Este documento describe un absceso dental agudo. Explica que un absceso dental es el resultado de una infección bacteriana que se propaga desde la pulpa del diente a los tejidos circundantes, causando dolor e inflamación. Describe los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las posibles complicaciones de un absceso dental agudo.
2. Entidad patológica que se caracteriza por la
presencia de una colección purulenta iniciada a
nivel de los tejidos periapicales de un diente
Etiología:-Bacterianos
-Fisicos
-Quimicos
Tipos: -primario
-secundario
3. Un absceso dental es una
complicación de la caries dental y
también puede resultar de un
trauma al diente, como cuando un
diente se rompe o recibe un golpe.
Las aberturas en el esmalte dental
permiten que las bacterias
infecten el centro del diente (la
pulpa).
La infección puede propagarse
desde la raíz del diente hasta los
huesos que lo sostienen.
4. La infección ocasiona una acumulación de pus
(tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glóbulos
blancos) e inflamación de los tejidos internos del
diente.
Esto causa un dolor de dientes intenso. Si la pulpa
del diente muere, el dolor de dientes se puede
detener, a menos que se desarrolle un absceso.
Esto es especialmente válido si la infección sigue
estando activa y continúa diseminándose y
destruyendo tejido.
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6. Síntomas
El síntoma principal es un dolor de dientes intenso
El dolor es continuo y se puede describir como terrible, agudo, pulsátil o punzante.
Otros síntomas pueden abarcar:
Sabor amargo en la boca
Mal aliento
Malestar, inquietud, sensación general de
enfermedad
Fiebre
7. Dolor al masticar
Sensibilidad de los dientes al calor o al frío
Hinchazón de la encía sobre el diente infectado, que puede lucir
como un grano
Ganglios inflamados en el cuello
Área mandibular superior o inferior inflamada (un síntoma muy
grave)
8. diagnóstico
El odontólogo debe examinar minuciosamente los dientes, la boca y las
encías.
Suele sentirse dolor cuando el odontólogo golpea ligeramente el diente.
El dolor se incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza.
Las encías pueden estar inflamadas y enrojecidas, y pueden drenar un
material espeso.
Las radiografías dentales y otros ayudaran al a determinar qué diente o
dientes están causando el problema.
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12. tratamiento
Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección,
preservar el diente y prevenir complicaciones.
Se pueden recetar antibióticos para combatir la infección. Los
enjuagues bucales con agua tibia y sal pueden ser calmantes y
los analgésicos de venta libre pueden aliviar el dolor de dientes
y la fiebre.
El tratamiento de conductos se puede recomendar en un intento
por salvar el diente.
En caso de presentarse una infección severa, se puede extraer el
diente o se puede necesitar una cirugía para drenar el absceso.
Es posible que algunas personas deban ser hospitalizadas.
14. Absceso dentoalveolar crónico
Proceso cronológicamente cíclico.
Es un foco inflamatorio e infeccioso, derivado de una necrosis
pulpar séptica, en el que los tejidos apicales se mantienen en
equilibrio por las buenas defensas de los tejidos apicales y
porque la colección purulenta drena, ya sea a través de una
fístula mucosa (lo más frecuente), o cutánea (a veces la única
manifestación del proceso), canalicular, o transperiodontal.
De esta manera su característica patognomónica es el drenaje
por cualquiera de las vías señaladas.
El paciente puede tener cierta sensación de que algo extraño
ocurre en los tejidos apicales pero sin llegar a sentir dolor.
15. La pieza dentaria causante puede estar
obturada, cariada, con endodoncia
incompleta, o mal efectuada, o al estado de
raíz.
Radiográficamente puede observarse área
radiolúcida perirradicular, de bordes difusos
o netos.
Histológicamente se observará un proceso
cronico con signos de agudización, vale decir
que además de las células propias de una
inflamación crónica (linfocitos, plasmocitos,
macrófagos y fibroblastos) se encuentran
focos de neutrófilos, con vasos dilatados,
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17. Granuloma periapical
El granuloma periapical es una entidad patológica infecciosa
crónica no supurativa
Consiste en una masa de tejido fibroso o granulomatoso
encapsulado adherido al periápice del diente que sustituye la
membrana periodontal y algunas zonas del hueso alveolar,
producido como una respuesta defensiva del organismo frente
a irritantes de baja intensidad como lo son bacterianos,
mecánicos, químicos.
Lasala lo define como “un tejido de granulación que prolifera en
continuidad con el periodonto como reacción del hueso para
bloquear el foramen apical de un diente con pulpa necrótica y
así evitar las irritaciones que causan los productos de
putrefacción provenientes del sistema de conductos”.
18. etiología
Es producido por la muerte pulpar seguida de
una infección o irritación leve de los tejidos
periapicales, que provoca una reacción celular
proliferativa.
En algunos casos es precedido por un absceso
apical crónico .
19. patogenia
A medida que la inflamación en el tejido
periapical avanza, el exudado se acumula en el
hueso alveolar adyacente.
Simultáneamente los macrófagos y las células
gigantes de cuerpo extraño reabsorben el hueso
necrosado, mientras que en la periferia los
fibroblastos forman una pared fibrosa.
20. Clínico
Habitualmente es asintomático, no hay dolor a la
percusión ni el diente presenta movilidad, los
tejidos blandos periapicales puede no no estar
sensibles a la palpación.
El diente afectado no responde a las pruebas
térmicas ni eléctrica.
21. Pruebas de vitalidad: negativa
Dolor espontáneo: ausente
Dolor a la palpación sobre apical: ausente o leve
Dolor a la percusión: ausente
Movilidad: ausente
Afectación de los tejidos blandos: ausente
Radiográficamente: Imagen radiolúcida apicalcircuns
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24. Quiste periapical
El término quiste es derivado de la palabra
griega Kystis que significa saco o vesícula.
El quiste periapical es una lesión inflamatoria de
los maxilares formada en el periápice de dientes
con pulpa necrótica e infectada, siendo
considerado una secuela directa de un
granuloma apical.
25. Tipos de quistes periapical
Quiste verdadero:
cuando está completamente encapsulado en el
epitelio sin comunicación con el conducto; lesión
inflamatoria crónica del periápice que contiene
un epitelio delineado, encerrando una cavidad
patológica.
26. Quiste periapical en bolsa:
cuando el epitelio que delinea la cavidad está
abierto con comunicación al conducto radicular.
Cavidad patológica delineada por epitelio la cual
está abierta o en comunicación con el conducto
radicular del diente afectado.
27. Quiste residual:
quiste que se desarrolla tras una extirpación
incompleta del quiste original.
El término residual se emplea con más
frecuencia para un quiste radicular que no es
tratado o que se desarrolla tras una exodoncia
dental
28. Quiste lateral:
aparecen en el orificio de grandes conductos
radiculares accesorios, a través de los cuales la
inflamación pulpar y los productos de la
necrosis de la pulpa pueden salir para formar
granulomas y estimular los restos de Malassez.
29. clínica
Dolor intenso en el área del diente desvitalizado debido a la
presión y los efectos.
El exudado e infiltrado neutrofílico de un absceso ejercen
presión sobre el tejido circundante y con frecuencia provocan
una ligera extrusión del diente
Hipersensibilidad a la percusión del diente.
Engrosamiento leve del espacio de la membrana periodontal
periapical
Enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad de las encías.
Pulpitis: Absceso y pólipo.
30. Necrosis pulpar: Gangrena pulpar.
Degeneración pulpar: Dentículos, Pulpar (Calcifi-
caciones)
Formación anormal de tejido duro en pulpa
Periodontitis apical aguda de origen pulpar
Periodontitis apical crónica
31. tratamiento
Podemos tratar los quistes periapicales:
1. Por vía endodóncica, es decir tratar los conductos radiculares,
con o sin sobreobturación intencionada con pasta
reabsorbibles.
2. Mediante procedimiento quirúrgico, o sea la exé-resis del
quiste.
Se debe efectuar drenaje, ya sea abriendo el propio diente o a
través del tejido blando mandibular circundante si se ha
desarrollado celulitis.
Se requieren asimismo antibióticos dirigidos contra los
microorganismos agresores.
32. 3. Exodoncia: extracción del diente que ha sido
afectado por el quiste.
Esta técnica solo se realiza en casos donde hay
una afectación grave, ya que el objetivo es
eliminar el quiste manteniendo las estructuras
dentarias.