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EQUIPO #3
CristianAlejandro Rivera Cervantes
María Magdalena Uribe Domínguez
Vanessa Calixto Pineda
TEMA:
Borramiento y dilatación
• En esta fase del parto se produce el borrado del cuello del útero y la dilatación..
dilatación, expulsión y alumbramiento
El trabajo de parto comienza con la fase de la dilatación, en ella el cuello del útero se
borrará y dilatará de 0 a 10 centímetros para permitir la salida del bebé.
Tapón mucoso
• Expulsion de moco manchado con sangre por la vagina, es la primera señal del
inició de las modificaciones del cuello del utero antes del parto.
Borramiento
 Durante las contracciones uterinas el cuello del útero se va acortado.
Dilatación
La dilatación: cuando ya se ha borrado el cuello del útero, sólo queda un orificio que
habrá de ir ensanchándose para que el bebé pueda nacer.
Tiene a su vez 2 fases:
• la dilatación pasiva
• la dilatación activa.
Expulsión
Inicia cuando el cuello uterino esta totalmente dilatado y termina con el nacimiento.
Monitorización Fetal
La monitorización fetal antes del parto constituye como principal herramienta para
el diagnóstico y la evaluación del bienestar fetal.
Permite el registro continúo FCF y su relación con las contracciones uterinas de
trabajo de parto y esto permite evaluar constantemente el bienestar del bebe.
LA MONITORIZACIÓN FETAL SE PUEDE
UTILZAR MEDIANTE
Fetoscopio
• Es un dispositivo especialmente diseñado para escuchar los latidos del bebe y se
deberá ubicarse en diferentes lugares abarcando toda la zona del abdomen.
Doppler
• Es un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para medir el flujo de la sangre a través
de un vaso sanguíneo. Este dispositivo se puede utilizar para evaluar el flujo sanguíneo
en las venas y arterias umbilicales en el cerebro y en el corazón del bebe.
• Y bien existen 2 tipos de monitorización fetal que es la monitorización fetal externa y la
monitorización fetal interna.
La monitorización fetal externa se lleva a cabo utilizando una serie de electrodos la cual se ajustara
a la parte externa del abdomen. Así mismo estos te permiten visualizar mediante gráficos toda la
información relacionada al ritmo cardiaco y a las contracciones.
Monitorización Fetal Interna
Muchas veces, el monitoreo fetal deberá realizarse internamente. Para ello, el medico
deberá introducir un electrodo a través del cuello del útero y será colocado en la parte
superior de la cabeza del bebe.
Esto mismo permitirá que pueda
levarse a cabo la trasmisión de
toda información relacionada al
ritmo cardiaco del bebe, la cual
será reflejada en la pantalla de un
monitor.
Indúcto Conducción Del Parto
Es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que estas inicien en forma
espontánea con el fin de tener un nacimiento por vía vaginal en las mejores
condiciones perinatales.
Método o intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas,
produciendo el borramiento y la dilatación
Indicaciones
• Ruptura prematura de membranas
• Diabetes Mellitus
• Enfermedad Maternal
• Enfermedad hipertensiva inducida por embarazo
• Embarazo de 41 semanas
Contraindicaciones
• Placenta de inserción baja
• Mala posición fetal
• Antecedentes de cesaría corporal
• Infección genital de la madre
Para realizar una inducción a la paciente
Se deberá llevar una evaluación de su condición fetal mediante una monitorización
previa.
La inducción se puede dar mediante la prostaglandina que es una substancian que
colocada por vía vaginal hace que empiecen esas contracciones y la oxitocina que son
las más comunes que se utilizan para provocar las contracciones uterinas y la
maduración cervical.
Control De Medicamentos
El tratamiento farmacológico a causa del dolor en caso de utilizar solución I.V.
glucosada al 5% no rebasar el aporte de 25 gr de glucosa durante el trabajo de parto.
 No utilizar en forma rutinaria soluciones I.V en fase temprana de trabajo de parto,
iniciarlas hasta la administración de la analgesia obstétrica oxitócicos.
 No usar la analgesia epidural en forma rutinaria. En los casos necesarios, usarla
posterior a los 5 cm de dilatación.
 Usar la analgesia epidural en forma rutinaria. En los casos
necesarios, usarla posterior a los 5 cm de dilatación.
 La oxitócina se puede usar para dar aceleración al trabajo de parto
con una dosis de 10 a 20 unidades, diluidas en 1000 ml de solución
ringer con lactato. Los intervalos para aumentar la dosis de
oxitócina varían de 15 a 40 minutos.
Analgesia Obstétrica
Procedimiento encaminado a aliviar la intensidad del dolor del trabajo de parto y parto,
su efecto puede ser regional o sistémico, sensorial o sensomotor.
• Visceral
• Se instala al iniciar el 1er periodo delTP, producto de la contracción muscular uterina
y la dilatación del cuello, viaja por el plexo hipogástrico ingresando por los segmentos
medularesT10 a L1 (musculo liso).
• Somático:
• Se establece cuando la presentación distiende el piso pélvico, vagina y periné. Ingresa
por los segmentos medulares S2 a S4. (Músculo estriado).
Analgesia obstétrica
 Regionales:
• Peridurales
• Subaracnoides
• Paracervicales
• Pudendos
• Infiltración perineal
 Generales:
• Intravenosos
• Gases inhalados
• Otros.
 Psicofísicos:
• Sugestión
• Psicoprofilaxis
• - Hipnosis
 Farmacológicos:
• - Analgésicos
• - Sedantes
• - Amnésicos
• - Bloqueos
• - Gases inhalados
Infiltración local:
• 5-8 ml de lidocaína 2% zona a cortar en la episiotomía.
• Efecto: de 20-30 min
• Reaplicar dosis en caso necesario
• Complicaciones:
• Aplicación intravenosa
• Hematoma local
• Irritación nerviosa
Bloqueo para cervical:
Infiltrar 5 ml de lidocaína en la comisura cervicovaginal, radio 3-9,bloquea el ganglio
de flankenhuaser.
• Efecto:40-50 min
• Efectos indeseables:
• Bradicardia fetal.
• Hipotensión materna
• Complicaciones:
• Hematoma regional
• Abscesos local
• Lesión de cabeza fetal
Bloqueo De Pudendos
 Infiltrar 1 cm abajo y afuera, es 5 ml de lidocaína
en cada lado.
 Analgesia para manipulación perineal.
 Aplicación de fórceps abajo
 Desgarros que se extienden hasta esfínter anal.
 Tiempo: 40-60 min.
 Complicaciones:
 Hematoma por desgarro de pudendos.
 Absceso local
 Neuritis por irritación del pudendo.
Bloqueo Peridural
• El más utilizado en obstetricia.
• Aplicación con aguja calibre 16-18 entre el espacio L2-L3 de un catéter hasta el
espacio peridural, acto seguido aplicación de anestésico. Su efecto dura 90 -120
min.
Bloqueo Peridural
1. Inyección intravascular
2. Inyección subdural
3. Inyección subaracnoidea
4. Ruptura de catéter
5. Absceso epidural
6. Hematoma epidural
7. Lesión espinal
Preparación Física y Psicológica
La preparación física-psicológica durante el parto consiste en impartir a la gestante una
sencilla explicación de lo que puede suceder en el parto desde el comienzo a la
terminación, inducirle una pauta de conducta y una actitud positiva y entrenarla en
técnicas de respiración, relajación y expulsión.
La técnica sofrológica tiene como objetivo desplazar tensiones, controlar el estrés,
aliviar el dolor, somatizar positividad, sensación de mejora general y relajarse en
cualquier situación.
La relajación sofrológica supone para la mujer un arma para dominar el estado
emocional y controlar las sensaciones en el parto.
• Las técnicas de respiración son útiles durante el trabajo de parto. Los patrones de
respiración durante el nacimiento requieren de mucha concentración.
• Durante una contracción los pensamientos son redirigidos de una reacción del dolor,
como lo es la tensión, sosteniendo la respiración, hacia una respuesta de respiración
relajada.
• También tenemos la técnica del pujo
El pujo es la maniobra por excelencia que la madre debe realizar para ayudar a la salida del
bebe mediante en la fase de expulsión, esta adecuada técnica facilita en gran medida el
desplazamiento del bebe a través del canal de parto evitando demoras innecesarias y
dificultades para el niño.
En el periodo del parto se le
deberá explicar que el parto se
divide en tres etapas. La primera
etapa consiste en la dilatación
del cuello uterino y el borra
miento del cérvix, la 2da etapa
es el nacimiento del bebe y la
tercera es la expulsión de la
placenta.
Episiotomía
La episiotomía es una cirugía menor que ensancha la abertura de la vagina durante el
parto. Es un corte en el perineo la piel y el musculo entre la abertura vaginal y el ano.
Puede realizar una episiotomía para agrandar la abertura vaginal ya que durante el embarazo
él bebe crece dentro del útero o matriz y se alimenta mediante la placenta.
Cuando él bebe está listo para nacer comienza el trabajo de parto. Durante el trabajo de
parto el útero se comprime o se contrae para empujar al bebe durante el cuello uterino
abierto hacia la vagina la cual se expande para permitir el paso del bebe durante su
nacimiento.
Nacimiento
Durante el nacimiento se pueden presentar diversas situaciones en las que se deberá
realizar cuidados inmediatos al recién nacido.
 Disminuir el riesgo de asfixia perinatal. (Es una situación que ocurre durante el primer y
el segundo periodo del parto en el que la alteración del intercambio gaseoso conduce a
hipoxemia e hipercapnia fetales)
 Reanimación cardiopulmonar a causa de los cambios fisiológicos en la expansión de los
pulmones el intercambio gaseoso y la caída de las resistencias vasculares pulmonares.
 Realizar la evaluación APGAR evaluando la respiración, llanto, irritabilidad, reflejo,
pulso, ritmo cardiaco, coloración de la piel, cuerpo y de las extremidades y el tono
muscular.
Otros pasos iniciales y muy importantes también son evitar la pérdida del calor, dejar la
cabeza en posición media, con ligera extensión del cuello, aspirar las secreciones de boca,
nariz y orofaringe, secar la piel previamente con un campo calentado y retirar el campo
húmedo la estimulación táctil si fuera necesario, reposicionar la cabeza y administrar
oxigeno si fuera necesario. En el control térmico los menores de 28 semanas sufren de
hipotermia en este caso se recomienda el uso de cubiertas o bolsas de polietileno.
El empleo de oxígeno en el déficit de exceso se asocian al daño tisular y se recomienda
usarlo al 100% cuando un recién nacido este cianótico o cuando se necesite ventilación con
presión positiva.
Cuidados Mediatos
Los cuidados mediatos conllevan a la ligadura del cordón umbilical con pinza y cinta
umbilical, profilaxis oftálmica con gotas de cloranfenicol o neumicina, aplicación de
vitamina k, evaluar permeabilidad, Identificación del niño para su traslado, tomas
huellas del recién nacido.
Apego Materno Inmediato
El "Apego Materno Inmediato" es el inicio de la integración madre-hijo desde los
primeros minutos de vida. El bebé se coloca sobre el vientre de su madre, entre sus
pechos, en contacto piel a piel, cubierto con una frazada tibia, y la finalidad primordial
de esto además de favorecer el vínculo emocional, es el inicio exitoso de la lactancia
materna.
No es una moda, ni tampoco una variante, esta es la forma en la que
OBLIGATORIAMENTE deben de nacer todos los seres humanos y debemos de respetar
eso.
Vigilar Estado De Conciencia
 Es la vigilancia continua de la paciente
 La toma de signos
 La orientación
 La atención
 Su estado psicológico
 Su recuperación
Vigilar Involución Uterina
 Es el proceso por el cual regresa a su posición normal. Se da como consecuencias
de mínimas contracciones uterinas que siguen ocurriendo desde el del parto
hasta que la mujer vuelve a menstruar.
Involución uterina
• Útero:
• Disminuye el peso de 1000 g a 50-100g.
• Rápido catabolismo: perdida de 20 g y aumento en excreción de urea y orina.
• Es un proceso lento. La involución uterina tarda entre 4-9 días posparto.
• La reducción uterina se da gracias ala vasoconstricción y a las contracciones
peristálticas, este proceso puede tardar un mes mas.
Vigilar
Hemorragias. Limpiar el útero.
 Masajes del útero
 . Medicamentos.
 Vigilar pulso, tensión arterial y frecuencia cardiaca.
• Vigilar la involución uterina o el globo de seguridad de pinard.
• Hemostasia uterina con retractilidad y contractilidad. Después de la placenta el
fondo uterino queda a ala mitad de la sínfisis y el ombligo. Pero en las primeras 24
hrs queda a nivel del ombligo ,después disminuirá a los 10 días posparto se pierda
en la sínfisis del pubis.
Vigilancia del trabajo de parto

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Vigilancia del trabajo de parto

  • 1. EQUIPO #3 CristianAlejandro Rivera Cervantes María Magdalena Uribe Domínguez Vanessa Calixto Pineda TEMA:
  • 2.
  • 3. Borramiento y dilatación • En esta fase del parto se produce el borrado del cuello del útero y la dilatación.. dilatación, expulsión y alumbramiento El trabajo de parto comienza con la fase de la dilatación, en ella el cuello del útero se borrará y dilatará de 0 a 10 centímetros para permitir la salida del bebé.
  • 4. Tapón mucoso • Expulsion de moco manchado con sangre por la vagina, es la primera señal del inició de las modificaciones del cuello del utero antes del parto.
  • 5. Borramiento  Durante las contracciones uterinas el cuello del útero se va acortado.
  • 6. Dilatación La dilatación: cuando ya se ha borrado el cuello del útero, sólo queda un orificio que habrá de ir ensanchándose para que el bebé pueda nacer. Tiene a su vez 2 fases: • la dilatación pasiva • la dilatación activa.
  • 7. Expulsión Inicia cuando el cuello uterino esta totalmente dilatado y termina con el nacimiento.
  • 8.
  • 9. Monitorización Fetal La monitorización fetal antes del parto constituye como principal herramienta para el diagnóstico y la evaluación del bienestar fetal. Permite el registro continúo FCF y su relación con las contracciones uterinas de trabajo de parto y esto permite evaluar constantemente el bienestar del bebe. LA MONITORIZACIÓN FETAL SE PUEDE UTILZAR MEDIANTE
  • 10. Fetoscopio • Es un dispositivo especialmente diseñado para escuchar los latidos del bebe y se deberá ubicarse en diferentes lugares abarcando toda la zona del abdomen.
  • 11. Doppler • Es un tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para medir el flujo de la sangre a través de un vaso sanguíneo. Este dispositivo se puede utilizar para evaluar el flujo sanguíneo en las venas y arterias umbilicales en el cerebro y en el corazón del bebe. • Y bien existen 2 tipos de monitorización fetal que es la monitorización fetal externa y la monitorización fetal interna.
  • 12. La monitorización fetal externa se lleva a cabo utilizando una serie de electrodos la cual se ajustara a la parte externa del abdomen. Así mismo estos te permiten visualizar mediante gráficos toda la información relacionada al ritmo cardiaco y a las contracciones.
  • 13. Monitorización Fetal Interna Muchas veces, el monitoreo fetal deberá realizarse internamente. Para ello, el medico deberá introducir un electrodo a través del cuello del útero y será colocado en la parte superior de la cabeza del bebe. Esto mismo permitirá que pueda levarse a cabo la trasmisión de toda información relacionada al ritmo cardiaco del bebe, la cual será reflejada en la pantalla de un monitor.
  • 14. Indúcto Conducción Del Parto Es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que estas inicien en forma espontánea con el fin de tener un nacimiento por vía vaginal en las mejores condiciones perinatales. Método o intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas, produciendo el borramiento y la dilatación
  • 15. Indicaciones • Ruptura prematura de membranas • Diabetes Mellitus • Enfermedad Maternal • Enfermedad hipertensiva inducida por embarazo • Embarazo de 41 semanas
  • 16. Contraindicaciones • Placenta de inserción baja • Mala posición fetal • Antecedentes de cesaría corporal • Infección genital de la madre
  • 17. Para realizar una inducción a la paciente Se deberá llevar una evaluación de su condición fetal mediante una monitorización previa. La inducción se puede dar mediante la prostaglandina que es una substancian que colocada por vía vaginal hace que empiecen esas contracciones y la oxitocina que son las más comunes que se utilizan para provocar las contracciones uterinas y la maduración cervical.
  • 18. Control De Medicamentos El tratamiento farmacológico a causa del dolor en caso de utilizar solución I.V. glucosada al 5% no rebasar el aporte de 25 gr de glucosa durante el trabajo de parto.  No utilizar en forma rutinaria soluciones I.V en fase temprana de trabajo de parto, iniciarlas hasta la administración de la analgesia obstétrica oxitócicos.  No usar la analgesia epidural en forma rutinaria. En los casos necesarios, usarla posterior a los 5 cm de dilatación.
  • 19.  Usar la analgesia epidural en forma rutinaria. En los casos necesarios, usarla posterior a los 5 cm de dilatación.  La oxitócina se puede usar para dar aceleración al trabajo de parto con una dosis de 10 a 20 unidades, diluidas en 1000 ml de solución ringer con lactato. Los intervalos para aumentar la dosis de oxitócina varían de 15 a 40 minutos.
  • 20. Analgesia Obstétrica Procedimiento encaminado a aliviar la intensidad del dolor del trabajo de parto y parto, su efecto puede ser regional o sistémico, sensorial o sensomotor. • Visceral • Se instala al iniciar el 1er periodo delTP, producto de la contracción muscular uterina y la dilatación del cuello, viaja por el plexo hipogástrico ingresando por los segmentos medularesT10 a L1 (musculo liso). • Somático: • Se establece cuando la presentación distiende el piso pélvico, vagina y periné. Ingresa por los segmentos medulares S2 a S4. (Músculo estriado).
  • 21. Analgesia obstétrica  Regionales: • Peridurales • Subaracnoides • Paracervicales • Pudendos • Infiltración perineal  Generales: • Intravenosos • Gases inhalados • Otros.  Psicofísicos: • Sugestión • Psicoprofilaxis • - Hipnosis  Farmacológicos: • - Analgésicos • - Sedantes • - Amnésicos • - Bloqueos • - Gases inhalados
  • 22. Infiltración local: • 5-8 ml de lidocaína 2% zona a cortar en la episiotomía. • Efecto: de 20-30 min • Reaplicar dosis en caso necesario • Complicaciones: • Aplicación intravenosa • Hematoma local • Irritación nerviosa
  • 23. Bloqueo para cervical: Infiltrar 5 ml de lidocaína en la comisura cervicovaginal, radio 3-9,bloquea el ganglio de flankenhuaser. • Efecto:40-50 min • Efectos indeseables: • Bradicardia fetal. • Hipotensión materna • Complicaciones: • Hematoma regional • Abscesos local • Lesión de cabeza fetal
  • 24. Bloqueo De Pudendos  Infiltrar 1 cm abajo y afuera, es 5 ml de lidocaína en cada lado.  Analgesia para manipulación perineal.  Aplicación de fórceps abajo  Desgarros que se extienden hasta esfínter anal.  Tiempo: 40-60 min.  Complicaciones:  Hematoma por desgarro de pudendos.  Absceso local  Neuritis por irritación del pudendo.
  • 25. Bloqueo Peridural • El más utilizado en obstetricia. • Aplicación con aguja calibre 16-18 entre el espacio L2-L3 de un catéter hasta el espacio peridural, acto seguido aplicación de anestésico. Su efecto dura 90 -120 min.
  • 26. Bloqueo Peridural 1. Inyección intravascular 2. Inyección subdural 3. Inyección subaracnoidea 4. Ruptura de catéter 5. Absceso epidural 6. Hematoma epidural 7. Lesión espinal
  • 27.
  • 28. Preparación Física y Psicológica La preparación física-psicológica durante el parto consiste en impartir a la gestante una sencilla explicación de lo que puede suceder en el parto desde el comienzo a la terminación, inducirle una pauta de conducta y una actitud positiva y entrenarla en técnicas de respiración, relajación y expulsión.
  • 29. La técnica sofrológica tiene como objetivo desplazar tensiones, controlar el estrés, aliviar el dolor, somatizar positividad, sensación de mejora general y relajarse en cualquier situación. La relajación sofrológica supone para la mujer un arma para dominar el estado emocional y controlar las sensaciones en el parto.
  • 30. • Las técnicas de respiración son útiles durante el trabajo de parto. Los patrones de respiración durante el nacimiento requieren de mucha concentración. • Durante una contracción los pensamientos son redirigidos de una reacción del dolor, como lo es la tensión, sosteniendo la respiración, hacia una respuesta de respiración relajada.
  • 31. • También tenemos la técnica del pujo El pujo es la maniobra por excelencia que la madre debe realizar para ayudar a la salida del bebe mediante en la fase de expulsión, esta adecuada técnica facilita en gran medida el desplazamiento del bebe a través del canal de parto evitando demoras innecesarias y dificultades para el niño.
  • 32. En el periodo del parto se le deberá explicar que el parto se divide en tres etapas. La primera etapa consiste en la dilatación del cuello uterino y el borra miento del cérvix, la 2da etapa es el nacimiento del bebe y la tercera es la expulsión de la placenta.
  • 33. Episiotomía La episiotomía es una cirugía menor que ensancha la abertura de la vagina durante el parto. Es un corte en el perineo la piel y el musculo entre la abertura vaginal y el ano.
  • 34. Puede realizar una episiotomía para agrandar la abertura vaginal ya que durante el embarazo él bebe crece dentro del útero o matriz y se alimenta mediante la placenta. Cuando él bebe está listo para nacer comienza el trabajo de parto. Durante el trabajo de parto el útero se comprime o se contrae para empujar al bebe durante el cuello uterino abierto hacia la vagina la cual se expande para permitir el paso del bebe durante su nacimiento.
  • 35. Nacimiento Durante el nacimiento se pueden presentar diversas situaciones en las que se deberá realizar cuidados inmediatos al recién nacido.  Disminuir el riesgo de asfixia perinatal. (Es una situación que ocurre durante el primer y el segundo periodo del parto en el que la alteración del intercambio gaseoso conduce a hipoxemia e hipercapnia fetales)  Reanimación cardiopulmonar a causa de los cambios fisiológicos en la expansión de los pulmones el intercambio gaseoso y la caída de las resistencias vasculares pulmonares.  Realizar la evaluación APGAR evaluando la respiración, llanto, irritabilidad, reflejo, pulso, ritmo cardiaco, coloración de la piel, cuerpo y de las extremidades y el tono muscular.
  • 36. Otros pasos iniciales y muy importantes también son evitar la pérdida del calor, dejar la cabeza en posición media, con ligera extensión del cuello, aspirar las secreciones de boca, nariz y orofaringe, secar la piel previamente con un campo calentado y retirar el campo húmedo la estimulación táctil si fuera necesario, reposicionar la cabeza y administrar oxigeno si fuera necesario. En el control térmico los menores de 28 semanas sufren de hipotermia en este caso se recomienda el uso de cubiertas o bolsas de polietileno. El empleo de oxígeno en el déficit de exceso se asocian al daño tisular y se recomienda usarlo al 100% cuando un recién nacido este cianótico o cuando se necesite ventilación con presión positiva.
  • 37. Cuidados Mediatos Los cuidados mediatos conllevan a la ligadura del cordón umbilical con pinza y cinta umbilical, profilaxis oftálmica con gotas de cloranfenicol o neumicina, aplicación de vitamina k, evaluar permeabilidad, Identificación del niño para su traslado, tomas huellas del recién nacido.
  • 38. Apego Materno Inmediato El "Apego Materno Inmediato" es el inicio de la integración madre-hijo desde los primeros minutos de vida. El bebé se coloca sobre el vientre de su madre, entre sus pechos, en contacto piel a piel, cubierto con una frazada tibia, y la finalidad primordial de esto además de favorecer el vínculo emocional, es el inicio exitoso de la lactancia materna. No es una moda, ni tampoco una variante, esta es la forma en la que OBLIGATORIAMENTE deben de nacer todos los seres humanos y debemos de respetar eso.
  • 39. Vigilar Estado De Conciencia  Es la vigilancia continua de la paciente  La toma de signos  La orientación  La atención  Su estado psicológico  Su recuperación
  • 40. Vigilar Involución Uterina  Es el proceso por el cual regresa a su posición normal. Se da como consecuencias de mínimas contracciones uterinas que siguen ocurriendo desde el del parto hasta que la mujer vuelve a menstruar.
  • 41. Involución uterina • Útero: • Disminuye el peso de 1000 g a 50-100g. • Rápido catabolismo: perdida de 20 g y aumento en excreción de urea y orina. • Es un proceso lento. La involución uterina tarda entre 4-9 días posparto. • La reducción uterina se da gracias ala vasoconstricción y a las contracciones peristálticas, este proceso puede tardar un mes mas.
  • 42. Vigilar Hemorragias. Limpiar el útero.  Masajes del útero  . Medicamentos.  Vigilar pulso, tensión arterial y frecuencia cardiaca.
  • 43. • Vigilar la involución uterina o el globo de seguridad de pinard. • Hemostasia uterina con retractilidad y contractilidad. Después de la placenta el fondo uterino queda a ala mitad de la sínfisis y el ombligo. Pero en las primeras 24 hrs queda a nivel del ombligo ,después disminuirá a los 10 días posparto se pierda en la sínfisis del pubis.