Adulto

1. PERIODONTITIS
INTEGRANTES:
• Alarcón Ruiz Kevin
• Montalban Samamé Anggie

2. PERIODONTITIS
• La periodontitis ha sido definida como la
inflamación que compromete todo el
aparato de soporte del diente.
• Es la extensión de la inflamación desde la
unidad dentogingival hacia la unidad
dentoalveolar.
• Existen diferentes tipos de periodontitis,
sin embargo todas ellas comparten
similares eventos etiopatogenicos, su
diferencia esta en la velocidad,
agresividad, con la que progresa la
destrucción periodontal, lo mismo que en
la respuesta del tratamiento.

3. DIAGNÓSTICO
Para determinar si tienes periodontitis y cuán grave es, tu dentista puede realizar lo
siguiente:
•Revisar tu historia clínica para identificar cualquier factor que podría estar
contribuyendo a tus síntomas, como el consumo de tabaco o el uso de ciertos
medicamentos que producen sequedad de boca.
•Examinarte la boca para detectar la acumulación de placa y sarro, y comprobar si hay
tendencia al sangrado.
•Medir la profundidad de la bolsa de la ranura entre la encía y los dientes, que se hace
colocando una sonda dental junto al diente por debajo de la línea de la encía,
generalmente en varias partes de la boca. En una boca saludable, la profundidad de la
bolsa suele ser de entre 1 y 3 milímetros. Las bolsas con una profundidad superior a
4 mm pueden indicar periodontitis.
•Tomar radiografías dentales para verificar si hay disminución de la masa ósea en áreas
donde el dentista observa bolsas de mayor profundidad.

4. SÍNTOMAS
Las encías sanas son firmes y de color rosa pálido, y se ajustan
perfectamente a los dientes.
Los signos y síntomas de la periodontitis pueden comprender:
•Encías inflamadas o hinchadas
•Encías de color rojo brillante, violáceas o purpúreas
•Encías sensibles al tacto
•Encías que sangran fácilmente
•Encías que se retraen de los dientes (se reabsorben), haciendo que
los dientes se vean más largos de lo normal
•Se crean nuevos espacios entre los dientes
•Pus entre los dientes y las encías
•Mal aliento
•Dientes flojos
•Dolor al masticar

5. FACTORES DE RIESGO
• El tabaco, acentúa la severidad de las lesiones periodontales y empeora la
respuesta al tratamiento . Los fumadores presentan una periodontitis más
severa y generalizada
• La ansiedad produce alteraciones en las defensas del paciente por dos vías
de actuación. Directamente, el paciente por su estado de ánimo puede por
un lado, descuidar hábitos de higiene que repercuten en su control de placa
y por otro, aumentar la ingesta de grasas en la dieta con la consiguiente
disminución de la respuesta inmune.
Existe una serie de factores de riesgo que influyen al disminuir la capacidad
de defensa del paciente y por lo tanto potencian la agresividad bacteriana.
Los factores estudiados mas importantes son:

6. La periodontitis presenta tres formas:
• CRÓNICA
• AGRESIVA
• COMO MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES
SINTÉMICAS

7. CARACTERISTICAS CLÍNICAS
 Inflamación gingival( alteración e color y
textura)
 Sangrado durante el sondeo en el área
de bolsa gingival
 Resistencia reducida de los tejidos
periodontales al sondeo (formación de
bolsa periodontal)
 Perdida de inserción y hueso alveolar
CARACTERÍSTICAS VARIABLES
 Hipertrofia o retracción e la encía
 Exposición de la furca radicular
 Aumento de la movilidad dental
 Desplazamiento
 Exfoliación de los dientes
PERIODONTITIS CRÓNICA

8. • Mas frecuente en adultos
• Suele haber alto % en factores locales, de manera que la cantidad de
destrucción periodontal esta directamente relacionada con la cantidad de
dichos factores.
• Es frecuente gran cantidad de cálculos subgingivales.
• La velocidad de la progresión suele ser relativamente baja, a pesar de ello
,pueden presentarse periodos de rápido progreso ,posiblemente como
consecuencia de factores sistémicos temporales u otros factores de riesgo
agregados (fumar, estrés, oclusión, etc.).
• Puede estar asociado a factores locales que interfieran con la higiene oral
• Hay formación de bolsas periodontales y en algunas situaciones ,estas
pueden predisponer a la formación de abscesos.

9. • Puede tener diferentes grados de severidad, tomando
como parámetro la perdida del NI:
 LEVE: perdida de NIC es 1-2 mm
 MODERADA: perdida NIC 3-4mm
 SEVERA: perdida NIC + 5mm
• Sangrado y exudado a través de las bolsas periodontales

10. • Puede haber compromiso furcal, dependiendo del
grado de destrucción ósea y el tamaño del tronco
radicular comprometido.
• La movilidad dentaria depende del grado de
destrucción ósea.

11. PERIODONTITIS AGRESIVA
• Datos epidemiológicos insinúan que es mas frecuente en mujeres.
• La perdida de soporte periodontal progresa muy rápidamente de 4 a
5 micras por día ,lo cual seria aproximadamente entre 3 a 5 veces
mas rápido que la periodontitis crónica.
• El avance de la perdida ósea es tan rápido que en la mayoría de los
casos puede haber destrucción del 50 al 70% de aparato de
inserción a los 4 o 5 años de haber iniciado la enfermedad.
• El microorganismo mas común esta en 90% Actinobacillus
Actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis
especialmente en la generalizada.

12. LOCALIZADA GENERALIZADA
EXISTEN 2 FORMAS DE
PERIODONTITIS AGRESIVA:

13. PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
• Suele aparecer alrededor de la pubertad
• La apariencia clínica simula un estado compatible con salud ya que el
enrojecimiento y los otros parámetros indicadores de inflamación no son
tan aparentes
• Sin embargo la presencia de sangrado gingival al sondeo periodontal
corrobora la instauración del proceso inflamatorio
• Los dientes mas afectados son con mayor frecuencia los I y Primeros
M,la presencia de bolsas periodontales y la perdida de inserción
compromete el área interproximal.
• Los demás dientes no suelen ser afectados.

14. HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Perdida vertical el hueso alveolar en torno de los primeros
molares e incisivos

15. PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA
• Afecta a individuos menores de 30 años de edad, pero también
a personas de mayor edad.
• Pérdida de inserción interproximal generalizada que afecta por
lo menos 3 dientes permanentes que no son los primeros
molares ni los incisivos.
• Sangrado espontaneo o al menor estímulo.
• Inflamación aguda interna y ulcerada de color rojo intenso
• Bolsas profundas

16. HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Perdida ósea avanzada con un mínimo de dientes,
hasta la perdida ósea avanzada que afecta a la
mayoría de las piezas de la dentición.

17. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE EF. SISTÉMICA
Los factores sistémicos son capaces de modificar todas las formas
de periodontitis, debido a las repercusiones sobre la respuesta
inmune e inflamatoria.
• Diabetes mellitus:
La única enf. sistémica asociada a la perdida de inserción en
pacientes con periodontitis. El riesgo de perdida de NI es 2.32 veces
mayor en diabéticos no controlados.
• Infección por VIH :
Entre las manifestaciones orales figura la periodontitis localizada
severa ,y pueden tener mayor perdida de inserción respecto a
pacientes con periodontitis crónica únicamente.

18. NEUTROPENIA:
La lesión periodontal puede ser avanzada ,con
bolsas periodontales profundas y perdida ósea
generalizada y severa

19. SÍNDROME DE DOWN:
La lesión periodontal se caracteriza por una
periodontitis generalizada que comienza con la
dentición temporal y continua con la permanente.
Los dientes mas comprometidos son los incisivos
y primeros molares

20. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de la periodontitis es limpiar
exhaustivamente las bolsas alrededor de los dientes y
prevenir daños en el hueso que las rodea. Tendrás más
posibilidades de obtener buenos resultados con el
tratamiento si también adoptas una rutina diaria de
buen cuidado bucal y dejas de consumir tabaco.
Hay dos tipos de tratamiento:
• NO QUIRÚRGICO
• QUIRÚRGICO

21. TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
Si la periodontitis no está avanzada, el tratamiento puede consistir en
procedimientos menos invasivos, entre ellos:
•Raspado: El raspado elimina el sarro y las bacterias de la superficie de los
dientes y debajo de las encías. Este procedimiento se puede realizar con
instrumentos, un láser o un dispositivo ultrasónico.

22. •Alisado radicular: El alisado radicular suaviza la superficie de las
raíces, lo que evita futuras acumulaciones de sarro y de bacterias,
y elimina los productos derivados de las bacterias que pueden
contribuir con la inflamación y el retraso en la cicatrización o la
reimplantación de la encía a la superficie dental.

23. •Antibióticos: Los antibióticos tópicos u orales pueden ayudar a
controlar la infección bacteriana. Los antibióticos tópicos pueden
consistir en enjuagues bucales o geles con antibiótico, que se aplican
en el espacio entre los dientes y la encía o dentro de las bolsas
después de una limpieza profunda. Sin embargo, los antibióticos
orales pueden ser necesarios para eliminar por completo las bacterias
que causan infección.

24. TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
Si tienes una periodontitis avanzada, el tratamiento puede requerir una cirugía dental:
•Cirugía con colgajos (cirugía de reducción de las bolsas). El periodoncista realiza
incisiones mínimas en la encía para levantar una sección del tejido de esta y exponer las
raíces a fin de realizar un raspado y alisado radicular más efectivos. Debido a que la
periodontitis causa disminución de la masa ósea, el hueso oculto se puede volver a moldear
antes de que se suture el tejido de la encía nuevamente en su lugar. Una vez que te cures,
será más fácil limpiar estas áreas y mantener el tejido de la encía saludable.

25. •Injertos de tejido blando. Cuando pierdes tejido de la encía, se retrae la
línea de dicho tejido. Podría ser necesario que te refuercen parte del tejido
blando dañado. Normalmente, esto se hace extrayendo una pequeña
cantidad de tejido de la parte superior de tu boca (paladar), o de un
donante, para adherirla al sitio afectado. Esto puede ayudar a reducir la
retracción de las encías, recubrir las raíces expuestas y darle una
apariencia más agradable a los dientes.
Injerto óseo. Este procedimiento se realiza cuando la periodontitis ha destruido
el hueso que rodea la raíz del diente. El injerto puede estar compuesto por
pequeños fragmentos de tu propio hueso, o bien, el hueso puede ser sintético o
donado. El injerto óseo ayuda a prevenir la pérdida del diente al sostenerlo en su
lugar.
•Proteínas que estimulan tejidos. Otra técnica supone aplicar un gel especial a la
raíz del diente enfermo. Este gel contiene las mismas proteínas que se encuentran
en el esmalte de los dientes en desarrollo y estimula el crecimiento de huesos y
tejidos saludables.

26. BIBLIOGRAFIA:
• Newman Takei Carranza, Clinical Periodontology
• Jan Lindhe / Niklaus P. Lang /Thorkild Karring ,Periodontología Clinica e
Implantologia Odontotlógica
• http://www.centrodental31deagosto.es/periodontitis-blog.html

27. GRACIAS