neurologia

1. DESARROLLO HISTORICO DE
LA NEUROPSICOLOGIA
CLÍNICA
Lic. Robert David MacQuaid M.sc.

2.  Idea de que el cerebro es el órgano biológico
que controla y dirige el comportamiento.
 A lo largo de la historia diversos órganos han
sido identificados como el centro de los
pensamientos y sentimientos
 Las trepanaciones demuestran una
apreciación de la importancia del cerebro
para el funcionamiento humano
HIPOTESIS CEREBRAL

3.  Preocupación por el cerebro en practicas
funerarias
 Tienen el primer registro de una observación
que apoya la noción de que el cerebro
controla el resto del cuerpo
 Primer paso registrado hacia el desarrollo del
conocimiento acerca de la relación entre
cerebro y conducta

4.  Alcmeon de Crotana y Platón: el cerebro era
el asiento del alma
 Aristóteles: el cerebro servía para enfriar la
sangre. El corazón era el órgano del
pensamiento y de los sentimientos
 Hipócrates a través de la observación infirió
en la especialización del hemisferio izquierdo
para el lenguaje. Paul Broca S. XIX

5.  Galeno y la Hipótesis Ventricular. Creyó que
los ventrículos cerebrales , eran las
estructuras en las cuales se ubicaban el
pensamiento y otros procesos psicológicos
hasta la edad media.
 Siglo IV Nemesio. El ventrículo, cellula
phantastica : percepción. Cellula logística:
razonamiento y cognición. Cellula
memorallis: memoria
Problema de Ubicación de
Funciones

6.  También fueron usados para explicar
mecanismos de comportamiento mas
elementales
 Problemas en la Visualizacion de las
extructuras del cerebro. Luigi Rolando
proporciono una descripción precisa del
patrón general de las circunvoluciones y
surcos corticales S XIX.

7.  El Problema Mente-Cuerpo. Relación mente-
cuerpo y la experiencia subjetiva y la función
biológica.
 Sentido Filosófico :
 Monismo: solo una esfera es verdadera:
esfera física ( Materialismo) o es espiritual (
Idealismo).
 Dualismo: dos esferas o modo de realidad.
René Descartes : afirmo que existe el cerebro
y la mente, son independientes pero
interactúan.

8.  La Glándula Pineal mediaba esta interacción
La mente no tiene ubicación.
 Holismo: todo el cerebro media todo el
funcionamiento y que en el no se ubican
funciones particulares
 Frenologia: Teoria Especulativa de La
Localizacion: desarrollada por Franz Josef Gall
(1758-1826) y Johann Casper Spurzhein
(1776-1832). Localización de funciones mas
enfaticas pero menos defendibles

9.  La Frenología avanzo en la idea de la
ubicación de las funciones en el cerebro y dio
origen al primer trabajo experimental acerca
del cerebro.
 Intento de Flourens por un Holismo con Base
en La Experimentación. Flourens (1794-1867)
fue el primero en estudiar al cerebro
mediante la lesión experimental en animales.
No existe especialización de función dentro
de la corteza. El deterioro de la función no se
relaciona con el sitio del daño sino solo con
la cantidad de tejido destruido.

10.  Karl Lashley (1890-1952) Argumento: con
excepción de las aéreas sensorial y motora.
Todas las partes de la corteza contribuyen de
igual manera a las funciones complejas
 Concluyo que la magnitud de la deficiencia
estaba relacionada con la extensión del daño
a la corteza ( Acción de Masas)

11.  Mediados del S. XIX : primera evidencia
empírica sustancial de la ubicación de función
dentro del cerebro humano elaborado por el
Medico Paul Broca en 1865.
 Dominancia Hemisferica: Hemisferio
Izquierdo y Lenguaje
 Inicio: Leguaje esta representada en la parte
anterior del cerebro
NEUROPSICOLOGIA MODERNA:
BROCA

12.  1865: Broca concluyo que el Hemisferio
Izquierdo es dominante para el lenguaje
 1964: Joynt afirma que Broca describió el
Síndrome de Producción Deteriorada del
Lenguaje en ausencia de deterioro en los
mecanismos periféricos del habla.
 AFASIA: deterioro central (no periférico ) del
lenguaje. La lesión critica estaba localizada
dentro de un área especifica del hemisferio
izquierdo(parte inferior y post de la región
anterior de la corteza: Área de Broca)

13.  Fritch e Hitzig:
 1870: la estimulación de una región
especifica de la corteza daba como resultado
movimientos de las extremidades
contralaterales
 Corteza Motora: área de la corteza dedicada
al movimiento
DESCUBRIMIENTO DE LA CORTEZA
MOTORA

14.  Afasia Receptiva:
 Deterioro severo de la habilidad para
coordinar la producción de palabras, aunque la
combinación de palabras correctamente
articulados que ellos producían no tenían
sentido.
 Esta lesión se localiza en la Corteza Posterior
Izquierda: Área de Wernicke.
WERNICKE

15.  Procesamiento Secuencial:
 La entrada auditiva verbal era procesada por
el sistema auditivo y luego transmitida al Área
de Wernicke, la cual media la transformación
o traslación de las representaciones auditivas
de las palabras en significado.
 Área de Wernicke mediadora de los procesos
inversos, la transformación de significado en
una especie de representación verbal. Luego
esta representación es transmitida al Área de
Broca donde se coordinan los mecanismos
motores periféricos del habla.

16.  Entonces la corteza motora activaba los
mecanismos necesarios del habla, lo que da
como resultado el lenguaje oral.
 Entrada Auditiva Verbal(Sistema Auditivo)
 Transmitida al Área de Wernicke
(transformación de las representaciones
auditivas de las palabras en significado)
 Área de Broca(coordinan los mecanismos
motores periféricos del Habla
 Corteza Motora

17.  Creyó que esta conceptualización daba
cuenta de los trastornos que seguían al daño
en las aéreas de Broca y de Wernicke.
 Predijo el trastorno que ocurría después de
dañar las fibras nerviosas que conectan estas
2 aéreas.
 Esta lesión deterioraría la repetición del habla
escuchada aunque dejaría relativamente
intactas la producción y comprensión del
habla. (AFASIA DE CONDUCCION)

18.  Hipótesis de Síndrome de Desconexión:
 Conceptualizo a la corteza como compuesto
se aéreas o centros, cada uno de los cuales
regula una serie de procesos discretos que
actúan en conjunción para hacer posible los
procesos complejos
 Los trastornos que eran comprendidos en
términos de la desconexión entre los centros
(Síndromes de Desconexión)

19.  Especialización Hemisférica Complementaria
o Asimetría Hemisférica : El papel del
Hemisferio Derecho:
 Procesamiento perceptual y espacial,
percepción visual.
 John Hughlings-Jackson (1835-1911),
propuso que el hemisferio derecho estaba
especializado para las imágenes mentales
 Ejemplos del Síndrome de Desconexión:
Alexia sin Agrafia: No lee, si escribe

20.  Limites de La Localización: Los “Mapmarkers”
 Postrimerías del Siglo XIX y principios del XX ,
postura localizacionista.
 Se propusieron centros que mediaban
funciones cognitivas altamente especificas,
sin evidencia experimental.
LOCALIZACION EN OPOSICION AL
HOLISMO

21.  Concepto de Jerarquía de Hughlings-Jackson:
 Freud en su libro Sobre la Afasia (1893-
1953) critico la teorización especulativa de
los “mapmarkers” sin desechar al mismo
tiempo la noción de localización de función.
 Hughlings-Jackson: conceptualizo al cerebro
como un órgano con muchos niveles de
control que estaban organizados de manera
jerárquica.

22.  La Jerarquía como un Proceso Evolutivo: la
complejidad de la organización jerárquica del
SN de una especie dada esta relacionada con
el nivel de desarrollo evolutivo de la especie.
 Daño Cerebral como Reversión del Desarrollo
Evolutivo: Conceptualiza los efectos de las
lesiones de los niveles superiores del cerebro
como una reversión del desarrollo evolutivo
de esta organización (DISOLUCION).

23.  Estudios de Grupo y Análisis Estadístico:
Estudio de grupos inicio a finales de la
década de los cuarenta y principios de los
cincuenta
 Permitieron la formación de grupos control
para revelar de manera mas clara las
naturaleza de los deterioros asociados con
una lesión particular.
ENFOQUE PSICOMETRICO DE LA
NEUROPSICOLOGIA

24.  El uso de la estadística en los estudios de
grupo hizo posible las definiciones
cuantitativas de los deterioros y, en
consecuencia, mejoro la sensibilidad de las
pruebas especificas para detectar la presencia
de un deterioro.
 Los estudios de grupo ofrecen una base para
realizar inferencias concernientes a la
presencia de deterioro cognitivo y la
anormalidad cerebral en dicho individuo.
 Proporciona una base para la valoración
neuropsicología y un conjunto de
procedimientos que puedes ser bastante útiles
en el Diagnostico y la rehabilitación.

25.  El papel permanente de los estudios de caso:
 El estudio de casos individuales tienen sus
ventajas: ciertos trastornos son muy raros;
trastornos severos pueden ser detectados sin
métodos estadísticos; proporciona una vivida
y detallada descripción del deterioro
 Problema del Estudio de Grupo: los grupos
definidos sobre la base del sitio de lesión
comprenden sujetos con sitios de lesión
sumamente variables.

26.  Procesamiento Distribuido Paralelo: la
actividad neuronal que media un proceso
psicológico especifico solo en raras ocasiones
sigue un trayecto secuencial a través del SN.
En vez de esto, esta actividad por lo general
esta distribuida en paralelo a lo largo de
muchas redes de neuronas ubicadas en
diferentes regiones del cerebro.
HALLAZGOS RECIENTES

27.  La Organización Modular: aspectos
específicos del procesamiento cognitivo están
representados en diferentes regiones
cerebrales especializadas.
 Cuando por los años no puedas correr, trota.
 Cuando no puedas trotar, camina.
 Cuando no puedas caminar, usa el bastón.
 ¡Pero nunca te detengas!