Este documento resume las principales consideraciones en la evaluación de niños con fiebre sin foco, incluyendo los agentes etiológicos más comunes, las pruebas de diagnóstico recomendadas como el conteo de leucocitos y la procalcitonina, y factores de riesgo como la edad y temperatura que pueden predecir infecciones bacterianas graves. Se discuten las tasas de infecciones como la bacteriemia oculta, la infección del tracto urinario y la meningitis neumocócica, así como las vacunas que han

1. EvaluaciónDelNiñoConFiebreSinFoco:
ActualizaciónY RevisiónDeLaLiteratura
RajanAroraMD,PrashantMahajanMD
Rev. Clínicas Pediátricas de Norteamérica
Volumen 60, Número 5 ,
octubre de 2013, páginas 1049 a 1062
OSMAIRA MEDRANO C.YAMID MAESTRE, KELLY MARTINEZ, MAYRA
MARTINEZ , KATHERIN MEZA

2. PUNTOS
CLAVE.
 Fiebre, motivo frecuente de consulta en las urgencias.
 El manejo difiere de forma sustancial en el niño febril.
 Iatrogenia considerable.
 Pruebas inexactas.

3. INTRODUCCIÓN
 BACTERIEMIA.
 MENINGITIS BACTERIANA.
 INFECCIÓN DELTRACTO URINARIO.
 NEUMONÍA.
 ARTRITIS SÉPTICA.
 OSTEOMIELITIS
 ENTERITIS.
 VACUNAS

4. BACTERIEMIA
OCULTA.
Se define como la presencia de bacterias en la sangre de un niño
febril que tiene ausencia de foco infeccioso.
¿Y AHORA?
¿Qué agentes etiológicos tenemos?
¿Situación actual?
Menores y mayores de 3 meses.

5. ITU
0.7% visitas al medico en pediatría
5-14% visitas del niño al año
Prevalencia global en lactantes febriles menores
de 24 meses 5% al 7%,
ITU-Niños Febriles
Sexo/Edad <3 mese 3-12 meses 12-24 meses
Niños 8.7% 1.7% xxxxx
Niñas 7.5% 8.3% 2.1%

6. ITU
Niños 2-24 mese
• Principal factor: circuncisión
• Raza blanca
• temperatura 39 ° C
• Fiebre durante más de 24 horas
• Ausencia de otra fuente de infección
Niñas
• Raza blanca,
• Edad menor de 12 meses
• Temperatura superior a 39 ° C
• Fiebre por más de 2 días
• ausencia de otra fuente de infección
DX UTI
• Piuria y bacteriuria y al menos 50.000 colonias por ml de un solo organismo

7. Meningitis
Meningitis neumocócica en < 2 años se ha reducido en un
64% tras el uso de la vacuna PCV7.
Expertos no recomiendan la obtención (LCR) en niño
febril de 3 a 36 meses de edad con una exploración
neurológica normal.
En el uso de la PL No hay recomendaciones firmes se
pueden hacer a causa de la escasez de los estudios grandes
y geográficamente diversos en este grupo

8. Función de los test de
screenning

9.  Se recomienda realizar
 Leucograma
 Conteo absoluto de neutrofilos
 Conteo de bandas
 PCR
 Il-1,6 y 8
 procalcitonina

10.  Si es mayor de 15000 leucocitos sugiere una infección bacteriana grave
 La comparación con la rapidez y especificidad de la procalcitonina PCT,
en comparación con otros marcadores es mejor CRP, o las IL

11. Papel
predictivo de
los test
Pacientes con riesgo:
Uroanalisis positivo
Blancos mayores a 20000 mm3
O menores a 4000 mm3
Temperatura mayor a 39.5
Edad menor a 14 dias
ElVPN fue de 98%, para SBI y 99% para bacteriemia o meningitis

12.  Se recomienda el uso de PCRY PCT
 Desventajas:
 Los costos, iatrogenia por punciones lumbares, uso de antibióticos
empíricos y hospitalizaciones innecesarias,