Evaluación mediante ultrasonido del contenido escrotal

1. Dr. Romel Flores Virgilio
DIRECTOR DEL IMUMR

2. ANTES DE LA
DIFERENCIACION EXISTEN
DOS CANALES EL DE
MULLER Y EL DE WOLFF
QUE PROCEDEN DE LA
PORCION MEDIA DE LA
CRESTA GENITAL DE
ACUERDO AL PATRON
GENETICO UNO DE ELLOS
INVOLUCIONA,
PERMITIENDO LA
PROGRESION DEL
PREDOMINANTE

3. A LAS 4 SEMANAS
APARECE EL
MESONEFROS QUE SE
CONECTA CON EL
CONDUCTO
MESONEFRICO O
WOLFFIANO EL CUAL SE
PROLONGA HASTA EL
SENO UROGENITAL QUE
DESARROLLARA LAS
ESTRUCTURAS
RESTANTES.

4.  TESTICULAR, BAJO LA
DEPENDENCIA
GONADICA, SE INICIA
EN LA ULTIMA SEMANA
DEL SEPTIMO MES,
INTERVIENEN FACTORES
MECANICOS Y
HORMONALES
(HIPERTROFIA,
CONTRACCION Y
ACORTAMIENTO DEL
GUBERNACULUM Y LA
TESTOSTERONA POR LAS
CELULAS DE LEYDIG)

5. Son las gónadas masculinas,
coproductoras de los
espermatozoides y de
las hormonas sexuales
(testosterona).
Son los órganos
glandulares que forman la
parte más importante
del aparato reproductor
masculino.

8.  ES DE ECOTEXTURA
ISOECOGENICO
 EL GLOBUS MAJOR
MIDE DE 10 A 12 MM
DE DIAMETRO, EL
CUERPO 4 MM

9.  APENDICE
TESTICULAR
 PARADIDIMO
 VASOS ABERRANTES
DE HALLER

10.  ARTERIA DEFERENCIAL: DE LA
VESICAL INFERIOR ABORDA
POR LA COLA DEL
EPIDIDIMO
 ARTERIA CREMASTERICA: DE
LA EPIGASTRICA INFERIOR
IRRIGA LA PARED ESCROTAL
 ARTERIA TESTICULAR: RAMA
DE LA AORTA ABDOMINAL
DA LUGAR A LAS
CAPSULARES.
 EXTIENDEN PEQUEÑAS
COLATERALES QUE SE
ANASTOMOSAN.

11.  A TRAVES DEL PLEXO
PANPINIFORME DRENA ALAS
VENAS TESTICULAR O
ESPERMATICA INT.
CREMASTERICA O
ESPERMATICA EXTERNA
 LA TESTICULAR DERECHA QUE
DRENA A LA VCI
 LA TESTICULAR IZQUIERDA A LA
VRI
 ESPERMATICA EXTERNA A LA
EPIGASTRICA INFERIOR

12.  NIÑOS
 2 – 3 CMS. L.
 PUBERTAD
 4–8 CMS. L Y 2-4 CMS. A.
 ESTAS MEDIDAS SE MANTIENEN
SIMILAR DURANTE TODA LA
VIDA CON LIGERA ATROFIA
EN LA VEJEZ O AUMENTO DE
TAMAÑO POR ESTEROIDES.

13.  El ultrasonido es el
principal método de
imagen en el estudio
del escroto, por su
confiabilidad
diagnóstica, amplia
disponibilidad y bajo
costo, además de ser
un procedimiento no
invasivo.

14.  EXPLORACION MANUAL
 POSTURA ADECUADA
 TRANSDUCTOR LINEAL DE 7
O MAS MHZ
 CON ACOPLADOR O SIN EL

15.  Uno de los papeles
principales del
ultrasonido es la
evaluación de masas
escrotales, se debe
determinar si la masa
es intra (en su mayoría
malignas) o extra
testicular (benignas)

16.  LOS TESTICULOS DEBEN
EXAMINARSE EN DOS
PROYECCIONES EN EJE
LONGITUDINAL Y EN EJE
TRANSVERSAL.
 LAS IMÁGENES DE CADA
TESTÍCULO DEBEN INCLUIR SUS
PORCIONES SUPERIOR, MEDIA E
INFERIOR, ASÍ COMO TAMBIÉN,
SUS BORDES MEDIAL Y LATERAL.

18. LONGITUDINAL TRANSVERSAL
 ECOTEXTURA HOMOGENEA

22.  ESTRUCTURA ALARGADA EN EL POLO SUPERIOR Y
CARA LATERAL DEL TESTICULO

25. PATOLOGIA
TESTICULAR

26. PATOLOGIA TESTICULAR

27.  ES LA
COLECCIÓN
LIQUIDA ENTRE
LAS CAPAS DE
LA TUNICA
VAGINAL Y EL
REVESTIMIENTO
DEL ESCROTO .
 ETIOLOGIA:
CONGENITA O
ADQUIRIDA.

28.  ES LA FALLA DEL CIERRE VAGINAL , DA COMO
RESULTADO COMUNICACIÓN ENTRE EL SACO
ESCOTAL Y EL PERITONEO
 TRAUMATICA: 25 % DE LOS CASOS.
 TUMORES TESTICULARES: 60%
 HIDROCELES GRANDES RARA VEZ SE RELACIONAN CON
NEOPLASIAS.

30.  SON MENOS COMUNES QUE EL HIDROCELE Y
RESULTA DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS,
TRAUMATICOS, DIABETES, TARCION O NEOPLASIAS,
 AUMENTA EL ESPESOR DE LAPARED DEL ESCROTO.
 EN DOS O TRES DIAS APARECEN AREAS HIPOECOICAS.
 EN ETAPA TARDIA, FORMA MASAS QUISTICAS O SOLIDAS.

31.  TRAUMATISMO ESCROTAL, IMAGEN HIPERECOICA EN PARED,
CON COLECCIÓN DE LIQUIDO.

32.  IMAGEN CORRESPONDIENTE A HEMATOMO EXTRATESTICULAR,
CON ENGROSAMIENTO DE PA RED ESCROTAL.

33.  SON VENAS DILATADAS DE MAS DE 2 mm O CON FLUJO
PERSISTENTE DE MAS DE 1 SEGUNDO EN LA MANIOVRA DE
VALSALVA, DE PREDOMINIO IZQ.
 SE IDENTIFICAN ECOGRAFICAMENTE COMO TUBOS CON UN
TRAYECTO TORTUOSO DE ASPECTO HIPOECOICOS.

35.  ES LA INFLAMACION DEL EPIDIDIMO
 PROVOCA DOLOR AL ORINAR.
 DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES O AL
EYACULAR.
 SECRECION DEL PENE
 SANGRE EN EL SEMEN.
 NO HAY HINCHAZON DEL ESCROTO.
 INFECCIOSA O TRAUMATICA.

38.  HEMATOMA TESTICULAR
 FRACTURA TESTICULAR
 RUPTURA TESTICULAR
 INFARTO TESTICULAR

39.  PUEDEN SER FOCALES Y BASTANTE BIEN DEFINIDOS,
POR LO GENERAL SON HIPERECOICA EN LA FASE
AGUDA.
 PUEDE SER CONFUNDIDO CON UNA NEOPLASIA
TESTICULAR.
 DOPPLER AYUDA A DIFERENCIAR.

40.  HEMATOMA ESCROTAL INTRATESTICULAR

41.  HEMATOMA INTRATESTICULAR

42.  HEMATOMA INTRATESTICULAR.
 DOPPLER, VASCULARIZACION PERIFERICA

43.  LESION POR TRAUMATISMO QUE SE PRESENTA
ECOGRAFICAMENTE COMO UNA BANDA
HIPOECOICA LINEAL QUE SE EXTIENDE ATRAVEZ DEL
PARENQUIMA TESTICULAR.
 DOPPLER PARA DETERMINAR LA VASCULARIZACION
TESTICULAR.
 LAS FRACTURAS TESTICULARES SON TRATADAS EN
FORMA CONSERVADORA.

45.  HAY DISCONTINUIDAD DE LA TÚNICA ALBUGÍNEA
ECOGÉNICA CON HEMORRAGIA Y EXTRUSIÓN DE LOS
CONTENIDOS DE TESTÍCULO EN LA BOLSA ESCROTAL.
 USG TAMBIÉN DEMUESTRA MÁRGENES MAL DEFINIDOS Y
ECOTEXTURA HETEROGÉNEA, CON ÁREAS DE
HEMORRAGIA.
 LOS HALLAZGOS ASOCIADOS PUEDEN INCLUIR
ENGROSAMIENTO DE LA PARED ESCROTAL Y HEMATOCELE.

47.  RESULTADO DE TRAUMATISMOS.
 DOPPLER LOS TESTICULOS NO PRESENTAN
VASCULARIZACION.
 LA ECOTEXTURA ES HIPOECOGENICA.

49. ES UNA DE LAS PTOLOGIAS
GENITOURINARIAS MAS
COMUNES.
NORMALMENTE LOS
TESTICULOS DESCIENDEN
ATRAVES DEL CANAL
INGUINAL A LA BOLSA
ESCROTAL A LAS 36 SDG.
ESTA PATOLOGIA PUEDE SER
CAUSA DE INFERTILIDAD O
CANCER

51.  EXISTE AGRANDAMIENTO
TESTICULAR.
 A LA EXPLORACION POR US SE
OBSERVA UN TESTICULO CON
ECOGENICIDAD
HETEROGENEA Y AUMENTO
DE LA VASCULARIDAD AL
DOPPLER COLOR.

52.  SE PUEDE CONFUNDIR CON UNA NEOPLASIA.
 SE ASOCIA CON OBSTRUCCION EPIDIMIARIA SECUNDARIA A
LESIONES TRAUMATICAS O INFLAMATORIAS.
 SE OBSERVAN COMO MULTIPLES IMÁGENES ANECOICAS DE
TAMAÑO VARIABLE, NO VASCULARIZADAS.
 EN OCACIONES PUEDE SER BILATERAL.

55.  INFECCION INFRECUENTE EN LA QUE EXISTEN CALCIFICACIONES DEL
PARENQUIMA TESTICULAR.
 ASOCIADO AL SINDROME DE KLINNEFELTER, AL SEUDOHERMAFRODITISMO
MASCULINO Y A LAS NEOPLASIA TESTICULARES.
 GENERALMENTE LAS MICROCALCIFICACIONES NO PROYECTAN SOMBRA
POSTERIOR.
 ES RECOMENDABLE REALIZAR UNA REVALORACION A LOS 6 MESES.

57.  LAS NEOPLASIAS TESTICULARES SE PRESENTAN COMO MASAS
UNILATERALES, INDOLORAS O CRECIMIENTO TESTICULAR DIFUSO.
 LOS TUMORES TESTICULARES PRIMARIOS SE ORIGINAN EN LAS
GLANDULAS SEMINALES Y SON ALTAMENTE MALIGNOS.
 LOS TUMORES GONADALES SURGEN DE LAS CELULAS DE SERTOLI O
DE LEYDIG Y GENERALMENTE SON BENIGNAS.

58.  EL CÁNCER DE TESTÍCULO SUPONE EL 1% DE LAS
NEOPLASIAS EN LOS HOMBRES. SIN EMBARGO EN EL GRUPO
DE EDAD ENTRE LOS VARONES DE 20 A 35 AÑOS ES LA
NEOPLASIA MÁS FRECUENTE.
 LOS TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES CONSTITUYEN EL
95% DE LOS TUMORES DE TESTÍCULO.

59.  SEMINOMAS. 30 – 45 AÑOS
 CARCINOMA DE CEL.
 EMBRIONARIAS 25 – 35 AÑOS
 TERATOMAS EDAD PEDIATRICA
 CARIOCARCINOMA 20 – 30 AÑOS
 MATASTASIS > 60 AÑOS.

60.  CA MAS COMUN DE LADO DERECHO
 ASOCIADO A CRIPTORQUIDIA.
 CRECEN Y SE PROPAGAN LENTAMENTE.
 USG
 SON MASAS TIPICAMENTE HOMOGENEAS E HIPOECOICAS, LOS MAS
GRANDES PUEDEN SER HETEROGENEOS.
 PUEDEN SER LOBULADOS
 MULTINODULARES.
 DOPPLER VASCULARIZADO.
 BILATERAL INFRECUENTE.

62.  MAS PEQUEÑOS QUE LOS SEMINOMAS.
 PERO MAS AGRESIVOS
 USG
 SON MASAS HETEROGENEAS (HEMORRAGIA Y/O NECROSIS).
 BORDES MUY IRREGULARES.

64.  Son tumores complejos, con elementos derivados de las tres capas
germinales.
 Son masas de eco textura heterogénea y bien delimitadas. Las áreas
quísticas aparecen como áreas anecoicas o complejas (dependiendo
del contenido: líquido, seroso, mucoso o queratinoso). El cartílago,
calcificaciones, fibrosis y tejido cicatricial aparecen como focos
hipercogénicos con o sin sombra acústica posterior.
 El comportamiento biológico de los teratomas es muy variable.

66.  Es un tumor muy agresivo.
 Son frecuentes las metástasis al diagnóstico: pulmón,
hígado, tracto gastrointestinal y cerebro.
 Son masas de ecotextura heterogénea (con áreas
de hemorragia y necrosis) y calcificaciones.

68.  Las metástasis en el pene o los testículos son inusuales. En el
pene se pueden presentar como priapismo o induración
peneana difusa, secundaria a infiltración del cuerpo cavernoso.
 Las metástasis intraescrotales son un hallazgo excepcional y un
evento tardío después de la detección de un carcinoma renal o
pulmonar principalmente.
 El primer caso de metástasis testiculares de un carcinoma
renal5 fue descrito por Bandler en 1964.
 Las metástasis testiculares son raras: los primarios más frecuentes
son la neoplasia de próstata y la de pulmón.

69.  El primer caso de metástasis testiculares de un carcinoma
renal5 fue descrito por Bandler en 1964.
 Las metástasis testiculares son raras: los primarios más
frecuentes son la neoplasia de próstata y la de pulmón.

71. Dr. Romel Flores Virgilio
Son tus decisiones y no tus condiciones lo que
determina tu destino