Este documento describe los diferentes aspectos de un parto natural, incluyendo las cuatro etapas del parto, los tipos de partos, y el papel de la fisioterapia obstétrica. Explica que la fisioterapia obstétrica ayuda a mejorar la respiración y fuerza muscular de la madre durante el parto a través de ejercicios. El autor concluye que el parto vertical es la mejor opción fisiológica y psicológica, y que la fisioterapia es la mejor manera de preparar y final

1. 2014
En revisión
García Lara Giovanny Enrique
26/06/2014
Parto en vertical, intervención
fisioterapéutica

2. 1
Introducción 2
¿Qué es un parto? 3
Dilatación: primera etapa del parto 3
Segunda etapa del parto 4
Nacimiento 4
Alumbramiento: tercera etapa del parto 5
¿Qué es la fisioterapia obstétrica? 5
Tipos de partos natural 7
Parto vaginal instrumental 7
Parto abdominal 7
Parto vertical 8
Intervención fisioterapéutica 9
Ideas propias del autor sobre la fisioterapia obstétrica 9
Conclusiones 10
bibliografia 10
Nota del autor 10

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I NTRODUCCIÓN
Los partos naturales son cuestiones normales en los procesos fisiológicos de una
persona embarazada, pero sin en cambio la sociedad a creído que esto es una de
las peores opciones que se pueden presentar para una embarazado por el nivel
posiblemente alta contaminación.
Pero esto es algo incierto pues desde tiempos inmemorables las mujeres
indígenas parían de esta manera, a lo que lleva al segundo punto, nunca en los
textos que se han encontrado se demuestra que este método de traer a un
producto/ser nuevo al mundo haya sido peligroso, tuviese contraindicaciones o el
producto haya tenido una lesión o contaminación; a esto si se le atribuye muchas
acciones que en su época se utilizaban pero que en nuestros años se ha dejado
de hacer o lo hemos olvidado.
En este texto se intenta abarcar los puntos importantes que se deben de tener
claros antes de entrar a un quirófano, preparar un parto en casa, o buscar un lugar
donde traer a ese nuevo ser, esperando a que todo salga bien, además de darnos
una idea de cómo la fisioterapia no debe estar paliada con la obstetricia y que es
favorable.

4. 3
¿QUÉ ES UN PARTO?
El parto normal es el proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a
término (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontáneo, se
desarrolla y finaliza sin complicaciones, culmina con el nacimiento de un bebé
sano. Después de dar a luz, tanto la madre como su bebé se encuentran en
buenas condiciones.
La mayoría de las mujeres sanas, con la atención y apoyo adecuados y con un
mínimo de procedimientos médicos pueden dar a luz sin poner en riesgo su
seguridad y la de los bebés. Para ello es importante que las mujeres tengan
confianza en sus posibilidades de afrontar el parto y que las matronas y obstetras
contribuyan a la mejor evolución de este proceso fisiológico.
Este proceso se divide en cuatro pasos importantes, que se revisaran a detalle:
DILATACIÓN: PRIMERA ETAPA DEL PARTO
La aparición de contracciones progresivamente más frecuentes e intensas suele
ser la primera señal de que el parto comienza.
Las contracciones se irán convirtiendo en rítmicas y dolorosas consiguiendo que el
cuello del útero se adelgace de forma gradual, adquiera una consistencia blanda y
vaya dilatándose. En un determinado momento será conveniente que acuda al
hospital.
Se considera que el parto está claramente establecido cuando el cuello tiene una
dilatación de alrededor de 4 centímetros. El tiempo y las contracciones necesarias
para alcanzar esta dilatación son muy variables y en ocasiones este periodo
denominado fase latente o pasiva de la primera etapa del parto.

5. 4
La fase activa de la primera etapa del parto comienza al alcanzar los 4 centímetros
de dilatación y culmina al alcanzar los 10 cm. Su duración es variable, depende
sobre todo del número de partos que ha tenido cada mujer y su progreso no es
necesariamente lineal: La fase activa de la primera etapa del parto de las mujeres
que van a tener su primer bebé (nulíparas) suelen ser de alrededor de 8 horas,
siendo infrecuente que se alargue más de 18 horas. En las mujeres que ya han
tenido algún parto (multíparas), la duración esperada es de aproximadamente 5
horas, aunque en algunas ocasiones puede prolongarse más de 12 horas.
SEGUNDA ETAPA DEL PARTO
Es la que transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa
(10 centímetros de dilatación) y el nacimiento del bebé. También se subdivide en
dos fases: pasiva y activa.
Durante la fase pasiva de la segunda etapa del parto no se percibe sensación de
pujo y las contracciones uterinas hacen descender la cabeza del bebé a lo largo
de la vagina. Su duración en las nulíparas puede alcanzar hasta dos horas y en
las mujeres que ya han tenido hijos, hasta una hora si no han recibido analgesia
epidural y hasta dos horas si la reciben.
La fase activa de la segunda etapa comienza cuando el bebé es visible, se
producen contracciones de expulsivo o se percibe el deseo de pujo. A partir de
este momento el pujo materno ayuda al descenso y permite el nacimiento del
bebé. La duración normal en nulíparas sin epidural es de hasta una hora y de
hasta dos horas con epidural. En multíparas la duración normal es de hasta una
hora independientemente de que tengan o no analgesia epidural.
NACIMIENTO

6. 5
En cuanto el bebé nazca será colocado en sus brazos para que lo mantenga en
contacto piel con piel sobre su pecho desnudo. Hoy conocemos la importancia de
que los bebés sanos mantengan este contacto piel con su madre de forma
inmediata e ininterrumpida desde el momento del nacimiento y durante una a dos
horas.
Tras el nacimiento del bebé el cordón umbilical se ligará, preferiblemente pasados
dos minutos o cuando cesa el latido.
ALUMBRAMIENTO: TERCERA ETAPA DEL PARTO
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsión
de la placenta.
En la guía sobre la atención al parto normal se recomienda el manejo activo o
dirigido de la tercera etapa del parto, es decir, la administración de oxitocina
intravenosa para disminuir el riesgo de hemorragia postparto y acortar la duración
de este periodo. Sin embargo, el alumbramiento espontáneo, sin utilización de
fármacos, es una opción aceptable para aquellas mujeres que, teniendo un riesgo
bajo de hemorragia, lo prefieran.
Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administración de oxitocina, la
expulsión de la placenta se produce normalmente en el transcurso de 30 minutos
tras el nacimiento, mientras que en el caso de alumbramiento espontáneo se
puede demorar hasta 60 minutos.
¿QUÉ ES LA FI SI OTERAPI A OBSTÉTRI CA?

7. 6
La maternidad está en una fase de cambio. La embarazada del s. XXI demanda
una mayor información a cerca del embarazo y del parto.
En este empeño están los fisioterapeutas expertos en obstetricia, que junto con
médicos y matronas facilitan a la mujer su participación activa en el embarazo y en
el parto, convirtiéndose así en un proceso más humanizado y “natural”
Vivir en mejores condiciones el embarazo, adaptándose progresivamente a los
cambios físicos que la embarazada va experimentando.
Tener un mejor parto, participando activamente en la llegada del bebe y en la
prevención de las secuelas.
Tener una mejor recuperación postparto y de la figura.
La fisioterapia pélvica se centra en la prevención y tratamiento de todos los tipos
de trastornos de la región abdominal, pélvica y lumbar en mujeres, varones niños y
ancianos. Se fundamenta en las intervenciones conservadoras, no quirúrgicas ni
farmacológicas. Debido a su naturaleza no invasiva y discreta coloca al
fisioterapeuta pela la cabeza de los diferentes profesionales sanitarios que valoran
a los pacientes con problemas funcionales de salud de la vejiga y suelo pélvico,
los recursos empleados se basan en el conocimiento y habilidades especificas que
incluyen intervenciones como el diagnostico fisioterapéutico.

8. 7
TI POS DE PARTOS NATURAL
En el parto natural, el bebé nace cruzando por la vagina de la madre, con la
asistencia de poca o ninguna tecnología y sin la ayuda de fármacos. En la mayoría
de los centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una posición ginecológica,
con la gestante en posición decúbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y
sus pies sostenidos a la altura de los glúteos con el objetivo de favorecer la
comodidad del personal médico. Se conoce con el nombre de posición de
litotomía, y ha sido usada durante años como rutina en el nacimiento. En la
litotomía existe más probabilidad de descensos lentos, expulsivos prolongados,
sufrimiento fetal y desgarros perineales maternos. Idealmente, el entorno de la
madre en el momento del parto debería ser de tranquilidad, sin prisas, intimidad y
confianza: luz suave, pocas personas y pertenecientes a su entorno íntimo, una
posición cómoda elegida por ella, tal vez música o flores o aromas si a ella le
gustan. También existe el parto en agua caliente, en el propio hogar, en hospitales
o en centros privados.
PARTO VAGINAL INSTRUMENTAL
Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales,
como el vacuum (ventosa) o el fórceps (pinza obstétrica), que prensan la cabeza
del feto con la finalidad de asirlo y tirar de él fuera del canal de parto. Se indica
con poca frecuencia en ciertos partos difíciles.
PARTO ABDOMINAL
Cerca del 20% de los partos en países desarrollados como los Estados Unidos, se
realizan quirúrgicamente mediante una operación abdominal llamada cesárea. No
todas las cesáreas son por indicación médica en casos de partos de alto riesgo,
un porcentaje de ellos son electivos, cuando la madre elige por preferencia que su
bebé no nazca vaginal.

9. 8
PARTO VERTICAL
Los beneficios obtenidos en los partos verticales, son que la madre tenga
contracciones uterinas más eficaces. Lo que en su tiempo nos dará de resultante
una fuerza mayor en el pujo. Gracias a descompresión de vasos importantes el
producto y la madre tendrán mejor oxigenación.
El parto en vertical es muy favorable por la razón que la madre tiene una dilatación
y expulsión mas duradera esto permitirá que el piso pélvico de la madre tenga
menos afectaciones musculares o ligamentosas, por consiguiente menor
probabilidad e estar con él medico o el fisioterapeuta
Estas posiciones usualmente son benéficas para el organismo ya que lo dolores
son menos por acción que la madre no tenga que trabajar demasiado por un
apoyo de la fuerza de gravedad.

10. 9
I NTERVENCI ÓN FI SI OTERAPÉUTI CA
La fisioterapia obstétrica, tienen como función que la madre tenga mejor
respiración y fuerza muscular en el parto, esto se consigue con algunos ejercicios.
Usualmente estos ejercicios están concentrados en que la madre pueda obtener
una capacidad de almacenamiento de aire en los pulmones, esto se obtiene a una
ampliación de caja torácica y una manera correcta de la respiración.
Además del poder de almacenamiento de aire en el parto es importante la
contracción muscular que realiza la madre para poder expulsar al producto,
cuando una paciente llega con el fisioterapeuta para que la preparemos para el
parto pensamos que ya en ese momento es difícil hacer fortalecimiento pero no
esto solo se debe aplicar las técnicas más apropiadas; usualmente siempre se
inicia con un fortalecimiento de piso pélvico seguido de los músculos que
componen la pared abdominal.
I DEAS PROPI AS DEL AUTOR SOBRE LA FI SIOTERAPIA OBSTÉTRICA
El “parto vertical” es una de las mejores opciones al pensar en como traer un
nuevo ser al mundo, desde hace mucho tiempo se aplico esta opción, los
resultados siempre fueron apropiados nunca se tubo antecedentes de que hubiese
una complicación.
Siempre he creído que es una de las mejores opciones para tener un niño pero
nunca he visto como se hace, creo firmemente que es una acción que se puede
tener siempre a la mano, clínicamente las madres casi siempre reducen.

11. 10
CONCLUSI ONES
El parto vertical siempre será la mejor opción fisiológica y psicológica para tener
un niño puesto que los riesgos disminuyen, las complicaciones se aplacan, las
secuelas se reparan con mayor facilidad se sobrellevan mejor.
La fisioterapia también será siempre la mejor opción para preparar y terminar el
parto, usualmente se tiene en plan en entrar, o practicar el parto, aunque
sinceramente la fisioterapia aun no está preparada aun para eso ya que nos faltan
muchas de las bases, para poder practicarla plenamente.
BI BLI OGRAFI A
Romero Morante M y Jiménez Reguera B, (2010), Actuación del fisioterapeuta
durante la gestación, parto y posparto España { ELSELVIER DOYMA.
Benito González E. y Roche Ortiz M, (2005), Posiciones maternas durante el
parto. Alternativas a la posición ginecológica, España { Separrata.
Pellicer Antonio y Bonilla-Musoles Fernando, (2014), Obstetricia y ginecología,
España { Panamericana
NOTA DEL AUTOR
El tema donde se explica los tipos de partos resumidos es reconocimiento de otros
autores pues este autor no supo dar aclaramiento a los diferentes temas.