SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 50
Generalidades de Cirugía Laparoscópica
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
8CM8
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Academia de Cirugía
Introducción a la Cirugía
Laparoscopia
 Del gr. lapára=abdomen y skópéin=
examinar.
 Procedimiento diagnostico que permite
visualizar directamente el contenido de las
cavidades abdominal y pélvica con la ayuda
de un laparoscópico.
Historia mundial
 Abucalsis (936-1013). Descripción de técnicas quirúrgicas. Primer
estudio de un órgano interno por la introducción de un tubo e
iluminación del mismo en el cuello uterino.
 Philip Bozzini (1805) Invención de una cánula de doble luz (vela y
espejo), precursora del endoscopio moderno, el Lichtleiter.
 Jean Desormeaux (1853). Perfección del Lichtleiter con un sistema
de lentes y espejos, usando una lámpara de queroseno. Estudio
del cérvix, útero y vejiga.
 Panteleoni utilizo el endoscopio de Desormeaux para extirpar
tumores del útero.
 Bruck examina la faringe con la luz de un hilo de platino,
posteriormente lo introduce en un tubo de agua para disminuir las
quemaduras.
 Thomas A. Edison (1880) Adaptación de una bombilla
incandescente. Desarrollo de los endoscopios modernos.
 Mikulicz y Leiter (1881). Construcción del 1er gastroscopio
 Maximilian Nitze (1897). Modificación de los endoscopios
dotándolos de lentes y un conducto operatorio para la introducción
de instrumental para dilataciones y extracción de cálculos.
 George Kelling (1901) Publicación de la 1ra celioscopia. Desarrollo de
la técnica de neumoperitoneo.
 Christian Jacobaeus (1911) Pionero de la exploración endoscópica de
la cavidad torácica (laparotoracoscopia). Diseño de un cauterio
especial para seccionar adherencias pleurales.
 Götz (1918) diseño de una aguja especial para neumoperitoneo.
 Veress (1938) diseño de aguja especial.
 Steiner, Nadeau y Kampemeier (1924-1925) Introducen un 2do
cistoscopio (inicio de la exploración bimanual). Descripción de
diferentes posiciones para la exploración de la cavidad pélvica e
hígado.
 Heinz Kalk (1929) Introducción de la técnica de las 2 punciones.
 Ferveres (1933). Primer lisis de adherencia.
 Fouresteir (1958) Mejora del laparoscopio por medio de la
introducción de una varilla de cuarzo que conduce un rayo
luminoso a la cavidad abdominal.
 Kurt Semm
 1960 Desarrolló un aparato de
insuflación que registra la presión
intraabdominal y el flujo de gas
 1964. Introducción de una fuente
de luz fría, que se montaba
externamente al laparoscopio.
 Desarrollo de técnica de aspiración
e irrigación de cavidades.
 1978 Técnica del nudo
extracorpóreo
 1988 Simulador de cirugías
laparoscópicas
 1986. Desarrollo de la
minicámara computarizada
adaptable al endoscopio
 Phillipe Mouret (1987).
Primera Colecistectomía en
Humanos.
 Leopoldo Gutiérrez (1990).
Colecistectomía
Laparoscópica.
Historia Laparoscopía en México
A finales de la década de los ochenta, la
cirugía experimentó un fenómeno sin
precedente histórico.
Concepto que
desafía lo
establecido
Cirugía endoscópica
fue la colecistectomía
laparoscópica
Europa 1987
Ventajas del
abordaje con
cirugía
endoscópica
Gran influencia
en la opinión
publica
Leopoldo Gutiérrez (1990)
realizo la primera
colecistectomía en América latina
Historia Laparoscopía en México
Aumenta interés y aceptación por
parte
Comunidad Médica
Historia Laparoscopía en México
La Asociación Mexicana de Cirugía
Laparoscópica se fundó el 26 de junio de 1991.
Fundadores:
Dr. Jorge
Cueto
Dr. Fernando Serrano Berry
Dr. César Quirarte Cataño
Dr. Jorge D. Muñoz Hinojosa
Dr. Guillermo Ramirez De Aguilar
Dr. Jorge Pérez Castro y Vázquez
Dr. Roberto Fernández Del Valle Guerrero
Dr. Raúl Castle Cancino
Dr. Alejandro Weber Sánchez
Dr. Jorge Ortiz De La Peña
Dr. David Jiménez Velazco
Dr. Mauricio Almanzan Díaz
Dr. Amado Gutiérrez Carreño
Dr. Carlos Hurtado Reyes
Dr. Alberto Chousleb Kalach
Dr. Samuel Shuchleib Chaba
Dr. Fernando Quijano Orvañanos
Dr. Lorenzo Soler Montesinos
• Más de 10 años activo.
• Más de 27 cursos nacionales e
internacionales.
• Más de mil-exalumnos.
• Único programa universitario de la
UNAM de cirugía endoscópica para
médicos especialistas con beca de
la Secretaría de Salud
Historia Laparoscopía en México
El Hospital General "Dr. Manuel Gea González" ofreció desde 1992 un
primer centro de entrenamiento en cirugía endoscópica
Cardiotomía de
Heller
Cirugía
Antirreflujo
Historia Laparoscopía en México
Historia Laparoscopía en México
Establecimiento de la Norma Mexicana sobre Cirugía Laparoscópica
NMX-BB-016-1995-SCFI
“RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA MEDIANTE
EL MÉTODO DE INVASIÓN MÍNIMA CON USO DE LAPAROSCOPIO”.
1. OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN
2. REFERENCIAS
3. DEFINICIONES
4. RECOMENDACIONES PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD PARA PRACTICAR LA CIRUGÍA MEDIANTE EL MÉTODO DE INVASIÓN
MÍNIMA CON USO DE LAPAROSCOPIO
5. CARACTERÍSTICAS DESEABLES DE LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD QUE REALICEN OPERACIONES MEDIANTE EL MÉTODO DE INVASIÓN
MÍNIMA CON USO DE LAPAROSCOPIO
6. CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES
7. BIBLIOGRAFÍA
Creación
de espacio
Sistema
visual
Disección
y corte
Aguja de Veress Laparoscopio
trocares
Aguja de Veress
Insuflador
CO2 10-14mmHg
(NO mas de 20
mmHg)
Trocare
Puertos
Laparoscopio
Cámara
Monitor
Fuente de luz
Xenón o argón
Grabadora
 Separación e
instrumentos de
tracción
 Pinzas
 Grasper
 Maryland
 Portagujas
 Corte y coagulación
 Láser,
electrocauterio
 Sutura y grapas
Equipo e Instrumental.
Instrumental
de sujeción.
Instrumental
de disección.
Instrumental
de corte.
Equipo e Instrumental
Instrumental
de separación.
Engrapadoras.
Instrumental
de sutura
Distribución dentro del
Quirófano
 Posición
Americana.
 Posición Francesa.
NEUMOPERITONEO
 El neumoperitoneo es la
presencia de aire libre en
la cavidad peritoneal.
 La causa más frecuente
de neumoperitoneo es la
cirugía previa,
apareciendo en el 60% de
los casos tras cirugía
abierta y en el 25% tras
laparoscopia.
Signo de Rigler.
 : la presencia de aire
dentro y fuera del
intestino dibuja en la
pared de la víscera una
fina línea blanca. Ambos
lados de la pared
intestinal quedan
delimitados por aire. El
aire atrapado entre las
asas puede asumir forma
triangular.
 La existencia de aire
extraluminal en la
cavidad peritoneal
representa habitualmente
la presencia de
perforación de víscera
hueca y la necesidad de
laparotomía urgente.
 El 10% de los casos de
neumoperitoneo están
ocasionados por procesos
que no precisan
tratamiento quirúrgico.
 En estas situaciones el
aire se va
reabsorbiendo
progresivamente,
observándose su
resolución radiológica
en dos tercios de los
casos a los dos días y
en el 97% de los
casos a los 5 días.
 El neumoperitoneo indica la
rotura de víscera hueca en el
90% de los casos, siendo la
úlcera gástrica o duodenal su
causa más frecuente.
 El 10% restante no son
producidos por perforación y
no requieren tratamiento
quirúrgico urgente, debiendo
ser sospechados cuando la
distensión y el dolor abdominal
son leves y no presentan
signos de irritación peritoneal,
fiebre o leucocitosis.
 La radiografía simple
de abdomen detecta
neumoperitoneo en el
50% de los casos, las
técnicas radiológicas
básicas son la
radiografía de tórax
en bipedestación y la
de abdomen en
decúbito lateral
izquierdo.
 Existen imágenes
radiológicas que
simulan la
presencia de aire
libre intraperitoneal
cuando en realidad
no existe. Es lo que
se conoce como
pseudoneumoperit
oneo.
Sánchez Contreras Carmen Alicia
Enfermedad intestinal inflamatorias:
1-colitis ulcerativa
2-crohn
NEOPLASIAS:
1-cancer
2-polipos
TRASTORNOS FUNCIONALES
1-megacolon
URGENCIA
Las resecciones
colorrectales se llevan a
cabo por un amplia variedad
de padecimiento entre ello
neoplasias (bym)
enfermedades inflamatoria
del intestino y otros
padecimiento.
 Incluyen mejores resultados cosméticos disminución
dolor posoperatorio y recuperación mas temprana de
la función intestinal
VENTAJAS
Las dificultades derivan de la necesidad de una movilización completa de segmentos de
colon y de la necesidad de practicar anastomosis entre los segmentos remanentes.
Además, en caso de cáncer colorrectal es necesario cautelar que la resección tenga
márgenes adecuados tanto en la pared intestinal como en el mesenterio del segmento
correspondiente, para incluir los ganglios linfáticos.
DESVENTAJAS
PREOPERATORIO
Vaciado
en la
medida de
lo posible.
Solo
líquidos
claros son
administra
dos por
las últimas
24-48
horas para
reducir la
formación
de heces.
El colon es
vaciado
mecánica
mente con
métodos
especiales
.
Las
preparacio
nes de
polvo para
lavado
colónico o
piscosulfat
o son
comúnme
nte
usados
para este
propósito
Los
antibiótico
s orales
,no
absorbible
s
preoperat
orios son
de escasa
ayuda
Los
antibiótico
s
sistémicos
profiláctic
os son
necesarios
para
reducir la
posibilidad
de
complicaci
ones
infecciosa
s adicional
 Dos monitores,
 Uno cerca de
cabeza otro cerca
de los pies
Trocares mismo tamaño
10 a 11 mm
A travez del endopath e
introduce el
laparoscopio a la
cavidad abdominal..
El segundo en la región
suprapubica y el tercero
debajo del xifoides
Colectomia transversa
Umbilical, cuadrante
inferior der e izq., y
flanco izquierdo
4 ETAPAS DE CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
oIdentificación
oMovilización
oResección
oAnastomosis
MOVILIZACION
4 ETAPAS DE CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
oIdentificación
oMovilización
oResección
oAnastomosis
GRAN PARTE COLON SUJETO POR
LIGAMENTOS ES ESENCIAL
CONVERTIRLO EN UN ORGANO
INTRAABDOMINAL .
Seccionando caso colon der.
Hepatocolico, gastrocolico,
adherencias peritoneales.
Y del colon izquierdo esplenocolico
, renocolico y gastrocolico
Elimina adherencias
peritoneales
4 ETAPAS DE CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
oIdentificación
oMovilización
oResección Mesentérica
oAnastomosis
Desvascularizaci
on mesentérica
en forma
extrabdominal b
y si cáncer
intrabdominal
El principio básico es incluir el área de una
irrigación arterial en resección.
De otra manera la avascularidad puede
ocasionar complicaciones significativas y
serias.
Maligna, el otro principio, es incluir áreas
arteriales proximales y distales a la lesión
4 ETAPAS DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA
oIdentificación
oMovilización
oResección Mesentérica
oAnastomosis

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Laparoscopia. Cirugia
Laparoscopia. CirugiaLaparoscopia. Cirugia
Laparoscopia. Cirugiausuariolive
 
Avances en cirugia laparoscopica
Avances en cirugia laparoscopicaAvances en cirugia laparoscopica
Avances en cirugia laparoscopicalainskaster
 
Oforosalgingectomia jonathan molina
Oforosalgingectomia jonathan molinaOforosalgingectomia jonathan molina
Oforosalgingectomia jonathan molinalainskaster
 
Equipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopico Equipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopico Aledxa Daza
 
Cirugia del colon Jonathan Molina
Cirugia del colon Jonathan MolinaCirugia del colon Jonathan Molina
Cirugia del colon Jonathan Molinalainskaster
 
Anastomosis intestinales
Anastomosis intestinalesAnastomosis intestinales
Anastomosis intestinalesCirugias
 
Precedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinalesPrecedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinalesrxazul
 
Principios básicos de laparoscopia
Principios básicos de laparoscopia Principios básicos de laparoscopia
Principios básicos de laparoscopia Gil Rivera M
 
Nefrectomia tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)
Nefrectomia  tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)Nefrectomia  tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)
Nefrectomia tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)Carlos Alberto
 
Tecnica de nefrectomia simple y parcial
Tecnica de nefrectomia simple y parcialTecnica de nefrectomia simple y parcial
Tecnica de nefrectomia simple y parcialGustavo Hernandez
 
Hernias incisionales jonathan molina
Hernias incisionales jonathan molinaHernias incisionales jonathan molina
Hernias incisionales jonathan molinalainskaster
 

La actualidad más candente (20)

Laparoscopia. Cirugia
Laparoscopia. CirugiaLaparoscopia. Cirugia
Laparoscopia. Cirugia
 
Avances en cirugia laparoscopica
Avances en cirugia laparoscopicaAvances en cirugia laparoscopica
Avances en cirugia laparoscopica
 
Oforosalgingectomia jonathan molina
Oforosalgingectomia jonathan molinaOforosalgingectomia jonathan molina
Oforosalgingectomia jonathan molina
 
Equipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopico Equipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopico
 
Laparoscopía
LaparoscopíaLaparoscopía
Laparoscopía
 
Laparoscopia
Laparoscopia Laparoscopia
Laparoscopia
 
COLECISTECTOMIA DIFICIL
COLECISTECTOMIA DIFICILCOLECISTECTOMIA DIFICIL
COLECISTECTOMIA DIFICIL
 
Cirugia del colon Jonathan Molina
Cirugia del colon Jonathan MolinaCirugia del colon Jonathan Molina
Cirugia del colon Jonathan Molina
 
CIERRE DE COLOSTOMÍAS
CIERRE DE COLOSTOMÍASCIERRE DE COLOSTOMÍAS
CIERRE DE COLOSTOMÍAS
 
Anastomosis intestinales
Anastomosis intestinalesAnastomosis intestinales
Anastomosis intestinales
 
TECNICAS DE ENTRADA EN LAPAROSCOPIA
TECNICAS DE ENTRADA EN LAPAROSCOPIATECNICAS DE ENTRADA EN LAPAROSCOPIA
TECNICAS DE ENTRADA EN LAPAROSCOPIA
 
Tecnicas de safenectomia
Tecnicas de safenectomiaTecnicas de safenectomia
Tecnicas de safenectomia
 
Precedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinalesPrecedimientos quirurgicos intestinales
Precedimientos quirurgicos intestinales
 
Principios básicos de laparoscopia
Principios básicos de laparoscopia Principios básicos de laparoscopia
Principios básicos de laparoscopia
 
Nefrectomia tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)
Nefrectomia  tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)Nefrectomia  tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)
Nefrectomia tecnica quirurgica (abierta y laparoscopica)
 
Laparoscopía
LaparoscopíaLaparoscopía
Laparoscopía
 
Cirugía Laparoscópica
Cirugía LaparoscópicaCirugía Laparoscópica
Cirugía Laparoscópica
 
Tecnica de nefrectomia simple y parcial
Tecnica de nefrectomia simple y parcialTecnica de nefrectomia simple y parcial
Tecnica de nefrectomia simple y parcial
 
Técnica Quirúrgica Hemorroidectomía
Técnica Quirúrgica HemorroidectomíaTécnica Quirúrgica Hemorroidectomía
Técnica Quirúrgica Hemorroidectomía
 
Hernias incisionales jonathan molina
Hernias incisionales jonathan molinaHernias incisionales jonathan molina
Hernias incisionales jonathan molina
 

Destacado

Equipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopicoEquipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopicoEdgar Duran
 
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetricaGeneralidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetricaOswaldo A. Garibay
 
Generalidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plásticaGeneralidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plásticaOswaldo A. Garibay
 
Examen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularExamen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularOswaldo A. Garibay
 
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidadesExamen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidadesOswaldo A. Garibay
 
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas finalGeneralidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas finalOswaldo A. Garibay
 
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendonesGeneralidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendonesOswaldo A. Garibay
 
Generalidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinalGeneralidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinalOswaldo A. Garibay
 
Signos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaSignos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaOswaldo A. Garibay
 
Cirugia de minima invasividad
Cirugia de minima invasividadCirugia de minima invasividad
Cirugia de minima invasividadalanurena
 
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo EsqueleticoInterrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo EsqueleticoOswaldo A. Garibay
 
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioSignos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioOswaldo A. Garibay
 

Destacado (20)

Equipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopicoEquipo e instrumental laparoscopico
Equipo e instrumental laparoscopico
 
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetricaGeneralidades de cirugía gineco obstetrica
Generalidades de cirugía gineco obstetrica
 
Generalidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plásticaGeneralidades de cirugía plástica
Generalidades de cirugía plástica
 
Examen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscularExamen fisico y motivos de consulta muscular
Examen fisico y motivos de consulta muscular
 
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidadesExamen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
Examen fisico y motivos de consulta columna y extremidades
 
Generalidades de laparoscopia
Generalidades de laparoscopiaGeneralidades de laparoscopia
Generalidades de laparoscopia
 
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas finalGeneralidades en el manejo de arterias y venas final
Generalidades en el manejo de arterias y venas final
 
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendonesGeneralidades en el manejo de uréteres y tendones
Generalidades en el manejo de uréteres y tendones
 
Semiología: Dermis
Semiología: DermisSemiología: Dermis
Semiología: Dermis
 
Semiología: Auscultación
Semiología: AuscultaciónSemiología: Auscultación
Semiología: Auscultación
 
Generalidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinalGeneralidades de anastomosis intestinal
Generalidades de anastomosis intestinal
 
Laparoscopia 2013
Laparoscopia 2013Laparoscopia 2013
Laparoscopia 2013
 
Signos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y SomatometríaSignos Vitales y Somatometría
Signos Vitales y Somatometría
 
Entero entero anastomosis
Entero entero anastomosisEntero entero anastomosis
Entero entero anastomosis
 
Cirugia de minima invasividad
Cirugia de minima invasividadCirugia de minima invasividad
Cirugia de minima invasividad
 
Cirugía mínimamente invasiva
Cirugía mínimamente invasiva Cirugía mínimamente invasiva
Cirugía mínimamente invasiva
 
Sistema Linfático
Sistema LinfáticoSistema Linfático
Sistema Linfático
 
Interrogatorio de cuello
Interrogatorio de cuelloInterrogatorio de cuello
Interrogatorio de cuello
 
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo EsqueleticoInterrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
Interrogatorio y Motivos de Consulta Musculo Esqueletico
 
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato RespiratorioSignos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
 

Similar a Generalidades de cirugía laparoscópica

CIRUGÍA NOTES
CIRUGÍA NOTESCIRUGÍA NOTES
CIRUGÍA NOTESprometeo39
 
Xareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-ppt
Xareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-pptXareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-ppt
Xareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-pptRicardo Jáuregui Tejeda
 
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.Camila Torres Hernandez
 
Laparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalezLaparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalezfucs
 
Laparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalezLaparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalezfucs
 
MEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptx
MEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptxMEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptx
MEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptxAndre Merello
 
Cirugia laparoscopica
Cirugia laparoscopicaCirugia laparoscopica
Cirugia laparoscopicadanimons
 
Principios cx laparoscopica
Principios cx laparoscopicaPrincipios cx laparoscopica
Principios cx laparoscopicaAkane Undo
 
Breve historia de la cirugía laparoscópica
Breve historia de la cirugía laparoscópicaBreve historia de la cirugía laparoscópica
Breve historia de la cirugía laparoscópicarikibelda
 
laparoscopia 123.pptx
laparoscopia 123.pptxlaparoscopia 123.pptx
laparoscopia 123.pptxRubenRivero12
 
Trabajo final tec. quirurgica.pptx
Trabajo final tec. quirurgica.pptxTrabajo final tec. quirurgica.pptx
Trabajo final tec. quirurgica.pptxDiegoCaballero71
 
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñasLaparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñasJorge Corimanya
 
COLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRE
COLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRECOLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRE
COLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPREMaria Alejandra Pinzón Rosas
 
APENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO (1).pptx
APENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO   (1).pptxAPENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO   (1).pptx
APENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO (1).pptxBrbaraGoyo
 
1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx
1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx
1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptxYapanin
 
para mantenerse en los estudios graficos
para mantenerse en los estudios graficospara mantenerse en los estudios graficos
para mantenerse en los estudios graficosLzaroPealver
 

Similar a Generalidades de cirugía laparoscópica (20)

colecistectomia grupo 05 (1).pdf
colecistectomia grupo 05 (1).pdfcolecistectomia grupo 05 (1).pdf
colecistectomia grupo 05 (1).pdf
 
CIRUGÍA NOTES
CIRUGÍA NOTESCIRUGÍA NOTES
CIRUGÍA NOTES
 
Xareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-ppt
Xareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-pptXareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-ppt
Xareaquirurgicacirugianotesnotesalumnos 090504072356-ppt
 
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
Cirugía laparoscópica, colecistectomía con dolor es cosa del pasado.
 
Laparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalezLaparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalez
 
Laparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalezLaparoscopia,jenny,gonzalez
Laparoscopia,jenny,gonzalez
 
MEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptx
MEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptxMEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptx
MEHU107_U1(8)_Cirugía Laparoscópica y tradicional.pptx
 
Cirugia laparoscopica
Cirugia laparoscopicaCirugia laparoscopica
Cirugia laparoscopica
 
Principios cx laparoscopica
Principios cx laparoscopicaPrincipios cx laparoscopica
Principios cx laparoscopica
 
Breve historia de la cirugía laparoscópica
Breve historia de la cirugía laparoscópicaBreve historia de la cirugía laparoscópica
Breve historia de la cirugía laparoscópica
 
laparoscopia 123.pptx
laparoscopia 123.pptxlaparoscopia 123.pptx
laparoscopia 123.pptx
 
Cirugía laparoscópica
Cirugía laparoscópicaCirugía laparoscópica
Cirugía laparoscópica
 
Trabajo final tec. quirurgica.pptx
Trabajo final tec. quirurgica.pptxTrabajo final tec. quirurgica.pptx
Trabajo final tec. quirurgica.pptx
 
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñasLaparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
 
Hts schauta 2
Hts schauta 2Hts schauta 2
Hts schauta 2
 
COLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRE
COLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRECOLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRE
COLANGIOPANCREATROGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA - CPRE
 
APENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO (1).pptx
APENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO   (1).pptxAPENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO   (1).pptx
APENDICITIS AGUDA SSEMINARIOO (1).pptx
 
nelly, Apendicitis.pptx
nelly, Apendicitis.pptxnelly, Apendicitis.pptx
nelly, Apendicitis.pptx
 
1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx
1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx
1robasicos5273mmmmmmmmmmmmmm67vhjdvs-phpapp02.pptx
 
para mantenerse en los estudios graficos
para mantenerse en los estudios graficospara mantenerse en los estudios graficos
para mantenerse en los estudios graficos
 

Más de Oswaldo A. Garibay

Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresAgentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresOswaldo A. Garibay
 
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 Conceptos básicos en medicina del trabajo Conceptos básicos en medicina del trabajo
Conceptos básicos en medicina del trabajoOswaldo A. Garibay
 
Marco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalMarco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalOswaldo A. Garibay
 
Historia de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoHistoria de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoOswaldo A. Garibay
 
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralLaboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralOswaldo A. Garibay
 
Exploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosExploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosOswaldo A. Garibay
 
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.Oswaldo A. Garibay
 

Más de Oswaldo A. Garibay (14)

Climaterio y Menopausia
Climaterio y MenopausiaClimaterio y Menopausia
Climaterio y Menopausia
 
Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadoresAgentes que inciden en la salud de los trabajadores
Agentes que inciden en la salud de los trabajadores
 
Historia clinica laboral
Historia clinica laboralHistoria clinica laboral
Historia clinica laboral
 
Enfermedades de trabajo
Enfermedades de trabajoEnfermedades de trabajo
Enfermedades de trabajo
 
Accidentes de trabajo
Accidentes de trabajoAccidentes de trabajo
Accidentes de trabajo
 
Higiene industrial
Higiene industrialHigiene industrial
Higiene industrial
 
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 Conceptos básicos en medicina del trabajo Conceptos básicos en medicina del trabajo
Conceptos básicos en medicina del trabajo
 
Marco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacionalMarco juridico nacional e internacional
Marco juridico nacional e internacional
 
Que es la seguridad social
Que es la seguridad socialQue es la seguridad social
Que es la seguridad social
 
Historia de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajoHistoria de la medicina del trabajo
Historia de la medicina del trabajo
 
Síndromes Cardiovasculares
Síndromes CardiovascularesSíndromes Cardiovasculares
Síndromes Cardiovasculares
 
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso CentralLaboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Laboratorio y gabinete en Enfermedades del Sistema Nervioso Central
 
Exploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales FemeninosExploración Genitales Femeninos
Exploración Genitales Femeninos
 
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.
 

Generalidades de cirugía laparoscópica

  • 1. Generalidades de Cirugía Laparoscópica Angeles Garibay Sergio Oswaldo. 8CM8 Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Academia de Cirugía Introducción a la Cirugía
  • 2. Laparoscopia  Del gr. lapára=abdomen y skópéin= examinar.  Procedimiento diagnostico que permite visualizar directamente el contenido de las cavidades abdominal y pélvica con la ayuda de un laparoscópico.
  • 3.
  • 4. Historia mundial  Abucalsis (936-1013). Descripción de técnicas quirúrgicas. Primer estudio de un órgano interno por la introducción de un tubo e iluminación del mismo en el cuello uterino.  Philip Bozzini (1805) Invención de una cánula de doble luz (vela y espejo), precursora del endoscopio moderno, el Lichtleiter.
  • 5.  Jean Desormeaux (1853). Perfección del Lichtleiter con un sistema de lentes y espejos, usando una lámpara de queroseno. Estudio del cérvix, útero y vejiga.  Panteleoni utilizo el endoscopio de Desormeaux para extirpar tumores del útero.
  • 6.  Bruck examina la faringe con la luz de un hilo de platino, posteriormente lo introduce en un tubo de agua para disminuir las quemaduras.  Thomas A. Edison (1880) Adaptación de una bombilla incandescente. Desarrollo de los endoscopios modernos.
  • 7.  Mikulicz y Leiter (1881). Construcción del 1er gastroscopio  Maximilian Nitze (1897). Modificación de los endoscopios dotándolos de lentes y un conducto operatorio para la introducción de instrumental para dilataciones y extracción de cálculos.
  • 8.  George Kelling (1901) Publicación de la 1ra celioscopia. Desarrollo de la técnica de neumoperitoneo.  Christian Jacobaeus (1911) Pionero de la exploración endoscópica de la cavidad torácica (laparotoracoscopia). Diseño de un cauterio especial para seccionar adherencias pleurales.
  • 9.  Götz (1918) diseño de una aguja especial para neumoperitoneo.  Veress (1938) diseño de aguja especial.  Steiner, Nadeau y Kampemeier (1924-1925) Introducen un 2do cistoscopio (inicio de la exploración bimanual). Descripción de diferentes posiciones para la exploración de la cavidad pélvica e hígado.
  • 10.  Heinz Kalk (1929) Introducción de la técnica de las 2 punciones.  Ferveres (1933). Primer lisis de adherencia.  Fouresteir (1958) Mejora del laparoscopio por medio de la introducción de una varilla de cuarzo que conduce un rayo luminoso a la cavidad abdominal.
  • 11.  Kurt Semm  1960 Desarrolló un aparato de insuflación que registra la presión intraabdominal y el flujo de gas  1964. Introducción de una fuente de luz fría, que se montaba externamente al laparoscopio.  Desarrollo de técnica de aspiración e irrigación de cavidades.  1978 Técnica del nudo extracorpóreo  1988 Simulador de cirugías laparoscópicas
  • 12.  1986. Desarrollo de la minicámara computarizada adaptable al endoscopio  Phillipe Mouret (1987). Primera Colecistectomía en Humanos.  Leopoldo Gutiérrez (1990). Colecistectomía Laparoscópica.
  • 13. Historia Laparoscopía en México A finales de la década de los ochenta, la cirugía experimentó un fenómeno sin precedente histórico. Concepto que desafía lo establecido Cirugía endoscópica fue la colecistectomía laparoscópica Europa 1987 Ventajas del abordaje con cirugía endoscópica Gran influencia en la opinión publica
  • 14. Leopoldo Gutiérrez (1990) realizo la primera colecistectomía en América latina Historia Laparoscopía en México Aumenta interés y aceptación por parte Comunidad Médica
  • 15. Historia Laparoscopía en México La Asociación Mexicana de Cirugía Laparoscópica se fundó el 26 de junio de 1991. Fundadores: Dr. Jorge Cueto Dr. Fernando Serrano Berry Dr. César Quirarte Cataño Dr. Jorge D. Muñoz Hinojosa Dr. Guillermo Ramirez De Aguilar Dr. Jorge Pérez Castro y Vázquez Dr. Roberto Fernández Del Valle Guerrero Dr. Raúl Castle Cancino Dr. Alejandro Weber Sánchez Dr. Jorge Ortiz De La Peña Dr. David Jiménez Velazco Dr. Mauricio Almanzan Díaz Dr. Amado Gutiérrez Carreño Dr. Carlos Hurtado Reyes Dr. Alberto Chousleb Kalach Dr. Samuel Shuchleib Chaba Dr. Fernando Quijano Orvañanos Dr. Lorenzo Soler Montesinos
  • 16. • Más de 10 años activo. • Más de 27 cursos nacionales e internacionales. • Más de mil-exalumnos. • Único programa universitario de la UNAM de cirugía endoscópica para médicos especialistas con beca de la Secretaría de Salud Historia Laparoscopía en México El Hospital General "Dr. Manuel Gea González" ofreció desde 1992 un primer centro de entrenamiento en cirugía endoscópica Cardiotomía de Heller Cirugía Antirreflujo
  • 18. Historia Laparoscopía en México Establecimiento de la Norma Mexicana sobre Cirugía Laparoscópica NMX-BB-016-1995-SCFI “RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA MEDIANTE EL MÉTODO DE INVASIÓN MÍNIMA CON USO DE LAPAROSCOPIO”. 1. OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN 2. REFERENCIAS 3. DEFINICIONES 4. RECOMENDACIONES PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA PRACTICAR LA CIRUGÍA MEDIANTE EL MÉTODO DE INVASIÓN MÍNIMA CON USO DE LAPAROSCOPIO 5. CARACTERÍSTICAS DESEABLES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUE REALICEN OPERACIONES MEDIANTE EL MÉTODO DE INVASIÓN MÍNIMA CON USO DE LAPAROSCOPIO 6. CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES 7. BIBLIOGRAFÍA
  • 19.
  • 21. Aguja de Veress Laparoscopio trocares
  • 22. Aguja de Veress Insuflador CO2 10-14mmHg (NO mas de 20 mmHg) Trocare Puertos
  • 24.  Separación e instrumentos de tracción  Pinzas  Grasper  Maryland  Portagujas  Corte y coagulación  Láser, electrocauterio  Sutura y grapas
  • 25. Equipo e Instrumental. Instrumental de sujeción. Instrumental de disección. Instrumental de corte.
  • 26. Equipo e Instrumental Instrumental de separación. Engrapadoras. Instrumental de sutura
  • 27. Distribución dentro del Quirófano  Posición Americana.  Posición Francesa.
  • 28. NEUMOPERITONEO  El neumoperitoneo es la presencia de aire libre en la cavidad peritoneal.  La causa más frecuente de neumoperitoneo es la cirugía previa, apareciendo en el 60% de los casos tras cirugía abierta y en el 25% tras laparoscopia.
  • 29. Signo de Rigler.  : la presencia de aire dentro y fuera del intestino dibuja en la pared de la víscera una fina línea blanca. Ambos lados de la pared intestinal quedan delimitados por aire. El aire atrapado entre las asas puede asumir forma triangular.
  • 30.  La existencia de aire extraluminal en la cavidad peritoneal representa habitualmente la presencia de perforación de víscera hueca y la necesidad de laparotomía urgente.  El 10% de los casos de neumoperitoneo están ocasionados por procesos que no precisan tratamiento quirúrgico.
  • 31.  En estas situaciones el aire se va reabsorbiendo progresivamente, observándose su resolución radiológica en dos tercios de los casos a los dos días y en el 97% de los casos a los 5 días.
  • 32.  El neumoperitoneo indica la rotura de víscera hueca en el 90% de los casos, siendo la úlcera gástrica o duodenal su causa más frecuente.  El 10% restante no son producidos por perforación y no requieren tratamiento quirúrgico urgente, debiendo ser sospechados cuando la distensión y el dolor abdominal son leves y no presentan signos de irritación peritoneal, fiebre o leucocitosis.
  • 33.  La radiografía simple de abdomen detecta neumoperitoneo en el 50% de los casos, las técnicas radiológicas básicas son la radiografía de tórax en bipedestación y la de abdomen en decúbito lateral izquierdo.
  • 34.  Existen imágenes radiológicas que simulan la presencia de aire libre intraperitoneal cuando en realidad no existe. Es lo que se conoce como pseudoneumoperit oneo.
  • 35.
  • 36.
  • 38. Enfermedad intestinal inflamatorias: 1-colitis ulcerativa 2-crohn NEOPLASIAS: 1-cancer 2-polipos TRASTORNOS FUNCIONALES 1-megacolon URGENCIA Las resecciones colorrectales se llevan a cabo por un amplia variedad de padecimiento entre ello neoplasias (bym) enfermedades inflamatoria del intestino y otros padecimiento.
  • 39.  Incluyen mejores resultados cosméticos disminución dolor posoperatorio y recuperación mas temprana de la función intestinal VENTAJAS Las dificultades derivan de la necesidad de una movilización completa de segmentos de colon y de la necesidad de practicar anastomosis entre los segmentos remanentes. Además, en caso de cáncer colorrectal es necesario cautelar que la resección tenga márgenes adecuados tanto en la pared intestinal como en el mesenterio del segmento correspondiente, para incluir los ganglios linfáticos. DESVENTAJAS
  • 40. PREOPERATORIO Vaciado en la medida de lo posible. Solo líquidos claros son administra dos por las últimas 24-48 horas para reducir la formación de heces. El colon es vaciado mecánica mente con métodos especiales . Las preparacio nes de polvo para lavado colónico o piscosulfat o son comúnme nte usados para este propósito Los antibiótico s orales ,no absorbible s preoperat orios son de escasa ayuda Los antibiótico s sistémicos profiláctic os son necesarios para reducir la posibilidad de complicaci ones infecciosa s adicional
  • 41.  Dos monitores,  Uno cerca de cabeza otro cerca de los pies
  • 42. Trocares mismo tamaño 10 a 11 mm A travez del endopath e introduce el laparoscopio a la cavidad abdominal.. El segundo en la región suprapubica y el tercero debajo del xifoides Colectomia transversa Umbilical, cuadrante inferior der e izq., y flanco izquierdo
  • 43.
  • 44. 4 ETAPAS DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA oIdentificación oMovilización oResección oAnastomosis
  • 45.
  • 46.
  • 47. MOVILIZACION 4 ETAPAS DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA oIdentificación oMovilización oResección oAnastomosis GRAN PARTE COLON SUJETO POR LIGAMENTOS ES ESENCIAL CONVERTIRLO EN UN ORGANO INTRAABDOMINAL . Seccionando caso colon der. Hepatocolico, gastrocolico, adherencias peritoneales. Y del colon izquierdo esplenocolico , renocolico y gastrocolico
  • 49. 4 ETAPAS DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA oIdentificación oMovilización oResección Mesentérica oAnastomosis Desvascularizaci on mesentérica en forma extrabdominal b y si cáncer intrabdominal El principio básico es incluir el área de una irrigación arterial en resección. De otra manera la avascularidad puede ocasionar complicaciones significativas y serias. Maligna, el otro principio, es incluir áreas arteriales proximales y distales a la lesión
  • 50. 4 ETAPAS DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA oIdentificación oMovilización oResección Mesentérica oAnastomosis