumple con el ítem: 10%
.Hasta el 28 de febrero
.CSMC es el responsable de
elaborar el Plan, en coordinación
con la RED y los EESS priorizados.
.Cada CSMC realiza ACP a 4 EESS
priorizados de su jurisdicción (c/u
debe tener RENIPRES). Tiene 4
planes locales de ACP.
2. Desarrollo de mínimamente 06 visitas de ACP a cada EESS
priorizados en el plan de ACP 2023 (04 establecimientos por
cada CSMC) .
Fuente auditable:
Sistema de salud asistencial Reporteador (HIS MINSA).
Cumple con el ítem: 20%
.Regularmente cada CSMC
debe realizar 10 visitas a
cada EESS priorizado. Para
este logro se considera
mínimo 6 visitas.

19. Logros esperados y porcentaje de cumplimiento
3. Incremento del 10% en el número de personas atendidas
por Trastornos depresivos en los EESS del primer nivel de
atención al año anterior. (04 establecimientos de salud
priorizado en el Plan de ACP).
Fuente auditable:
Sistema de salud asistencial Reporteador (HIS MINSA).
Cumple con el ítem: 20%
. N° de personas
atendidas identificadas
con DNI, sobre ese dato
se incremente el 10%, por
cada EESS ( F32-F33)
.Tener basal del año
2022 por EESS –
Considerando persona
con DX según CIE 10.
.Violencias y todos
trastornos mentales
(basal y meta) todas
las T74, Y04 al Y08,
todas las F y X60 al
X84
4. Incremento del 10% en el número de personas atendidas
por problemas psicosociales y trastornos de salud mental y
del comportamiento en relación al año anterior. (04
establecimientos de salud priorizado en el Plan de ACP).
Fuente auditable:
Sistema de salud asistencial Reporteador (HIS MINSA).
Cumple con el ítem: 20%

20. Logros esperados y porcentaje de cumplimiento
5. Capacitaciones de la Guía de intervención mhGAP en
depresión. (04 establecimientos de salud priorizado en el Plan
de ACP).
Fuente auditable:
60% del total de profesionales de establecimientos del primer
nivel de atención capacitadas para la detección e intervención
para personas con depresión según la guía mhGAP
Cumple con el ítem: 20%
.Todo personal debe estar registrado en
INFORHUS (SERUMS, CAS, TERCEROS y
NOMBRADOS)
.Informe de la unidad de capacitación o
la que hagan sus veces que incluya:
nomina de profesionales por cada EESS
y el listado de profesionales que hallan
aprobado el curso también por cada
EESS.

21. Medición: anual
Fuente de datos para obtener el bono: El
Informe preparado por DSAME , a partir de
los informe remitidos por la RED hasta el 31
de enero del año 2024.
6. Informe de las acciones desarrolladas y logros obtenidos del
ACP.
Fuente auditable:
Informe remitido a la Dirección de Salud Mental – DSAME del
Ministerio de Salud.
Cumple con el ítem: 10%
La RED debe elaborar un Informe Anual
que incluya :
. RD de aprobación del plan de ACP.
.El cumplimiento de las actividades
programadas por cada logro y por cada
EESS, considerando la data del HIS-
MINSA.
.Adjuntar el reporte de estadística HIS-
MINSA (basal 2022 y data final 2023)
visado por el responsable del área.
.Informes de cada visita de ACP
.Informe de la unidad de capacitación

23. Tratamiento ambulatorio de
personas con T. afectivos
PERSONAS CON TRASTORNOS AFECTIVOS Y DE
ANSIEDAD TRATADAS OPORTUNAMENTE
Tratamiento ambulatorio de
personas con conducta suicida
Tratamiento ambulatorio de
personas con ansiedad
Paquete en EESS no especializados
Primer nivel de atención
3 Consultas
medicas
6 Psicoeducación
4 Intervención
individual
2 Consultas
medicas
4 Psicoeducación
6 consejerías de
salud mental
2 Visitas
domiciliarias
03 Consultas medicas
04 Psicoeducación
06 Grupos de ayuda
mutua
08 Taller de actividad
física
Paquetes de atención de los
servicios de salud mental
Dx “D” de depresión (F31, F32, F33, F34 y F38)
Dx “D” de Lesiones auto infligidas
intencionalmente (X60 al X84)
Dx “D” de trastornos de ansiedad (F40 al F48)

25. GRACIAS…!!!
La salud mental así como la salud física es una necesidad de
todos, nos compete a todos, allí donde vivimos, donde
trabajamos, en nuestra comunidad. De lo contrario todos las
personas estamos en riesgo.
Cuidémosla!!