LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
Reg 01 espchile sium samu smur definiciones
1.
2. 3SIUM/IEMS
3 Sistema Integrado de las Urgencias Médicas
comprende todos los diferentes actores de la urgencia
medico-sanitaria ademas del SAMU. Este sistema
debe ser coordenado reglamentado exclusivamente
por el Ministerio de la Salud y las Autorides
Sanitarias de la Macroregionales de esa cuenca
sanitaria y de sus recursos moviles y fijos de atencion
medica urgente
3 Corresponderia en los Anglofonos a el logo IEMS Integrated Emergency Medical
System , OJO! el EMS en Ingles un simple sistema de ambulancias de urgencia
que puede ser coordenado y reglamentado por la Salud (UK) por otra autoridad que
la Salud Publica (EUA)
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3. SAMU es el termino Internacional para designar el CENTRO
REGULADOR DE LA RED DE RECURSOS DE LAS URGENCIAS
MEDICO SANITARIAS
3 Ojo!!! de no remplazar la M de SAMU de
Medica a Movil !! El SAMU es un centro
baseado en un Hospital o Centro sanitario
que no puede ser tranferido fisicamente por
muchos motivos particularmente
constitucionales en Centros de Seguridad
Publica que tienen misiones icmptatibles
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4. Controlar, Dirigir, Regular ,Agilizar y Intervenir
por los medicos en la area prehospitalaria de las
urgencias
3 Para nostros la Funcion de control y de planificacion sanitarias de las redes de
Atencion Medica es la del Ministerio de la Salud bajo la autoridad del Estado y de
su Parlamento o de la region si ella tiene esa autonomia. El abuso del termino de
Control Medico es frecuente particularmente en pos sistemas « desmedicalizados »
o no dependiendo de la autoridad Sanitaria
3 Para notros la Funcion de Medico Director o Director Medico de y Medico
Regulador de un SAMU o de una Unidad de Intervencion es la de la calidad medica
de su praxis medica. Es evidente que en todas los Medicas las redes pueden delegar
una parte de sus actividades a paraprofesionales bajo su responsabilidad delegada
y controlada. En el SAMU el Medico Regulador , como el Medico de Guardiadel
hospital tienen esta funcion.
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5. Rol de Observatorio de
Fiscalizacion de la Salud
3 Como observatorio de la salud el SAMU
detecta epidemias y desvios positivos y
negativos en los flujos que agiliza
regulandolos
3 Como facilitador y inibidor en los nudos de
comunicaciones en la red puede ser un
potente intrumento en la planificacion
apoyandose sobre los comites consultativos
de cada especialidad medica implicada
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6. 1 LA RegULACION MEDICA TERMINOS LLAMANDO
LA FUNCION REGULADORA Y EL SERVICIO
MEDICO SANITARIO
3 El SAMU como Servicio y Funcion Sanitarios, es el
Centro Regulador Medico del SIUM del Sistema
Global abarcando flotas de unidades moviles
(ambulancias , otros ) y fijas servicios de urgencia de
atencion primaria, secundaria, terciaria) . Su función
es “regular” y facilitar los flujos de las urgencias y
traslados
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7. 2 LA REGULACION MEDICA LLAMANDO UNA PRACTICA
MEDICA ESPECIFICA
3 Es la practica especifica de la telemedicina de
urgencia del Medico Regulador que ademas debe
gestionar la respuesta del SIUM en relacion directa
con los otros profesionales y paraprofesionales
implicados
3 Ejemplos de Régulacion Médica de un sindrome
especifico (Sindrome Operacional de Regulacion
inicial) el las 2 diapositivas siguientes)
3 Ver los cursos especificos que tratan de la Nosologia Sémiologia y
Sindromes Operacionales de Ragulacion de diferentes patologias
urgentes
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8. 3 LA REGULACION MEDICA LLAMNDO EL
CONJUNTO DE TAREAS DEL EQUIPO DE
REGULACION DEL SAMU
3 Las tareas de la regulacion medica son
compartidas entre el Medico Regulador y sus
asistentes (ARM) paramedicos como ilustado
en las imagenes siguientes
3 Ver los cursos especificos en el trabajo diario y en caso de
desastres sanitarios
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9. 4 LA REGULACION MEDICA LLAMANDO LA SALA DONDE ACTUAN
MEDICO REGULADOR Y SUS ASISTENTES DE TURNO
3 El Médico Regulador
3 Los Asistente/s paramedicos de Régulacion
Médica
3 Forman una pareja ergonomica que deben
ayudarse uno a otro compartiendo tareas
bajo la responsabilida del primero
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10. EL SMUR
3 Servicio Movil de Urgencias Medicas Es el servicio
de las Unidades de Terapia Intensiva Moviles
(UTIM o MICU en Ingles) y otras unidades moviles
de resfuerzo y logistica .
3 En Francia es un servicio integrado del Servicio de Urgencias de los
Hospitales bases decentralizados en la region sanitaria donde estas
unidades medicalizadas radican con personales profesionales
hospitalarios que hacen turnos en los otros puestos de atencion
urgente del hospital
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11. El SMUR y sus UTIM
hospitalarias en Francia
3 http://www.samu-de-
france.fr/documents/actus/155/756/referenti
el_smur_2013_vf.pdf
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12. Regulacion de la Red nacional de
los SAMU en una catastrofe
medico sanitaria3 El SAMU envia un Médico Regulador avanzado en la
zona de Seguridad para lanzar el Plano Blanco de
contigencia desde que un medico de la primera UTIM
intervino y pidio resfuerzos regionales
3 Los SMUR y despues los SAMU vecinos y enfin los
SAMU de Macroregion van a regular juntos bajo el control
del Ministerio de la Salud al nivel nacional
3 Ver las series de Diapositivas sobre este tema
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14. Puesto de Regulacion Medica
Avanzado del SAMU
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15. PMA Triage
UTIM
Primera " Noria "
Puesto de Mando
y Regulacion
Avanzado
AREA DE
DESASTRE
Puesto de Regulacion Avanzada cerca del
PMA en primera linea
CORDON DE
POLICIA
Segunda"Noria"
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16. Regulacion Medica de la permanencia
para las Urgencias de la Atencion
Primaria y transporte sanitario
3 Deberia ser tomado en carga por un Medico ,
Enfermero y Ambulanciero Reguladores de
Atencion Primaria y Transporte Sanitarios
capacitados en el mismo local del SAMU
apoyandose sobre el equipo de regulacion del
SAMU y sus flotas de efectores moviles
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17. Controversa sobre las estrategias
de los Centros de Regulacion Medica
de las Demandas telefonicas de
Atencion Medica Urgente y No UrgenteUn Central unico de Llamada y Recepcion de toda
llamada telefonica para toda atencion medica : NO
Professeur Dr Marc FREYSZ
SAMU de Borgona – Centro Hospitalo Universitario Dijon Francia
www.samu-de-france.fr/documents/.../sem-dhos_070509_2-freysz.pdf
Adaptado a los SAMU hispanofonos por Miguel Martinez Almoyna14/07/2017 REG01ESPCHILE SIUM 18
18. La Regulacion Medica de la
llamadas telefonicas medicas
3 Reposa sobre la relacion con el llamante
basado sobre su acuerdo (contrato)
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19. Recepcion y regulacion de
llamadas para Urgencias
3 El equipo de regulacion Medico + 2 ARM
3 99% de las llamadas son descolgadas en
menos de un minuto
3 1 Equipo de regulacion medica por 30000
asuntos por ano o por 300000 habitantes y
uno suplementarion por 30000 asuntos mas
3 Reparticion de los efectivos segun
variaciones de actividad
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20. Porque No a una entrada comun
de la Urgencia y la No urgencia
3 Para no faltar una llamada urgente en una
fila de espera ante del descolgar telefonico
en un aflujo de llamadas
3 Para poder seguir los asuntos hasta su
solucion en periodo de aflujo
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21. Recursos necesarios para una regulacion
unica de toda llamada telefonica
3 Materiales :
3 una Sala dimensionada a los
flujos de llamadas
3 Un Sistema Informatico robusto y
performante
3 Un Sistema de telfonia avanzado
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3 Humanos :
3 Efectivos de ARM dimensionados
par que se descuelgue el telefono
99% en menos de 60 segundos
3 Un Sistema Informatico robusto y
performante
3 Un Sistema de telefonia
avanzado
3 Medicos Reguladores uno
Urgenciologo SAMU Otro de
Atencion Primaria
23. SAMU 15 Regional de Bourgogne
Departamento de la Cote D’Or
3 4° Departamento frances por su superficia 50° por
su poblacion 59 habitantes por Km2
3 Mas de la mitad de los habitantes en 10% de la
superficie
3 SAMU es el lugar donde se regula la urgencias de
la macro region neuro vasculares, cardiovasculares,
perinatales, etc
3 Regula el « 15 » y la flota de ambulancias de turno
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24. Evolucion de las llamadas
entrantes
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29. Calculo del Efectivo necesario del Equipo
de Regulacion en Funcion de la Poblacion3 Es probablemente verdad para las Urgencias y
Emergencias criticas pero no para las demandas de
Atencion Primaria
3 En la Atencion en zonas deserticas medicalmente la
duracion de l proceso es mas larga para un asunto en
zona rural que en zona urbana urbana por falta de
recursos proximos para la respuesta (utilidad de la
cartografia precisa!)
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30. Permanencias de los Medicos de
Atencion Primaria en Francia
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32. El 15 se esta Atascando en
Francia!
3 Lo que se autoagrava en circulo vicioso
porque la gente cuando tarda el SAMU
llama los bomberos y el rescate se atasca y
llama a su vez el SAMU
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33. La Regulacion se complica
3 Faltan ARM lo que agrava el descuelgue
telefonico retardado y los asuntos y
pacientes no son correctamente seguidos
3 Falta de Organizacion y de voluntarios de la
Permanencia de Atencion Primaria se
complica la busqueda de medicos
generalistas para responder a urgencias
ambulatorias
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34. Motivacion del Medico Regulador de
atencion Primaria Generalista en el
SAMU?
3 3333 para la Regulacion de la Permanencia
de la Atencion Primaria con ARM propios ?
3 SAMU 15 y sus ARM solo para la
Emergencia Critica Vital
3 Mutualizacion de los recursos y convenios
con fanacias perennes
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35. Soluciones?
3 Tecnicas : Informatica con Radiotelecomunicaciones
integradas MODERNAS
3 Personales : respecto de los objectivos del Plan
Nacional de Urgencias
3 Plataforma telemedico social y sanitaria
correctamente dimensionada
3 O separar la Emergencia verdadera de la
Permanencia de la Atencion Primaria?
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36. El Medico Regulador de
Atencion primaria en el SAMU
3 Impone a este de conocer las reglas , los
recursos y actores de todo el Sistema
Integrado de Urgencias Medicas
3 Impone conocer los protocolos establecidos
para la macroregion medico sanitaria y
social
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37. Educacion Sanitaria del Ciudadano y
Capacitacion del Paramedico ARM
3 Atencion a Pacientes Criticos versus
Atencion Primaria y Ambulatoria
3 Organizacion de un nivel superior de
paramedicos de regulacion medica en la
carrera de los ARM y otros Paramedicos
Enfermeros
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38. Regulacion Medica de las
Emergencias
3 Primera etapa ARM/Llamante
3 Segunda etapa ARM Medico Regulador
Urgenciologo
3 Tercera Etapa el resto de las tareas de
Regulacion compartidas con el medico y las
flotas de moviles efectores
3 Ver series de diapositivas especiales donde todo el proceso esta
descrito
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40. Acto profesional de Regulacion
medica3 Recueuil d’informations sur le patient et échange avec l’appelant ;
de préférence directement si c’est utile de lui donner des ordres
médicaux
3 Interrogatoire du patient lui-même si possible
3 Contact directs avec les autres médecins ou autres professionnels
traitants impliqués
3 Décision prise et orientation validée et eventuellement mise en œuvre
personnellement quand c’est nécessaire par le médecin
3 Suivi médical et opérationnel du déroulement des interventions ou
des suites des conseils donnés jusqu’ a son acceuil professionnel;
3 Prise en compte du bilan de l’effecteur et eventuellemnt préparation
de l’accueil du patient.
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41. 3 Ver los otros cursos sobre la Regulacion
Medica de las Urgencias por los SAMU
cargables en Slideshare en varios lugares
3 Para la nueva tendencia a la
Macroregionalizacion de los SAMU ver
tambien los portales de SAMU del Norte de
Chile, SAMU de Jalisco Mexico, SAMU de
Minas Gerais Brasil
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42. Bibliografia de los SAMU en
Mexico
3 Ver en el Portal de la red de SAMU de
Jalisco
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Notas del editor
Telefonica entrante Asunto reune todo el registro del evento medico de uno o varios pacientes
<numéro>
<numéro>
La Autoridad Sanitaria es el Ministerio de la Salud. La Autoridad tecnica medica es la del medico de planton en su unidad bajo la direccion de su Medico Jefe de Servicio
<numéro>
