Salud

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL DR. FRANCISCO URDANETA DELGADO
CALABOZO ESTADO GUÁRICO
SERVICIO PEDIATRÍA
Milka Correa
Katerin Coronel

2. 2
Se define como el proceso inflamatorio de las
leptomeninges encefálicas y medulares
La meningitis se define como la inflamación de las membranas
que rodean al cerebro y a la médula espinal, que involucra la
aracnoides, piamadre y el líquido cefalorraquídeo

3. EPIDEMIOLOGIA
En países desarrollados la incidencia anual es
alrededor de 4,6 a 10 por 100.000 habitantes
Menores de 5 años, y aumenta a 80 por 100.000 habitantes y 9 de
cada 10 caso de meningitis bacterianas se presentan en menores de 5
años de edad
Bacterianas Representan el 10-20% de
las meningitis,
Virales representan aproximadamente el 80% de las meningitis

4. CLASIFICACIÓN DE LAS MENINGITIS
DE ACUERDO A SU EVOLUCIÓN:
Aguda: menor de 4 semanas
Crónica: más de 4 semanas. Viral, sarcoidosis, leucemia,
linfoma, tumores cerebrales o metástasis
Recurrente; Dos o más episodios de meningitis causados por diferentes
organismos bacterianos. Meningitis de Mollaret, anomalías anatómicas
(quistes dermoides o quistes epidermoides, anomalías del oído interno,
defectos lumbosacros y lesiones de la base del cráneo) VIH

5. DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE LAS MENINGITIS
Infecciosa: Bacteriana
No bacteriana o Aséptica
Parasitaria
Enfermedades sistémicas
Tumores
No infecciosa :Tóxica
Quistes epidermoides y quistes
dermoides, metástasis meníngea
Fúngica
Candida albicans ,Cryptococcus neoformans.
Histoplasma capsulatum y Coccidiodes.
(Naegleria fowlerii, Plasmodium,
Angiostrongylus cantonensis, Gnathostoma
spinigerum) Treponema pallidum y Borrelia
burgdorfer

6. ETIOLOGÍA
Virales
echovirus
coxsackie B.
 herpes virus (herpes
simple 1 y 2,
 varicela
herpes zoster)
virus de Epstein-Barr,
citomegalovirus
Bacterianas
·< 1 mes
Enterobacterias E.
coli, Proteus spp,
Klebsiella spp,
S. agalactiae
 Listeria
monocytogenes
Enterobacter spp y
Pseudomonas
aeruginosa)
· 1-3 mes
Neisseria
meningitidis,
 S pneumoniae,
Hemophilus
influenzae tipo b
3 mes – 5 años
> 5 años
Neisseria
meningitidis,
 S pneumoniae,

7. FISIOPATOLOGÍA
Bacterias
Mucosa respiratoria
Sepsis
Continuidad
Bacteriemia
Barrera hematoencefalica y LCR
Espacio subaracnoideo
Bacterias
Liberación de productos biológicos Endotoxinas
Citoquinas
Inflamación meníngea
Lesión Endotelial
Edema Vasogénico
Edema cerebral
Presión intracraneal
Flujo sanguíneo
Muerte neuronal

8. Presentación clínica
Menor de un mes
Fiebre sin foco
Presentación clínica
Fiebre o hipotermia
Decaimiento
Letargia
Irritabilidad
convulsiones
Fontanela tensa y
abombada
Rechazo al alimento
Rigidez de nuca
Signos de Kernig y Brudzinski
Lactante
Menor de un mes
Niño mayor
Manual de diagnostico y terapéutica en
pediatria.editorial Panamericana

9. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
1. Analítica:
Hemograma
Bioquímica (Glucemia, Iones Y
Creatinina),
PCR,
Coagulación
Hemocultivo
Pruebas Cruzadas
Procalcitonina (PCT)
2. Valorar criterios de gravedad
anual de diagnostico y
rapéutica en
diatria.editorial
anamericana

10. 3. Punción lumbar
Citoquímico
Cultivo bacteriano
Gram
– Con el resultado del estudio citoquímico puede
establecerse el diagnóstico de meningitis si se
detectan >10 leucocitos/mm3 y orientar el
diagnóstico etiológico
– Gram de LCR: ƒ
Cocos gramnegativos: sospecha de meningococo.
ƒ
Cocos grampositivos: sospecha de neumococo. ƒ
B acilos gramnegativos: sospecha de H. influenzae en no
vacunados para H. influenzae tipo b.
Manual de diagnostico y terapéutica en
pediatria.editorial Panamericana

11. Diagnostico diferencial según características del LCR

12. TRATAMIENTO
Meningitis vírica
El tratamiento es sintomático,
con analgesia y antitérmicos, y
manteniendo una correcta
hidratación.
En caso de sospecha de encefalitis
asociada,
se establecerá tratamiento de forma
precoz con Aciclovir i.v.: 20 mg/kg/8 h
durante 21 días en neonatos y lactantes
menores de 3 meses; 10-15 mg/kg/8 h
durante 14-21 días en <12 años
CRITERIOS DE ALTA
Manual de diagnostico y
terapéutica en
pediatria.editorial
Panamericana

13. Meningitis bacteriana
Medidas generales:
– Ingreso hospitalario.
– Iniciar el tratamiento antibiótico precozmente.
– Monitorizar: estado general, constantes, tensión arterial, diuresis, peso y
estado neurológico (nivel de conciencia, fondo de ojo, focalidad).
– Disminuir la hipertensión intracraneal

14. Tratamiento antibiótico empírico

15. Duración del tratamiento antibiótico

16. Antimicrobiano 0-7 días de vida 8-28 días de vida Lactantes y niños
Ampicilina 200 (12) 300(8) 300(6)
Cefotaxime 100 (12) 150(8) 300(6)
Ceftriaxona 100 (dosis choque)
80(24)mantenimie
nto
100(dosis choque)
80(24)mantenimiento
100(12-24)
Cefepime 100 (12) 100(12) 150(8)
Ceftazidima 60 (12) 90(8) 150(8)
Meropenem 120(8) 120(8) 120(8)
Rifampicina 10-20(12) 10-20(12) 10-20(12-24)
Vancomicina 45(8) 45(8) 60(6)
Penicilina G 150.000 U/kg/dia
(8-12)
225.000U/kg/dia(8) 300.000-400.000
U/kg/dia (4-6)
Trimetoprim-
sultametoxazol
10-20de trimetroprin
(6-12)
10-20(6-12)
Amikacina 15(24) 15(24) 20-30(8)
Linezolid 30(8) 30(8) <12años 30(8)
>12Años1.200mg/di
a(12)

17. Complicaciones
Inmediatas
<72horas
Mediatas
>72horas
Tardías
Edema cerebral
Choque séptico
CID
Miocarditis
Hiponatremia
Estado epiléptico
Hemorragia, infarto o
trombosis
Hiponatremia
Síndrome de secreción
inapropiada de hormona
antidiuretica
Crisis convulsivas
Hidrocefalia
Hemiparesia o signos de
déficit neurológico focal
Higromas
Absceso cerebral
Hipoacusia
Empiema subdural
Fiebre persistente o
recurrente
Meningitis recurrentes
Encefalopatía fija :
Retraso mental, ataxia,
debilidad, cuadriparesia
espástica