Universidad Técnica de Manabí. Medicina. Cátedra: Inmunología.

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Miguel Ángel Santana Arteaga, Jorge Cañarte Alcívar; REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: USO DE
VACUNAS PROFILÁCTICAS CONTRA EL VPH
Cátedra de Inmunología, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: USO DE VACUNAS PROFILÁCTICAS
CONTRA El VPH
(Miguel Ángel Santana Arteaga)1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Medicina. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen:
El virus del Papiloma Humano es un
microorganismo patógeno que se transmite por
medio de las relaciones sexuales afectando a
hombres y mujeres, el VPH produce verrugas
genitales o anogenitales, no obstante, posee
oncoproteínas virales E5, E6 y E7, es el
principal causante de 266,000 fallecimientos
de mujeres al año por Cáncer cervicouterino.
El objetivo de esta revisión bibliográfica es
mostrar cómo afecta el VPH a los países.
Asimismo, se señala que hay diversos tipos de
VPH siendo los 16 y 18 los de más alto
potencial oncogénico. Por otro lado, se busca
evidenciar la efectividad de las vacunas
profilácticas contra el VPH, además, de
describirlas: Bivalente, Tetravalente y
Nonavalente, mencionando que sus efectos
secundarios no generan ningún tipo de
preocupación, igualmente, se indica que
fueron desarrolladas en base a la clonación del
gen L1 del virus, por lo que las vacunas
profilácticas han demostrado tener una potente
capacidad antigénica y seguridad, la
estabilidad de la respuesta inmunogénica
perdura por más de 10 años, no obstante, no
funciona cuando la infección ya se ha
presentado.
Palabras claves: Vacuna profiláctica, VPH,
oncogénico, verrugas genitales, beneficio.
Uso de vacunas profilácticas contra el VPH
La vacunación o inmunización es el método
creado para poder otorgar a las personas una
inmunidad sobre infecciones ocasionadas por
microorganismos patógenos. Las vacunas son
elaboradas con los fragmentos de los antígenos
que pueden ser reconocidos por el sistema
inmune, pero sin su virulencia. Tienen el
objetivo de prevenir enfermedades, pero sobre
todo para eliminarlas, un ejemplo de ello es la
vacunación contra viruela. Existen vacunas
para diversos tipos de virus y bacterias, no
obstante, hay muchas incógnitas al momento

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DE VACUNAS PROFILÁCTICAS CONTRA EL VPH
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de crear vacunas contra parásitos, ya que
helmintos y protozoarios son organismos
eucariotas, lo que aumenta la dificultad para
seleccionar un antígeno distinto al del ser
humano (1). A parte de lo mencionado, hay
abundantes vacunas profilácticas efectivas
contra virus como es el caso del Virus del
Papiloma Humano.
El VPH es un virus desnudo del género
Papillomavirus con forma icosaédrica, cuyo
genoma está compuesto por ADN circular de
doble cadena (2). El VPH ocasiona
microlesiones en el epitelio, lo infecta,
produce síntesis y expresión del ADN viral (3).
El virus se contagia a través del acto sexual, no
obstante, el ingreso al organismo humano pude
ser por medio de la vía oral, vaginal o anal,
dependiendo de cómo ocurrió la relación
sexual, esto puede provocar verrugas
anogenitales y cáncer orofaríngeo. El VPH
contiene tres principales oncoproteínas virales,
las cuales son E5, E6 y E7 (4). Asimismo, hay
diferentes tipos de VPH como los 16, 18, 31,
33, 45, 58, entre otros. El VPH utiliza
mecanismos evasores para combatir al sistema
inmunológico como es la disminución de la
regulación de las vías de interferón(4). La
Agencia Internacional para investigación del
Cáncer considera al VPH como uno de los
factores carcinogénicos más importante del
mundo (5). El Virus del Papiloma Humano es
el causante del Cáncer Cervicouterino el más
común y una de las principales causas de
muerte a nivel mundial sobre todo en países no
desarrollados, alcanzando 266,000
fallecimientos de mujeres al año. Sin embargo,
se debe resaltar que el 70% de los casos son
ocasionados principalmente por los tipos 16,
18 y el 30% por VPH 31, 33, 45 y 58 (6). Los
VPH 16 y 18 son los de más alto potencial
oncogénico, principales en países de Europa
(2). En México este tipo de cáncer ocupa el
segundo lugar entre las neoplasias en la mujer,
con una incidencia del 15,5% y una mortalidad
del 12,8% (6). Por otro lado, en Ecuador en el
año 2012 fallecieron 9.709 personas por cáncer
cervicouterino ocasionados por VPH 16
(41.8%) y VPH 58 (30.5%) (7). Al mismo
tiempo, en Nigeria, según GLOBOCAN 2008,
se diagnostican anualmente 14.089 casos de
cáncer de cuello uterino, debido al poco
conocimiento que tienen sobre el VPH, pero
sobre todo por la falta de accesibilidad a la
vacuna (8).
Las vacunas contra el VPH han sido
desarrolladas, en base a la clonación del gen
L1 encargado de codificar la proteína
estructural principal en la cápside del virus (2);
se crea un VPL pero sin su virulencia. The
Food and Drug Administration de Estados
Unidos (FDA) ha aprobado el uso de tres
vacunas profilácticas contra el VPH (2):

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DE VACUNAS PROFILÁCTICAS CONTRA EL VPH
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1. Vacuna bivalente (Cervarix®) 2008:
Dirigida contra los VPH de tipo 16 y 18. A
través del vector Trichoplusia ni, contiene
como adyuvantes el ASO4 y el Lípido A
monofosforilado. Tiene la facultad de activar
la respuesta inmune mediante el receptor 4 tipo
Toll. Presenta un 93,2 % de eficacia contra
lesiones intraepiteliales ≥ a grado 3.
2. Vacuna tetravalente (Gardasil®) 2006:
Su uso es tanto para hombre como mujeres. Es
eficaz contra los VPH 16, 18, 6 y 11; producida
con la levadura Saccharomyces cerevisiae y
adyuvante AAHS. La vacuna induce
primordialmente anticuerpos neutralizantes,
también activan linfocitos cooperadores TH1,
que produce una respuesta potente de CD8+.
3. Nonavalente (Gardasil9®) 2014: Tienen
adyuvantes que permiten la lenta presentación
del antígeno viral. Su empleo es para hombres
y mujeres. Elaborada para combatir contra los
tipos de VPH 6, 11 (bajo riesgo) y VPH 16, 18,
31, 33, 45, 52 y 58, estos últimos son los
responsables del 90% de los cánceres de
cérvix, vulva, vagina y ano. Se puede ver que
la nonavalente está elaborada para combatir
con más tipos de VPH. Asimismo, se están
considerando vacunas basadas en el gen L2
con más amplia protección cruzada (4). Las
vacunas contra VPH actúan de manera eficaz
antes de la primera relación sexual ya que no
habrá posibilidad de tener un contagio. El
esquema de vacunación es el siguiente:
Igualmente, el uso de la Bivalente en una serie
de tres dosis de rutina a los 11 - 12 años, o de
13 a 26 años (2). Por otra parte, estas vacunas
son seguras, los efectos secundarios tiene muy
poca posibilidad de llegar a ser severos, entre
ellos: dolor, inflamación, eritema en el sitio de
punción; fiebre, náusea, vómito, mialgia,
diarrea; Efectos adversos severos: cefalea
persistente, hipertensión, gastroenteritis y
broncoespasmo (9).
Los beneficios de estas vacunas se pueden
visualizar en Australia en donde su programa
de inmunización ha sido eficaz. Un estudio
hecho entre 2007-2011 a 85000 sujetos de 21-
30 años, reveló la reducción de verrugas
genitales del 11,5% a 0,85% (5), y a la vez la
probabilidad de cáncer Cervicouterino. La
vacuna con el VPH no solo es exclusiva para
mujeres, sino que es beneficioso que los
hombres pueden colocársela, ya que pueden
Esquema de
vacunación.
*9-13 años: 2 dosis
a los 0,6 meses.
*Mayores 13 años:
3 dosis a los 0,2 y 6
meses.
*9-26 años: 3
dosis a los 0,2
y 6 meses.
Vía de
administración.
Intramuscular;
músculo deltoides.
Intramuscular;
músculo
deltoides.
Nombre
comercial.
Gardasil® Gardasil 9®.
Esquema de vacunación de las vacunas tetravalente y nonavalente (9)

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contagiarse con el virus y presentar verrugas
genitales o anogenitales, además, es
importante, ya que reduciría el contagio a
mujeres y el Cáncer Cervicouterino. Por
consiguiente, la vacunación sistémica en el
varón se ha implementado en 13 países:
Austria, Bélgica, Croacia, Italia, Suecia, Suiza,
Estados Unidos, Canadá, Argentina, Brasil,
Israel, Australia y Nueva Zelanda. En una
recopilación de 20 artículos entre 2007-2014
se llegó al análisis sobre la prevalencia de las
infecciones por los tipos 16 y 18 en mujeres de
13 a 19 años que disminuyó en un 68%; las
verrugas anogenitales se redujeron en un 61%;
además, se aminoró las lesiones cervicales
precancerosas de alto grado en chicas de 15 a
19 años (10).
Las vacunas profilácticas han demostrado
tener una potente capacidad antigénica y alta
seguridad, la estabilidad de la respuesta
inmunogénica perdura por más de 10 años (2).
Se puede comprender que estás vacunas son
unas de las primeras medidas para la
prevención del cáncer. A pesar de la
efectividad de las vacunas profilácticas, estas
no tienen actividad en infecciones
establecidas, por lo que en esta situación se
deben usar vacunas terapéuticas, como las de
péptidos largos VPH 16, de oncoproteínas E6
y E7 aunque no son totalmente efectivas (4).
Conclusión:
La vacunación profiláctica previene las
infecciones contra microorganismos altamente
patógenos, así pues, la vacuna Bivalente,
Tetravalente y Nonavalente es la manera más
confiable para evitar el cáncer cervicouterino y
verrugas genitales provocados por el VPH; se
deben hacer campañas y programas de
vacunación contra este virus, sobre todo en
países no desarrollados que son los más afectas
por los problemas socioeconómico y de
educación, además, concientizar a las personas
sobre los beneficios de la vacunación
profiláctica, ya que es un medio de protección
que ayudará tanto a hombres y mujeres,
además, de que sus efectos secundarios son de
bajo riesgo, por lo que se debe dejar aún lado
la mala información que provocan medios no
científicos, Asimismo, la prevención es mejor
que la terapia, por lo tanto, cada país debe
realizar un calendario de vacunación y sobre
todo hacer estudios epidemiológicos para
detectar el tipo de VPH más frecuente en la
zona, ya que por ejemplo la Vacuna Bivalente
está dirigida contra los VPH de tipo 16 y 18,
para que de esta manera se puedan eliminar las
infecciones provocadas por el Virus del
Papiloma Humano. La vacunación refleja el
gran avance y conocimiento que se han
obtenido sobre el funcionamiento del sistema
inmune en los seres humanos.

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