Tumores

1. Tumores
pancreaticos
Br.Jose Monagas
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital Universitario “Dr. Miguel Oraá”
CIRUGIA I
Facilitador:
Dr. Francisco Alvarez

2. OBJETIVO
• Conocer los tumores de páncreas
• Saber diferenciar la funcionalidad de cada tumor
• Reconocer las diferencias de cada tumor para un buen diagnostico y
tratamiento
• Cumplir con los requerimientos de esta asignatura

3. En 1761 Giovanni Battista Morgagni publicó “Las Bases
y Causas de las Enfermedades Investigadas a través de
la Anatomía” donde expone numerosos casos de CA de
páncreas considerándose la primera descripción de
adenocarcinoma ductal del páncreas
Luego en 1898 Alessandro Codivilla realiza la primera
pancreatoduodenectomía de un tumor pancreático
adherido al duodeno
En 1909 Walter Kausch realiza la primera
pancreatoduodenectomia parcial EXITOSA a través de un
procedimiento en dos tiempos e incluyendo una
PANCREATOYEYUNOSTOMÍA.
En 1940 Allen O. Whipple realiza la primera
pancreatoduodenectomía en un tiempo en una paciente
con un tumor de la cabeza del páncreas que sobrevive
nueve años.
HISTORIA

4. HISTOLOGIA
• El páncreas tiene una parte exocrina cuya función es digestiva y una parte endocrina con funciones
metabólicas, por lo tanto es una glándula mixta.
Su unidad histológica es el acino pancreático.
La secreción exocrina del páncreas tiene un
componente acuoso sintetizado por las
células centroacinares y un componente
enzimático o proteico sintetizado por las
células acinares.
PORCIÓN EXOCRINA
ESQUEMA DE UN ACINO DEL PÁNCREAS
Células acinares.
Células centroacinares y células ductales
intercaladas.
• CÉLULA ALFA. Sintetizan y liberan
glucagón.
• CÉLULA BETA. Producen y liberan insulina
• CÉLULA DELTA. Las células D producen
somatostatina. Las células D1 producen la
hormona denominada polipéptido intestinal
vasoactivo
• CÉLULA ÉPSILON. Producen grelina.
• CÉLULA PP. Producen y liberan el
polipéptido pancreático que controla y regula
la secreción exocrina del páncreas.
PORCIÓN ENDOCRINA

5. EMBRIOLOGIA

6. ANATOMIA
El páncreas es un órgano alargado y angosto que está ubicado en la parte de atrás del abdomen
y detrás del estómago
1- EXOCRINAS. La glándula
exocrina secreta enzimas digestivas.
2- ENDOCRINAS. La glándula
endocrina, compuesta de los islotes
de Langerhans.
EL PÁNCREAS ESTÁ COMPUESTO DE 2 TIPOS DE
GLÁNDULAS:

7. FISIOLOGIA
• El páncreas es una glándula exocrina y endocrina, la cual produce
secreciones externas (jugo pancreático) que se introducen en el
duodeno a través del conducto pancreático y secreciones internas
(glucagón e insulina) que penetran en la sangre

8. CONCEPTO
El CA de páncreas es una enfermedad en la que las células sanas del páncreas dejan de funcionar
correctamente y crecen sin control. Estas células cancerosas pueden acumularse y formar una masa llamada
tumor.
La enfermedad representa aproximadamente el 3% de todos los
cánceres
El cáncer de páncreas es el octavo cáncer más frecuente en las
mujeres y el décimo tipo de cáncer más frecuente en los
hombres.
Se estima que este año se les diagnosticará cáncer de
páncreas a 60,430 adultos (31,950 hombres y 28,480
mujeres) en los Estados Unidos
EPIDEMIOLOGIA
Las tasas de incidencia del cáncer de páncreas han aumentado
alrededor de un 1% cada año desde 2000.

9. FACTORES DE
RIESGO
• Edad
• Sexo
• Tabaquismo
• Obesidad y dieta
• Diabetes
• Antecedentes familiares
• Afecciones hereditarias infrecuentes
• Pancreatitis crónica.
• Sustancias químicas
• Bacterias: Helicobacter pylori
• Infección por hepatitis B
• Cirrosis

10. TUMORES

11. ENDOCRINOS
FUNCIONANTES
NO FUNCIONANTES
1. INSULINOMA
2. GASTRINOMA
3. GLUCAGONOMA
4. VIPOMA

12. INSULINOMA
• Estos tumores surgen de las células pancreáticas productoras de insulina
• CLINICA
1. Lipotimias
2. Astenia
3. Cefalea
4. Confusion
• DIAGNOSTICO
1. Laboratorios
2. Ayudo vigilado, pruebas sanguíneas 4-6 horas
3. Ecografia endoscópica
• TRATAMIENTO
1. Pancreatectomia
2. Quimioterapia
3. Diazoxido

13. GASTRINOMA
ESTOS TUMORES SE GENERAN A PARTIR DE CÉLULAS GÁSTRICAS QUE PRODUCEN GASTRINA
• CLINICA
1. Síntomas similares causados por una Ulcera Péptica, incluyendo dolor y hemorragia
2. Triada de Whipple
• DIAGNOSTICO
1. Análisis de sangre
2. Prueba de diagnostico por imágenes
• TRATAMIENTO
1. Métodos para reducir niveles de acido en el estomago
2. Extirpación quirurgica

14. GLUCAGONOMA
• SURGEN DE LAS CELULAS PANCREATICAS QUE PRODUCEN GLUCAGON.
• CLINICA
1. Eritema migratorio necrolitico
2. Diabetes mellitus
3. Anemia normocitica normocormica
4. Perdida de peso
5. Trombosis venosa
6. trastornos neuropsiquiátricos
• DIAGNOSTICO
1. Laboratorio
2. Prueba de Diagnostico por imagen
• TRATAMIENTO
1. Extirpacion Quirurgica
2. Quimioterapia
3. Octreotida

15. VIPOMA
• SURGEN DE LA CELULA PANCREATICA QUE PRODUCE PETIDO INTESTINAL VASOACTIVO
• CLINICA
1. Sintoma principal: Diarrea
2. Deshidratacion
3. Hipopotasemia
4. Acidosis
• DIAGNOSTICO
1. Laboratorio
2. Prueba de diagnostico por imagen
TRATAMIENTO
1. Sustitución de líquidos y electrolitos
2. Octreotida
3. Extirpación quirúrgica

16. EXOCRINOS
• Carcinoma de las células de los conductos
(Adenocarcinoma)
• Tasa de supervivencia a los 5 meses
• Mas frecuente en ancianos
• Hombres
• Raza negra
TIPOS HISTOLOGICOS
• Carcinoma de células ductales
• Carcinoma de células ascinares
• Carcinoma papilar mucinoso
• Carcinoma de células en anillo de sello
• Tumor quístico mucinoso con displasia
• Tumor intraductal papilar murcinoso

17. CLINICA
• Debilidad
• Perdida de peso
• Ictericia progresiva
• Ley de Courvoisier Terrier
• Dolor en región lumbar
DIAGNOSTICO
• Colangioresonancia
• Hematologia completa
• Marcadores genéticos: K-ras
• Marcadores tumorales: CA 19-9
TRATAMIENTO
• Pancreatoduodenectomia

19. CONCLUSION
El cáncer de páncreas es difícil de detectar
y diagnosticar por las siguientes razones:
1. No hay signos ni síntomas notables en
los estadios iniciales del cáncer de
páncreas.
2. Los signos y síntomas del cáncer de
páncreas, cuando se presentan, son
similares a los signos y síntomas de
muchas otras enfermedades.
3. El páncreas está oculto detrás de otros
órganos como el estómago, el intestino
delgado, el hígado, la vesícula biliar, el
bazo y las vías biliares.
Hacer énfasis en el abandono de factores
de riesgo que dan origen a neoplasias
malignas.
Concientizar acerca de la importancia
de estudios tempranos a pacientes con
antecedentes familiares de cáncer de
páncreas

20. GRACIAS