ulceras miembro inferior

1. ULCERAS EN MIEMBROS
INFERIORES
DRA. JESUALY SUÁREZ
Cortesía: Dra. Acosta

2. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
PERDIDA DE SUSTANCIA ORGANICA, DE
EXTENSION Y PROFUNDIDAD QUE SE
LOCALIZA EN LOS MIEMBROS
INFERIORES.
LOS MIEMBROS INFERIORES
CONSTITUYE LA PARTE DEL
ORGANISMO DONDE SON MAS
FRECUENTES LAS ULCERAS

3. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ETIOLOGIA
1.- INSUFICIENCIA VENOSA:
PRIMARIA: ULCERA VENOSA O ULCERA
VARICOSA.
SECUNDARIA: ULCERA POST-
TROMBOTICA,
ATROFIA BLANCA.
2.- ARTERIOPATIA O ULCERAS
ARTERIALES:
ARTERIOPATIA OBLITERANTE
EMBOLIA ARTERIALES
FISTULAS ARTERIOVENOSAS

4. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ETIOLOGIA
3.- INFECCIOSAS:
PARASITARIAS: LEISHMANIASIS, FILARIASIS,
TREPONEMA
MICOTICAS:
MICOBACTERIAS: TBC, LEPRA
OSTEOMELITIS
MORDEDURAS DE ANIMALES
PICADURAS DE INSECTOS
4.- TRAUMATISMOS: FISICOS, QUIMICOS O
TERMICOS
5.- PROCESOS DERMATOLOGICOS: PIODERMA
GANGRENOSO, NECROBIOSIS LIPOIDICA,

5. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ETIOLOGIA
6.- TUMORES:
EPITELIOMAS
MELANOMAS
SARCOMAS
7.- HEMOPATIAS
TROMBOCITOPENIAS
POLICITEMIAS
ENFERMEDADES HEMOLITICAS

6. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
SE DEBE DETERMINAR:
TOPOGRAFIA
NUMERO
CARACTERISTICAS DE LOS BORDES
FONDO
PROFUNDIDAD
PIEL CIRCUNDANTE
PULSOS PERIFERICOS
ASPECTOS DE LOS DEDOS DE LOS
PIES, UÑAS

7. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERA VARICOSA:
-RELACIONADO CON SISTEMA
SUPERFICIAL, COMUNICANTE Y PROFUNDO
ALTERADO
-MAS FRECUENTE
-UBICACIÓN: MALEOLAR O PERIMALEOLAR
-BORDES DELIMINATOS, EXCAVADOS
-SANGRANTES
-PULSOS DISTALES, CONSERVADOS.
-CLINICA: DOLOR LEVE, SE ALIVIAN AL
DECUBITO
-EDEMA DEL MIEMBRO INFERIOR
CALOR LOCAL, PRURITO, VARICOSIDADES,
DERMATITIS OCRE.

9. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERA POST-TROMBOTICA:
-ES LA ULCERA DOLOROSA DE
ORIGEN VENOSO
-HAY ANTECEDENTE DE TROMBOSIS
VENOSA SUPERFICIAL O PROFUNDA.
-PUEDE HABER VARICES VISIBLES
-INDURACION Y SIGNOS DE
FLOGOSIS, ALREDEDOR DE LA ULCERA.

10. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERA ARTERIAL:
-BORDES PLANOS
-FONDO ATROFICO
-NO SUELEN SANGRAR
-SE LOCALIZAN SOBRE
PROMINENCIAS OSEAS (CABEZAS
METATARSIANOS, DEDOS)
-DOLOR DE FUERTE INTENSIDAD, QUE
AUMENTA CON EL DECUBITO.
-PIEL DELGADA, SECA, ATROFICA,
BRILLANTE, DESCENSO DE LA
TEMPERATURA LOCAL, UÑAS
ENGROSADAS

12. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERA CARCINOMATOSA:
-CUALQUIR ULCERA PUEDE
EXPERIMENTAR UNA
DEGENERACION NEOPLASICA
-FONDO SUCIO, BORDES
IRREGULARES DUROS, SANGRANTES,
FIABLES.
-PALPAR ADENOPATIAS INGUINALES:
DURAS Y/O FIJAS: TOMAR BIOPSIA

14. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERAS DE DECUBITO
-ES COUMUN EN ANCIANOS, PERO
PUEDE APARECER EN
INDIVIDUOS JOVENES PARAPLEJICOS,
O QUE SUFRAN ENFERMEDADES
CRONICAS GRAVES.
-ULCERA DE DECOLORACION AZUL-
ROJIZA, SE FORMA PREVIA
AMPOLLA QUE SE DESINTEGRA
DEJANDO UNA SUPERFICIE
BRILLANTE EXUDATIVA, CON
FONDO DE TEJIDONECROTICO

16. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERAS BACTERIANAS (ECTIMA)
EPIDEMILOGIA: NIÑOS ADOLESCENTES, Y
ANCIANOS.
ETIOLOGIA: ESTREPTOCOCOS BETA
HEMOLITICO GRUPO A. TRAUMATISMOS O
PICADURAS DE INSECTOS QUE S SUFREN
INFECCION SECUNDARIA.
SINTOMAS CUTANEOS: PRURITO Y DOLOR
LESIONES TIPO VESICULAS O PUSTULAS BORDE
ELEVADO VIOLACEO. SON ENDURECIDAS Y
DOLOROSAS, REDODAS U OVALES DE O.5 CM EN

18. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERAS MICOTICAS: MICETOMAS
EDAD ENTRE 30-50 AÑOS
PREDOMINA EL SEXO MASCULINO
CURSO DE MESES O AÑOS
LESIONES SON INDOLORAS, FORMA
IRREGULAR, PEQUEÑAS QUE SE PUEDEN
INFECTAR SECUNDARIAMENTE

19. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
ULCERAS PARASITARIAS:
-LEISHMANIASIS CUTANEA
-TRASMITIDO POR LA PICADURA DEL
PHLEBOTOMUS
-CURSO DE 1 AÑO
-INDOLORAS , QUE SE INCIAN COMO
PAPULA, LUEGO SE ULCERA
CENTRALMENTE Y PRESENTA BORDE
ELEVADO Y SE CUBRE DE COSTRA.
REDONDA, UBICADA EN TOBILLOS Y
PIERNAS

20. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
CONDUCTA
ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES Y
FAMILIARES
EPIDEMILOGIA
EXAMEN FISICO COMPLETO
DETERMINAR LAS CARASTERISTAS DE
LA ULCERA
TOMAR MUESTRA:
GRAM- CULTIVO DE SECRESION Y/O
TEJIDO
MICOLOGIA
BIOPSIA
SEROLOGIA: VDRL, HIV, TBC
RX MIEMBRO
ECO DOPPLER, PLETISMOGRAFIA,

22. ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES
CONDUCTA
-EN TERMINOS GENERALES:
-DE DEBE CONOCER LA ETIOLOGIA
-REPOSO
-TRATAMIENTO GENERAL:
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
VASODILATODES PERIFERICOS
ANTIBIOTICOTERAPIA VIA ORAL
O ENDOVENOSA,
DEPENDIENDO EL ESTADO DE
LA ULCERA.

23. E J E R C I C I O S
• MOVILIZACIÓN
PASIVA
• MASAJES

24. • LAVAR CON
AGUA
• SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA
• JABÓN NEUTRO
TRATAMIENTO LOCAL

25. TOMAR MUESTRAS
DE
SECRESIONES O
TEJDOS

26. DESBRIDAR
QUIRÚRGICO O
CORTANTE
AUTOLÍTICO
(GEL)
OSMÓTICO
MECÁNICO

27. DESBRIDAR
ENZIMÁTICO
(POMADAS)
POR VAPORIZACIÓN
O LÁSER
POR TERAPIA LARVAL O
NECRECTOMIA
BIOLÓGICA

28. CURA SECA
EPITELIZACIÓN EN
LA PROFUNDIDAD
LIMPIAR LA
HERIDA
SECARLA
CONSEGUIR
APARICIÓN
DE COSTRA
OBTIENE BUENOS
RESULTADOS
BAJO COSTO
MAYOR TIEMPO
PEOR RESULTADO
ESTÉTICO

29. AMBIENTE HUMEDO
EPITELIZACIÓN
APARICIÓN Y
DESARROLLO DE
FIBROBLASTOS
BIOSINTESIS
DEL
COLAGENO
DESBRIDAMIENTO
AUTOLÍTICO E
INDOLORO
FAVORECE
RIESGO
INFECCION

30. PRODUCTOS QUE
CURAN EN
AMBIENTE HUMEDO
NO ADHERENTES PELÍCULA
TRANSPARENTE
HIDROCOLOIDES
HIDROGEL ABSORBENTES
DE
EXUDADO

31. CAMARA
HIPERBÁRA
OTRAS ALTERNATIVAS DE
TRATAMIENTO