Este documento describe los provisorios protésicos fijos, los cuales son aparatos provisionales que restauran la forma y función de un diente mientras se realiza el tratamiento protésico definitivo. Explica las diferentes técnicas para confeccionar provisorios, como las técnicas directas que incluyen carillas acrílicas, impresiones de silicona y coronas de policarbonato, y las técnicas indirectas que usan casquetes metálicos o de acrílico termocurado. También cubre los materiales, pulido

1. Instituto Profesional AIEP Sede Viña del Mar Escuela de Salud Técnico en Odontología Taller Operatoria – Cirugía - Endodoncia PROVISORIOS Prótesis Fija Dr. Pedro Valenzuela C.

2. Definición Es aquel aparato de carácter provisional que restaura la morfología de un odontón preparado mientras se realizan las etapas del Tratamiento Protésico Fijo. Objetivo Tiene como objetivo primordial, el restaurar temporalmente un odontón en forma y función mientras dura el tratamiento restaurador.

3. Funciones: 1) Brindar protección a la preparación dentaria. 2) Brindar protección a tejidos gingivales y que no invadan la Preparación Dentaria. 3) Brindar estabilidad posicional al odontón. 4) Restituir función masticatoria. 5) Recuperar apariencia estética del paciente. 6) Permitir evaluar diseño del tratamiento protésico fijo. 7) Permitir evaluar correctos hábitos de higiene bucal. 8) Permitir evaluar función oclusal. 9) Permitir evaluar y corregir fonética. 10)Permitir analizar diferentes alternativas de orden estético 11)Permitir evaluar vitalidad pulpar cuando se hacen cambios de posición de un odontón. 12)Permitir evaluar soporte óseo (pacientes con paradenciopatíascon gran reabsorción ósea). 13)Permitir acostumbramiento al uso del aparato protésico.

4. El tratamiento provisional sirve de referencia para el PLANEAMIENTO Y CONFECCIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA

5. Materiales y confección de PROVISORIOS Acrílico de autocurado Guttaperchero Espátula Nº 7 (u otra similar) Vasos de mezcla (Dappen) Pimpollos de carburo - tungsteno Sacapuente Materiales de pulido de acrílico: escobillas duras y blandas de copa, pasta profiláctica, discos de goma y rouge blanco. Espigas metálicas (en el caso de PFUT) Carillas, silicona u otros según la técnica

6. CLASIFICACIÓN DE LOS PROVISORIOS Según materiales utilizados Acrílicos de autocurado Sólo acrílico En combinación con dientes de acrílico En combinación con coronas de policarbonato En combinación con estampados de acetato de celulosa Resinas acrílicas de fotocurado

7. Según la Técnicas de Confección Técnicas Directas. Carilla acrílica Impresión de silicona Coronas de policarbonato Cubo de acrílico Técnicas Híbridas. Técnicas Indirectas.

8. Descripción de las Técnicas Directas

9. TÉCNICA DE LA CARILLA ACRÍLICA Técnica realizada por lo general en dientes desvitales, pudiendo ser realizada en dientes vitales. Necesitan para su confección un diente patrón de acrílico (ej. diente Marche®). PASOS: Se selecciona carilla acrílica según el diente a rehabilitar Desgaste por la porción palatina - lingual (en el caso de los dtes. Anteriores) o porción cervical lingual en el caso de los dientes posteriores. Colocación de monómero en la carilla desgastada (por la porción interna) Preparación de acrílico de autocurado Colocación de acrílico en la carilla Ajuste directo en boca Recorte de excesos Rebasado Terminación y pulido Cementación

10. IMPRESIÓN DE SILICONA o técnica de la cáscara. Técnica indicada para dientes desvitales o vitales, pero realizándose SOBRE MUÑONES, teniendo su indicación principal son preparaciones múltiples (PFP). PASOS: Reconstrucción del diente a preparar con material provisorio ( en boca, para igual técnica pero indirecta, se realiza sobre encerados diagnóstico). Impresión con silicona del diente a preparar (con silicona pesada, sin cubeta). Retiro de la matriz. Recorte de zonas retentivas de matriz y corte en extremos distales a nivel medio (vestíbulo lingual) de dientes vecinos a la preparación ( para confirmar asentamiento de la impresión en boca). Tallado de la preparación (muñón ). Preparación de acrílico. Colocación de acrílico en estado plástico en matriz. Asentamiento de matriz con acrílico. Eliminación de excesos. Retiro de matriz con acrílico en estado plástico – gomoso. Recorte de excesos con pimpollo. Ajuste y pulido. Cementación.

11. TËCNICA CON CORONAS DE POLICARBONATO Técnica similar a la de la carilla acrílica, se usa para desvitales o vitales (con muñón o espigas). Sólo preparaciones UNITARIAS. PASOS: Se selecciona corona de policarbonato, según el diente a rehabilitar Ajuste de porción cervical en la cara vestibular y palatina, ajustado con los márgenes cervicales de la preparación. Colocación de monómero en la corona ajustada (en la porción interna.) Preparación de acrílico de autocurado. Colocación de acrílico en la carilla. Colocación de acrílico con espiga metálica en el caso de PFUT. Colocación de carilla sobre la preparación dentaria. Ajuste directo en boca. Recorte de excesos. Rebasado. Terminación y pulido. Cementación.

12. TËCNICA DEL CUBO DE ACRÍLICO Técnica realizada directamente en boca en la cual se coloca una porción de acrílico PASOS: Preparación dentaria. Preparación de acrílico. Conformación de cubo de acrílico en estado plástico. Colocación de espiga en conducto + acrílico (en el caso de PFUT). Colocación de cubo en boca. Oclusión del paciente. Compresión por vestibular y palatina. Endurecimiento en estado plástico gomoso. Retiro de boca. Ajuste y recortes. Pulido. Cementación.

13. TÉCNICAS HIBRIDAS

14. TÉCNICAS HÍBRIDAS Técnicas que para su confección requieren un modelo y son realizadas en boca, generalmente en 2 sesiones Estampado de poliacetato: Requiere el encerado de diagnóstico. Casquetes de acrílico: provisorio en modelo. Método de impresión con silicona: Requiere el encerado de diagnóstico

15. Método de impresión con silicona

16. TÉCNICAS INDIRECTAS Casquetes metálicos parciales. Casquetes metálicos de cobertura total. Coronas metálicas. Coronas de acrílico de termocurado. (más usadas). Materiales utilizados - Acrílicos de Termocurado. - Aleaciones.

17. PULIDO DE LOS PROVISORIOS De mayor a menor grano Pimpollo grano grueso y fino Piedras montadas Discos o copas de goma blanda blanca Escobilla de copa con pasta profiláctica Algodón con rouge blanco Algodón seco (brillo final)

18. CEMENTACIÓN DE PROVISORIOS La cementación se realiza con materiales de menor resistencia final que los cementos definitivos, estos materiales no deben contener eugenol(inhibe la polimerización del acrílico, lo reblandece) Procedimiento: Aislamiento del campo operatorio. Lavado de la preparación. Secado de la preparación. Preparación del material cementante. Colocación del provisorio sobre la preparación. Remoción de los excesos.