Psiquiatría

1. TRASTORNO EN
LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
-Arroyo Santisteban Genesis
-Atalaya Rengifo, Delsi
-Athineos Sánchez, Patricia
-Azañero Iparraguirre, María de los ángeles

2. DEFINICIÓN
Los TCA son un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la
ingesta alimentaria o la aparición de comportamiento de control de peso
Consecuencia: problemas físicos o psicosociales
se traduce: comportamientos que van desde comer de manera
descontrolada hasta la falta de ingesta de comida. Afecta principalmente a
adolescentes y mujeres jóvenes y en su aparición influyen principalmente
factores biológicos y de personalidad

3. ETIOLOGÍA
BASES MOLECULARES BASES PSICOLÓGICAS

8. TRATAMIENTO - ANOREXIA NERVIOSA
OBJETIVOS:
● Asegurar buena nutrición
● Revertir amenorrea por riesgo a Osteopenia/Osteoporosis
● Recuperar autoestima, percepción corporal.
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Corregir conducta alimentaria y el autocontrol. Se caracteriza por un seguimiento de la
conducta alimentaria a través de registros diarios,resolución de problemas interpersonales
y reestructuración cognitiva.
TERAPIA FAMILIAR
La movilización de la familia como el principal recurso para animar al paciente a ganar peso
y comer normalmente como una forma de aumentar el autocontrol y el dominio.
ANTIDEPRESIVOS
Sólo si, Ansiedad, Depresión, TOC: amitriptilina, clomipramina.

9. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
● Fracaso de tratamiento nutricional, peso inferior a 20% de lo esperado.
● Trastornos Hidroeléctricos graves
● Riesgo de Suicidio

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE BULIMIA
NERVIOSA DSM IV
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
-Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad
superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas
circunstancias.
-Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio
excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos
veces a la semana durante un período de 3 meses.
D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales
E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

13. TRATAMIENTO - BULIMIA NERVIOSA
OBJETIVOS:
● Mejorar Autoestima
● Adoptar estilo de vida saludable: ejercicio, alimentación.
ANTIDEPRESIVOS
Evita: Atracones, vómitos autoinducidos, ansiedad, depresión.
Inhibidores de la recaptación de Serotonina
1 línea: Fluoxetina
2da línea: Topiramato
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Tratamiento más efectivo
REHABILITACIÓN DIETÉTICA

14. CURSO - PRONOSTICO
● Tiempo crónico, fluctúa entre la normalidad y la recaída.
● Periodos de remisión > 1a. Tienen Mejor Pronóstico
● Es un transtorno mejor que la Anorexia
● Generalmente no necesitan hospitalización.

15. •Son habitualmente cuadros incompletos de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, tanto
porque se encuentran en su inicio o porque están en proceso de recuperación.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECIFICADA

20. REHABILITACIÓN NUTRICIONAL:
Por:
✔ Necesidad de recuperación nutricional
✔ La nutrición inadecuada
✔ Las conductas alimentarias alteradas
✔ Las ideas erróneas acerca de la comida
Uno de los tres pilares básicos del tratamiento de los
TCA
• Consecuencias de salud de los TCA
• Efectos adversos de hacer dieta y de
presentar atracones, vómitos
inducidos, abuso de laxantes y
diuréticos, y sobreconsumo de líquidos
Incluye diversos aspectos y posee
especificidades dependiendo en pacientes
ambulatorias u hospitalizadas.
Consejería nutricional 🡪objetivo :
✔ Corrección de las alteraciones de la conducta
alimentaria
✔ Establecimiento de un manejo saludable y
flexible de la alimentación y el peso
Diversas técnicas/estrategias educativas y psicológicas
✔ Terapia cognitivo-conductual
✔ Terapia basada en la familia
✔ Habilidades de ayuda
Componentes son:
✔ Planificación alimentaria
✔ Psicoeducación
✔ Intervenciones específicas para el
manejo del peso, los atracones, el
ejercicio
Tópicos educativos que
deben ser informados
Se desarrolla de una relación colaborativa con la paciente
• Mecanismos del hambre y la
saciedad
• Hechos biológicos relacionados
con el peso corporal y su
regulación

21. objetivo principal:
✔ Recuperación ponderal:
Muchas de las alteraciones cognitivas y de la conducta de los
pacientes con TCA desnutridos (ansiedad alimentaria, alteraciones del gusto,
atracones, depresión, obsesiones, apatía, irritabilidad) mejoran con el
aumento de peso.
La EN en pacientes con malnutrición grave 🡪 iniciarse🡪 tras haber logrado
avanzar en la rehabilitación nutricional
Proceso de recuperación nutricional:
La disfunción en los mecanismos de regulación de la dopamina contribuye a producir
alteraciones relacionadas con el sistema de conducta-recompensa que afectan la toma de
decisiones al comer .
Alteraciones neurobiológicas
siendo necesario ser prudentes a la hora de proponer metas al paciente.
Lograr una mejoría del comportamiento alimentario y una meta razonable
Las metas deberán plantearse a medio y largo plazo y siempre teniendo en cuenta el punto de
partida en que se sitúa el paciente.

22. REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL E INCLUSIÓN DEL TRASTORNO EN CONDUCTA
ALIMENTARIA
Tratamientos más personalizados, que tengan en cuenta
las demandas que puedan ir presentando como pueden
ser las hospitalización de repetición o parciales,
psicoterapia continua y apoyo social
Según 🡪APA 🡪 Hacer:
Objetivos:
Remisión sintomática, actividad ocupacional de
manera continuada, vida independiente sin
supervisión diaria y mantenimiento de las
relaciones sociales.
Nos planteamos, por tanto, reducción y control de
las recaídas, adquisición de autonomía personal y
mejora de la calidad de vida.

24. PREVENCIÓN
Información a la población general y en
particular a la población de riesgo
•Identificación de grupos de riesgo
•Intervenciones sobre los estereotipos
culturales, adelgazamiento y belleza
• Actuaciones dirigidas a modificar aquellas
conductas que podrían favorecer el comienzo
de la enfermedad, en particular en relación con
la dieta