Crecimiento y desarrollo del feto. Bibliografía Williams Ginecología

1. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Dr. Gilberto J. Solano Aparicio
r INTEGRANTES:
• González Ramírez Aylin
• Pérez Gante Alexia Naomi
• Piza Martínez Eloiza
• Torres Ixcapa Diana Laura
• Zuñiga Rivera José Armando
Equipo: 5 Grupo: 604 Septiembre 2022
Tema: Crecimiento y desarrollo del feto

2. La edad gestacional o
menstrual corresponde al
tiempo transcurrido desde el
primer día de la ultima
menstruación, momento que
en realidad procede la
concepción.
RANGO NORMAL
DE 38-42
SEMANAS

3. • FPP: 1ER DIA DE ULTIMA MENSTRUACION+7DIAS-3MESES
9.33 MESES
10u DE 28 DIAS
Regla de Naegele
La fecha probable de
parto
La ecografía en el primer trimestre es el método más preciso para establecer o confirmar
la edad gestacional.
En las concepciones logradas con la fecundación in vitro (IVF, in vitro fertilization) se
utiliza la fecha de inseminación.

4. Desarrollo del cigoto y el blastocito
• Durante las primeras dos semanas después
de la ovulación y luego la fecundación, el
cigoto o pre embrión avanza a la etapa de
blastocisto. El blastocisto se implanta seis o
siete días después de la fecundación.
El blastocisto de 58 células se diferencia en
cinco células: la masa celular interna, que
se desarrolla en el embrión. Las 53 células
restantes forman el trofoblasto placentario.

5. Periodo embrionario
• El periodo embrionario, durante el cual
se produce la organogénesis, dura seis
semanas. Comienza en la tercera
semana desde el último periodo
menstrual y continúa hasta la octava
semana.
• El disco embrionario está bien definido,
el pedículo de fijación está
diferenciado. Hay núcleos vellosos en
los que pueden distinguirse el
mesodermo coriónico angioblástico y
un verdadero espacio intervelloso que
contiene sangre materna.

6. 4ta semana:
• Se forma la placa neural, que más tarde se
pliega para formar el tubo neural.
• En la cuarta semana se ha formado un
sistema cardiovascular
• Primer latido del corazón en la semana
4 del desarrollo embrionario (visible en
la ecografía transvaginal )
• Circulación primitiva con un corazón
tubular y vasos
sanguíneos intraembrionarios iniciales

7. 5ta y 6ta semana
• Al final de la quinta semana después del último periodo menstrual, el saco
coriónico mide casi 1 cm de diámetro. El embrión tiene 3 mm de largo y se
puede medir por ecografía. Los esbozos de las extremidades superiores e
inferiores se han desarrollado y el amnios ha empezado a rodear al pedículo
de fijación, que a partir de entonces se convierte en el cordón umbilical.
• Al final de la sexta semana, el embrión tiene unos 9 mm de largo, y el tubo
neural se ha cerrado

8. Etapas del periodo fetal

9. Glucosa y el crecimiento
Nutrición fetal
La glucosa es el nutriente más importante
para el crecimiento y la energía fetales.
El lactógeno placentario humano (hPL)
Leptina
Bloquea los receptores periféricos y el uso
de la glucosa, mientras que promueve la
movilización y el uso de ácidos grasos libres
por los tejidos maternos
GLUT-1 y GLUT-3
Contribuye a la angiogénesis, la hemopoyesis,
la osteogénesis, la maduración pulmonar y las
funciones neuroendocrina, reproductiva e
inmune.
Los niveles perinatales están asociados con el
desarrollo de síndromes metabólicos durante
la vida extrauterina.
Involucrada en el desarrollo y maduración del
corazón, cerebro, riñones páncreas
Producida por la madre, el feto y la placenta.
Se expresa en el sincitiotrofoblasto y las células
del endotelio vascular fetal.

10. Ácidos grasos libres y triglicéridos
Aminoácidos La obesidad materna aumenta la toma de
ácido graso de la placenta y deposición de
grasa fetal, pero no afecta el crecimiento
de los órganos fetales
Los ácidos grasos transferidos al feto
pueden ser convertidos a los triglicéridos en
el hígado fetal.
La toma placentaria y el uso de LDL es un
mecanismo alternativo para la asimilación
fetal de ácidos grasos esenciales y
aminoácidos
La placenta concentra aminoácidos en el
sincitiotrofoblasto, que luego se transfieren
al lado fetal por difusión
Incluyen:
• Estrés por calor
• Hipoxia
• Sub- y supernutrición
• Hormonas como los glucocorticoides, la
hormona del crecimiento y la leptina
La actividad del sistema de transporte está
influenciada por la edad gestacional y los
factores ambientales.
mTORC1: transportes de aminoácidos placentarios

11. Proteínas
Vitaminas
Atraviesa la placenta en grandes
cantidades a través de endocitosis y
receptores Fc de trofoblasto.
• Vitamina A (retinol); mayor en el
plasma del feto que en el plasma
materno
• Vitamina C (ácido ascórbico); madre al
feto se logran mediante un proceso de
energía dependiente, mediada por
transporte
• Vitamina D; incluido 1,25-
dihidroxicolecalciferol, son mayores en
el plasma materno que en el plasma
fetal
Presente las mismas concentraciones en
suero del cordón pero las IgA e IgM de
origen materno se separan del feto
Hay un transporte limitado de proteínas
grandes a través de la placenta con
excepción a la IgG

12. Líquido amniótico
• Características:
• El líquido amniótico está constituido
principalmente por agua (98-99%)
• Ultrafiltrado del plasma materno
• Líquido claro o amarillento
• pH del líquido amniótico: Es de 7.1 a
7.3.
• 2° Semestre: LEC
• Después de las 20 semanas:
Compuesto principalmente de orina
fetal
• Riñones semana 12 y para la 18
excretan de 7-14 ml/día
• Vernix : una sustancia rica en
lípidos de color blanco lechoso que
consiste en células dérmicas fetales
y secreciones de glándulas
sebáceas que cubre la piel del feto

13. Líquido amniótico
• Funciones:
• Espacio físico para el
movimiento fetal
• Previene la compresión del
cordón umbilical
• Ayuda a mantener constante
la temperatura en el útero
• Protege al feto contra
traumatismos
• Propiedades bacteriostáticas
• Sirve como medio de
transporte de nutrientes y
metabolitos • Intramembranosa: movimiento de agua y solutos entre el
líquido amniótico y la sangre fetal y la placenta
• Transmembranosa: movimiento de agua y solutos a través
de las áreas de superficie de amnios y corion

14. Líquido amniótico
• Funciones:
• Permite el desarrollo musculoesquelético
• Factores de crecimiento epidérmico (EGF)
• Factor de crecimiento transformador-beta (TGF-β)
• Permite que el feto degluta y hace posible la respiración
fetal

15. Líquido amniótico
• 8 semanas de gestación de menos de 10 ml
• 22 semanas a 630 ml
• 28 semanas a 770 ml
• Después de las 30 semanas, el aumento se
ldentifica y el volumen de LA puede
permanecer sin cambios hasta las 36-38
semanas de gestación, cuando tiende a
disminuir.
• El volumen de LA disminuye
considerablemente, con un promedio de 515
ml a las 41 semanas

16. Líquido amniótico
• Se calcula el llamado índice de
líquido amniótico (ILA; método
de Phelan), que no es más que la
suma de los diámetros de las
lagunas máximas libres de líquido
amniótico halladas en cada uno
de los cuatro cuadrantes en que
dividimos la cavidad amniótica

17. Líquido amniótico
Polihidramnios
Volumen mayor a 2L
Oligohidramnios
Volumen menor a 5oo-6oo mL

18. Líquido amniótico

19. Líquido amniótico
Oligohidramnios
Volumen menor a 5oo-6oo mL

20. Líquido amniótico

21. Circulación fetal

22. Circulación fetal

23. Sangre fetal
• Hematopoyesis
• Primeros eritrocitos con núcleo y macrocíticos
• El volumen celular medio es de al menos 180 fl en
el embrión y disminuye a 105 a 115 fl a término. El
volumen normal en adultos oscila entre 80 y 95 fl.
• Al crecer aumenta el volumen sanguíneo y la
concentración de hemoglobina (mitad de
embarazo: 12g/100 ml y al termino ~ 18g/100 ml )
• Eritropoyesis:
• Controlada por eritropoyetina fetal
• Las concentraciones séricas de eritropoyetina
aumentan con la madurez fetal. El hígado fetal es
una fuente importante hasta que la producción
renal comienza casi al término del embarazo

24. Sangre fetal
• Hemoglobina fetal

25. Ausencia del estimulo antígeno directo  Infección
Inmunocompetencia fetal
Sistema inmunológico
Inmunoglobulina G
Transporte de IgG
de la madre al feto
↓
16 semanas
Su volumen se
adquiere en las
ultimas 4 sem.
Recién nacido lo
produce lentamente
hasta la edad de 3
años
Transferencia de la
madre puede ser
dañina en ves de
protectora
Inmunoglobulina M y A
Muy poco
producida por los
fetos normales
En caso de
infección la IgM
en dominante
Permanece por
semas y asta por
meses
No se transporta de
madre a al feto
El feto o recién
nacido la produce
Sangre del cordón umbilical puede
ser útil en el diagnostico de
infección
IgA 
suministra la
protección
contra
infecciones
entéricas

26. Sistema inmunológico
Linfocitos B aparecen en el hígado en
la semana 9; en la sangre y el vaso en la
semana 12
Monocitos
Linfocitos T  dejan el timo cerca de la
semana 14
Capases de procesar y presentar
antígenos  examina la células T
antigeno-espesificas maternas
Linfocitos
Sistema musculo óseo
Músculos y huesos se
originan del mesodermo
Esqueleto surge del
mesénquima condensado-
tejido conjuntivo embrionario
Forma los modelos de
cartílago hialino de los
huesos
Los huesos se endurecen por
osificación endocondral
Brotes de las extremidades cuarta semana
Musculo esquelético
↓
células precursoras
miogenicas

27. Derivados de la capa
ECTODERMICA

28. Sistema Nervioso
Día 28
Día 25

29. Sistema Nervioso
25
28

30. Células de las Crestas Neurales
•Crecer dorsalmente hacia la línea
media; fusionarse para formar el tubo neural.
•Ocurre al final de la 3ra semana ( día 21 ) de
gestación
•Ubicado en los bordes libres de la placa
neural bilateralmente durante el proceso de
elongación y plegamiento.
Pliegues Neurales Células de la
cresta neural

31. Grupo de células que surge de los pliegues neurales.
Después de que los pliegues neurales se fusionen y formen el
techo del tubo neural las células de la cresta neural pasan de ser
epiteliales a mesénquimas
Células de la cresta neural
Ganglios sensitivos
Neuronas simpáticas y
entéricas
células de Schwann
Células de la medula
suprarrenal
Esqueleto craneofacial
Neuronas de los ganglios
craneales
Celulas de la glía
Melanocitos

32. Regulación molecular de la cresta neural
La inducción de las CCN requiere de
una interacción en el borde en que
se unen la placa neural y el
ectodermo superficial
Concentraciones de BMP
(proteína
morfogeneticas óseas)
 Concentración alta: formación de la
epidermis
 Niveles intermedios: cresta neural
 Concentraciones muy bajas: ectodermo
neural

33. Regulación molecular de la cresta neural
Cuando el tiempo neural se cierra,
dos engrosamientos
ectodérmicos bilaterales, las
placodas del cristalino se hacen
visibles en la región cefálica del
embrión
Inicio cerca del día 22 a manera del
engrosamiento de las células del
ectodermo superficial a cada lado del
rombencefalo
 Vesiculas oticas
 Placodas del cristalino
 Cristalino

34. En términos generales la capa germinal ectodérmica da origen a
los órganos y estructuras que mantienen el contacto con el
mundo exterior
 Sistema Nervioso Central
 Sistema Nervioso Periférico
 Epitelio sensitivo del oído, la nariz y el
ojo
 Dermis incluidos el pelo y las uñas.
Además da origen a las estructuras:
 Glándulas subcutáneas
 Glándulas Mamarias
 Glándulas hipófisis
 Esmalte de los dientes.
Derivados de la capa
ECTODERMICA

35. Derivados de la capa germinal
Endodérmica

36. •La mayor parte del tracto gastrointestinal se deriva del tubo intestinal primitivo ,
que es un derivado del revestimiento endodérmico del saco vitelino siguiendo
los pliegues embrionarios cráneo caudal y lateral.
•La 4°semana de desarrollo: Las tres regiones del tubo intestinal primitivo se vuelven
distinguibles (es decir, intestino anterior , intestino medio e intestino posterior ).
•La mayoría de los órganos del tracto gastrointestinal se derivan de estas tres
regiones.
Tubo intestinal
primitivo

37. • El feto comienza a deglutir líquido amniótico a
partir de la 10- 12 semana apareciendo además
peristaltismo intestinal.
• A la semana 20 posee ácido clorhídrico y todos
los enzimas digestivos, aunque en escasa
cantidad.
• En el interior del tubo digestivo aparece el
meconio, formada por defecar intrauterinamente,
siendo la más frecuente por hipoxia, si bien
todos los líquidos meconiales no indican siempre
situaciones patologicas.
Aparato Digestivo
Los fetos a termino tragan
entre 200-760 ml por día.
El feto ingiere 0.8 gr de
proteínas solubles

38. Pese a su mayor tamaño relativo, es
insuficiente, aunque posee todos sus
enzimas, pero en escasa cantidad.
El hígado fetal conjuga solo pequeñas
fracciones y estas son secretadas al
intestino o en ultimas instancias oxidada
a bilerverdina,
La producción de bilis colorea el meconio
Hígado
Debido a la inmadurez hepática el
recién acido prematuro tiene un
particular riego de tener
hiperbilirrubinemia.
La función exocrina del
páncreas fetal es limitada
Para la semana 16 de gestación ya están
presentes casi todas las enzimas pancreáticas

39. Dos sistemas urinarios primitivos
Pronefros
Mesonefros
Metanefros
Produce orina a
la semana 5
9 – 12
semana
Yema ureteral y blastema
nefrótico
Origen Órgano
Mesodermo
intermedio
Riñón y uréter
Seno urogenital Vejiga y uretra
Alantois Vejiga

40. Riñones
fetales Capacidad de concentración y
modificación de pH limitada
Semana 14: Asa de
Henle funcional
Las nuevas nefronas continúan
desarrollándose asta la semana 36
Producción de orina
Orina fetal 
hipotónica con
respecto al plasma

41. Riñones fetales
Resistencia vascular
renal alta / fracción de
filtración baja
Aumenta con la edad
gestacional
Filtración glomerular
Semana 12
Los riñones del feto
comienzan a producir
orina
Semana
18
Produce 7 a 14
mL/dia
Aumenta a
27ml/h 650
mL/dia
Riego renal fetal producción de
orina:
↓
sistema renina – angiotensina, SN
simpático, prostaglandinas,
calicreina, péptido natriuretico
auricular
• <0.1 ml/min a las 12
sem.
• Hasta 0.3 mL/min a
las 20 semanas
Se encuentra en la vejiga
incluso de fetos pequeños

42. Los limites de viabilidad parecen determinados por el proceso usual del
crecimiento.
Hay tres etapas esenciales del desarrollo pulmonar:
Maduración anatómica
Fase Edad de gestión Hallazgo principal
Seudoglandular
5 – 17 semana Crecimiento del árbol
intrabronqueal
intrasegmental
Canalicular
16 – 25 semana - Placas del cartílago
bronquial se extiende
periféricamente
- Cada bronquiolo terminal
da lugar a varios
bronquiolos respiratorios
Saco terminal
Después de la semana 25 Alveolos dan lugar a los
alveolos pulmonares
primitivos

43. Surfactante pulmonar
• Función: Evita el colapso de sacos
terminales
• Primera inspiración  Saco terminales
expandidos
• Se forman en: NEUMOCITOS TIPO II
• Etapa avanzada de vida fetal: secreción de
cuerpos laminares íntegros
o Se dirige al liquido amniótico 
Respiración
• Madurez pulmonar fetal: capacidad de los
pulmones fetales

44. Composición del surfactante
• Casi 80% de los glicerofosfolípidos corresponde a fostatidilcolina (lecitina).
• El principal componente activo del surfactante, la dipalmitoilfosfatidilcolina es
una lecitina específica que contribuye con casi 50%.
• El fosfatidilglicerol representa 8 a 15%

45. Síntesis del surfactante
La biosíntesis tiene lugar
en los neumositos tipo II
• Apoproteinas  se
producen en el retículo
endoplásmico
• Glicerofosfolipidos 
interacciones
cooperativas de varios
orgánulos celulares
Principal apoproteina
↓
Sulfantante A(SP-A)
Se sintetiza
en células
tipo II
Aumenta con la edad
gestacional y madurez
pulmonar
Es
demostrable
a las 29
semanas
SP-A1 y SP-A2
↓
Genes separados
del cromosoma 10
Apoproteinas
SP-B y SP-C
↓
Optimización de
la acción
surfactante
Respiración
Músculos respiratorios fetales
se desarrollan temprano
Visibles por ultrasonido en la
semana 11
40 mes el feto activa los movimientos respiratorio

46. Glándulas Endocrinas
El sistema endocrino del feto funciona por algún
tiempo antes que el sistema nervioso central alcance
la madurez.
Hipófisis
Glándula hipofisiaria anterior
Glándula hipofisiaria posterior
Ectodermo oral y bolsa de Rathke
Neuroectodermo
Adenohipófisis
 Lactotropos: PRL
 Somatotropos: GH
 Corticotropos:ACTH (7°sem.)
 Tirotropos:TSH
 Gonadotropos: LH,FSH (sem. 13)
Neurohipofisis
10-12 sem.
Oxitócica y vasopresina
arginina son detectables

47. Glándulas Endocrinas
Glándula tiroides
Sintetizar hormonas a partir del de la
semana 10-12.
Papel fundamental en el desarrollo normal
de los tejidos fetales en especial del cerebro.
Glándula suprarrenal
Medula: cresta neural
Corteza: mesodermo intermedio Sintetizan
aldosterona
las hormonas fetales pueden ser ya
detectadas a partir de las Semana 12.
Las hormonas tiroideas son necesarias para el
normal crecimiento y maduración fetales
La maduración del eje hipófisio-tiroideo no se
da hasta el mes de vida, contribuyendo al
problema de la termorregulación del neonato.