osteitis en odontologia

2. OSTEITIS
0 El término de osteítis significa la afección de causa
inflamatoria del hueso, sea en forma aguda sea en forma
crónica; esto ya implica que bajo dicho término pueden
encontrarse entidades donde no hay ningún componente
infeccioso; tal es el caso de la osteítis deformante de Paget,
de la osteítis fibrosa quística de von Recklinghausen, etc.
0 Más específicamente, puede referirse a una de las siguientes
condiciones:
0 Osteítis fibrosa quística
0 Osteítis deformante
0 Osteítis condensante

3. ETIOLOGIA
0 Según la causa que provoca la inflamación se pueden
distinguir cuatro grandes grupos de osteítis:
0 Osteítis infecciosas o microbianas.
0 Osteítis micóticas o fungosas.
0 Osteítis parasitarias.
0 Osteítis tóxicas o por venenos.
0 Etiología Osteítis fibrosa quística.- causado por un
exceso de hormona paratiroidea por función
aumentada de las glándulas paratiroides

4. OSTEITIS DEFORMANTE O
ENFERMEDAD DE PAGET
0 La enfermedad de Paget (osteítis deformante)
es una alteración focal de la histología y la
morfología del hueso.
0 CARACTERISTICAS CLINICAS
0 La enfermedad de Paget afecta al esqueleto de
hasta 2-3% de la población de más de 60 años , y
se encuentra rara vez en pacientes menores de
40 años de edad.
0 En los maxilares, el superior está involucrado
más frecuentemente que el inferior. La arcada
dentaria puede presentar afección total o parcial
,adquiriendo un aumento de tamaño difuso o
tumoral
0 Puesto que no existe síntomas, el primer signo
de afección puede ser la aparición gradual de
espacios locales o generalizados entre los
dientes .
0 En el paciente edentulo una prótesis dentaria
puede volverse apreta o incomoda.
0 La complicación más grave de la enfermedad de
Paget es el aumento de incidencia de sarcoma .

5. Tratamiento
0 Muchos pacientes no requieren
tratamiento por estar la enfermedad
localizada y ser asintomática.
0 Los bisfosfonatos pueden inhibir la
resorción ósea y son generalmente bien
tolerados. El etidronato es
moderadamente efectivo aliviando los
síntomas pero no reduce los
parámetros bioquímicos marcadores de
la enfermedad. El etidronato también
inhibe la mineralización ósea pero
produce osteomalacia. Los últimos
bisfosfonatos como el tiludronato, el
pamidronato, el risedronato y sobre
todo el alendronato son mucho más
potentes que el etidronato y no
originan defectos en la mineralización.

6. Osteítis condensante (osteítis
esclerosante, osteosclerosis
periapical)
Respuesta del hueso periapical a una irritación
pulpar de bajo grado y prolongada, que se
manifiesta como un aumento en la densidad del
hueso periapical. Esta patología se observa con
mayor frecuencia en personas jóvenes alrededor
de los ápices de dientes mandibulares con caries
extensas, grandes restauraciones; y pulpas vitales
crónicamente inflamadas, o necróticas.
Clínica:
La osteítis condensante puede manifestarse con
síntomas y signos diversos debido a que se
relaciona con una gran variedad de lesiones pulpo-periapicales.
Según la intensidad de la causa que la
provoca puede ser asintomático, o estar asociada a
una historia de dolor y molestias.

7. 0 Diagnóstico:
0 Con frecuencia se trata de una lesión
asintomática que se descubre en
exámenes radiográficos rutinarios. Según
el grado de afectación pulpar las pruebas
de vitalidad podrán ser normales,
aumentadas o negativas (en casos de
necrosis pulpar).
0 Tratamiento:
0 Dependiendo de la causa de la patología
se debe seguir un protocolo de
tratamiento, basado en los signos y
síntomas del paciente. Si es asintomática
y benigna no requiere tratamiento de
conductos.El tratamiento endodóntico
puede producir la recuperación de la
trabeculación ósea normal, con
desaparición de la zona radiopaca.