2. INTRODUCCION
En el campo de la ginecología y
obstetricia, las infecciones pélvicas
forman parte de un gran grupo de
patologías que generan cuadros
clínicos variados, desde procesos
no complicados hasta síntomas
severos como los cuadros
sépticos, los cuales pueden llegar
a comprometer la vida de las
pacientes y en el peor de los casos
causarles la muerte.
3. DEFINICION
Es un síndrome clínico que abarca
procesos inflamatorios e infecciosos
del tracto genital superior en la
mujer, incluye una o varias de las
siguientes condiciones:
endometritis, salpingitis, peritonitis,
absceso de trompas y ovarios
Es una patología infecciosa
polimicrobiana, causada tanto por
microorganismos de transmisión
sexual como por otras bacterias que
ascienden hacia las estructuras
pélvicas.
4. ETIOLOGIA
Esta enfermedad suele generarse cuando las
bacterias ascienden desde vagina y cérvix al tracto
genital superior y colonizan la región formando una
infección y un proceso inflamatorio, generando
distintos cambios físicos en los órganos internos y
la formación de un exudado purulento que afecta
principalmente la mucosa tubaria.
Es una patología que suele ser polimicrobiana, en
la cual la mayoría de casos son provocados por.
Neisseria. gonorrhoeae y Clamidia.trachomatis, dos
microorganismos de transmisión sexual.
7. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIÓN
Requieren ingreso hospitalario cuando están en grados II y III, también pueden quedar
hospitalizadas si cumplen alguna de las siguientes situaciones:
No responde a la terapia antibiótica después de 48 horas o se sospecha que hay
incumplimiento del tratamiento, temperatura > 38°C, náuseas y vómitos o no tolera la vía oral,
embarazo, reacción peritoneal alta, diagnóstico dudoso o riesgo quirúrgico.
8. RESULTADOS
El diagnóstico de la enfermedad se basa en las manifestaciones clínicas y se complementa con ciertos
exámenes de laboratorio y otros estudios más especializados.
Para realizar el diagnóstico se toman en cuenta los criterios de Sweet: mayores y menores:
Grado I: cuando la enfermedad es no complicada, sin masas ni signos de irritación del peritoneo.
Grado II: enfermedad complicada (ya sea masa o abscesos que involucran ovarios y/o trompas uterinas) y
tienen agregado signos de irritación peritoneal.
Grado III: ya se encuentra diseminada a estructuras fuera de la pelvis y con respuesta sistémica.
La laparoscopia se considera el estándar para el diagnóstico de la EPI; puede identificar el edema, eritema
y exudado purulento, dentro de los cuales se pueden realizar biopsia y pruebas microbiológicas que
confirman las sospechas y dan el diagnóstico definitivo.
10. OBJETIVO: Actualizar los datos
disponibles en referencia a la
enfermedad inflamatoria pélvica para
poder unificar criterios diagnósticos y
terapéuticos y así minimizar las
complicaciones que a corto y/o largo
plazo puedan derivar.
MÉTODO: Su mecanismo de
transmisión más frecuente es la vía
sexual y comparte factores de riesgo
con otras enfermedades de transmisión
sexual.
Su diagnóstico, que es clínico, puede
ser complejo y las formas subclínicas
pueden pasar en ocasiones
inadvertidas.
Revisión de la literatura en Pubmed
atendiendo sobre todo a las guías
clínicas más actualizadas y ensayos
clínicos aleatorizados.
11. Población sujeto. Mujeres y hombres en
edad fértil, quienes desean iniciar un método anticonceptivo,
incluye aquellos que tienen intención de iniciar relaciones
sexuales penetrativas.
12. • Atenciones incluidas
Este procedimiento incluye las siguientes atenciones:
- Atención en salud para la asesoría en anticoncepción.
- Elección y suministro de métodos anticonceptivos.
- Atención en salud para la asesoría en anticoncepción –
Control.
13. Talento humano Esta atención se realizará por
profesional de enfermería, medicina general,
medicina familiar o ginecología, según lo
definido en el esquema de
intervenciones/atenciones en salud individuales
por momento de curso de vida, el talento
humano debe contar con conocimientos sobre
el uso, formulación y procedimientos, del
método seleccionado por la persona
14. ATENCION PARA LA
PLANIFICACION FAMILIAR,
LA ANTICONCEPCIÓN
OBJETIVOS: BRINDAR A LAS MUJERES, HOMBRES Y SUS PAREJAS ASESORÍA,
INFORMACIÓN, Y EDUCACIÓN PARA EL LOGRO DE UNA ELECCIÓN INFORMADA DEL
MÉTODO ANTICONCEPTIVO QUE MÁS SE AJUSTE A SUS NECESIDADES Y PREFERENCIAS.
ASEGURAR LA PROVISIÓN EFECTIVA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE ELECCIÓN
DE LA MUJER, EL HOMBRE O LA PAREJA, DENTRO DE LA CONSULTA O EN EL MENOR
TIEMPO POSIBLE POSTERIOR A LA MISMA, PARA GARANTIZAR EL EJERCICIO PLENO Y
AUTÓNOMO DE SUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.
15. Descripción del procedimiento Esta atención se
debe desarrollar en un lugar que garantice la
privacidad, y generar un ambiente de confianza,
calidez y empatía, hacer uso de un lenguaje
sencillo y claro, evitando actitudes autoritarias,
paternalistas, hostiles o de crítica, para que las
personas puedan escoger el método que les
parezca más conveniente para sí mismos.
16. - Indagar sobre las opciones frente a la
posibilidad de un embarazo y planes de vida
- Valorar el ejercicio de los Derechos Sexuales
y Derechos Reproductivos –DSDR.
- Brindar información acerca del sistema
reproductivo.
17. CONCLUSION
La enfermedad inflamatoria pélvica es un cuadro infeccioso común
entre las mujeres en edad fértil. Su mecanismo de transmisión más
frecuente es la vía sexual y comparte factores de riesgo con otras
enfermedades de transmisión sexual. Su diagnóstico, que es clínico,
puede ser complejo y las formas subclínicas pueden pasar en
ocasiones inadvertidas. Generalmente se puede comenzar con un
tratamiento médico ambulatorio siguiendo las pautas
recomendadas, y si la paciente no mejora o presenta un cuadro
grave de inicio se indicará ingreso hospitalario y tratamiento médico
endovenoso, reservando la cirugía para aquellos casos rebeldes en
que fracasen los pasos anteriores. Conclusión: Es imprescindible
reconocer esta entidad e instaurar el tratamiento antibiótico precoz,
un retraso en el tratamiento adecuado, puede incrementar las
secuelas inflamatorias a corto y largo plazo.
18. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
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disease. Expert Rev Anti Infect Ther 2006;4:235-47.
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Recomm Rep 2010; 59 (RR12):1-110. Erratum in:
MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 14;60(1):18.
Dosage error in article text.
3. Smith KJ, Ness RB, Wiesenfeld HC, Roberts MS.
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inflammatory disease treatment strategies. Sex
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sequelae: decreasing, but still substantial. Obstet
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