Este documento describe los diferentes tipos de pulpitis, incluyendo pulpitis reversible e irreversible. Define pulpitis como la inflamación de la pulpa dental, usualmente causada por infección bacteriana o caries. Explica que la pulpitis puede ser reversible o irreversible, y asintomática o sintomática. También proporciona detalles sobre los síntomas, signos y tratamiento de cada tipo de pulpitis.

1. Pulpitis
Docente: Dr. Rurico Montalva
Alumno: Francisca Lavín Flores
Clínica Integral del adulto 2014

2. Definición
• Corresponde a la inflamación de la
Pulpa Dental, usualmente causada
por infección bacteriana por caries
dental, fractura dentaria,
enfermedad periodontal, u otras
condiciones que causan exposición
de la pulpa a infección.
• También puede ser causada por
irritantes químicos, factores
térmicos, cambios hiperémicos,
trauma entre otros

3. Tipos de pulpitis
• La inflamación de la pulpa presenta diferentes
etapas dependiendo de su reacción frente a
las injurias, pudiendo ser:
- Reversible
- Irreversible,
- Hiperplásica

4. Pulpa SANA
• Clínicamente el diente esta
indemne
• Asintomático
• Puede responder a
estímulos fríos y eléctricos
pero NO al calor. Percusión
y palpación normal.
Apariencia radiográfica
normal

5. Pulpitis Reversible
• Ausencia de dolor espontáneo.
• Hipersensibilidad aguda a cambios
térmicos (principalmente frío) y a
alimentos dulces.
• Dolor de corta duración localizado y
agudo o intenso
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
Síntomas
Signos
• Al examen radiológico no se observan
cambios
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
• Presencia de caries, restauración
defectuosa, tratamiento restaurador
reciente o trauma
 Hay capacidad reparativa!
 Diferenciar de hipersensibilidad
dentinaria

6. Pulpitis Irreversible
• Presencia de un proceso mas degenerativo que no puede
reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis
pulpar y periodontitis apical.
- Asintomática
- Sintomática

7. Pulpitis Irreversible Asintomática
• Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.
• No presenta sintomatología mientras exista una
vía de drenaje coronario
• Puede haber sensibilidad o dolor a exploración
Síntomas
Signos
• Caries profunda, restauración profunda,
exposición pulpar, fisuras.
• Examen radiológico sin cambios, línea
periodontal apical engrosada u osteítis
condensante.
• Respuesta disminuida a test de sensibilidad

8. Pulpitis Irreversible sintomática
• Dolor espontáneo intermitente o contínuo .
• Dolor a los estímulos térmicos.
• Dolor espontáneo al acostarse.
• El dolor puede ser agudo o sordo, localizado o
irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del
grado de inflamación pulpar.
• Dolor se prolonga mas allá del estimulo*
Síntomas
Signos
• Caries profunda, restauración profunda.
• Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical
engrosada u osteítis condensante.
• Respuesta aumentada a test de sensibilidad

9. Diagnóstico Diferencial

10. ILIDICEF
• Inicio: ¿Cuándo comenzó el dolor?
• Localización: ¿Dónde le duele?
• Intensidad: ¿Cuál es la intensidad del dolor en una escala
del 0 al 10? Siendo 0 sin dolor y 10 el mayor dolor que haya
sentido en su vida.
• Duración: ¿Cuánto es la duración del dolor?
• Irradiación: ¿Su dolor es localizado o irradiado?
• Carácter: ¿ Su dolor es pulsátil o punzante o
quemante…etc?
• Evolución: A cambiado la sintomatología en el tiempo
• Frecuencia
• Factores atenuantes y agravantes: Con que otras
manifestaciones se asocia

11. Exámenes complementarios
• Examen radiográfico
• Test de sensibilidad:
- Calor (gutapercha)
- Frio (Endoice)
- Eléctrico
• Test de vitalidad:
- Flujometria de láser
dopler
- Oximetría de pulso
- Medición de la
temperatura del diente

12. Tratamiento
• Pulpitis Reversible
 En la dentición temporal, en aquellos casos donde la
caries es muy profunda el tratamiento de elección es la
pulpotomia. Se debe realizar con anestesia sin
vasoconstrictor y con el diente aislado.
 Obturación.
 En caso de presentar una obturación defectuosa es
necesario repetirla.
 Las restauraciones pueden realizarse con o sin
protección pulpar dependiendo de la profundidad de la
lesión, puede utilizarse como base Hidróxido de calcio,
 cemento de vidrio ionómero, oxido de zinc eugenol.

13. Pulpitis Irreversible
 En la dentición temporal el
tratamiento a realizar consiste en
una Pulpotomia.
 Tratamiento endodóntico
 Trepanación. Debe informarse al
paciente que este no es un
procedimiento definitivo y la
importancia de realizar la
endodoncia a la brevedad.
 Biopulpectomía
Exodoncia.

14. Pulpitis Irreversible Asintomática
En dientes temporales pulpotomia
Tratamiento endodóntico: Biopulpectomía
Exodoncia

15. Bibliografía
• Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia
Odontológica Ambulatoria, 2007.
http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenc
iaambulatoriaminsal2007.pdf
• Clase Patología Pulpar. Dra. Natalia Ortega
• Clase Diagnostico clínico. Dra. Francisca Donoso
• Linda G. Levin, Identify and Define All Diagnostic
Terms for Pulpal Health and Disease States