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MEDICINA VETERINARIAYZOOTECNIA
Fecha correspondencia:
Recibido: 28 de junio de 2018.
Aceptado:17dediciembrede2018.
Forma de citar:
SaldiviaParedesM. Descripción
morfológicaybiomecánicadelaarti-
culacióndelarodilladelcanino(Canis
lupusfamiliaris).Rev.CESMed.Zootec.
2018;Vol13(3):294-307.
Open access
© Copyright
Creative commons
Éthics of publications
Peer review
Open Journal System
DOI: http://dx.doi.org/10.21615/
cesmvz.13.3.1
ISSN 1900-9607
Filiación:
1*
Escuela de Medicina Veterinaria.
Universidad Santo Tomás, Buena
vecindad 91, Puerto Montt, Chile.
Artículo de investigación
Morphological and biomechanical description of the
canine knee joint (Canis lupus familiaris)
Descripción morfológica y biomecánica de la articulación de la
rodilla del canino (Canis lupus familiaris)
Descrição morfológica e biomecânica da articulação do joelho
canino (Canis lupus familiaris)
Manuel Saldivia Paredes 1* , MV,MSc
Comparte
Abstract
The synovial joints, or also known as diarthroids, are characterized by their
high mobility, constituted by a protective joint capsule, which in turn internally
allows the formation of a cavity, where it is possible to observe synovial flu-
id, responsible for providing Nutritional elements; Purifying cell debris; Make
a damping between the articular faces and lubricate the articular surfaces.
The knee is one of the largest synovial joints in the body and one of the most
complex is its morphology and biomechanics. Its anatomical conformation
consists of the union of bony, cartilaginous, ligamentous, vascular and mus-
cular structures that allow to grant a specific functionality in its extensor, flex-
or and slight rotation capacity. Therefore, the objective of the following study
was to perform a morphological description of the macroscopic anatomical
structures, which participate in the conformation of the knee joint and how
they can allow a particular biomechanical functionality. For this, dissections of
10 knees of male dogs were carried out in the veterinary anatomy laboratory
of the Universidad Santo Tomas, Puerto Montt. The results indicate detailed
characteristics of the canine knee morphology and how each of them allows
to understand and explain the biomechanical capacity of this joint.
Keywords: Biomechanics; knee; macroscopic; morphology; synovial.
Resumen
Las articulaciones sinoviales o también conocidas como diartroideas se
caracterizan por presentar gran movilidad, estar constituidas por una
cápsula articular de protección, la que a su vez internamente permite la
formación de una cavidad, donde es posible observar el líquido sinovial,
responsable de proveer elementos nutricios; producir la depuración de los
desechos celulares; realizar una amortiguación entre las caras articulares
y lubricar las superficies articulares. La rodilla es una de las articulaciones
sinoviales más grandes del cuerpo y una de las más complejas en su mor-
fología y biomecánica. Su conformación anatómica consta de la unión de
estructuras óseas, cartilaginosas, ligamentosas, vasculares y musculares
que permiten otorgar una funcionalidad específica en su capacidad ex-
tensora, flexora y leve rotación. Por lo que el objetivo del siguiente estudio
Saldivia Paredes M.
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MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA
fue realizar una descripción morfológica de las estructuras anatómicas macroscó-
picas, que participan en la conformación de la articulación de la rodilla y como ellas
pueden permitir una funcionalidad biomecánica particular. Para ello se realizaron
disecciones de 10 rodillas de perros machos conservados en el laboratorio de ana-
tomía veterinaria de la Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt. Los resultados
indican características detalladas de la morfología de la rodilla del canino y como
cada uno de ellos permiten entender y explicar la capacidad biomecánica de esta
articulación.
Palabras clave: Biomecánica; macroscópica; morfología; rodilla; sinovial.
Resumo
Articulações sinoviais ou também conhecido como diartroideas são caracterizados
por uma elevada mobilidade, ser constituído por uma cápsula da articulação de pro-
tecção, o que por sua vez permite que internamente a formação de uma cavidade,
onde se pode observar o fluido sinovial, responsável pelo fornecimento de elemen-
tos nutrientes; produzir a purificação do lixo celular; faça um amortecimento entre
as faces das juntas e lubrifique as superfícies das juntas. O joelho é uma das maio-
res articulações sinoviais do corpo e uma das mais complexas em sua morfologia
e biomecânica. conformação anatómica consiste na união de osso, cartilagem, liga-
mentos, estruturas vasculares e musculares que permitem dar uma funcionalidade
específica na sua capacidade extensor, flexor e rotação ligeira. Assim, o objectivo
do presente estudo foi realizar uma descrição morfológica das estruturas anatómi-
cas macroscópicas, envolvidos na formação da articulação do joelho em que podem
permitir que uma funcionalidade especial biomecânico. Para tanto, foram realizadas
dissecações de 10 joelhos de cães machos preservados no laboratório de anatomia
veterinária da Universidade Santo Tomás, sede de Puerto Montt. Os resultados indi-
cam características detalhadas da morfologia do joelho canino e como cada um de
les permite entender e explicar a capacidade biomecânica desta articulação.
Palabras-chave: Biomecânica; macroscópico; morfologia; joelho; sinovial.
Introducción
Osteología
La articulación de la rodilla o también conocida como articulación femoro-tibio pate-
lar, corresponde a una articulación de gran movilidad, clasificada como diartroidea o
sinovial, participando en movimientos de flexión y extensión. Las estructuras óseas
que permiten otorgar su morfología corresponden a la epífisis distal del fémur, patela
y epífisis proximal de la tibia (Panesso et al., 2008; Evans, 2002).
A nivel de la epífisis distal del fémur es posible observar la presencia de dos cón-
dilos femorales de gran tamaño, dispuestos por medial y lateralmente, los cuales
toman contacto con su cara distal con las caras proximales de los cóndilos medial
y lateral de la epífisis proximal de la tibia, permitiendo transferir el peso del cuerpo
al segmento distal de la rodilla. Inmediatamente caudo-distal a los cóndilos femo-
rales se observa una separación intercondilar permitiendo la formación de la fosa
intercondílea, la cual está limitada cranealmente por el borde distal de la superficie
patelar y tróclea y caudalmente por la línea intercondílea, la cual lo separa de la
superficie poplítea femoral (Sisson.,1992; Done.,2010).
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
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MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA
El cóndilo lateral femoral es más plano en su cara lateral, y es menos prominente
que el medial, aunque es más sólido y robusto. Este último se proyecta medialmente
hacia distal permitiendo que la cara distal del fémur este prácticamente horizontal
(König y liebich, 2011).
Lateral y medialmente en cada cóndilo es posible observar dos prominencias óseas
denominados epicóndilos, siendo de estos dos, el más prominente el epicóndilo me-
dial. Proximal al epicóndilo medial se encuentra una pequeña prominencia llamada
tubérculo aductor (Evans., 2002; Sisson., 1992).
La superficie poplítea femoral, está en la cara caudal de la epífisis distal del fémur,
inmediatamente proximal y medial a las fabellas, ubicados en las caras caudo proxi-
males de ambos cóndilos femorales, otorgando una forma triangular a nivel de esta
zona anatómica. Dicha región cuenta con relaciones neuro-vasculares importan-
tes como la arteria, vena y nervio poplíteo, además de la presencia de las arterias
genuales mediales y laterales en los márgenes más periféricos de la zona descrita.
Al igual que varios sitios de inserción de grupos musculares como gastrocnemios,
vasto medial y aductor mayor (Panesso et al., 2008; Evans., 2002).
El aspecto medial de la epífisis distal del fémur soporta mayor peso corporal a dife-
rencia del segmento lateral, permitiendo soportar un peso en un eje más mecánico
que anatómico (Sisson, 1992).
Budras et al., (2005); Sisson., (1992); König y Liebich, (2011) plantean que la anula-
ción del fémur está dada por la ubicación del cóndilo femoral en una línea distal a la
cabeza femoral, lo cual permite que la línea de soporte del peso atraviese el centro
de la articulación de la rodilla.
Otra estructura ósea que participa en la conformación de la rodilla es la epífisis proxi-
mal de la tibia, la cual está constituida por dos cóndilos tibiales de forma redondeada
y aplanada. El cóndilo lateral tibial presenta una superficie articular fibular, lugar en el
cual se articula con la fíbula. Craneal a los dos cóndilos es posible observar la forma-
ción de una cresta tibial acompañada de una tuberosidad tibial (Adams, 1988).
Lateral a la tuberosidad tibial se distingue un surco denominado extensor, el cual
permite el paso del tendón del músculo extensor digital largo. En su margen cau-
dal entre ambos cóndilos se observa una incisura poplítea permitiendo el paso de
los vasos poplíteos. Proximal entre ambos cóndilos se forman dos eminencias in-
tercondilares y dos áreas intercondilares divididas en: craneal, y caudal. El área
intercondílea craneal es una pequeña depresión situada en dirección craneal a las
eminencias intercondilares, permitiendo el área de inserción del segmento craneal
de los meniscos y ligamento cruzado craneal. El área intercondilar caudal ocupa un
lugar similar a la anterior, siendo caudal a las eminencias intercondilares, permi-
tiendo la inserción del segmento caudal de los meniscos y ligamento cruzado caudal
(Shively.,1993; König y Liebich, 2011).
Artrología
Evans (2002), señala que la artrología de la rodilla se compone de una capsula ar-
ticular femorotibial, formada por tres sacos, dos entre los cóndilos femoral y tibial
(sacos articulares tibiofemorales) y un tercero, que es profundo a la patela (saco
articular femoropatelar). Los sacos articulares tibiofemorales se extienden en dirección
caudal y proximal. El saco tibiofemoral lateral continua distalmente a través del
Saldivia Paredes M.
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surco extensor formando la vaina tendinosa propia del tendón del músculo extensor
digital largo, también rodea el tendón del origen del músculo poplíteo.
Entre cada cóndilo femoral y tibial se localizan los meniscos los cuales correspon-
den a fibrocartílago en forma de C con bordes periféricos gruesos y áreas centrales
cóncavas delgadas que compensan la falta de concordancia entre la tibia y fémur
Messner., (1998); König y Liebich, (2011) describe que la unión de ambos meniscos
insertos en las áreas intercondilares es por medio de los ligamentos meniscos tibiales
craneales y caudales.
La porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur
por un ligamento menisco femoral. El menisco medial se adhiere al ligamento cola-
teral medial.
Los ligamentos tibiofemorales son los ligamentos colaterales y cruzados. El liga-
mento colateral medial se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el
lado medial de la tibia, distal al cóndilo medial. Se fusiona con la cara lateral del
menisco medial (Rosster, 2006).
El ligamento colateral lateral se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur sobre
el tendón de origen del poplíteo hasta la cabeza de la fíbula y el cóndilo lateral de la
tibia (Budras,2005).
El Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral,
llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia (Radford, 1996). La funcionali-
dad de este ligamento radica en impedir que la tibia se deslice cráneo distal al fémur
cuando el miembro pélvico sostiene el peso, limitando también la rotación medial de
la tibia cuando la articulación femorotibial esta flexionada (Evans, 2002).
Ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia caudalmente a la
inserción caudal del menisco medial (Montgomery, 1995). Este ligamento impide el
movimiento caudal de la tibia distalmente al fémur cuando el miembro pélvico sos-
tiene el peso (Adams,1988).
Biomecánica de la rodilla
La articulación de la rodilla permite generar varios movimientos básicos: flexión,
extensión, angulación hacia dentro, angulación hacia fuera, movimiento anteropos-
terior y rotación axial (Amis et al 2003). Estos movimientos o grados de libertad
están controlados mediante la restricción primaria y secundaria. Con la flexión y la
extensión de la articulación de la rodilla, hay un movimiento de rodamiento y des-
lizamiento de los cóndilos femolares en relación con la meseta tibial. Al contrario,
cuando la articulación está en extensión, hay un movimiento anterior de los cóndilos
femorales con relación a la meseta tibial (Piermattei,2009).
Gran parte de los perros en posición vertical tienen un ángulo normal en la rodilla
de 130° a 140° grados. El límite normal de movimiento es de 110º, desde los 40º de
flexión hasta los 150º en plena extensión. Para apoyar el peso de forma confortable en
una postura de flexión parcial en todo momento, el mecanismo extensor de la articula-
ción de la rodilla está muy bien desarrollado (Piermattei.,2009; König y Liebich, 2011).
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
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MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA
Los principales músculos extensores de la rodilla son los cuatro músculos del grupo
del cuádriceps. También existe un músculo extensor menor de la rodilla, el cual
corresponde al músculo extensor digital largo (Shively., 1993; König y liebich, 2011).
Continuando con la musculatura extensora de la rodilla Maquet (1976), indica que la
tuberosidad tibial tiene un vínculo de importancia en el aumento del mecanismo de
eficiencia del cuádriceps, de esta manera la tibia permite generar una rotación de
unos 10° en los últimos 20° de extensión de la rodilla, debido a los diferentes tamaños
y curvaturas que pueden presentar los cóndilos femorales.
Nisell (1985) señala que existen fuerzas de adherencias variables puntualmente en
la articulación femorotibial, la cual está dirigida hacia craneal y caudalmente depen-
diendo del ángulo de extensión y flexión de la articulación (ángulo del tendón patelar
(PTA) y la dirección de la fuerza de la adherencia tibio femoral por el PTA.
Panneso (2008) y Williams (2001), plantean que la fuerza de flexión y la extensión de
la articulación de la rodilla, permite un movimiento de rodamiento y de deslizamiento
de los cóndilos femorales en relación con la meseta tibial. Al contrario, cuando la
articulación está en extensión, hay un movimiento anterior de los cóndilos femorales
con relación a la meseta tibial. La restricción primaria de este grado normal de mo-
vimiento son los ligamentos cruzados craneal y caudal (Nokin, 2005).
Las funciones principales del ligamiento cruzado craneal es evitar el desplazamiento
hacia delante de la tibia en relación con el fémur (movimiento cajón anterior), mien-
tras que el ligamento cruzado caudal evita el movimiento hacia atrás de la tibia en
relación con el fémur (cajón posterior) (Voight., 2017; Mage., 2006). La lesión de los
ligamentos cruzados anterior y posterior conduce a un movimiento anómalo entre
el fémur y la tibia durante la flexión y extensión.
Sin embargo, las limitaciones secundarias no son por lo general eficaces para evitar
el movimiento giratorio anómalo y se pueden lesionar ellos mismos cuando acuden
a la función como limitaciones primarias en contra de un movimiento anteroposte-
rior excesivo. Un ejemplo podría ser la elevada incidencia de desgarros de menisco
asociados con lesiones del ligamento cruzado craneal (Cook, 2007).
El menisco medial actúa como un estabilizador contra un movimiento giratorio an-
terior excesivo, encajándose entre el cóndilo femoral y la meseta tibial. Esta acción
conduce a un desgarro en mango de cuchara del menisco medial. Cuando la rodilla
está flexionada, el ligamento colateral lateral empieza a relajarse, lo que permite el
desplazamiento posterior del cóndilo femoral lateral en la meseta tibial. Este proceso
conduce a una rotación interna de la tibia con relación al fémur. El movimiento axial
de la tibia se invierte con la extensión cuando el ligamento colateral lateral empieza
a estirarse, lo que produce un deslizamiento anterior del cóndilo femoral lateral en
la meseta tibial. Las limitaciones primarias contra la rotación axial anómala son los
ligamentos colaterales medial y lateral, así como los ligamentos cruzados anterior
y posterior (Messner,.1998; Cook.,2007., Panneso, 2008).
Cuando la articulación de la rodilla está en extensión, los ligamentos colaterales
limitan el movimiento axial anómalo de la tibia. Con la flexión de la articulación de
la rodilla, los ligamentos cruzados limitan a la articulación para el movimiento axial
lateral anómalo. Los ligamentos cruzados anterior y posterior son capaces de pro-
porcionar una estabilidad axial a causa de su orientación espacial en la articulación.
Saldivia Paredes M.
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Los ligamentos cruzados se torsionan uno con otro cuando la rodilla está en flexión,
lo que limitan la rotación axial medial (Slatter, 2006).
En el caso de una lesión un estabilizador axial primario, a la inspección clínica se
observa un reducido movimiento rotacional de la tibia en relación al fémur. Como
ejemplo, la lesión del ligamento cruzado craneal, cuando la articulación está en fle-
xión, se encuentra una rotación medial anómala de la tibia (Piermattei, 2009). Los
estabilizadores secundarios del movimiento axial anómalo son los meniscos, la cáp-
sula articular fibrosa, las fuerzas musculares dinámicas y la geometría normal de
las superficies articulares. Los limitadores secundarios no son capaces de oponerse
de forma eficaz a un movimiento axial anómalo cuando los limitadores primarios
están lesionados. Sujetos a estas fuerzas anómalas, los limitadores secundarios
conducen a menudo a su lesión. Los desgarros de menisco y la desestructuración
de las superficies articulares son a menudo secuelas de un movimiento axial anó-
malo después de la lesión del ligamento cruzado anterior. Los limitadores primarios
contra la angulación varo-valgo anómala son los ligamentos colaterales medial y
lateral y la cápsula articular fibrosa. La lesión de los limitadores medial y lateral da
lugar a una angulación interna o externa excesiva (Bojrab, 2000; Slatter, 2006).
Figura 1. (A) Referencia anatómica del estudio radiográfico y
morfológico de la rodilla. Se muestra la fuerza del tendón pa-
telar (Fp), la cual es aproximadamente de la misma magnitud y
dirección que la de la fuerza compresiva femorotibial y resulta
en una cantidad variable de fuerza adherencia (cizalladura) ti-
biofemoral dependiendo del ángulo de flexión de la rodilla y de
la pendiente de la meseta tibial (TPS), influyendo ambos en el
ángulo del tendón patelar (TPA). (B) Relación entre el PTA (eje
y) y el ángulo de flexión de la rodilla (eje x); se aprecia que el
TPA= 90° en el ángulo de flexión de la rodilla=100°. (C) Fuerzas
de adherencia (cizalladura) tibiofemoral durante la extensión
en varios ángulos de flexión de la rodilla al igual que en exten-
sión. Reproducido y modificado por Nisell (1985), publicado por
Taylor y Francis, citado por Randyn (2007).
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
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Materiales y métodos
Se realizaron disecciones de 10 rodillas de perros machos (mestizos), de talla me-
diana, todos con edades entre 5 a 13 años, conservados con solución fijadora con-
servadora vía carótida común, vena yugular externa y arteria y vena femoral. La
composición de esta solución consiste en: alcohol 97%, solución de formaldehido al
37%, cloruro de benzalconio, glicerina, sal, esencia de eucaliptus y agua, todo elabo-
rado en dispensador con capacidad de 50 litros. El periodo de conservación de los
cuerpos fue por 6 meses previo al trabajo de disección.
Cada muestra cadavérica fue trabajada en mesones de acero inoxidables en el labo-
ratorio de Anatomía Veterinaria, de la Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt.
Se realizó trabajo de disección con los miembros pélvicos derechos, mientras que
con los miembros pélvicos izquierdos se realizó técnica de osteotecnia para des-
cripción ósea. Solo se consideraron aquellos miembros que no presentaban algún
tipo de lesión: abrasión, laceración, solución de continuidad, hematomas u fracturas.
Disección extracapsular
La disección se inició desde el margen medial de la articulación aislando piel, te-
jido subcutáneo y fascia muscular para la observación extracapsular de la rodilla.
Posterior a ello se refleja la musculatura extensora, presentando gran adherencia a
nivel de los músculos vastos (lateral y medial) y flexora de ella. El tendón patelar es
aislado permitiendo visualizar cranealmente el estrato fibroso de la capsula articular
(Figura 2). Al despejar completamente las estructuras tendinosas y musculares de
esta articulación, se puede observar desde sus márgenes mediales y laterales la
presencia de los ligamentos colaterales (medial y lateral).
Figura 2. Vista craneal de la articulación de la rodilla con-
servada, se observa:(1) Tendón patelar (2) Estrato fibroso
de capsula articular 3) Tendón de M. bíceps femoral refle-
jado (4) Grasa infrapatelar (5) Ligamento colateral medial.
Laboratorio de Anatomía Veterinaria, Universidad Santo
Tomás, sede Puerto Montt.
Saldivia Paredes M.
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Disección intracapsular
Una vez diseccionado todo lo extracapsular, se realiza una incisión en el margen
craneal del estrato fibroso sinovial, permitiendo exponer las estructuras intracap-
sulares entre las cuales se distingue: meniscos, ligamentos cruzados y estructuras
vasculares. Los meniscos se observan como discos semilunares de tonalidad blan-
quecinas, siendo el menisco medial fino y cóncavo a diferencia del menisco lateral
el cual es más grueso y convexo, acompañado de una coloración más oscura lo que
se condice a su mayor capacidad de vascularización (Figura 3).
Figura 3. Vista proximal de meniscos, se observa:(1) Menisco lateral, (2) Lig. intermenis-
cal caudal (Posterior),(3) Lig cruzado caudal, (4) Cuerno meniscal caudal (posterior), (5)
Zona avascular del menisco medial, (6) Zona vascular del menisco medial, (7) Ligamen-
to intermeniscal craneal (anterior), (8) Lig cruzado craneal. Laboratorio de Anatomía
Veterinaria, Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt.
La disposición de los, ligamentos cruzados es en línea media a nivel de la fosa inter-
condilar del fémur. El ligamento menisco femoral es fuerte y grueso.
Descripción ósea
Se realizó la técnica de osteotécnica química y por cocción forzada de los miembros
pélvicos izquierdos. Para ello se realizó la cocción del segmento apendicular por 60
minutos, acompañado de un desengrasante e hidróxido de potasio para acelerar el
proceso de degradación de tejido orgánico. Todo precedido por un proceso de des-
carnado que tuvo una duración de 4 horas.
El secado de las estructuras óseas fue por medio de temperatura ambiente por un
periodo de 6 horas diarias en un total de 4 días.
La unión de los huesos se realizó con la utilización de nylon de diámetro 0,60 a tra-
vés de agujeros realizados con broca de diámetro 3.0 (Figura 4).
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
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Resultados
En la tabla 1 se muestran los resultados obtenidos en las disecciones de las rodillas
de caninos.
Figura 4. Maqueta de esqueleto apendicular de canino. (1) Epífisis distal del fémur,
(2) Epífisis proximal de la Tibia (3) Patela. Laboratorio de Anatomía Veterinaria, Uni-
versidad Santo Tomás, sede Puerto Montt.
Tabla 1. observaciones de estructuras anatómicas de rodillas diseccionadas
Rodilla
diseccionada
Cápsula articular Ligamentos cruzados Meniscos
Estructuras óseas (epífisis distal
del fémur y epífisis proximal de
la tibia y patela
1a
1b
1a: evidencia
anatómica
normal de sacos
femorotibiales.
1a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
1a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
1a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
1a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
1b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
2a
2b
2a: evidencia
anatómica
normal de sacos
femorotibiales.
2a: ligamento cruzado
caudal, unido a ligamento
menisco femoral.
2a: mayor desarrollo
de ligamento menisco
femoral.
2b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
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Rodilla
diseccionada
Cápsula articular Ligamentos cruzados Meniscos
Estructuras óseas (epífisis distal
del fémur y epífisis proximal de
la tibia y patela
3a
3b
3a: evidencia
anatómica
normal de sacos
femorotibiales.
3a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
3a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
3a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
3a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
3b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
4a
4b
4a: evidencia
anatómica
normal de sacos
femorotibiales.
4a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
4a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
4a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
4a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
4b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
5a
5b
5a: evidencia
anatómica
normal de sacos
femorotibiales.
5a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
5a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
5a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
5a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
5b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
6a
6b
6a: se observa
a nivel sacos
femorotibiales, gran
presencia de tejido
adiposo adherido
a la membrana
capsular
6a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
6a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
6a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
6a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
6b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación
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Rodilla
diseccionada
Cápsula articular Ligamentos cruzados Meniscos
Estructuras óseas (epífisis distal
del fémur y epífisis proximal de
la tibia y patela
7a
7b
7a: se observa
a nivel sacos
femorotibiales, gran
presencia de tejido
adiposo adherido
a la membrana
capsular.
7a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
7a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
7a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
7a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
7b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
7b: osificación en la unión tibio-
fibular.
8a
8b
8a: se observa
a nivel sacos
femorotibiales, gran
presencia de tejido
adiposo adherido
a la membrana
capsular
8a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
8a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
8a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
8a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
8b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
9a
9b
9a: se observa
a nivel sacos
femorotibiales, gran
presencia de tejido
adiposo adherido
a la membrana
capsular.
9a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
9a: ligamento cruzado caudal
va desde la fosa intercondilar
femoral en dirección distal,
se inserta en el borde medial
de la escotadura poplítea de
la tibia.
9a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
9a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
9b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación.
10a
10b
10a: se observa
a nivel sacos
femorotibiales, gran
presencia de tejido
adiposo adherido
a la membrana
capsular.
10a: el Ligamento cruzado
craneal se ubica en línea
media a la fosa intercondilar
femoral, llegando hacia el
área intercondilar craneal de
la tibia.
10a: ligamento cruzado
caudal va desde la fosa
intercondilar femoral en
dirección distal, se inserta
en el borde medial de la
escotadura poplítea de la tibia.
10a: los meniscos se
encontraban insertos en
las áreas intercondilares
por medio de los
ligamentos meniscos
tibiales craneales y
caudales.
10a: la porción caudal del
menisco lateral se inserta
en la fosa intercondílea del
fémur por un ligamento
menisco femoral.
10b: contacto y morfología
de ambos cóndilos sin
malformación
10b: osificación en la unión tibio-
fibular.
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
Septiembre - diciembre 2018 - Página 305
MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA
Tabla 2. Porcentaje de variaciones anatómicas (%)
Capsula articular Ligamentos cruzados Meniscos
Estructuras Oseas (epífisis distal
del fémur y epífisis proximal de la
tibia, patela y fíbula.
30 10 10 20
Discusiones
Las características morfológicas se condicen con las descritas en la literatura pre-
sentándose leves variaciones. Al igual que Evans (2002), el cual señala que la rodilla
se compone de una cápsula articular femoro-tibial, formada por tres sacos, dos en-
tre los cóndilos femoral y tibial (sacos articulares femorotibiales) y un tercero, que
es profundo a la patela (saco articular femoro-patelar). El 70 % de las muestras
diseccionadas presentaron estas características, el 30% restante presentaron una
reducida claridad en la consistencia de su capsula articular, debido a la presencia de
grasa alrededor del estrato, la cual consistía en una prolongación del tejido adiposo
infra patelar.
En relación con la morfología de los ligamentos cruzados, el 90% de las muestras
diseccionadas se condicen a lo descrito por Evans (2002) y König y Liebich (2011).
Solo una muestra presento la unión del ligamento intermeniscal caudal con el liga-
mento cruzado caudal (Figura 3).
Con respecto a la morfología ósea, dos muestras presentaron una osificación en la
unión tibio- fibular (sinostosis), lo cual no es normal ya que esta unión corresponde
una articulación sinovial plana. Una de las explicaciones de ello, se puede deber a
una edad avanzada por parte del animal.
En relación con la capacidad de movilidad de esta articulación, fue de un promedio
de 130° en hiperextensión y 50° en flexión forzado. Se debe considerar que como
corresponden a muestras biológicas conservadas, los rangos de movilidad se pue-
den ver reducidas o adaptadas por los cambios biológicos de conservación de los
cadáveres. Además de no correlacionar estos ROM (rango óptimo de movimientos)
con animales vivos, ya que el estudio solo busco una relación anatómica descriptiva
de componentes biomecánicos de la rodilla.
Se considerar que a pesar de estas variables de movimientos la flexión y extensión
antes de ser diseccionadas se condicen con lo planteado por Piermatte (2009) y
König y Liebich (2011) quienes indican que los límites normales de movimiento son
de 110º, y pueden estar desde los 40º de flexión hasta los 150º en plena extensión.
Conclusiones
La articulación de la rodilla constituye uno de los complejos articulares únicos del
cuerpo, debido a su diseño y combinación de diversos tejidos y órganos que lo confor-
man: Músculo, hueso, cartílago, estructuras vasculares, tejido adiposo y tegumento.
La capacidad de movimiento es especial debido a su ROM de flexión y extensión que
cumplen un rol esencial en las diferentes actividades de nuestros pacientes caninos.
La cohesión de las estructuras anatómicas que conforman esta articulación, son las
que permiten darle una consistencia y movilidad convirtiéndola en una de las arti-
culaciones sinoviales de mayor complejidad.
Saldivia Paredes M.
Septiembre - diciembre 2018 - Página 306
MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA
Por medio del estudio realizado se buscó poder identificar características propias de
la rodilla en miembros pélvicos diseccionados, con la finalidad de poder comprender
la biomecánica de este complejo articular por medio de la observación y descripción
anatómica.
A pesar de las disecciones realizadas se encontraron variaciones que no son signi-
ficativas para una conclusión puntual.
Con relación a la biomecánica nos permitió verificar los grados de movilidad, los
cuales son muy similares a los descritos por los autores, a pesar de solo realizar
medición en cadáveres.
El poder realizar una descripción anatómica, por medio de una categorización de ta-
maños o razas, un mayor tamaño muestral y comparar grados de movilidad articular
de rodillas en pacientes vivos, nos permitiría poder tener mayores conclusiones sobre
este gran complejo articular.
Referencias
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2.	 Amis AA, Bull AM, Gupte CM, Hijazi I, Race A, Robinson JR. Biomechanics of the
PCL and related structures: posterolateral, posteromedial and meniscofemoral
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ligament avulsion. Radiology, 1986; 159: 467-469.
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8.	 Getty,R.Sisson y Grossman: Anatomía de los animales domesticos. Tomo II.5 ed.
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9.	 König,H.E. y Liebich,H.G.Anatomia de los animales domesticos.Tomo I:Aparato
locomotor.2 ed. Madrid, Médica Panamericana, 2011.
10.	Maquet,P.Tibial tuberosity advancement. Clin Orthop Rel Res, 1976; 115: 225-230.
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applications. Acta Orthop Scand; Supp.56: 3-42,1985.
Morfología y biomecánica de la rodilla canina
Septiembre - diciembre 2018 - Página 307
MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA
13.	Noki C,Levangie P. Joint structure y function. 4ed. Philadelphia.F.A.:Davis: 2005.
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and a rationale for clinical treatment Sports Medicine, Faculty of Health Sciences,
LinkoXping University, Sweden; 1998.
15.	Panesso.M. Biomecánico-clínica de la rodilla [Internet]. [Consultado: nov de
2018]. Disponible: http://www.urosario.edu.co/urosario_files/4f/4f59d9d9-1c91
-4115-9206-7b2b96342c14.pdf
16.	Piermatti. Atlas de abordajes quirúrgicos de huesos y articulaciones Perros y
gatos. 3ª edición. México: Mc-Graw- Hill Interamericana; 2009.
17.	Randyn J. Avance de la tuberosidad tibial [internet] [consultado: nov 15 de 2018].
Disponible en: http:// http://media.axon.es/pdf/90139.pdf.
18.	Radford WJ, Amis AA. Biomechanics of a double prosthetic ligament in the ante-
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19.	Rooster H, De Bruin T, Van Bree H. Morphologic and Functional Features of the
Canine Cruciate Ligaments, Veterinary Surgery, 2006; 35 (8): 769-780.
20.	S. Done, P Goody, S. Evans, N. Stickland. Atlas en color de anatomía veterinaria.
El perro y del gato. 2nd Edition, 2010.
21.	 Slatter D.Manual de cirugía en pequeñas especies. 1a. ed. McGraw-Hill Interameri-
cana. México, D.F; 1996.
22.	Shively, Michael.Anatomia veterinaria: básica,comparativa y clínica.Primera edi-
ción, México. Editorial el Manual Moderno; 1993.
23.	Voight M. Músculos skeletal interventions techniques for therapautic exercise.
New york: McGraw Hill; 2007.
24.	Williams.P. Anatomía de Gray.Bases anatómicas de la medicina y la cirugía.38 ed.
Madrid: Harcourt; 2001.

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Descripción morfológica y biomecánica de la rodilla de canino

  • 1. MEDICINA VETERINARIAYZOOTECNIA Fecha correspondencia: Recibido: 28 de junio de 2018. Aceptado:17dediciembrede2018. Forma de citar: SaldiviaParedesM. Descripción morfológicaybiomecánicadelaarti- culacióndelarodilladelcanino(Canis lupusfamiliaris).Rev.CESMed.Zootec. 2018;Vol13(3):294-307. Open access © Copyright Creative commons Éthics of publications Peer review Open Journal System DOI: http://dx.doi.org/10.21615/ cesmvz.13.3.1 ISSN 1900-9607 Filiación: 1* Escuela de Medicina Veterinaria. Universidad Santo Tomás, Buena vecindad 91, Puerto Montt, Chile. Artículo de investigación Morphological and biomechanical description of the canine knee joint (Canis lupus familiaris) Descripción morfológica y biomecánica de la articulación de la rodilla del canino (Canis lupus familiaris) Descrição morfológica e biomecânica da articulação do joelho canino (Canis lupus familiaris) Manuel Saldivia Paredes 1* , MV,MSc Comparte Abstract The synovial joints, or also known as diarthroids, are characterized by their high mobility, constituted by a protective joint capsule, which in turn internally allows the formation of a cavity, where it is possible to observe synovial flu- id, responsible for providing Nutritional elements; Purifying cell debris; Make a damping between the articular faces and lubricate the articular surfaces. The knee is one of the largest synovial joints in the body and one of the most complex is its morphology and biomechanics. Its anatomical conformation consists of the union of bony, cartilaginous, ligamentous, vascular and mus- cular structures that allow to grant a specific functionality in its extensor, flex- or and slight rotation capacity. Therefore, the objective of the following study was to perform a morphological description of the macroscopic anatomical structures, which participate in the conformation of the knee joint and how they can allow a particular biomechanical functionality. For this, dissections of 10 knees of male dogs were carried out in the veterinary anatomy laboratory of the Universidad Santo Tomas, Puerto Montt. The results indicate detailed characteristics of the canine knee morphology and how each of them allows to understand and explain the biomechanical capacity of this joint. Keywords: Biomechanics; knee; macroscopic; morphology; synovial. Resumen Las articulaciones sinoviales o también conocidas como diartroideas se caracterizan por presentar gran movilidad, estar constituidas por una cápsula articular de protección, la que a su vez internamente permite la formación de una cavidad, donde es posible observar el líquido sinovial, responsable de proveer elementos nutricios; producir la depuración de los desechos celulares; realizar una amortiguación entre las caras articulares y lubricar las superficies articulares. La rodilla es una de las articulaciones sinoviales más grandes del cuerpo y una de las más complejas en su mor- fología y biomecánica. Su conformación anatómica consta de la unión de estructuras óseas, cartilaginosas, ligamentosas, vasculares y musculares que permiten otorgar una funcionalidad específica en su capacidad ex- tensora, flexora y leve rotación. Por lo que el objetivo del siguiente estudio
  • 2. Saldivia Paredes M. Septiembre - diciembre 2018 - Página 295 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA fue realizar una descripción morfológica de las estructuras anatómicas macroscó- picas, que participan en la conformación de la articulación de la rodilla y como ellas pueden permitir una funcionalidad biomecánica particular. Para ello se realizaron disecciones de 10 rodillas de perros machos conservados en el laboratorio de ana- tomía veterinaria de la Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt. Los resultados indican características detalladas de la morfología de la rodilla del canino y como cada uno de ellos permiten entender y explicar la capacidad biomecánica de esta articulación. Palabras clave: Biomecánica; macroscópica; morfología; rodilla; sinovial. Resumo Articulações sinoviais ou também conhecido como diartroideas são caracterizados por uma elevada mobilidade, ser constituído por uma cápsula da articulação de pro- tecção, o que por sua vez permite que internamente a formação de uma cavidade, onde se pode observar o fluido sinovial, responsável pelo fornecimento de elemen- tos nutrientes; produzir a purificação do lixo celular; faça um amortecimento entre as faces das juntas e lubrifique as superfícies das juntas. O joelho é uma das maio- res articulações sinoviais do corpo e uma das mais complexas em sua morfologia e biomecânica. conformação anatómica consiste na união de osso, cartilagem, liga- mentos, estruturas vasculares e musculares que permitem dar uma funcionalidade específica na sua capacidade extensor, flexor e rotação ligeira. Assim, o objectivo do presente estudo foi realizar uma descrição morfológica das estruturas anatómi- cas macroscópicas, envolvidos na formação da articulação do joelho em que podem permitir que uma funcionalidade especial biomecânico. Para tanto, foram realizadas dissecações de 10 joelhos de cães machos preservados no laboratório de anatomia veterinária da Universidade Santo Tomás, sede de Puerto Montt. Os resultados indi- cam características detalhadas da morfologia do joelho canino e como cada um de les permite entender e explicar a capacidade biomecânica desta articulação. Palabras-chave: Biomecânica; macroscópico; morfologia; joelho; sinovial. Introducción Osteología La articulación de la rodilla o también conocida como articulación femoro-tibio pate- lar, corresponde a una articulación de gran movilidad, clasificada como diartroidea o sinovial, participando en movimientos de flexión y extensión. Las estructuras óseas que permiten otorgar su morfología corresponden a la epífisis distal del fémur, patela y epífisis proximal de la tibia (Panesso et al., 2008; Evans, 2002). A nivel de la epífisis distal del fémur es posible observar la presencia de dos cón- dilos femorales de gran tamaño, dispuestos por medial y lateralmente, los cuales toman contacto con su cara distal con las caras proximales de los cóndilos medial y lateral de la epífisis proximal de la tibia, permitiendo transferir el peso del cuerpo al segmento distal de la rodilla. Inmediatamente caudo-distal a los cóndilos femo- rales se observa una separación intercondilar permitiendo la formación de la fosa intercondílea, la cual está limitada cranealmente por el borde distal de la superficie patelar y tróclea y caudalmente por la línea intercondílea, la cual lo separa de la superficie poplítea femoral (Sisson.,1992; Done.,2010).
  • 3. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 296 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA El cóndilo lateral femoral es más plano en su cara lateral, y es menos prominente que el medial, aunque es más sólido y robusto. Este último se proyecta medialmente hacia distal permitiendo que la cara distal del fémur este prácticamente horizontal (König y liebich, 2011). Lateral y medialmente en cada cóndilo es posible observar dos prominencias óseas denominados epicóndilos, siendo de estos dos, el más prominente el epicóndilo me- dial. Proximal al epicóndilo medial se encuentra una pequeña prominencia llamada tubérculo aductor (Evans., 2002; Sisson., 1992). La superficie poplítea femoral, está en la cara caudal de la epífisis distal del fémur, inmediatamente proximal y medial a las fabellas, ubicados en las caras caudo proxi- males de ambos cóndilos femorales, otorgando una forma triangular a nivel de esta zona anatómica. Dicha región cuenta con relaciones neuro-vasculares importan- tes como la arteria, vena y nervio poplíteo, además de la presencia de las arterias genuales mediales y laterales en los márgenes más periféricos de la zona descrita. Al igual que varios sitios de inserción de grupos musculares como gastrocnemios, vasto medial y aductor mayor (Panesso et al., 2008; Evans., 2002). El aspecto medial de la epífisis distal del fémur soporta mayor peso corporal a dife- rencia del segmento lateral, permitiendo soportar un peso en un eje más mecánico que anatómico (Sisson, 1992). Budras et al., (2005); Sisson., (1992); König y Liebich, (2011) plantean que la anula- ción del fémur está dada por la ubicación del cóndilo femoral en una línea distal a la cabeza femoral, lo cual permite que la línea de soporte del peso atraviese el centro de la articulación de la rodilla. Otra estructura ósea que participa en la conformación de la rodilla es la epífisis proxi- mal de la tibia, la cual está constituida por dos cóndilos tibiales de forma redondeada y aplanada. El cóndilo lateral tibial presenta una superficie articular fibular, lugar en el cual se articula con la fíbula. Craneal a los dos cóndilos es posible observar la forma- ción de una cresta tibial acompañada de una tuberosidad tibial (Adams, 1988). Lateral a la tuberosidad tibial se distingue un surco denominado extensor, el cual permite el paso del tendón del músculo extensor digital largo. En su margen cau- dal entre ambos cóndilos se observa una incisura poplítea permitiendo el paso de los vasos poplíteos. Proximal entre ambos cóndilos se forman dos eminencias in- tercondilares y dos áreas intercondilares divididas en: craneal, y caudal. El área intercondílea craneal es una pequeña depresión situada en dirección craneal a las eminencias intercondilares, permitiendo el área de inserción del segmento craneal de los meniscos y ligamento cruzado craneal. El área intercondilar caudal ocupa un lugar similar a la anterior, siendo caudal a las eminencias intercondilares, permi- tiendo la inserción del segmento caudal de los meniscos y ligamento cruzado caudal (Shively.,1993; König y Liebich, 2011). Artrología Evans (2002), señala que la artrología de la rodilla se compone de una capsula ar- ticular femorotibial, formada por tres sacos, dos entre los cóndilos femoral y tibial (sacos articulares tibiofemorales) y un tercero, que es profundo a la patela (saco articular femoropatelar). Los sacos articulares tibiofemorales se extienden en dirección caudal y proximal. El saco tibiofemoral lateral continua distalmente a través del
  • 4. Saldivia Paredes M. Septiembre - diciembre 2018 - Página 297 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA surco extensor formando la vaina tendinosa propia del tendón del músculo extensor digital largo, también rodea el tendón del origen del músculo poplíteo. Entre cada cóndilo femoral y tibial se localizan los meniscos los cuales correspon- den a fibrocartílago en forma de C con bordes periféricos gruesos y áreas centrales cóncavas delgadas que compensan la falta de concordancia entre la tibia y fémur Messner., (1998); König y Liebich, (2011) describe que la unión de ambos meniscos insertos en las áreas intercondilares es por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. La porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. El menisco medial se adhiere al ligamento cola- teral medial. Los ligamentos tibiofemorales son los ligamentos colaterales y cruzados. El liga- mento colateral medial se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el lado medial de la tibia, distal al cóndilo medial. Se fusiona con la cara lateral del menisco medial (Rosster, 2006). El ligamento colateral lateral se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur sobre el tendón de origen del poplíteo hasta la cabeza de la fíbula y el cóndilo lateral de la tibia (Budras,2005). El Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia (Radford, 1996). La funcionali- dad de este ligamento radica en impedir que la tibia se deslice cráneo distal al fémur cuando el miembro pélvico sostiene el peso, limitando también la rotación medial de la tibia cuando la articulación femorotibial esta flexionada (Evans, 2002). Ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia caudalmente a la inserción caudal del menisco medial (Montgomery, 1995). Este ligamento impide el movimiento caudal de la tibia distalmente al fémur cuando el miembro pélvico sos- tiene el peso (Adams,1988). Biomecánica de la rodilla La articulación de la rodilla permite generar varios movimientos básicos: flexión, extensión, angulación hacia dentro, angulación hacia fuera, movimiento anteropos- terior y rotación axial (Amis et al 2003). Estos movimientos o grados de libertad están controlados mediante la restricción primaria y secundaria. Con la flexión y la extensión de la articulación de la rodilla, hay un movimiento de rodamiento y des- lizamiento de los cóndilos femolares en relación con la meseta tibial. Al contrario, cuando la articulación está en extensión, hay un movimiento anterior de los cóndilos femorales con relación a la meseta tibial (Piermattei,2009). Gran parte de los perros en posición vertical tienen un ángulo normal en la rodilla de 130° a 140° grados. El límite normal de movimiento es de 110º, desde los 40º de flexión hasta los 150º en plena extensión. Para apoyar el peso de forma confortable en una postura de flexión parcial en todo momento, el mecanismo extensor de la articula- ción de la rodilla está muy bien desarrollado (Piermattei.,2009; König y Liebich, 2011).
  • 5. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 298 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Los principales músculos extensores de la rodilla son los cuatro músculos del grupo del cuádriceps. También existe un músculo extensor menor de la rodilla, el cual corresponde al músculo extensor digital largo (Shively., 1993; König y liebich, 2011). Continuando con la musculatura extensora de la rodilla Maquet (1976), indica que la tuberosidad tibial tiene un vínculo de importancia en el aumento del mecanismo de eficiencia del cuádriceps, de esta manera la tibia permite generar una rotación de unos 10° en los últimos 20° de extensión de la rodilla, debido a los diferentes tamaños y curvaturas que pueden presentar los cóndilos femorales. Nisell (1985) señala que existen fuerzas de adherencias variables puntualmente en la articulación femorotibial, la cual está dirigida hacia craneal y caudalmente depen- diendo del ángulo de extensión y flexión de la articulación (ángulo del tendón patelar (PTA) y la dirección de la fuerza de la adherencia tibio femoral por el PTA. Panneso (2008) y Williams (2001), plantean que la fuerza de flexión y la extensión de la articulación de la rodilla, permite un movimiento de rodamiento y de deslizamiento de los cóndilos femorales en relación con la meseta tibial. Al contrario, cuando la articulación está en extensión, hay un movimiento anterior de los cóndilos femorales con relación a la meseta tibial. La restricción primaria de este grado normal de mo- vimiento son los ligamentos cruzados craneal y caudal (Nokin, 2005). Las funciones principales del ligamiento cruzado craneal es evitar el desplazamiento hacia delante de la tibia en relación con el fémur (movimiento cajón anterior), mien- tras que el ligamento cruzado caudal evita el movimiento hacia atrás de la tibia en relación con el fémur (cajón posterior) (Voight., 2017; Mage., 2006). La lesión de los ligamentos cruzados anterior y posterior conduce a un movimiento anómalo entre el fémur y la tibia durante la flexión y extensión. Sin embargo, las limitaciones secundarias no son por lo general eficaces para evitar el movimiento giratorio anómalo y se pueden lesionar ellos mismos cuando acuden a la función como limitaciones primarias en contra de un movimiento anteroposte- rior excesivo. Un ejemplo podría ser la elevada incidencia de desgarros de menisco asociados con lesiones del ligamento cruzado craneal (Cook, 2007). El menisco medial actúa como un estabilizador contra un movimiento giratorio an- terior excesivo, encajándose entre el cóndilo femoral y la meseta tibial. Esta acción conduce a un desgarro en mango de cuchara del menisco medial. Cuando la rodilla está flexionada, el ligamento colateral lateral empieza a relajarse, lo que permite el desplazamiento posterior del cóndilo femoral lateral en la meseta tibial. Este proceso conduce a una rotación interna de la tibia con relación al fémur. El movimiento axial de la tibia se invierte con la extensión cuando el ligamento colateral lateral empieza a estirarse, lo que produce un deslizamiento anterior del cóndilo femoral lateral en la meseta tibial. Las limitaciones primarias contra la rotación axial anómala son los ligamentos colaterales medial y lateral, así como los ligamentos cruzados anterior y posterior (Messner,.1998; Cook.,2007., Panneso, 2008). Cuando la articulación de la rodilla está en extensión, los ligamentos colaterales limitan el movimiento axial anómalo de la tibia. Con la flexión de la articulación de la rodilla, los ligamentos cruzados limitan a la articulación para el movimiento axial lateral anómalo. Los ligamentos cruzados anterior y posterior son capaces de pro- porcionar una estabilidad axial a causa de su orientación espacial en la articulación.
  • 6. Saldivia Paredes M. Septiembre - diciembre 2018 - Página 299 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Los ligamentos cruzados se torsionan uno con otro cuando la rodilla está en flexión, lo que limitan la rotación axial medial (Slatter, 2006). En el caso de una lesión un estabilizador axial primario, a la inspección clínica se observa un reducido movimiento rotacional de la tibia en relación al fémur. Como ejemplo, la lesión del ligamento cruzado craneal, cuando la articulación está en fle- xión, se encuentra una rotación medial anómala de la tibia (Piermattei, 2009). Los estabilizadores secundarios del movimiento axial anómalo son los meniscos, la cáp- sula articular fibrosa, las fuerzas musculares dinámicas y la geometría normal de las superficies articulares. Los limitadores secundarios no son capaces de oponerse de forma eficaz a un movimiento axial anómalo cuando los limitadores primarios están lesionados. Sujetos a estas fuerzas anómalas, los limitadores secundarios conducen a menudo a su lesión. Los desgarros de menisco y la desestructuración de las superficies articulares son a menudo secuelas de un movimiento axial anó- malo después de la lesión del ligamento cruzado anterior. Los limitadores primarios contra la angulación varo-valgo anómala son los ligamentos colaterales medial y lateral y la cápsula articular fibrosa. La lesión de los limitadores medial y lateral da lugar a una angulación interna o externa excesiva (Bojrab, 2000; Slatter, 2006). Figura 1. (A) Referencia anatómica del estudio radiográfico y morfológico de la rodilla. Se muestra la fuerza del tendón pa- telar (Fp), la cual es aproximadamente de la misma magnitud y dirección que la de la fuerza compresiva femorotibial y resulta en una cantidad variable de fuerza adherencia (cizalladura) ti- biofemoral dependiendo del ángulo de flexión de la rodilla y de la pendiente de la meseta tibial (TPS), influyendo ambos en el ángulo del tendón patelar (TPA). (B) Relación entre el PTA (eje y) y el ángulo de flexión de la rodilla (eje x); se aprecia que el TPA= 90° en el ángulo de flexión de la rodilla=100°. (C) Fuerzas de adherencia (cizalladura) tibiofemoral durante la extensión en varios ángulos de flexión de la rodilla al igual que en exten- sión. Reproducido y modificado por Nisell (1985), publicado por Taylor y Francis, citado por Randyn (2007).
  • 7. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 300 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Materiales y métodos Se realizaron disecciones de 10 rodillas de perros machos (mestizos), de talla me- diana, todos con edades entre 5 a 13 años, conservados con solución fijadora con- servadora vía carótida común, vena yugular externa y arteria y vena femoral. La composición de esta solución consiste en: alcohol 97%, solución de formaldehido al 37%, cloruro de benzalconio, glicerina, sal, esencia de eucaliptus y agua, todo elabo- rado en dispensador con capacidad de 50 litros. El periodo de conservación de los cuerpos fue por 6 meses previo al trabajo de disección. Cada muestra cadavérica fue trabajada en mesones de acero inoxidables en el labo- ratorio de Anatomía Veterinaria, de la Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt. Se realizó trabajo de disección con los miembros pélvicos derechos, mientras que con los miembros pélvicos izquierdos se realizó técnica de osteotecnia para des- cripción ósea. Solo se consideraron aquellos miembros que no presentaban algún tipo de lesión: abrasión, laceración, solución de continuidad, hematomas u fracturas. Disección extracapsular La disección se inició desde el margen medial de la articulación aislando piel, te- jido subcutáneo y fascia muscular para la observación extracapsular de la rodilla. Posterior a ello se refleja la musculatura extensora, presentando gran adherencia a nivel de los músculos vastos (lateral y medial) y flexora de ella. El tendón patelar es aislado permitiendo visualizar cranealmente el estrato fibroso de la capsula articular (Figura 2). Al despejar completamente las estructuras tendinosas y musculares de esta articulación, se puede observar desde sus márgenes mediales y laterales la presencia de los ligamentos colaterales (medial y lateral). Figura 2. Vista craneal de la articulación de la rodilla con- servada, se observa:(1) Tendón patelar (2) Estrato fibroso de capsula articular 3) Tendón de M. bíceps femoral refle- jado (4) Grasa infrapatelar (5) Ligamento colateral medial. Laboratorio de Anatomía Veterinaria, Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt.
  • 8. Saldivia Paredes M. Septiembre - diciembre 2018 - Página 301 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Disección intracapsular Una vez diseccionado todo lo extracapsular, se realiza una incisión en el margen craneal del estrato fibroso sinovial, permitiendo exponer las estructuras intracap- sulares entre las cuales se distingue: meniscos, ligamentos cruzados y estructuras vasculares. Los meniscos se observan como discos semilunares de tonalidad blan- quecinas, siendo el menisco medial fino y cóncavo a diferencia del menisco lateral el cual es más grueso y convexo, acompañado de una coloración más oscura lo que se condice a su mayor capacidad de vascularización (Figura 3). Figura 3. Vista proximal de meniscos, se observa:(1) Menisco lateral, (2) Lig. intermenis- cal caudal (Posterior),(3) Lig cruzado caudal, (4) Cuerno meniscal caudal (posterior), (5) Zona avascular del menisco medial, (6) Zona vascular del menisco medial, (7) Ligamen- to intermeniscal craneal (anterior), (8) Lig cruzado craneal. Laboratorio de Anatomía Veterinaria, Universidad Santo Tomás, sede Puerto Montt. La disposición de los, ligamentos cruzados es en línea media a nivel de la fosa inter- condilar del fémur. El ligamento menisco femoral es fuerte y grueso. Descripción ósea Se realizó la técnica de osteotécnica química y por cocción forzada de los miembros pélvicos izquierdos. Para ello se realizó la cocción del segmento apendicular por 60 minutos, acompañado de un desengrasante e hidróxido de potasio para acelerar el proceso de degradación de tejido orgánico. Todo precedido por un proceso de des- carnado que tuvo una duración de 4 horas. El secado de las estructuras óseas fue por medio de temperatura ambiente por un periodo de 6 horas diarias en un total de 4 días. La unión de los huesos se realizó con la utilización de nylon de diámetro 0,60 a tra- vés de agujeros realizados con broca de diámetro 3.0 (Figura 4).
  • 9. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 302 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Resultados En la tabla 1 se muestran los resultados obtenidos en las disecciones de las rodillas de caninos. Figura 4. Maqueta de esqueleto apendicular de canino. (1) Epífisis distal del fémur, (2) Epífisis proximal de la Tibia (3) Patela. Laboratorio de Anatomía Veterinaria, Uni- versidad Santo Tomás, sede Puerto Montt. Tabla 1. observaciones de estructuras anatómicas de rodillas diseccionadas Rodilla diseccionada Cápsula articular Ligamentos cruzados Meniscos Estructuras óseas (epífisis distal del fémur y epífisis proximal de la tibia y patela 1a 1b 1a: evidencia anatómica normal de sacos femorotibiales. 1a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 1a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 1a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 1a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 1b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 2a 2b 2a: evidencia anatómica normal de sacos femorotibiales. 2a: ligamento cruzado caudal, unido a ligamento menisco femoral. 2a: mayor desarrollo de ligamento menisco femoral. 2b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación.
  • 10. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 303 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Rodilla diseccionada Cápsula articular Ligamentos cruzados Meniscos Estructuras óseas (epífisis distal del fémur y epífisis proximal de la tibia y patela 3a 3b 3a: evidencia anatómica normal de sacos femorotibiales. 3a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 3a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 3a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 3a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 3b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 4a 4b 4a: evidencia anatómica normal de sacos femorotibiales. 4a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 4a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 4a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 4a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 4b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 5a 5b 5a: evidencia anatómica normal de sacos femorotibiales. 5a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 5a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 5a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 5a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 5b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 6a 6b 6a: se observa a nivel sacos femorotibiales, gran presencia de tejido adiposo adherido a la membrana capsular 6a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 6a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 6a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 6a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 6b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación
  • 11. Saldivia Paredes M. Septiembre - diciembre 2018 - Página 304 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Rodilla diseccionada Cápsula articular Ligamentos cruzados Meniscos Estructuras óseas (epífisis distal del fémur y epífisis proximal de la tibia y patela 7a 7b 7a: se observa a nivel sacos femorotibiales, gran presencia de tejido adiposo adherido a la membrana capsular. 7a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 7a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 7a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 7a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 7b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 7b: osificación en la unión tibio- fibular. 8a 8b 8a: se observa a nivel sacos femorotibiales, gran presencia de tejido adiposo adherido a la membrana capsular 8a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 8a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 8a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 8a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 8b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 9a 9b 9a: se observa a nivel sacos femorotibiales, gran presencia de tejido adiposo adherido a la membrana capsular. 9a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 9a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 9a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 9a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 9b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación. 10a 10b 10a: se observa a nivel sacos femorotibiales, gran presencia de tejido adiposo adherido a la membrana capsular. 10a: el Ligamento cruzado craneal se ubica en línea media a la fosa intercondilar femoral, llegando hacia el área intercondilar craneal de la tibia. 10a: ligamento cruzado caudal va desde la fosa intercondilar femoral en dirección distal, se inserta en el borde medial de la escotadura poplítea de la tibia. 10a: los meniscos se encontraban insertos en las áreas intercondilares por medio de los ligamentos meniscos tibiales craneales y caudales. 10a: la porción caudal del menisco lateral se inserta en la fosa intercondílea del fémur por un ligamento menisco femoral. 10b: contacto y morfología de ambos cóndilos sin malformación 10b: osificación en la unión tibio- fibular.
  • 12. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 305 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Tabla 2. Porcentaje de variaciones anatómicas (%) Capsula articular Ligamentos cruzados Meniscos Estructuras Oseas (epífisis distal del fémur y epífisis proximal de la tibia, patela y fíbula. 30 10 10 20 Discusiones Las características morfológicas se condicen con las descritas en la literatura pre- sentándose leves variaciones. Al igual que Evans (2002), el cual señala que la rodilla se compone de una cápsula articular femoro-tibial, formada por tres sacos, dos en- tre los cóndilos femoral y tibial (sacos articulares femorotibiales) y un tercero, que es profundo a la patela (saco articular femoro-patelar). El 70 % de las muestras diseccionadas presentaron estas características, el 30% restante presentaron una reducida claridad en la consistencia de su capsula articular, debido a la presencia de grasa alrededor del estrato, la cual consistía en una prolongación del tejido adiposo infra patelar. En relación con la morfología de los ligamentos cruzados, el 90% de las muestras diseccionadas se condicen a lo descrito por Evans (2002) y König y Liebich (2011). Solo una muestra presento la unión del ligamento intermeniscal caudal con el liga- mento cruzado caudal (Figura 3). Con respecto a la morfología ósea, dos muestras presentaron una osificación en la unión tibio- fibular (sinostosis), lo cual no es normal ya que esta unión corresponde una articulación sinovial plana. Una de las explicaciones de ello, se puede deber a una edad avanzada por parte del animal. En relación con la capacidad de movilidad de esta articulación, fue de un promedio de 130° en hiperextensión y 50° en flexión forzado. Se debe considerar que como corresponden a muestras biológicas conservadas, los rangos de movilidad se pue- den ver reducidas o adaptadas por los cambios biológicos de conservación de los cadáveres. Además de no correlacionar estos ROM (rango óptimo de movimientos) con animales vivos, ya que el estudio solo busco una relación anatómica descriptiva de componentes biomecánicos de la rodilla. Se considerar que a pesar de estas variables de movimientos la flexión y extensión antes de ser diseccionadas se condicen con lo planteado por Piermatte (2009) y König y Liebich (2011) quienes indican que los límites normales de movimiento son de 110º, y pueden estar desde los 40º de flexión hasta los 150º en plena extensión. Conclusiones La articulación de la rodilla constituye uno de los complejos articulares únicos del cuerpo, debido a su diseño y combinación de diversos tejidos y órganos que lo confor- man: Músculo, hueso, cartílago, estructuras vasculares, tejido adiposo y tegumento. La capacidad de movimiento es especial debido a su ROM de flexión y extensión que cumplen un rol esencial en las diferentes actividades de nuestros pacientes caninos. La cohesión de las estructuras anatómicas que conforman esta articulación, son las que permiten darle una consistencia y movilidad convirtiéndola en una de las arti- culaciones sinoviales de mayor complejidad.
  • 13. Saldivia Paredes M. Septiembre - diciembre 2018 - Página 306 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA Por medio del estudio realizado se buscó poder identificar características propias de la rodilla en miembros pélvicos diseccionados, con la finalidad de poder comprender la biomecánica de este complejo articular por medio de la observación y descripción anatómica. A pesar de las disecciones realizadas se encontraron variaciones que no son signi- ficativas para una conclusión puntual. Con relación a la biomecánica nos permitió verificar los grados de movilidad, los cuales son muy similares a los descritos por los autores, a pesar de solo realizar medición en cadáveres. El poder realizar una descripción anatómica, por medio de una categorización de ta- maños o razas, un mayor tamaño muestral y comparar grados de movilidad articular de rodillas en pacientes vivos, nos permitiría poder tener mayores conclusiones sobre este gran complejo articular. Referencias 1. Adams R. Anatomía canina. Edición: 1. Editorial Acribia, S.A,1988. 2. Amis AA, Bull AM, Gupte CM, Hijazi I, Race A, Robinson JR. Biomechanics of the PCL and related structures: posterolateral, posteromedial and meniscofemoral ligaments. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2003; 11: 271–81. 3. Bojrab M.J. Técnicas actuales en cirugía de pequeños animales. 4a edición. In- ter-médica editorial, 2000. 4. Budras, K.D.; P.H.; Fricke,W.Anatomy of the dog, 5th ed.Frankfurt,S chlütersche, 2005. 5. Cook C.Orthopedic manual therapy and evidence based approach.1ed.New Jer- sey: Pearson Prentice Hall;2007. 6. Dietz G, Wilcox D, Montgomery J. Segond tibial condyle fracture: lateral capsular ligament avulsion. Radiology, 1986; 159: 467-469. 7. Evans,H.E. y de Lahunta,A.Miller´s Anatomy of the dog.4th ed.St.Louis,Elsevier Saunders, 2002. 8. Getty,R.Sisson y Grossman: Anatomía de los animales domesticos. Tomo II.5 ed. Bogotá, Masson,1992. 9. König,H.E. y Liebich,H.G.Anatomia de los animales domesticos.Tomo I:Aparato locomotor.2 ed. Madrid, Médica Panamericana, 2011. 10. Maquet,P.Tibial tuberosity advancement. Clin Orthop Rel Res, 1976; 115: 225-230. 11. Magge D.Othopedic physical assessment. 4 ed.Philadelphia: Saunders,2006. 12. Nisell, R.Mechanics of the Knee.A study of joint and muscle load with clinical applications. Acta Orthop Scand; Supp.56: 3-42,1985.
  • 14. Morfología y biomecánica de la rodilla canina Septiembre - diciembre 2018 - Página 307 MEDICINAVETERINARIAYZOOTECNIA 13. Noki C,Levangie P. Joint structure y function. 4ed. Philadelphia.F.A.:Davis: 2005. 14. Messner K. The menisci of the knee joint. Anatomical and functional characteristics, and a rationale for clinical treatment Sports Medicine, Faculty of Health Sciences, LinkoXping University, Sweden; 1998. 15. Panesso.M. Biomecánico-clínica de la rodilla [Internet]. [Consultado: nov de 2018]. Disponible: http://www.urosario.edu.co/urosario_files/4f/4f59d9d9-1c91 -4115-9206-7b2b96342c14.pdf 16. Piermatti. Atlas de abordajes quirúrgicos de huesos y articulaciones Perros y gatos. 3ª edición. México: Mc-Graw- Hill Interamericana; 2009. 17. Randyn J. Avance de la tuberosidad tibial [internet] [consultado: nov 15 de 2018]. Disponible en: http:// http://media.axon.es/pdf/90139.pdf. 18. Radford WJ, Amis AA. Biomechanics of a double prosthetic ligament in the ante- rior cruciate deficient knee. J Bone Joint Surg Br, 1996; 72 (6): 1038-1043. 19. Rooster H, De Bruin T, Van Bree H. Morphologic and Functional Features of the Canine Cruciate Ligaments, Veterinary Surgery, 2006; 35 (8): 769-780. 20. S. Done, P Goody, S. Evans, N. Stickland. Atlas en color de anatomía veterinaria. El perro y del gato. 2nd Edition, 2010. 21. Slatter D.Manual de cirugía en pequeñas especies. 1a. ed. McGraw-Hill Interameri- cana. México, D.F; 1996. 22. Shively, Michael.Anatomia veterinaria: básica,comparativa y clínica.Primera edi- ción, México. Editorial el Manual Moderno; 1993. 23. Voight M. Músculos skeletal interventions techniques for therapautic exercise. New york: McGraw Hill; 2007. 24. Williams.P. Anatomía de Gray.Bases anatómicas de la medicina y la cirugía.38 ed. Madrid: Harcourt; 2001.