1. Esta sección proporciona evidencia crítica para la atención durante el parto, desde los
efectos beneficiosos del pinzamiento tardío del cordón umbilical hasta la utilidad del
misoprostol para el tratamiento de la hemorragia puerperal. Una revisión informa que
limitar el uso de episiotomías a indicaciones estrictas tiene muchos beneficios. Otra
revisión indica que las técnicas de reparación por aproximación y superposición son
igualmente buenas para el tratamiento de la incontinencia fecal. También se presenta
evidencia que demuestra que la amniotomía no acelera el trabajo de parto y que, en la
cesárea, el alumbramiento mediante la tracción del cordón umbilical puede ser menos
riesgoso que la extracción manual de la placenta.
Atención durante el trabajo de parto: período dilatante
Amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto espontáneo
Amniotomía y oxitocina tempranas para la prevención o el tratamiento del
retraso del período dilatante del trabajo de parto espontáneo en comparación con
la atención de rutina
Apoyo continuo para las mujeres durante el parto
Cardiotocografía continua (CTG) como una forma de monitoreo electrónico
(MEF) para la evaluación fetal durante el trabajo de parto
Clorhexidina vaginal durante el trabajo de parto para prevenir las infecciones
maternas y neonatales (excepto por estreptococo del grupo B y VIH)
Efecto del uso del partograma en las medidas de resultado para mujeres con
trabajo de parto espontáneo a término
Posición y movilidad de la madre durante el período dilatante del trabajo de
parto
Fetos con condiciones específicas durante el trabajo de parto
Amnioinfusión para el líquido amniótico teñido de meconio
Amnioinfusión por posibilidad o sospecha de compresión del cordón umbilical
durante el trabajo de parto
Posiciones y presentaciones fetales anormales
Cesárea programada para parto en presentación podálica a término
Versión cefálica externa para el tratamiento de la presentación podálica
Atención durante el trabajo de parto: período expulsivo
Episiotomía en el parto vaginal
Extracción con ventosa versus fórceps para el parto vaginal asistido
Intervenciones intraparto para la prevención de la distocia de hombros
Posición en el período expulsivo del trabajo de parto de las mujeres sin anestesia
peridural
Traumatismo perineal
Métodos de reparación para lesiones obstétricas del esfínter anal

2. Cesárea
Anestesia raquídea versus anestesia peridural para la cesárea
Anestesia regional versus general para la cesárea
Comparación entre la administración temprana y tardía de líquidos y alimentos
por vía oral después de la cesárea
Métodos para el alumbramiento de la placenta durante la cesárea
Profilaxis antibiótica para la cesárea
Técnicas quirúrgicas para la cesárea
Técnicas y materiales alternativos para cesárea
Atención durante el trabajo de parto: alumbramiento
Conducta activa versus conducta expectante en el alumbramiento
Efecto del momento en que se realiza el pinzamiento del cordón umbilical de
neonatos a término en los resultados maternos y neonatales
Elección de agentes uterotónicos en el manejo activo del alumbramiento
Masaje uterino para la prevención de la hemorragia postparto
Pinzamiento precoz versus pinzamiento tardío del cordón umbilical en neonatos
prematuros
Placenta retenida y hemorragia puerperal
Inyección en la vena umbilical para el tratamiento de la placenta retenida
Tratamiento para la hemorragia postparto primaria
Lo que necesita saber: Parto
Consejos de la enfermera
Información general
Información relacionada
Respirar
Comer y beber
Moverse
Reposar y dormir
Eliminar
Evitar peligros
Comunicarse
Trabajar y divertirse
Tópicos
Autor/a
Julia Cid Vaquero
Comadrona

3. Lucia Alcaraz Vidal
Comadrona
p
7 Como
citar
_ Enlaces
de interés
w Bibliografía
RespirarpP@7)
En los grupos de preparación al parto y al nacimiento es habitual practicar diferentes
técnicas respiratorias con el fin de aumentar la capacidad pulmonar y tomar conciencia
del propio cuerpo. Aun así, en el momento del parto hay que intentar respirar de la
manera más natural y espontánea posible y dejar que la respiración se adapte, en cada
momento, a las necesidades físicas y emocionales de la mujer para conseguir una
correcta oxigenación de la madre y del bebé. Por eso hay que tener en cuenta las
recomendaciones siguientes:
Hay que practicar la respiración consciente durante el embarazo, para darse cuenta
que inspirar y espirar de manera lenta y profunda relaja el cuerpo y la mente.
Durante la dilatación:
o Debe evitarse la apnea, es decir, no ha de interrumpirse la respiración.
o Hay que respirar lenta y profundamente, de la manera más normal y natural
posible.
o Debe acentuarse la salida del aire; o sea, deben realizarse espiraciones largas
para favorecer la relajación y contrarrestar la tendencia a tensar el cuerpo y
retener el aire debido al dolor, el estrés y el miedo.
o Observar el ritmo respiratorio ayuda a concentrarse mejor en las
contracciones.
o Es importante confiar en el propio cuerpo.
Durante la fase de expulsión:
o La respiración durante los pujos puede ser en espiración o en inspiración
bloqueada.
 Espiración: la gestante empuja cuando deja escapar el aire, y suele
gritar y emitir sonidos guturales.
 Inspiración bloqueada: la gestante empuja tomando aire y
manteniéndolo dentro de los pulmones, sin dejarlo salir, con la boca
cerrada.
o Se ha de empujar y respirar espontáneamente siguiendo el instinto. Los pujos
son reflejos involuntarios; por lo tanto, se debe confiar en el propio cuerpo y
seguir las sensaciones que se perciben.
o Si la analgesia epidural inhibe los pujos, es necesario que el profesional,
normalmente la comadrona, los dirija, que diga a la mujer que empuje cuando
tenga una contracción. A pesar de que los pujos con inspiración bloqueada y
apnea mantenida (inspirar y, sin dejar escapar el aire, empujar fuertemente y

4. de manera sostenida durante el mayor tiempo posible) son la práctica más
extendida, se recomienda empujar mientras se deja ir el aire o si se empuja
mientras se retiene el aire hacerlo en períodos de tiempos cortos.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Respirar
p Leer más...
Comer y beberpP@7)
Es importante haber seguido las recomendaciones para una alimentación saludable
en cada fase del embarazo. Durante el parto, la gestante debe realizar un esfuerzo físico
que requiere una gran aportación de energía; hay que respetar las necesidades de la
mujer en cuanto a la ingesta, puesto que ella misma regula la cantidad y el tipo de
alimento que necesita. Generalmente, estas necesidades varían según la fase del parto:
en las primeras fases del parto, la mujer quizás desea ingerir alimentos sólidos y ricos
en glúcidos y proteínas, pero, a medida que el parto avanza, suele preferir líquidos y
alimentos ricos en hidratos de carbono o, simplemente, agua. Tradicionalmente, en los
centros hospitalarios se mantenía a la mujer en ayunas desde el momento del ingreso
(independientemente del motivo: inducción al parto, rotura prematura de las
membranas, etc.) para evitar el síndrome de Mendelson. Los últimos años se ha
demostrado que el ayuno aumenta el riesgo de complicaciones durante el parto, por lo
tanto, hay que respetar las necesidades de ingesta de la mujer.
Durante el trabajo de parto se recomienda:
comer a menudo y en pequeñas cantidades;
tomar bebidas isotónicas y zumos;
ingerir alimentos fáciles de digerir y pobres en residuos;
evitar los lácteos, puesto que son alimentos de digestión larga y, a veces, difícil;
ingerir alimentos tibios o calientes, puesto que se digieren más rápidamente;
parar la ingesta, si el parto no avanza con normalidad.
En el caso de cesárea programada, no deben ingerirse alimentos sólidos ni líquidos
durante las seis u ocho horas anteriores a la intervención.
En el postparto se aconseja seguir las recomendaciones generales para una alimentación
saludable y la alimentación recomendada durante la lactancia materna.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comer y beber

5. p Leer más...
Moverse y mantener una postura corporal correctapP@7)
En el parto es fundamental la libertad para moverse y para probar distintas posiciones.
No hay una posición única y perfecta: cada mujer es diferente y las circunstancias (el
tamaño del feto, el volumen de la pelvis, etc.) harán que se adopte una u otra. La mujer
debe escuchar su cuerpo y ha de ir cambiando de posición para estar cómoda y
descansada.
La libertad de movimientos ofrece las siguientes ventajas:
Ayuda a afrontar y a reducir el dolor de las contracciones.
La mujer tiene más sensación de control sobre el parto, se siente más participativa en
el proceso y más satisfecha.
Disminuye la necesidad de analgesia.
Las posiciones verticales durante la dilatación y la expulsión son las más ventajosas.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Moverse y mantener una postura corporal correcta
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Reposar y dormirpP@7)
El parto conlleva un elevado gasto energético; reposar y dormir entre contracciones
ayuda a dosificar la energía y a combatir el cansancio.
Durante la fase de pródromos es interesante encontrar un equilibrio entre seguir con las
actividades cotidianas y descansar tanto como sea posible, para ahorrar fuerzas que se
necesitarán en fases más intensas. Es normal tener contracciones de intensidad variable
durante los días previos al parto, por lo que hay que descansar o dormir en los
momentos de calma.
Durante la fase de dilatación dormir es más difícil, pero se puede descansar gracias a
técnicas respiratorias y de relajación. La anestesia peridural también favorece el
descanso en esta fase.
Para relajarse se recomienda:
Eliminar la tensión muscular y psíquica entre contracción y contracción.
Soltar el aire poco a poco, es decir, alargar la espiración.
Tomar un baño caliente o una ducha.

6. Concentrarse en las contracciones y disfrutar de los momentos en los que no
aparecen: el tiempo entre contracciones es vital para descansar y poder recibir la
siguiente con energía nueva.
Tener pensamientos positivos en cuanto a la utilidad de las contracciones y a la
proximidad del nacimiento. Intentar evitar los pensamientos negativos o preocuparse
por el tiempo que falta para que el parto acabe.
Realizar visualizaciones positivas. Esta técnica consiste en usar la imaginación para
crear una imagen mental positiva y controlarla para conseguir algún objetivo o reducir
el estrés.
Establecer una comunicación activa con el feto.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Reposar y dormir
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EliminarpP@7)
Durante la fase de pródromos y la fase de dilatación aumenta el peristaltismo y es
normal que la mujer evacue varias veces.
En cuanto a la evacuación, hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
o Las ganas de evacuar pueden confundirse con el reflejo del pujo.
o Se considera perjudicial y no efectivo administrar un enema durante el trabajo
de parto.
o La ampolla rectal llena en el momento del parto no dificulta el nacimiento del
bebé ni aumenta el riesgo de infección.
o La ampolla rectal llena puede provocar la salida heces en la fase de expulsión.
Esta situación acostumbra a pasar desapercibida para la mayoría de las
mujeres y es vivida con normalidad por los asistentes al parto.
o En esta fase, es habitual que la mujer sienta pudor y tenga vergüenza de
empujar; por lo tanto, es importante que no se sienta observada y pueda
disponer de la intimidad necesaria para llevar a cabo el trabajo de parto
libremente. La vergüenza puede generar tensión e incomodidad e, incluso,
bloquear el trabajo de parto.
o El enema puede ser útil para las mujeres que lo pidan y para las que presentan
la ampolla rectal llena y no pueden evacuar espontáneamente.
o En cuanto a la micción, también aumenta su frecuencia durante el trabajo de
parto, por la presión de la cabeza fetal sobre la vejiga urinaria. La mujer que se
encuentra bajo anestesia peridural puede perder el reflejo de micción, por lo
que deberá vaciársele la vejiga varias veces durante el parto a través de una
sonda; una vejiga muy llena puede dificultar el descenso fetal. Con la anestesia
de baja dosis se mantiene el reflejo de micción.
Es recomendable vaciar la vejiga de la orina, de forma espontánea o con una
sonda, justo después del alumbramiento para favorecer la contracción uterina

7. y disminuir el riesgo de hemorragia.
A veces, las pérdidas de orina pueden confundirse con el líquido amniótico; en
estos casos hay que observar su color, cantidad y olor.
Las náuseas y los vómitos también son habituales durante el parto y pueden estar
provocados por el ayuno prolongado o las contracciones más intensas. Acostumbran a
darse durante la contracción y, a pesar de que son incómodos, hay que tener en
cuenta que vomitar ayuda a dilatar más rápidamente, porque, con el esfuerzo, la
cabeza fetal se coloca mejor sobre el cuello del útero. También pueden aparecer
eructos o hipo.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Eliminar
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Evitar peligros y prevenir riesgospP@7)
Haber escogido conscientemente el lugar donde dar a luz, disponer de la información
necesaria para valorar el inicio del trabajo de parto y poder reconocer el momento
idóneo para ir al hospital o avisar a la comadrona son aspectos importantes para que la
mujer se sienta segura. También se recomienda tener toda la información posible sobre
el tipo de parto previsto.
En cualquier fase del parto, tanto si está en casa como en el hospital, la mujer debe
escuchar su cuerpo y fijarse en las señales que le muestra; de este modo observará
indicios que pueden hacerle sospechar que ha surgido algún problema, como, por
ejemplo:
sangrado;
dolor agudo e intenso que no cede;
color anormal del líquido amniótico;
ausencia de movimientos fetales;
cefalea intensa;
alteraciones visuales;
edema generalizado.
Para favorecer el proceso fisiológico del parto y prevenir riesgos, se recomienda:
Respirar de manera natural.
Moverse libremente y buscar posiciones cómodas.
Evitar el ayuno prolongado.
Usar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor.
Practicar técnicas de relajación.

8. Expresar las emociones libremente.
Si la mujer tiene varices y no puede deambular (a causa, por ejemplo, de la anestesia
peridural clásica), vendarle las piernas para reducir la probabilidad de sufrir
una trombosis venosa profunda.
Para prevenir el trauma perineal, deben tenerse en cuenta las siguientes
recomendaciones:
o Durante el expulsivo, hay que ayudar a la gestante a encontrar la posición más
cómoda y espontánea posible.
o Aplicar gasas calientes en el periné estimula la circulación sanguínea de la
zona, favorece la relajación de la musculatura perineal y tiene un efecto
analgésico.
o Debe tenerse en cuenta que los pujos suaves y lentos ayudan a abrir la vulva
poco a poco.
o Se recomienda no manipular el periné durante el parto, puesto que esta
manipulación puede inflamar los tejidos y hacerlos más vulnerables.
Evitar el pinzamiento precoz del cordón umbilical.
Evitar la separación de la madre y el bebé, sobre todo durante las dos primeras horas
posteriores al nacimiento, e intentar que se mantengan contacto piel con piel.
Iniciar el amamantamiento materno lo antes posible, puesto que evita problemas
posteriores relacionados con la lactancia.
Aplicar frío local en el periné durante el postparto inmediato para aliviar el dolor y
conseguir un efecto antiinflamatorio y vasoconstrictor, puesto que favorece la
coagulación.
Aplicar masajes uterinos durante el puerperio, para favorecer la contracción del útero
y disminuir el riesgo de hemorragia.
Otras situaciones:
Seguir las indicaciones recomendadas cuando el parto se produce en un lugar no
planeado.
Seguir las indicaciones recomendadas cuando la maternidad se afronta en solitario.
Seguir las indicaciones recomendadas en situaciones de luto perinatal.

9. Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Evitar peligros y prevenir riesgos
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Comunicarse e interactuar socialmentepP@7)
Sugerencias para la mujer
El parto fluye controlado por la parte más primitiva del cerebro, el hipotálamo, desde
donde se regulan los instintos. Así, todo aquello que ayude a manifestar los instintos y a
limitar el uso de la parte más racional del cerebro, el neocórtex, favorece los trabajos de
parto.
En este sentido, se recomienda seguir los siguientes consejos:
No se debe estar pendiente de las otras personas, sino que hay que actuar
espontáneamente.
Es importante dejarse llevar y no inhibirse, ni reprimir los instintos, ni mantener las
formas.
Hay que manifestar las emociones (el dolor, el miedo o el enojo) sin censura.
Gemir o gritar durante las contracciones es una forma excelente para expresar y aliviar
el dolor. El modo más eficaz es gritar desde la parte más profunda del vientre mientras
se expulsa el aire, igual que algunos tenistas cuando golpean la pelota; hay otro tipo de
grito más estridente, que sale de la garganta, que es fruto del miedo.
Debe relajarse la boca.
Hay que pedir todo lo que sea necesario.
Conectar conscientemente con el feto puede ayudar a recuperar fuerzas.
Es importante que la mujer esté acompañada por una persona de confianza, aunque
se afronte la maternidad en solitario.
Sugerencias para los acompañantes durante el trabajo de parto
Las principales funciones de los acompañantes de la mujer durante el trabajo de parto
son ofrecerle apoyo incondicional en todo lo que necesite y hacer de interlocutores entre
ella y el personal que la asiste.
Los acompañantes deben tener en cuenta las siguientes sugerencias:
Deben buscar estrategias para estar lo más tranquilos y relajados posible, a pesar de
que resulte difícil, puesto que es una situación excepcional en la que

10. intervienen muchas emociones, miedos e ilusiones. Hay que recordar que la tensión y
el miedo pueden enturbiar el ambiente e interferir en el parto.
Los partos son procesos habitualmente largos y no siempre fáciles, por lo que hay que
estar preparado y ser paciente y atento.
Es importante crear un ambiente confortable alrededor de la mujer que da a luz:
deben evitarse los ruidos fuertes, los movimientos bruscos o rápidos y hay que
procurar mantener una temperatura agradable y una luz suave.
Se debe hablar poco y en voz baja, con mensajes cortos, positivos y sencillos. No hay
que decir nada cuando la mujer tenga una contracción, salvo para dar mensajes de
ánimo, como por ejemplo "lo haces muy bien” o "ya te queda una menos"; si se le
quiere ofrecer bebida, alimentos, un masaje, etc., o preguntarle algo es preferible
hacerlo cuando haya acabado la contracción. La mujer necesita concentrarse para
poder soportarlas y hablar es una actividad muy racional que hace perder esta
concentración. Los mensajes verbales continuados y con mucha información o que no
tienen relación directa con el parto pueden, incluso, frenar la dinámica uterina.
Se recomienda usar la comunicación no verbal: se pueden dar muchos mensajes y
mucho apoyo con una mirada, una sonrisa, caricias, etc.
El tacto y el masaje pueden jugar un papel muy importante en el trabajo de parto. La
mujer puede agradecer una presión firme en la zona de la espalda donde sienta dolor
o un masaje sobre el sacro o la zona lumbar para relajarse.
El parto tiene unas fases más intensas que otras; si la mujer se encuentra en uno de
estos momentos intensos, se la debe animar y recordarle que el trabajo que hace no
es en vano y que cada vez le falta menos para tener a su bebé entre los brazos.
También se puede respirar con ella durante la contracción y ayudarla a relajarse tanto
como pueda para recuperar fuerzas cuando acabe la contracción.
No hacer nada: hay momentos del parto que no requieren más que un
acompañamiento tranquilo, silencioso y atento a las necesidades de la mujer.
La mujer que da a luz debe tener suficiente confianza para poder expresarse con
libertad. Puede tener reacciones de enojo y de impaciencia a pesar de que los
acompañantes se esfuercen en tratarla lo mejor posible. Estas reacciones son
normales ya que se deben al dolor y al cansancio, y es positivo para el parto tener la
confianza para expresarlas sin tapujos.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comunicarse e interactuar socialmente
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Trabajar y divertirsepP@7)
Se entiende como trabajo cualquier actividad física o intelectual. El parto requiere una
actividad física y mental intensas, comparables a subir una montaña elevada o correr un
maratón. Los cambios físicos y emocionales que vive la mujer son el llamado trabajo de
parto y, a pesar de que son intensos, son compatibles con la alegría y el gozo.

11. En el inicio del trabajo de parto, tanto se puede sentir miedo como alegría. Si la gestante
consigue superar el miedo, se relaja y reconoce estas sensaciones como normales y
necesarias para el nacimiento, puede conseguir disfrutar del parto y vivirlo de forma
placiente. Al final del alumbramiento, la mujer puede sentirse muy satisfecha –incluso
hay referencias a partos orgásmicos.
Si no se siente capaz de superar el miedo y el dolor, la anestesia peridural puede
ayudarla a vivir este proceso con más tranquilidad y alegría.
Para favorecer el trabajo de parto en la fase prodrómica y en la de inicio del parto, se
recomienda:
Si es de día, continuar con las actividades cotidianas.
Resolver cuestiones logísticas: realizar los últimos preparativos, contactar con los
acompañantes, buscar cuidadores para los hijos mayores, etc.
Si el parto empieza por la noche, intentar descansar o tomar una ducha o baño
caliente.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar
medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Trabajar y divertirse
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Tópicos y conductas erróneaspP@7)
El parto no es una enfermedad ni una intervención quirúrgica: es un proceso
fisiológico.
El parto en el hospital no es la única opción segura para dar a luz, depende de cada
mujer y de cada embarazo. El parto domiciliario es una opción segura en embarazos de
bajo riesgo, especialmente a partir del segundo parto. Así, pues, es un error clasificar
las mujeres que deciden parir en casa como irresponsables, locas o neohippies.
La anestesia peridural o epidural es una opción, no una obligación. En el caso de optar
por ella, debe respetarse la decisión de la mujer y recordar que cuantas menos
intervenciones innecesarias existan, más bajo será el riesgo durante el parto.
Los tatuajes en la zona lumbar no son una contraindicación para administrar
la anestesia peridural.
La episiotomía no evita los desgarros, ni la incontinencia urinaria ni los prolapsos de
órganos; hay otros factores que pueden provocar estas complicaciones, como, por
ejemplo, el tamaño del feto, la duración de la fase de expulsión, el tipo de pujo, el tono
muscular perineal y la distancia entre la vagina y el ano.
El calostro, la primera leche materna, no es perjudicial para el bebé, sino que aporta
muchos beneficios: es rico en vitamina K e inmunoglobulinas y prepara el sistema

12. digestivo del recién nacido para la alimentación posterior.
Consejos de salud: Lactancia materna
Cortar el cordón umbilical justo después del nacimiento es perjudicial para el bebé; en
cambio, dejarlo intacto aporta muchos beneficios al recién nacido: le facilita la
adaptación a la vida extrauterina, le proporciona una cantidad de sangre suficiente
para prevenir la anemia y repercute directamente en su peso, entre otras ventajas.
El tamaño de la pelvis de la mujer no debe dificultar o imposibilitar el parto, excepto si
ha sufrido un traumatismo pelviano, raquitismo o una malformación congénita.
Durante el embarazo, la pelvis se modifica y se hace más móvil, gracias a la acción de
las hormonas relaxina y progesterona. En el momento del parto, también se modifica
porque responde a las maniobras de adaptación del feto, del mismo modo que se
adapta a los movimientos y a las posiciones maternas.
La cesárea no es la manera menos traumática de nacer. Cuanto más se respeta la
fisiología del parto, menos traumático resulta para el bebé y para la madre. La cesárea
sólo debería estar indicada en los casos en que sea necesaria.
No es cierto que la bolsa de las aguas deba romperse artificialmente durante el parto.
En la mayoría de casos, se rompe espontáneamente antes o durante el parto y algunos
bebés nacen con la bolsa íntegra.
Lo que se suele llamar parto seco (aquél en el que se rompe la bolsa de las aguas antes
del inicio de las contracciones) no existe: el feto, la placenta y las membranas
continúan creando líquido amniótico después de la rotura de las membranas, y la
cabeza fetal tapona el cuello uterino de manera que siempre queda líquido en el
interior del útero.
No hay evidencias científicas que demuestren que las fases de la luna influyan en los
inicios del trabajo de parto, ni que en los días de lluvia se rompan más bolsas de las
aguas.
Comerse la placenta no es perjudicial. La placenta es rica en prostaglandinas, que
ayudan a contraer el útero y evitan la hemorragia postparto, en oxitocina en pequeñas
cantidades, que reduce el estrés del parto y favorece el amamantamiento, y
en opioides naturales, que actúan como analgésicos. La mayoría de mamíferos,
incluidos los herbívoros, se comen la placenta; en los EE.UU. y en Europa hay personas
que apoyan esta práctica por los beneficios que aporta, como, por ejemplo, la
prevención de la depresión postparto. La placenta, tradicionalmente, se ha utilizado en
la medicina china para elaborar remedios y, actualmente, se usa para producir
sustancias homeopáticas. A pesar de que hay pocas culturas en las que se acostumbra
a comer la placenta, en algunas se venera; algunos pueblos entierran la placenta para
devolverla simbólicamente a la Madre Tierra, para que la fertilice y alimente los
campos del mismo modo que ha alimentado a un bebé durante nueve meses; en
algunas comunidades africanas, se entierra la placenta y se planta un árbol, y cuando
la persona a quien pertenecía la placenta muere, si ha sido un miembro importante
para la comunidad, el árbol se corta y con la madera se fabrica un djembé (tambor),
cuyo sonido permitirá mantener la comunicación con su espíritu.
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13. El momento de nacer
ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: 2012-06-01 a las 09:00 Hrs.
Cómo saber que el parto se acerca
Al cumplir el noveno mes de embarazo, el bebé comienza a realizar más movimientos
de rotación para poder ser expulsado; en ese momento las contracciones comienzan a
presentarse con más frecuencia. Se recomienda que cerca de la fecha del parto, unas
horas antes aproximadamente, la madre sólo ingiera líquidos y espere a que las
contracciones aumenten hasta presentarse cada 10 minutos y con una duración de 15
segundos.
Otro de los síntomas que anuncian la proximidad del parto es la expulsión de un tapón
gelatinoso transparente o con un poco de sangre por vía vaginal. En ocasiones se
presenta la descarga del líquido amniótico debido a la ruptura de la bolsa de agua
conocida también como fuente o membrana.
Los dolores de parto son contracciones musculares fuertes. Pueden iniciarse en la
cintura y de ahí pasar a la parte superior del abdomen o a la ingle, y extenderse por todo
el abdomen; son parecidos a un cólico, pero más fuertes.
Las contracciones pueden comenzar varios días antes del parto. En ocasiones algunas
mujeres sienten contracciones varias semanas antes del parto; esto es normal. Caminar
un poco calma los dolores, si son aislados, y apresura el parto si está cerca.
La expulsión del tapón mucoso teñido de sangre indica que ha comenzado a abrirse el
cuello del útero. La ruptura de la fuente, membrana o “bolsa de agua”, provoca un flujo
de líquido desde la vagina. Cuando se presenta cualquiera de estas señales debe
acudirse al hospital para que el médico obstetra revise a la futura madre.
Es importante señalar que varios días antes del parto el niño “baja” en el vientre (se
encaja o acomoda). Entonces la madre puede respirar con menos molestia, pero orina
con más frecuencia. En el primer parto de la mujer estas señas pueden aparecer hasta
15 días antes de que se dé a luz.
La mujer puede sentir temor ante lo desconocido, sobre todo si es el primer embarazo;
probablemente, a través de pláticas con amigas que han pasado por la misma
experiencia, la futura madre puede aclarar sus dudas y sentirse más segura.
Preparativos para el parto
Se viste a la mujer con ropa quirúrgica que consiste en un camisón y gorra para sujetar
el cabello; un lavado intestinal ayudará a evacuar cualquier residuo del intestino e
impedirá que el excremento salga en el momento de la expulsión del bebé y pueda
provocarle infecciones. La eliminación del vello púbico y la colocación de una
substancia antiséptica evitará cualquier infección; el vendaje en las piernas sirve para
prevenir problemas de várices. Por su parte, la enfermera controla constantemente,
desde que llega la paciente, el pulso, la presión y la temperatura de la futura madre, así
como el ritmo de las contracciones y el latido cardiaco del bebé. Por último, le colocan

14. suero en una vena del brazo, con el fin de suministrarle medicamentos.
En los casos donde la mujer acude al hospital, además de realizar los preparativos para
el parto, también hacen una revisión a la futura madre para saber cómo avanza el
trabajo de parto y qué tan dilatado está el cuello de la matriz.
En las comunidades donde no se dispone de servicios médicos cercanos, se recomienda
que se tengan listas las siguientes cosas:
Trapos limpios.
Jabón antiséptico.
Cepillo limpio para lavarse las manos y uñas.
Alcohol para frotarse las manos después de lavárselas.
Algodón estéril.
Una hoja de rasurar nueva (no debe abrirse hasta el momento de cortar el cordón).
Gasas esterilizadas o parches de tela limpios para el ombligo del bebé.
Dos listones fuertes y un trapo limpio y seco para amarrar el cordón. Se debe
envolver la gasa y los listones en un papel o sobre; se sella el paquete y se plancha de
ambos lados.
La mujer sana puede tener a su bebé con la ayuda de una partera. En los partos difíciles
es mejor la atención de una partera con mucha experiencia o, de preferencia, un
médico.
Algunos casos de riesgo son:
Cuando existe sangrado antes del parto.
Señas de intoxicación en el embarazo (toxemia) como: hinchazón de los pies, manos
y cara, con dolor de cabeza agudo o que dura muchos días (que da de repente y muy
fuerte).
La futura madre está anémica (debilidad, cansancio, piel pálida, encías y uñas
blancas).
Es menor de 15 años o mayor de 40, o tiene más de 35 años y es su primer embarazo.
Ha tenido dificultades o hemorragias graves con otros partos.
Tiene diabetes o enfermedades del corazón.
Tiene hernia.
Cuando va a tener gemelos.
Se le diagnostica que el niño no está en posición normal dentro del útero.
Siente que se revienta la fuente y los dolores del parto no empiezan en pocas horas
Existe hipertensión.
El nacimiento del bebé
La llegada de nuestro futuro hijo comienza con el proceso de la dilatación, que es la
primera fase del parto. Por cierto, es la etapa que resulta más larga ya que puede tardar
entre 6 y 24 horas dependiendo si es madre primeriza o ya tiene hijos. Durante este
lapso la madre permanece bajo vigilancia médica, en espera del ensanchamiento

15. progresivo del cuello del útero debido a la presión que ejerce el bebé al descender con
movimientos de rotación hacia la pelvis. En el momento en que el cuello presenta una
dilatación de 10 cm. la futura madre se traslada a la sala de expulsión.
En caso de que el cuello de útero no se dilate lo suficiente, el médico suministra una
solución para aumentar las contracciones del útero y valora a la paciente para decidir si
le realizan una operación cesárea.
Cuando la dilatación es requerida, se coloca a la madre en la mesa de expulsión con las
rodillas dobladas y los muslos separados lo más posible mediante unos separadores de
piernas y se realizan otros preparativos. La cabeza del bebé desciende y los tejidos
entre la vagina y el recto se estiran en un alto grado; frecuentemente, la abertura de la
vagina no es muy elástica y la salida de la cabeza del bebé produce un desgarre. Para
evitar esto, el obstetra practica un corte con tijeras de uno de los labios mayores, hacia
un lado (episiotomía).
Normalmente la cabeza del niño sale con la cara hacia abajo, luego ladea su cuerpo
para dejar salir los hombros. El resto es sencillo, ya que su tronco, brazos y piernas son
más pequeños que la cabeza y los hombros. En este momento ha nacido un nuevo ser.
La evaluación del bebé
Al salir el bebé del cuerpo de la madre, lo primero que realiza el médico es una
evaluación visual. Revisa la cabeza, el tronco, las manos y los reflejos de los pies, con
el fin de revisar sus funciones vitales en su primer minuto de vida. Lo que permite
conocer cuál es su estado de salud, si logró adaptarse con éxito al nuevo mundo,
además de verificar que sus oídos, nariz, paladar y labios no presenten ninguna
malformación.
El método de valoración que se emplea recibe el nombre el Test de Apgar y consiste en
verificar los reflejos, el buen funcionamiento de los músculos, el corazón, el color de la
piel y el sistema respiratorio; este mismo test se vuelve a realizar después de los 5
minutos de vida del bebé.
Esta evaluación se realiza para conocer su estado general de salud y para tomar las
medidas necesarias de vigilancia y cuidados especiales si así lo requiere el bebé.
Para valorar las condiciones en las que se encuentra el recién nacido se asigna un
puntaje que puede ser hasta de diez. La mayoría de los niños obtienen una puntuación
entre siete y diez sin necesidad de ninguna maniobra de reanimación. Cuando la
puntuación está entre tres y siete los bebés suele estar pálidos o de color azulado o
amoratado, no tienen una respiración regular, están flácidos y sus reflejos no son
adecuados; éstos niños necesitarán alguna forma de reanimación. Si el índice Apgar es
menor a tres la situación, en principio, es grave y la actuación del médico tiene que ser
rápida.
Debe aclararse que en el momento del parto todos los sentidos del bebé están
desarrollados; sienten la presión del útero, el latir de su corazón, el sabor de las
sustancias, la temperatura ambiental, etcétera. El bebé se siente impulsado a nacer
cuando llega el momento adecuado; no sale al exterior en contra de su voluntad. Los

16. impulsos cuando empiezan las contracciones salen de su organismo, no del de la madre.
Recuperación de la madre y producción de leche
Fue un gran esfuerzo dar a luz, y después de conocer a sus hijos el cansancio se
apodera de las madres; mientras ellas descansan, su organismo entra en un período
conocido como puerperio, el cual consiste en una serie de ajustes tanto emocionales
como físicos. Uno de ellos es la disminución progresiva del útero para recuperar el
tamaño que tenía antes del embarazo, lo que le provocará retortijones en el vientre o
contracciones en la matriz los primeros días después del parto. Los genitales externos
de la vagina y el cuello del útero son las partes que más rápido recuperan su tamaño.
Otro síntoma que se presenta durante los siguientes 20 días es la expulsión de restos de
sangre y tejido.
De 24 a 48 horas después del parto se produce la tensión mamaria y los pechos
comienzan a segregar calostro, sustancia rica en proteínas que sirve para alimentar al
bebé.
El puerperio dura aproximadamente seis semanas, y en este tiempo, mientras el útero
vuelve a su tamaño normal, las hormonas regresan a su nivel de siempre.
En este período es importante el descanso y la alimentación; la madre debe comer
queso, pollo, huevos, carne, pescado, frutas, verduras, frijoles, y cacahuates. Si tiene
sólo maíz y frijol, debe comerlos juntos en cada comida. La leche y sus derivados
ayudan a la madre a producir suficiente leche para su bebé.
El comienzo de la lactancia es uno de los aspectos más importantes en el puerperio, se
debe amamantar el mismo día que nace el niño. Al principio es posible que no coma
mucho, pero darle pecho estimula la producción de la leche y evita el dolor en los
pezones. La primera leche que recibe el bebé se llama calostro lo protege contra
infecciones y es rica en proteínas. El calostro desaparece de los pechos de la madre dos
o tres días después del parto y es sustituido por leche.
Este periodo a menudo es acompañado por cansancio, dolor de cabeza, fiebre y
molestia en los pechos; la succión del recién nacido alivia estos padecimientos.
Los cuidados del bebé en casa
En ocasiones el recién nacido presenta algunos trastornos que desaparecen en poco
tiempo, como es el hipo o estornudos, que pueden durar varios minutos sin que afecten
al menor. Las manchas rojizas en la nuca y párpados que a veces aparecen son causadas
durante el parto y desaparecen después de los 8 días. La coloración amarillenta que a
veces toma la piel y la parte blanca de los ojos se debe a que el cuerpo del bebé esta
generando su propia sangre. También es frecuente la expulsión de gases abdominales,
lo cual no le causa ningún dolor al bebé.
El cambio de heces fecales es normal; los primeros días tienen un color obscuro;
después cambian a verde; cuando su alimentación comienza a normalizarse, adquieren
un color ocre.

17. Se debe cuidar el calor natural del bebé, arropándolo con la misma cantidad de ropa
que a un adulto le agrada según el clima. En cuanto al aseo, hay que cambiar los
pañales y la ropa de cama cada vez que el niño los moje o ensucie. Si en el lugar donde
vive la familia hay muchos zancudos y moscas, se debe tapar la cuna con una tela
delgada. Se recomienda un lugar lim