Prioridades entre las tareas del equipo de Regulacion Medica de los SAMU = Medico Regulador y Asistente de Regulacion Medica

1. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 1
Gestion prioritaria de las LLamadas y
Tareas del SAMU y sus operadores
en la Regulacion Médica de los
Asuntos Urgentes simultaneos
CURSO DE REGULACION
MEDICA DEL SAMU N° 101
M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honorario do SAMU de Paris

2. Recuerdo preliminario de Nuestra formula
de la Urgencia Prioritaria que utilizamos en
nuestra pedagogia (ver as cursos N°6/7/8)
Quantidad de Urgencia/Prioridad =
Quantidad de Gravedad médica X
Quantidad de Atencion Medica X
Quantidad de Tiempos X
Quantidad de Valencia Social
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3. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 3
Nuestra Formula para evaluacion
del « grado » de una Urgencia
donde es ademas necesario
precisar el sentido de los 4
factores
U = G * T * A * V

4. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 4
Las Urgencias presentandose en los
Servicios de Urgencia o llamando al
SAMU
A la entrada de un sistema de urgencias no se deve admitir
mas que os casos urgentes asi juzgados por los profesioles y
reorientar los NO URGENTES para las estructuras
« normales » donde se toma cita o se tomm al fila de espara
LA tendencia « natural » del que demanda de utilizar este
«corto circuito» para ser tratado mas pronto por el paciente
apurado y y no regular la admision por el professional que
deveria hacerlo que llamamos regulador

5. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 5
Nuestro modelo «matematico»
utilizado para classificacion de
los grados de prioridad en las
filas de espera
Comprende dos fatores médicos de
gravedad e atencion
Una derivada inversa 1/Tiempo
Un fator (escotomizado) la PRESION o
VALENCIA SOCIAL

6. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 6
El que demanda entrar por la puerta de un
Servicio de Urgencia Médica deberia ser
filrado por el Medico « Portero » el
« Regulador »
El que « admite » un «estado critico» si lo juzga
suficemente grave y de evolucion rapida y que necesita
pasar por este « corto circuito »
La comunidad y el paciente pueden tener un punto de
vista diferente de este « regulador » si el no acepta la
admision
La regulacion es frecuentemente conflictual

7. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 7
El flujo de las entradas por las urgencias es
inflacionista y juzgado positivo por los
« humanitarios utopicos» y negativa por los « gerentes
de la salud»
El « buen regulador justo y rigido » es juzgado
positivamente por los segundos pero negativamente
por primeros y los politicos populistas
La inflacion peligrosa traduce de todas
maneras un falllo del sistema falta de
« regulacion » y de « reglamentos » del
acceso a la Salud

8. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 8
Los Factores Tiempo (T) das
Urgencias Medicas
psicologicamente el tiempo « corre mas o
menos» segun nuestro Apuro y Espera
La qualidad de una atencion medica no es que
sea «rapida» (expeditiva y precipitada) pero que
su organizacion «economize y no pierda tiempos»
Porque los factores «Gravedade» , « Atençao » y
mismo «Valencia» son derivados del inverso del
tiempo 1/T

9. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 9
Para resumir existem treis factores technicos
medicos para evaluar e classificar os grados de
urgencia por o Professional de Saude
Gravidad * Tiempo * Atencion
Pero estos factores estan aun en la neblina
conceptual precientifica academica de los
medicos!!!!
El factor tiempo muy mal estimado
psicologicamente y por falta de educaçao sanitaria (
cuya causa viene de la anterior)

10. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 10
el 4° factor es DENEGADO y TABU
porque visto como NO MEDICO pero
tambien APURA y da prioridad !
La valencia Social (Ver curso espécial)
Es Tabu por que Choca el professional « regulador
de urgencias medicas » en tiempo que JUEZ porque
no sigue la regla clasica de relacion dual entre
Medico/Paciente Unicos sino que representa la
sociedad

11. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 11
El Peso , la Presion , Valor o Valencia
Social da la crisis del entorno del
Paciente son muy influyentes sobre la
toma de decision medica mismo si esto
esta denegado
Este fator llega corrientermente a qualifiacar de
Emergencia un caso de gravedad Nula como un
cadaver
No es bueno escotomizar lo que tenemos que
concientizar en una decision tecnica

12. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 12
Las Prioridades en las Atenciones
Urgentes en caso de desbordamiento de
la oferta por las demandas durante una
catastrofe cambian la respuesta de la
Regulacion de las Urgencias
Cuando la coletividad esta amenazada ella misma
por peligro colectivo las prioridades y las
valencias cambian porque hay que salvar el mayor
numero de los futuros salvadores en prioridad y no
uno mas « urgente »que los otros

13. El Equipo de Regulacion Medica del
SAMU tiene que regular diferentemente
segun un plano preciso de contingencia
previsto (Plan Blanco Interno del SAMU)
Disminuir los tempos e contenido das tareas
Renforzar los Personales
Utilizar los Procesos degradados y mismo
paliativos como la reorientacion sistematica Ver
los Cursos especiales sobre los Desastres
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14. Urgencias intrinsecas de las tareas
de la Sala de Regulacion
Tareas prioritarias urgentes en el
SAMU y Regulaçao Médica en
periodos de aflujo de Demandas de
Ajuda Médica Urgente (DAMU)
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15. El Equipo de Regulacion Medica
del SAMU
Debe estratificar continuamente las
prioridades entre sus« sub tareas internas
operacionales » caundo varios casos se
presentan o cavalgando simultaneamente
Esto es la base de la peculariedad del trabajo
medico de este equipo muy diferente de la
Clinica.
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16. A nivel de « LLamadas » « Tareas »
« Pacientes » o « Asuntos » definidas en
otras palestras iniciales
Si faltan los limitados recursos de
regulacion se forman Embotellages y
Atascos
OJO ! En esas filas de espera pueden
esconderse retrasos desastrosos que pueden
ser atribuidos a los operadores mas que a la
falta de recursos o de organizacion
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17. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 17
Los Flujos de Entradas, Salidas del
SAMU y de filas de espera internas
deben ser monitorizadas con alertas
automaticas
Las No tratadas o perdidas
Las réorientadas
Las entradas multiples por el mismo sujeto
Los Asuntos em curso de tatamento dinamicamente con
los retrasos de las prioridades

18. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 18
La Prioridad marcada por colores de
Manchester en las tareas de
Régulacion Médica de los SAMU
La practica de la clasificaçao de urgencia por tiempos
y tratamientos normalizados marcados par colores de
Manchester es hoy util para facilitar la Regulacion y
su soporte informatico
Colores Manchester so los mismos que en la Practica
de los Sericios Clinicos medicos

19. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 19

20. Al nivel de « LLamadas » « Asuntos »
« Tareas » « Pacientes » y de los
Operadores : Medico Regulador y
Asistentes de Regulacion Medica ya
descritas en otros cursos precedentes
Al nivel dos operadores efectores moviles ,
Ver cursos anteriores definiendolos
27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 20

21. 1 Colores de Manchester en las tareas de
Régulacion del SAMU para prioridad entre
los Asuntos
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Rojo = Parada de la accion actual y
tratamiento del asunto rojo imediatamente
Naranjo Prioritario salvo al Rojo menos de
dos minutos apurandose
Verde Suiguendo imediatamente la tarea precedente
Azul debe tratarse cuando libre y listo

22. 2 Colores de Manchester en la Regulacion
del SAMU para sus tareas y subtareas
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Rojo = Prioridad absoluta Riesgo letal Tareas
Localizacion Despacho Rojo Alerta Roja ganar
segundos
Priritario de tras del Rojo ganar minutos apurarde
detras del Rojo
Verde Suigiendo sin paro el naranjo
Bleu Tratar cuando se pueda

23. 3 Colores de Manchester en la Regulacion
del SAMU 2 para los ARM
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Rojo = < I minuto paro de la actividad en curso
Alerta para o del Medico Regulador o de otro
operador priritario Alerta Letal Tareas de
Localizacion Ordenes de Intervencion con marcas
de Prioridad vial
Naranjo Ganar Minutos y apurarse acortando la tarea actual
Vert Sigue imediatamente la mision anterior accéléré
Bleu Tratar cuando operacional

24. 4 Colores de Manchester en la Régulacion
del SAMU para los Médicos Réguladores
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Rouge = Obligacion de cesar la tarea actual y
obedecer imediatamente ganando segundos
Naranja = Ganar minutos y tomar en carga
imediatamente
Verde Sigueindo la Precedente sin paro
Azul tratar cuando libre

25. 5 Colores de Manchester en la Régulacion
del SAMU para los Effectores moviles
operationales prioritarios
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Rojo =Cesar la mision actual y ganar minutos en la
roja
Naranja Ganar tiempo terminando la precedente
rapidamente
Verde Suiguiendo la precedente sin apuro
Azul Tratar cundo se pueda

26. 6 Colores de Manchester Régulacion del
SAMU para Pacientes y Asuntos
prioritarios
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Rouge = Prioridad Absoluta ganar segundos
Naranja Plazos muy cortos al terminar la tarea
anterior
Vert suigiendo la mision anterior
Bleu puede tratarse entre las precedentes

27. 27/05/13 Reg101POR Tareas prioritarias en la Regulacion del SAMU en cao de crisis 27

28. Ver los cursos N°2 6 7 tambien sobre
las tareas prioritarias de la regulacion
medica de las urgencias en el SAMU
Son Rojas pour todos la Alerta Roja, la
Localizacion y el Despacho/Paro Rojos
Son rojas todo pedido de Silencio général
Son Noaranjos que demandan terminar en
los minutos que siguen la mision en curso
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