salud

1. Sandra Catalina Ramos Romero
Diana Carolina Mueses Caipe
Mario Andrés Portilla Pantoja
Royer Alexander Sarmiento Psiquiatría – 8B

2. • Enfermedades mentales y del SNC
• Comportamiento compulsivo o repetitivo
• Estimulo placentero INTENSO sin regulación
Estimulo Esfuerzo positivo
Sistema de
recompensa SNC
Intensidad
Perder control
del
comportamiento
• No hay control ni regulación del comportamiento
• Comportamientos autodestructivos
• Afecta salud física y mental
• Producir enfermedades mentales y físicas

3. Fármaco
• Sustancia que introducida en
organismo vivo
• Modifica por lo menos una de
sus funciones fisiológicas
• Propanolol
Medicamento
• Combinación de uno o más
fármacos con otras sustancias
farmacológicamente inactivas
• Modifica por lo menos una de
sus funciones fisiológicas con
fines terapéuticos
• Acetaminofén  dolor
Droga/narcótico/estupefaciente
• Sustancia que modifica
funciones fisiológicas
• Efecto psicoactivo
• Cambios en percepción, la
regulación emocional, la
conciencia o el comportamiento
• Halotano, fluoxetina

4. Abuso de droga
• Sustancia de uso no medico
• Efectos psicoactivos
• Produce cambios
percepción, la regulación
emocional, la conciencia o el
comportamiento
• Placer (Estimulación SR)
• Heroína, alcohol, marihuana
Tolerancia
• Consumo de sustancia
• Menor hipersensibilidad
• Conseguir el efecto deseado
Abstinencia
• Síndrome
• Suspensión o reducción del
consumo de una sustancia
• Malestar clínicamente
significativo

5. • Comportamientos importantes para la supervivencia
Comer Beber
Sexual Social
Placer
Drogas
abuso
Se apropian NECESIDAD

6. • Vías principales de recompensa: Involucran DOPAMINA
Actividades
agradables
Genera
potenciales de
acción
Neuronas ATV
• Estimulación por Dopamina 
Efectos placenteros o de
recompensa

7. • Drogas de abuso incrementan dopamina
• Alcohol, heroína, nicotina  Excitan neuronas ATV
• Generan mas potenciales de acción
• Opioides - Cannabinoides
CIRCUITO MESOCORTICOLÍMBICO
• ATV, NAC  Receptores de opioides
• Opioide inhibe neuronas gabaérgicas
• Desinhibe neuronas dopaminérgicas
AMG, CprF
• AMG: Efecto hedónico o anhedónico
• CprF: Conducta de repetir el estimulo

8. SINDROME DE ABSTINENCIA
NRF
• Proyecciones serotoninérgicas
• Efecto normotizante
LC
• Neuronas noradrenérgicas
• Se activan en privación de
sustancia
Fenómenos de neuroadaptación

9. • Sustancias químicas
• Se enlazan con los receptores
cannabinoides del cuerpo y del cerebro
• Efectos  La planta Cannabis sativa L
113 cannabinoides
diferentes
THC
(Tetrahidrocannabinol)
Propiedades
psicoactivas
CBD
(Cannabidiol)
Potenciales beneficios
medicinales

10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-5 TRATORNOS CONSUMO CANNABIS

11. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-5 TRATORNOS CONSUMO CANNABIS

12. Cambios conductuales o
comportamentales
CIE-10
“Es un estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación a la marihuana que
produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la percepción, del
estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas o
psicológicas”
Clínicamente significativos que se
presentan tras el consumo de
cannabis

13. Intoxicación  se inicia
con una sensación de
bienestar
Cuando los niveles
plasmáticos son
mayores
Especialmente si la
administración se
realiza por vía oral
Máxima a los
10-30m
Efectos
suelen durar
2-4h
Afectación conductual y
psicomotora puede
prolongarse durante horas

14. Criterios para el diagnóstico de intoxicación por marihuana, según la OMS, CIE-10, son:
A. Se deben satisfacer los criterios generales, para intoxicación aguda:
1. Haber presencia clara de consumo reciente de marihuana, en dosis suficientemente
elevadas, como para poder dar lugar a una intoxicación.
2. Debe haber síntomas o signos de intoxicación compatibles con el efecto de la marihuana, de
suficiente gravedad, como para producir alteraciones en el nivel de conciencia, estado
cognitivo, percepción, afectividad o comportamiento, de relevancia clínica.
3. Los síntomas y signos no pueden ser explicados por ninguna enfermedad médica no
relacionada con el consumo de la sustancia, ni por otro trastorno mental o del
comportamiento.
4. La intoxicación ocurre, frecuentemente, en personas que presentan, además, otros problemas
relacionados con el consumo de etanol o psicotrópicos. Se deben tener en cuenta problemas
como el consumo perjudicial, el síndrome de dependencia y el trastorno psicótico.

15. 1. Ansiedad y agitación
2. Euforia y desinhibición
3. Suspicacia e ideación paranoide
4. Deterioro de la atención
5. Enlentecimiento temporal (sensación
de que el tiempo pasa muy despacio, y,
o, apariencia de un rápido flujo de
ideas)
B. Debe existir un comportamiento alterado, como se evidencia en, al menos, uno de los síntomas
desadaptativos de intoxicación, específicos de cada una de las sustancias. (1) en el cannabis al
menos uno de los siguientes enunciados:
6. Juicio alterado
7. Ilusiones auditivas, visuales o táctiles
8. Alucinaciones con la orientación
conservada
9. Deterioro del tiempo de reacción
10. Despersonalización
11. Interferencia con el funcionamiento
personal

16. 1. Apetito aumentado
2. Boca seca
3. Inyección conjuntival
4. Taquicardia
C. Debe existir, al menos, uno de síntomas físicos de intoxicación, específicos de cada una de las
sustancias.

17. La dependencia psicológica hace énfasis en las actividades que se realizan en función
de la búsqueda de la sustancia para ser consumida y los evidentes patrones
patológicos de uso de ésta,
Mientras que la dependencia física se relaciona con los efectos físicos (fisiológicos) de
múltiples episodios de uso de la sustancia y tiene relación con los fenómenos de
tolerancia y supresión.
CIE-10
“Es un estado de adaptación con cambios neurofisiológicos en las células, circuitos,
órganos o sistemas producto de la estimulación excesiva de una o más sustancias.”

18. No se conoce con exactitud
que porcentaje de
pacientes desarrollaran
dependencia
Alrededor del 25%
presentan la
dependencia  3
primeros años
Tienee riesgo de
desarrollar una
dependencia
Tarda más en instaurarse la
tolerancia al cannabis
Aprox 10% de
consumidores
El 40% de los que
desarrollan la dependencia
se intoxicaban en situaciones
en las que podían tener
consecuencias negativas
Primeras sensaciones de
pérdida de control son
más tempranas
(laborales o
sociales)

19. Dependencia es un patrón
desadaptativo
Expresados por tres (o
más) de los siguientes
items
Deterioro o malestar
clínicamente
significativos
En algún momento de un
periodo continuado de 12
meses
• Tolerancia.
• Abstinencia.
• Tomar más cantidad
en periodo más
largo.
• Deseo esfuerzos
controlar/reducir
consumo.
conlleva
- Mucho tiempo en
actividades relacionadas
con consumo.
- Reducción actividades.
- Se consume a pesar de
tener conciencia de
problemas relacionados.

20. CRITERIOS CIE-10 PARA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
Deben haberse presentado simultáneamente tres o más de las siguientes
manifestaciones durante un mes, o repetido varias veces en un período de un año:
• Un deseo intenso de compulsión a consumir la Cannabis
• Disminución de la capacidad para controlar el consumo en lo referente al inicio, término
o cantidades consumidas:
• Consumo frecuente de cantidades mayores
• O durante más tiempo del que se pretende,
• O deseo persistente sin éxito de reducir o controlar el consumo.
• Un cuadro fisiológico de abstinencia cuando se reduce o cesa el consumo de la
sustancia.
• Prueba de tolerancia a los efectos de la sustancia tales como: necesidad de aumentar
significativamente la cantidad de la sustancia para conseguir intoxicarse o el efecto
deseado, o disminución del efecto tras el consumo de la misma cantidad de sustancia.

21. CRITERIOS CIE-10 PARA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
Deben haberse presentado simultáneamente tres o más de las siguientes
manifestaciones durante un mes, o repetido varias veces en un período de un año:
• Preocupación por el consumo de la sustancia, que se manifiesta por el
abandono o reducción de importantes alternativas placenteras o de interés a
causa del consumo de cannabis, o por el empleo de mucho tiempo en
actividades necesarias para obtener, consumir o recuperarse de los efectos de
cannabis.
• Consumo persistente de la sustancia a pesar de las pruebas claras de sus
consecuencias perjudiciales.

22. “Consiste en la presencia de un cambio desadaptativo del comportamiento, con
elementos e implicaciones fisiológicos y cognoscitivos, debido al cese o la reducción
del uso prolongado de grandes cantidades de cannabis.
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica diferente y no se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental”.
OMS SINDEROME DE ABSTINENCIA
“Después de la administración reiterada de Cannabis que causan dependencia, la abstinencia
puede intensificar la conducta de avidez o apetencia de la droga, por la necesidad de evitar o
de aliviar las molestias ocasionadas por la privación o producir alteraciones fisiológicas lo
suficientemente graves como para requerir tratamiento médico”
(DSM-IV),

23. OMS SINDEROME DE ABSTINENCIA
Cuadro clínico con síntomas y signos físicos y psíquicos manifiesto,
horas o días, después de disminuir o interrumpir el consumo de
cannabis.

24. El diagnóstico, según la OMS, mediante la CIE-10, contempla las siguientes condiciones:
A.- Cumplir los criterios de abstinencia:
1. Evidencia de reciente suspensión o disminución del consumo de una sustancia
capaz de producir dependencia, después de un consumo repetido y habitualmente
prolongado, o a altas dosis.
2. Síntomas y signos compatibles con el conocido cuadro clínico de un síndrome de
abstinencia a cannabis
3. Los síntomas y signos no se justifican por ningún otro trastorno mental o del
comportamiento.
B.- Presentar un número mínimo de signos físicos y psicológicos, por lo general de
dos (2) a tres (3), propios de cannabis.

25. Para el diagnóstico, hay que tomar en cuenta algunos aspectos básicos
1.- Tener presente si el estado que presenta el paciente es debido a la descontinuación de la
ingesta de cannabis
2.- Identificar si existen problemas físicos y/o psicoafectivos asociados.
3.- En todos los casos de abstinencia tendremos manifestaciones conductuales, físicas y
emocionales, las cuales dependerán de las características individuales de cada paciente y de las
particularidades de su proceso adictivo.
4.- El primer objetivo a considerar en el tratamiento de cualquier síndrome de abstinencia, es la
evaluación y el mantenimiento de los signos vitales, posteriormente, pueden ser atendidos todos
los demás aspectos.

26. Los criterios diagnósticos usados en el DSM-5 son:
A.- Presencia de un síndrome específico de cannabis, debido al cese o reducción de
su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B.- El síndrome específico de cannabis causa un malestar clínicamente significativo,
o un deterioro de la actividad laboral y social, o en otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
C.- Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental.

27. Algunos síntomas, que con alguna frecuencia
se presentan al descontinuar o disminuir el
consumo cannábico, son:
Estos episodios pueden durar varias horas, e
incluso, persistir hasta por 7 días.
 Ansiedad, de leve a moderada;
 Irritabilidad
 Inquietud
 Dificultades para dormir
(Insomnio, pesadillas)
 Tremor
 Sudoración
 Estado de animo deprimido
 Dolores musculares.
Otros trastornos que pueden observarse son:
 Náusea,
 Vómito,
 Diarrea,
 Pérdida del apetito,
 Pérdida de peso
 Aumento moderado de la
temperatura corporal.

29. DEFINICIÓN OPIOIDES
Opiáceos  alcaloides psicotrópicos naturales o sintéticos que se relacionan con el opio
Derivan de papaver somniferum
 Opio
 Heroína
 Hidromorfina
 Hidrocodona
 Oxicodona
 Metadona
 Fentanil
 Loperamida
 Naloxona
 Buprenorfina
 Clorhidrato de tramadol
 Morfina  Codeína
Opioides  droga narcótica altamente adictiva
Activan poderosos centros
de recompensa del cerebro
• Analgésicos
• Sustancias ilegales
Uso indebido de
opioides  trastorno
por consumo de opioides
• Analgésicos  dolor
moderado – intenso
• Sensación de euforia
• Sedación

30. CRITERIOS DIAGNÓSTICO DSM-5 TRASTORNOS CONSUMO OPIOIDES
Patrón problemático de uso de opioides que conduce a un deterioro o angustia clínicamente significativos, se manifiesta por al
menos dos de los siguientes, ocurren dentro de un período de 12 meses
Opioides a menudo se toman en
grandes cantidades o durante un
período más largo de lo previsto
Existe un deseo persistente o
esfuerzos fallidos para reducir o
controlar el uso de opioides
Se dedica una gran cantidad de
tiempo a las actividades
necesarias para obtener el
opioide, usarlo o recuperarse de
sus efectos
Antojo, o un fuerte deseo o
urgencia de usar opioides
El uso recurrente de opioides
resulta en un incumplimiento de
las obligaciones de roles
principales en el trabajo, la
escuela o el hogar
Uso continuo de opioides a pesar
de tener problemas sociales o
interpersonales persistentes o
recurrentes causados ​​o
exacerbados por los efectos de
los opioides

31. Las actividades sociales,
ocupacionales o recreativas
importantes se abandonan o
reducen debido al uso de
opioides.
Uso recurrente de opioides en
situaciones en las que es
físicamente peligroso.
Uso continuo de opioides a pesar
del conocimiento de tener un
problema físico o psicológico
persistente o recurrente que
probablemente haya sido
causado o exacerbado por la
sustancia.
Tolerancia, como se define por
cualquiera de los siguientes:
Retirada, como se manifiesta por
cualquiera de los siguientes:
Necesidad de cantidades
marcadamente ↑opioides
para lograr la intoxicación o
efecto deseado
Síndrome de abstinencia de
opioides característico
(Criterios A y B de criterios
para la abstinencia de
opioides)
Un efecto notablemente
disminuido con el uso
continuo de la misma
cantidad de un opioide
Los opioides (o una
sustancia estrechamente
relacionada) se toman para
aliviar o evitar los síntomas
de abstinencia

32. ¿CUALES SON LOS EFECTOS NEUROLÓGICOS QUE PROVOCAN?
• Cambios en el carácter
• Baja actividad física
• Aletargamiento
• Apatía
• Constipación
Sensación
positiva de
corta
duración
Similar a las
endorfinas
naturales
Reduce el
dolor
Sensación de
frenesí o
euforia
Mejora
estado de
animo
Reduce
ansiedad o
estrés
Efectos temporales
Uso continuo  desarrollo de tolerancia Necesiten dosis mayores para lograr mismos efectos
Altas dosis:
• Depresión actividad cardiorespiratoria
• Náusea y vómito
• Dilatación pupilar
• Somnolencia
• Depresión
• Deterioro de función del SNC
• Contracción pupilar

33. ¿CUALES SON LOS EFECTOS NEUROLÓGICOS QUE PROVOCAN?
Tratamiento a
largo plazo
Tolerancia
Dependencia
física
Riesgo de
desarrollar
adicción
Estos fenómenos se
producen por:
Efecto agonista en
receptores opioides
que modulan vías del
dolor
Producen un efecto
hedónico intenso en
el sistema de
recompensa cerebral
La exposición repetida
a opioides produce
neuroadaptación
Disminuye el efecto
analgésico
Produce anhedonia,
aparición síntomas de
abstinencia y cambios
conductuales
Gatillar abuso y
dependencia

34. La OMS mediante la CIE-10 define:
INTOXICACIÓN POR OPIOIDES
“Es un estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de sustancias psicotropas o de alcohol que
produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la percepción, del estado afectivo, del
comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas o psicológicas”.
Pureza y
concentración
de droga
Variables
propias del
sujeto
Peso, talla,
tolerancia
Severidad
depende de:
Dosis
dependiente
Síndrome de
intoxicación
por opioides
Intensidad

35. INTOXICACIÓN POR OPIOIDES
Intoxicación moderada
• Anorexia, vomito, nausea,
constipación y perdida del
interés sexual
Intoxicación severa y
sobredosis
• Estupor, miosis, ↓reflejos
osteotendinosos, depresión
respiratoria con
broncoespasmo, hipotensión
ortostática, cianosis, coma,
pupilas puntiformes, ↓
temperatura corporal, colapso
circulatorio y edema pulmonar
Intoxicación por heroína
• Somnolencia, lenguaje
farfullante, disartria,
alteración atención y
memoria, pupilas mióticas y
simétricas, comportamiento
dócil

36. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS INTOXICACIÓN OPIOIDES CIE – 10
Criterios A
•Presencia clara de consumo reciente de opiáceos, en
dosis suficientemente elevadas, como para poder
dar lugar a una intoxicación:
 Debe haber síntomas o signos de intoxicación
compatibles con el efecto de la sustancia o
sustancias, de suficiente gravedad, como para
producir alteraciones en el nivel de conciencia,
estado cognitivo, percepción, afectividad o
comportamiento, de relevancia clínica.
 Los síntomas y signos no pueden ser explicados
por ninguna enfermedad médica no relacionada
con el consumo de la sustancia, ni por otro
trastorno mental o del comportamiento.
 La intoxicación ocurre frecuentemente, en
personas que presentan, además, otros
problemas relacionados con el consumo de
etanol o psicotrópicos. Se deben tener en cuenta
los problemas como el consumo perjudicial, el
síndrome de dependencia y el trastorno psicótico.
Criterios B
• Al menos uno de los siguientes:
 Apatía y sedación
 Desinhibición
 Enlentecimiento psicomotor
 Deterioro de la atención
 Juicio alterado
 Interferencia con el funcionamiento personal
Criterios C
•Al menos uno de los siguientes signos:
 Somnolencia
 Disartria
 Miosis (excepto en anoxia por sobredosis
grave, cuando ocurre midriasis)
 Nivel de conciencia disminuido
(estupor, estado de coma)

37. DEPENDENCIA A OPIOIDES
“Conducta de consumo crónico, continuo o periódico, sin la capacidad para interrumpirlo voluntariamente.
Hay desarrollo de tolerancia, dependencia física, progresión de dosis y conducta compulsiva con
consecuencias sociales, laborales y legales graves”
Hay adaptación farmacológica
progresiva a la sustancia
Da origen a la tolerancia
Administración repetida de una
misma dosis produce un efecto
menor
Heroína: para lograr tolerancia y
dependencia se requiere de varias
administraciones/día de la sustancia
Aparecen mecanismos
compensatorios
Tolerancia a nivel clínico:
Vida media plasmática:
corta (6 horas)
Permiten funcionamiento
relativamente normal del
cuerpo, aún con altas
concentraciones plasmáticas
de sustancias
Al aparecer la tolerancia,
ocurre dependencia física
↓ síntomas producidos
por intoxicación  ↑
dosis  efectos
similares

38. DEPENDENCIA A OPIOIDES
Origen
multifactorial
Estímulo
hedónico
intenso
Consumo
repetido y
prolongado
Factores de
riesgo biológico
individual
Antecedente
de
dependencia a
otras
sustancias
Contexto
familiar
facilitador
Fácil
disposición de
sustancias
Situaciones de
estrés
emocional

39. DEPENDENCIA A OPIOIDES
Factores genéticos
• Condiciona vulnerabilidad a desarrollar dependencia
• Diferencias en metabolismo de sustancia, efectos en
el individuo, respuestas patológicas al estrés, falta de
control del impulso y presencia de psicomorbilidades
• Individuos con conducta impulsiva y personalidad
temeraria  variaciones en sistema dopaminérgico,
serotoninérgico y gabaérgico
• Actitud más proclive a iniciar consumo de droga,
desarrollar dependencia y mayor riesgo de recaída
Factores psicosociales y ambientales
• Ambiente familiar y social favorecedor al consumo de
sustancias facilitan inicio y mantención
• Estresores emocionales como abuso sexual, violencia
intrafamiliar en la niñez, situaciones de guerra
• Son claves ambientales que influyen en la memoria
emocional del circuito de recompensa
Psicomorbilidad y abuso de sustancias
• Antecedente de enfermedad mental y de
abuso o dependencia a sustancias no
opioides son predictores de riesgo para
desarrollo de dependencia a opioides de
prescripción
• Estos antecedentes deben ser investigados
antes de inicio de una terapia con opioides
Factores relacionados al opioide y su
formulación
• Tratamiento a largo plazo con opioides, en
dosis >120 MME/día
• Causa síntomas de compulsión por la
ingesta y escalamiento de dosis

40. DEPENDENCIA A OPIOIDES
.

41. ABSTINENCIA
• paciente que es fisiológicamente dependiente de
los opioides reduce o suspende el uso de opioides
abruptamente.
espontánea
 paciente que es fisiológicamente dependiente de
los opioides y ha tenido recientemente opioides en
su sistema se le administra un antagonista de los
opioides ( naloxona , naltrexona o nalmefeno ) o un
agonista parcial de los opioides ( buprenorfina ).
precipitada

42. ABSTINENCIA
Signos y síntomas
Ansia por la droga, inquietud,
diaforesis, taquicardia
No tratada recaída al uso de
opiáceos
Malestar gastrointestinal:
 Calambres abdominales,
diarrea, náuseas y/o
vómitos
Síntomas parecidos a los de
la gripe:
 Lagrimeo, rinorrea,
diaforesis, escalofríos y
piloerección
Excitación del SNS y SNC:
 Midriasis, HTA leve y
taquicardia, irritabilidad,
insomnio, agitación, sx de
piernas inquietas, temblor y
T° baja y sensibilidad táctil
Otros:
 Bostezos, estornudos,
anorexia, mareos,
mialgias/artralgias y
calambres en las piernas

43. ABSTINENCIA
Mecanismo
Modificaciones
bioquímicas
(adaptaciones
celulares)
Rta a la estimulación
permanente de los
receptores
La exposición
continuada del SNC
(área ventral
tegmental)
Inhiben neuronas
gabaérgicas y ↑ la
liberación de
dopamina ( núcleo
accumbens)
Refuerzo positivo y
la causa de la
dependencia
psicológica
Locus
ceruleusdependen
cia física en el sx de
abstinencia.
Desensibilización de
los receptores (↓de
la rta) y regulación a
la baja (↓del N° de
receptores)
Tolerancia a los
opioides
Desaparece total o
parcialmente la
estimulación
hipersensibilizació
n (↑ en la rta)
Que se corresponde
con el sx de
abstinencia.
Sx de abstinencia
naloxona o
naltrexona
(antagonistas).

44. ABSTINENCIA
criterios del DSM V:
1.Disminución o suspensión del consumo de opioide que ha sido intenso y prolongado (al menos varias
semanas)
1.Tres o más de los siguientes síntomas (desarrollados entre pocos minutos a varios días de suspensión):
• Ánimo disfórico
• Náusea o vómito
• Dolor muscular
• Lagrimeo o rinorrea
• Dilatación pupilar, piloerección o diaforesis
• Diarrea
• Bostezos frecuentes
• Fiebre
• Insomnio.
1.Los signos y síntomas producen un malestar significativo que altera el funcionamiento del individuo
1.El cuadro clínico no se debe a otra condición médica y no es explicado por desorden psiquiátrico o
intoxicación por otra sustancia.

45. DIAGNOSTICO
• esporádicamente sin repercusión negativa
Uso
 Consumir con una regularidad o patrón determinado, pero sin existir tendencia a
aumentar la dosis. No se padecen trastornos físicos ni psicológicos
Hábito
 consumo de droga que dañe o amenace con dañar la salud física o mental, o el bienestar
social
Abuso
 Grupo de síntomas cognoscitivos, conductuales y fisiológicos
 puede llevar a la tolerancia, la abstinencia y a la ingesta compulsiva.
Dependencia

46. DIAGNOSTICO
Señales de alerta
 Cambios el comportamiento habitual, forma de ser,
de relacionarse y la manera de hablar y de vestir.
 participación en nuevos grupos sociales o amigos
con problemas de adicción.
 Cambios en la apariencia física o en el peso corporal
 Ocurrencia de mentiras frecuentes
 Comportamiento agresivo o rebelde
 Sudoración excesiva
 Cambios en la alimentación
 Necesidad de dinero o gastos importantes
.
 Ausencias, fallas escolares o laborales repetidas
 Disminución en el rendimiento académico o laboral
 Pérdida de objetos personales valiosos.
 Cambios inusuales en el estado de ánimo.
 Problemas repetidos con la autoridad, ya sea de tipo
legal, familiar, escolar o laboral.
 Pérdida súbita de interés en las actividades
habituales.
• Disminución del rendimiento físico y deportivo.

47. DIAGNOSTICO
Según el DSM-5, debe cumplirse 2 criterios de los siguientes,
durante 12 meses:
 Uso peligroso.
 Problemas sociales o interpersonales,
 Incumplimiento de los principales roles.
 Síndrome de abstinencia.
 Tolerancia, uso de mayor cantidad de sustancia o más
tiempo.
 Intentos repetidos de dejarlo o controlar el consumo.
 Emplear más tiempo del que se pensaba en actividades
relacionadas con el consumo.
 Tener problemas físicos o psicológicos.
 Dejar de hacer otras actividades.
leve (2-3)
moderado (4-5)
grave (6 o más).

48. TRATAMIENTO
Cesación total de la
conducta adictiva
Rehabilitar y reeducar al
paciente en todos sus
comportamientos
disfuncionales y en todos
sus posibles carencias, tanto
mentales como físicos.
Mediano a largo plazo y
deben ser flexibles tratando
de amoldarse a las
necesidades de cada
paciente.
Grupos multidisciplinarios

49. TRATAMIENTO
Ambulatorio
 Psicólogos, toxicólogos y
psiquiatras.
Comunidad
terapéutica
 De 3 a 18 meses
Hospitalización
 Complicaciones como sx
de abstinencia, riesgo de
auto o heteroagresión,
daño de órganos.
Hospital día
 Paciente asiste a la
institución durante todo
el día para sus sesiones
terapéuticas
Grupos de
autoayuda
 Tratamiento de
adicciones que mas
personas ha ayudado
Grupos o estrategias
de reducción de daño
 Reducir el impacto
negativo de las adicciones
Grupos religiosos:
 “Teoterapia”, se trata de
grupos o comunidades de
ayuda con base en
principios religiosos
Terapias
alternativas:
 Acupuntura, las técnicas
de relajación, el yoga, la
meditación trascendental,
Psicofármacos
 Naltrexona adicción a
opiodes.
• Metadona y buprenorfina
dependientes de heroína.

50. TRATAMIENTO
• Han demostrado eficacia para reducir la abstinencia del cannabis en al menos un ensayo clínico
aleatorizado
El dronabinol, nabiximols y la gabapentina
 Antidepresivos
 Estabilizadores de animo
 Antipsicóticos
 Inductores del sueño
Otros medicamentos o psicofármacos

51. BIBLIOGRAFIA
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• Mecanismo de la Adicción a las Drogas en el Cerebro, Animación. Alila Medical Media Español. (2016, 1 marzo). [Vídeo]. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=YXzlQFMFgLw
• http://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/04/trastornos-por-consumo-de-sustancias.pdf
• https://www.iafa.go.cr/images/descargables/aprobaciondeprogramas/tramites/normas-para-el-tratamiento-del-sindrome-de-intoxicacion-y-
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• https://medicalcriteria.com/web/es/opioid-use/
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/in-depth/how-opioid-addiction-occurs/art-20360372
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• https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-riesgo-de-adiccion-a-analgesicos-S0716864019300896
• criterios para el diagnóstico de una adicción https://www.fundacionhaysalida.com/blog/criterios-para-el-diagnostico-de-una-
adiccion/#:~:text=Seg%C3%BAn%20el%20DSM%2D5%2C%20para,principales%20roles%20por%20su%20consumo.
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