Reg8b esp2020

CURSO N° 8 PARA CAPACITACION DE LOS
PERSONALES PARAMEDICOS DE LOS SERVICIOS
DE RASTREO E INFORMACION DEL PUBLICO
EPIDEMIOLOGICO N°8
Proyecto comun para una escuela del SAMU de Jalisco (Mexico) en
colaboracion con la escuela del SAMU de Paris (Francia) de
capacitacion de Asistentes paramedicos de Regulacion medica y de
Rastreadores epidemiologicos del COVID
Yannick NORDIN Medico Director de la red de SAMU y de el Centro de capacitacion de los
SAMU de Jalisco (Mexico)
Miguel MARTINEZ ALMOYNA MCUPH Emerito SAMU de Paris (Francia) a partir del fichero
inicial de 1997 Reg 5 ESP2020
Ultima modificacion 27/11/2020 por MMA
REG8ESP2020 Escuela del SAMU para rastreadores epidemiologicos M Martinez
Almoyna 1997 1

Una capacitacion al rastreo de los contactos
potencialmente contaminados o contamiantes de un
brote epidemico contagiosos sigue separadamente en
el proximo diaporama REG7 ESP 2020.
Tratamos en este diaporama solo de la funcion
prioritaria de las manejo urgencias via las
radiotelecomunicaciones de la Atencion Medica Urgente
para el Asistente de regulacion medica urgente de un
SAMU que puede tener solo y unicamente esta mision
historica.
27/11/2020 REG8ESP2020 Escuela del SAMU para rastreadores epidemiologicos M Martinez Almoyna 1997 2

Estos documentos pedagogicos son complementos
de los Manuales
para la capacitacion de los personales de la
Atencion medico-sanitaria urgente
 Tomo 1 La regulacion Medica de las urgencias en una
region sanitaria integrada dotada de un SAMU
 Tomo 2 El manejo regional de cada especialidad medica y
nivel de Atencion Medica urgenteetra e intrahospitalaria
 Tomo 3 El manejo de las emergencias medico sanitario
colectivas.
 Tomo 4 Corpus poliglota de conceptos y terminos
normalizados propuestos a los profesionales Atencion
Medica Urgente y a los ingenieros informaticos
27/11/2020 REG8ESP2020 Escuela del SAMU para rastreadores epidemiologicos M Martinez Almoyna 1997 3

27/11/2020
REG8ESP2020 Escuela del SAMU para rastreadores epidemiologicos M
Martinez Almoyna 1997 4
LOS ROL Y PUESTOS DE TRABAJO ESPECIFICOS DE LOS
DIVERSOS PROFESIONALES PARAMEDICOS SANITARIOS
DIPLOMADOS ASISTENTES DE REGULACION DE EN UN
Los trabajadores sociales profesionales estaban , ellos ,
por su estatuto profesional , manejando el rastreo de las
las infecciones contagiosas estra hospitalarias o
contaminaciones escolares o laborales.
.

 Los Enfermeros diplomados, profesionales medico
sanitarios , son los que en su estatuto estaban hasta ahora
formalmente encargados ademas de su actividad de
atencion de enfermeria especifica , a la orientacion y
educacion sanitaria de l a populacion en la atencion
medico sanitaria sobre todo en su actividad de Atencion
Primaria.
 La integracion de la Enfermeria en la Atencion Medica
Urgente esta generalizandose a la entrada de los servicios
de urgencia hospitalarios los nuevos medicos especialistas
de las urgencias y con los tecnicos rescatistas
extrahospitalarios no sanitarios o si, los nuevos tecnicos
profesionales ambulancieros
27/11/2020
REG8ESP2020 Escuela del SAMU para rastreadores
epidemiologicos M Martinez Almoyna 1997 5

CURSO PARA LOS OPERADORES
DE LOS CENTROS TELEFONICOS DE
INFORMACION SANITARIA Y
RASTREO MEDICO DE LOS
BROTES EPIDEMICOS N°8
Soporte pedagogico para la docencia de sus profesionales
modification 27/11/2020
M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH Emerito SAMU
de Paris Yanick NORDIN Medico Resposnsable de la
Red de SAMU de la Secretaria a la Salud del estado
de Jalisco(Mexico) XXXXXXX XXXXXX

La « llamada » o « demanda de atencion medica
urgente » es el conjunto de datos de entrada en
la memoria del SAMU a cada vez que se
modifican permitiendo establecer la historia y un
expediente registrado y consultable en el futuro
gracias a su clasificacion y horodatage individual.
El asunto es el conjunto de expedientes de los
pacientes , si hay varios , implicados en el mismo
evento patogeno que tambien es clasificado por
la mimas razones .
27/11/2020
REG8ESP2020 Escuela del SAMU para
rastreadores epidemiologicos M Martinez
Almoyna 1997 7

respuesta telefonica en un SAMU y el
expediente registrado : es el Asistante de
Regulacion Medica (ARM)
La tarea prioritaria sobre todas las otras es la de
localizar
en el tiempo y en la geografia, el paciente, el asunto
y los implicandose en la respuesta medicosanitaria
para permitiendo lo registrado sea consultable y
reanalizable a posteriori
 Es una tarea si ne qua non para la respuesta dada a la
urgencia Medica en el cuadro del SIUM y del SAMU.
27/11/2020
Almoyna 1997 8

En un Servicio de Informacion y
rastreo de contagiones de
patologias transmisibles
 El operador que recibe la llamada es un tecnico
medicos sanitario encargado de las llamadas sobre este
tema fuera de la emergencia vital medica que apure
que llamamos rastreador asistente de los servicios de
epidemiologia .
27/11/2020

La segunda tarea es establecer los criterios que
permiten evaluar el grado de la urgencia medica
graciasa 3 sub factores todos reportados cineticaente al
tiempo T
La Gravedad medica /T evolutiva (pronostico)
La Necesidad de Atencion medica urgente (AMU)
necesaria (NAMU) comparada a los Recursos
disponibles/T
La Valencia Social es decir la presion social del entorno
sobre el profesional que analiza la respuesta , su
prioridad y su apuro
27/11/2020

La segunda etapa inicial para un ARM
es el Diagnostico de Necesidad de atencion
medica urgente (NAMU ) que con el aval del
Medico regulador desencadena :
o« despacho de un efector movil» decidida por en ARM
o con pidiendo el aval del Medico regulador
O conexion directa del que Demanda con el Medico regulador
27/11/2020
Almoyna 1997 11

Tareas exclusivas y siempre del primero
que toma en carga una llamada
 Enregistrer et diffuser les informations nécessaires au Service
 Passer les communications pertinentes par une grande urgence au Médecin
Régulateur ®ou à ceux qui sont autorisés exclusivement, réorienter les autres
 Aider le Médecin Régulateur et les Mobiles
 Secretariat et enregistrement Médico Sanitaire
 Maintenance du matériel radiotelefonique et bureautique.
 Salvo exepciones las demandas sin emergencia tratando de la contagion deben
ser tomadas en carga por los operatorios encargados de la epidemia.
27/11/2020 Ulima revision por
MMA
Almoyna 2020
12

Gracias a su trabajo con el mismo objectivo , en
puestos de tabajo cercanos a una distancia de
intercomunicacion directa uno con otro , por el
oido , la voz y la vista y apoyandose sobre una
burotica de manejo compartido con las mismas
inforciones que alimentan juntos
el grupo de los ARM y del Medico regulador
ejercen una vigilancia de grupo de la misma
eficiencia que la del equipo de una cabina de
avion alrededor del piloto.
27/11/2020

27/11/2020
Almoyna 1997 14
Expression de la Demande
=DAMU
VERIFIE BAMUREORIENTE NON BAMU + NON
SAMU
OUI
BAMU
DEMANDE
RENSEIGNEMENT
INFORME
DEMAND
CONNEXION
CONNECTE
QUANTIFIE BAMU ET TRAITE
Traitement du Dossier
Suit le traitement de l'affaire j'usqu'à la fin
RECEPCION N°1 HORODATADA DE LA « LLAMADA »
AL SAMU o al CENTRO DE INFORMACION
EPIDEMIOLOGICO Y RASTREO DE CONTAGIONES

27/11/2020
Enregistrement des
données
TELETRAITEMENT
Telediagnostic
du BAMU
Médecin
Regulateur
Connecte
MEDREG?
localisation appel-
affaire
OUI
NO
BAM
U
NON BESOIN MEDREG
NON BESOIN MED REG
CONNECTE(?)
?????
autre??
DEPECHE MOYEN
Lequel?
OUI
fin
DIFERENTES TAREAS SUCCESIVAS DE LA REGULACION EN LA FASE INICIAL DE
DECISION DE LA RESPUESTA DEL SAMU

27/11/2020
Enregistrement des
données
TELETRAITEMENT
Telediagnostic
du BAMU
Médecin
Regulateur
Connecte
MEDREG?
localisation appel-
affaire
OUI
NO
BAM
U
NON BESOIN MEDREG
NON BESOIN MED REG
CONNECTE(?)
?????
autre??
DEPECHE MOYEN
Lequel?
OUI
fin
DIFERENTES TAREAS SUCCESIVAS DE LA REGULACION EN LA FASE INICIAL DE
DECISION DE LA RESPUESTA DEL SAMU DONDE SE EL PROFESIONAL SANITARIO
PARAMEDIO SANIARIO PARAMEDICO

Segunda fase de la Regulacion en el SAMU :
Despacho , Control y Regulacion de las flotas de
efectores moviles enfermeros interviniendo
27/11/2020
Almoyna 1997 17
Enregistre
localisations
successives
Assistance
NonTrouve solution
OUI
Bilan départ
Bilans dans le
mobile
Disponible
OUI
indisponible
NON
Nouvelle
mission
ENVOI DE MOBILE

Segunda fase de la Regulacion : Despacho
Control y Regulacion de las flotas de
efectores enfermeros interviniendo
 Enfermeria a Domicilio
 Puestos de atencion
primaria enfermera
 Alerta de UTIM
enfermeras
 Transporte prenatal in
utero
27/11/2020
Almoyna 1997 18

establecimiento sanitario compreniendo un
SAMU , un Centro de Informacion sanitaria
permanente.
 Designado par le Médecin Directeur du SAMU ,
responsable de la réponse immédiate du Service Public
pendant sa « garde »
 Il est l’autorité professionnelle médicale directe des Le
cadre infirmier et les infirmiers est en charge de la
logistique des appareil, gaz el médicaments por ce qui
concerne les soins médicaux du SAMU.
27/11/2020
Almoyna 1997 19

Tareas y misiones del Medico
Regulador durante su Turno
 Prendre la responsabilité de toute décision
médicale , compris celles des ARM
 Prendre directement en charge les demandes
émanant d’un médecin
 Représenter le Directeur Médical en son absence
27/11/2020
Almoyna 1997 20

Recuerdo sobre los principios generales de la prioridad
que hay dar a alguno si hay oncurrencia entre varias
tareas, asuntos o pacientes urgentes simultaneos
utilizando la formula general de la Urgencia Medica.
 Puede haber concurrencia entre varias urgencias medico
sanitarias (U), segun la gravedad (G) , la atencion medica
urgente necesaria, (A) y la Valencia Social (V) que sean
tareas del operador, asuntos o pacientes de los SAMU.
 La principial tarea es localizar el beneficiario o el
profesional implicado y registrarlo en la memoria del SAMU
para que puedan estos datos ser consultables en el futuro.
 El registro continuo de las intercomunicaciones entre
operadores resfuerza esta tarea y los protege.
27/11/2020
Almoyna 1997 21

27/11/2020
Almoyna 1997 22
La tarea de « localizacion » es tiene una
prioridad Roja = puesta en espera de las
otras.
La tarea « Diagnostico del NAMU» es
igualmente Roja

27/11/2020
Almoyna 1997 23
Las funciones y relaciones del SAMU con el
Centro permanente de Informacion Medico
sanitaria no urgente

Puestos de trabajo de enfermeros si
se decide su integracion en el equipo
de regulacion
27/11/2020
Almoyna 1997 24

 JEFERIA DE LOS ARM COMO
TECNICOSPARAMEDICOS SANITARIOS
 Capacitaciones especificas
 Secretaria y domotica
 Puesto de regulacion movil avanzado
 Logistica radiocomunicaione e informatica
27/11/2020

Prioridades entre tareas radio
telefonicas concurrentesde los
operadores
 segun A/T, G/T, V/T
 entre tareas indispensables y « rojas » (localisation) y las que
pueden demorase « naranjas », « verdes » y « azules »
 Se utilizan protocolos degardados caundo el SAMU eta en alerta o
en tension donde si hay sobrecarga no se trata mas traite mas que
las dos primeras o se separan sectores de la sala de regulacion o
sus extensiones como lo preve el Plano Blanco de la Sala de
Regulacion o se desvian ciertas llamadas o demandas hacia otros
destinos como otros SAMU o centros de Informacion sanitaria
27/11/2020
Almoyna 1997 26

Burotica de los puestos de
tarabajo en sala de regulacion
27/11/2020

? Donde el Profesional medico sanitario
enfermero puede extender sus aptitudes
y mejorar por sus capacidades
especificas la red de Atencion Medica
Urgente ?.
 La creacion de un personal tecnico de los EMS
notre americanos llamado « Paramedic » retraso
la participacion de los personales profesionales
verdaderamente « sanitarios ». Retraso tambien
la medicalizacion por los medicos en una zona
que tenian bastante abndonada a los estudiantes
en medicina en los hospitales mismo docentes.
27/11/2020
Almoyna 1997 28

Los conflictos entre ARM y Medico Regulador
 Le partage de tâches entre le Professionnel et le Para-
professionnel qui travaillent au contact est aussi source
de conflits de rôles surtout s’il n’y a pas de réglement
intérieur
 La rigidité , le non respect de l’ Autre et des règles de
fonctionnement non adaptées aggravent ces conflits
 La fatigue, la démotivation et le manque de support
organisationnel également
27/11/2020
Almoyna 1997 29

El burnout amenaza los operadores y
la institucion.
 Il « augmente la distance » avec ce qu’il pense être
la source de ses ennuis , il devient dur , irritable et
agressif .
 Il est dépressif ce qui l’isole encore plus de ses
«clients» et «collègues »
 s’il n’a pas de moyens suffisants pour se ressaisir il
va se détruire
27/11/2020
Almoyna 1997 30

27/11/2020

Los Médicos Reguladores
 Ne devrait pas exercer uniquement à ce poste de travail
 Pour la qualité de sa prestation il doit «tourner» dans
d’autres secteurs de la pratique médicale et
particulièrement dans celles qui concernent les soins
intensifs hospitaliers et pré-hospitaliers
 L ’idéal est qu’il reste «Praticien et Hospitalier»
27/11/2020
Almoyna 1997 32

El ARM tecnico y Enfermero
 Devrait lui aussi «tourner» dans différents postes de
travail du SAMU , depuis la «première ligne» jusqu’au
«secrétariat médical et administratif» en passant par
la «gestion des mobiles» et l’ «enseignement»
 Le niveau pré requis idéal pour ce métier devrait le
baccalauréat et au moins six mois de formation
initiale
27/11/2020
Almoyna 1997 33

ARM dans les professions de
Santé
 Y a t il besoin de «standardistes» ou de
«téléphonistes» ou «radio opérateurs» dans un
SAMU?
 Pas plus , à notre avis, que de «chauffeur» dans les
UTIM….
27/11/2020
Almoyna 1997 34

L’Infirmier Diplômé à la
Régulation?
 Certaines organisations de centres d’appels santé , à
rapprocher des SAMU ont des Infirmiers comme répondeurs
de demandes de Santé
 D’autres , ont des Médecins Régulateurs et des ARM
infirmiers pour certaines tâches
 Ne parlosn pas des « EMS » gérés par des non professionnels
de santé…
27/11/2020
Almoyna 1997 35

Américain peuvent ils
« concurrencer » la régulation
médicale du SAMU ?
 doivent être des numéros d’alerte générale
polyglottes et gérés par les télé
communications
 ils sont connectés avec le SAMU à qui ils
doivent passer les appels médicaux
 ils ne doivent pas gêner le fonctionnement des
SAMU
27/11/2020
Almoyna 1997 36

27/11/2020
Almoyna 1997 37
911 ou 112
URGENT
REORIENTE
OUI
CONNECTE ET
TRADUIT
MEDICAL
SAMU
15 ou +
OUI
NON

Les Systèmes d’Urgence des
Forces de Sécurité Publique
 Ne sont pas « miscibles » avec les SAMU a cause de
leurs incompatibilités bilatérales opérationnelles et
éthiques
 Ne doivent pas organiser un système concurrentiel
et parallèle au SAMU
27/11/2020
Almoyna 1997 38

Les Systèmes d’Aide Sociale
d’Urgence et le SAMU
 Les Urgences Sociales pourraient bénéficier de la création un
SASU qui peut peut être cohabiter avec le SAMU et même
utiliser les mêmes PARM
 Certains Services Privés Médicaux et/ou Sociaux le peuvent
aussi sous certaines conditions
 La Police a des missions spécifiques précises dans ce domaine
(maintient de l ’ordre public). Mais sa cohabitation est
impossible avec le SAMU.
27/11/2020
Almoyna 1997 39

L ’Equipe de Régulation Médicale
DEMANDE EXPRIMEE (DAMU)
Ressources
Hôpitaux Soins
Complexes
Ressources Soins
Primaires
Tele Diagnostic
Triage, Classif ication av ec dév eloppement de l'Autonomie des patients
, Equité et Ef ficience de la prescription des Ressources de soins urgents
en fonction des BESOINS (BAMU)
epidemiologie-administration-
recherche-f ormation
Sy stèmes d'inf ormation
MEDECIN REGULATEUR
PARM
Conseil Consultatif Médical
Autorité Sanitaire Régionale
Ressources de
Soins Hôpitaux
Ressources des
f lottes
d'ambulances
Ressources des
f lottes d' UTIM
Si non compétence réoriente ou
non vers d’autres systèmes
de soins ou d’information non
urgents,
d’aide sociale, de police , etc.
Informent
sur leurs
disponibilité
s en temps
réel
Dispatche et
oriente vers la
solution la
plus efficiente
Révision 27/11/2020
Almoyna 1997 40

Centres d ’information sanitaire et
SAMU?
 On peut imaginer de faire cohabiter les SAMU avec
des centres d ’Information Médicale (générale ,
spécialisée ) ou de Gestions de certains problèmes
de Santé Publique.
 Mais il faut que les Urgences soient traitées à part et
en priorité.
27/11/2020
Almoyna 1997 41

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