RX TÓRAX Y CORAZÓN.pdf

RADIOLOGIA SIMPLE
DE TORAX NORMAL
Nelson Acuña Aguilar MD, M Sc.
MÉDICO RADIÓLOGO
Ultrasonido Doppler, Tomografía Computarizada,
Radiología Intervencionista, Angiografía y Terapia Endovascular

OBJETIVO
1. Aprender la radiología de tórax
pleuropulmonar normal.
2. Conocer las variantes anatómicas
normales.
3. Conocer las proyecciones básicas de
radiología simple de tórax.
Facilitador
Estudiante
* En mi opinión el tema más fuerte en radiología simple
Nelson Acuña Aguilar

 POSTERO ANTERIOR (PA)
 POSICION VERTICAL
 INSPIRACION FORZADA
 DISTANCIA F/P 1.50 A 1.80 MTS.
Nombre correcto: Teleradiografía de tórax
Nombre usado : PA de tórax
Dr. Raúl Patzi

AP PA PA
Mientras más alejado este el tubo del objeto la imagen será del tamaño más real posible
Evita la magnificación del corazón
¿Por qué la mayor distancia en tórax?
¿Por qué PA?
1 m
1,8 m
1,8 m

D
Proyección PA

1 1
4
1. No rotada
Simetría de la articulación
esternoclavicular
2. Bien inspirada
Contar arcos costales
7-8 anteriores
9-10 posteriores
3. Bien penetrada
Ver 2-4 vertebras dorsales
4. Escapulas fuera
No se debería ver las escapulas
5. Ver los senos costo frénicos
2
3
5

Penetrada
Se cuentan todas las
vertebras dorsales
(placa negra)
Blanda
No se cuenta ninguna
vertebra dorsal
(placa blanca)

Inspiración
Los pulmones se expanden
El corazón de tamaño real
Espiración
Los pulmones no se expanden
El corazón se magnifica
(falsa cardiomegalia)

1.- Por fuera del tórax : Tejidos blandos
2.- Estructuras óseas
3.- Cúpulas diafragmáticas
4.- Senos cardiofrénicos y
costodiafragmáticos
5.- Hilios pulmonares
6.- Luminosidad pulmonar
7.- Trama vascular
8.- Pleura
8.- Mediastino
9- Silueta cardiovascular
10.- Por fuera del tórax : Abdomen
Dr. Raúl Patzi

SOMBRAS DE TEJIDO BLANDO DE LA PARED TORÁCICA

Hombre Mujer
Mujer
Mastectomía derecha
por CA de mama
SOMBRAS DE TEJIDO BLANDO DE LA PARED TORÁCICA

SENOS COSTOFRENICOS
• En punta de lanza
• El derecho es mas alto
que el izquierdo por el
hígado
• 1 cm

CÚPULA DIAFRAGMÁTICA

HILIOS PULMONARES

HILIOS PULMONARES
• El hilio derecho es más bajo que
el izquierdo
• A veces están al mismo nivel

HILIOS PULMONARES
• El hilio derecho es más bajo que
el izquierdo
• A veces están al mismo nivel
• Arteria interlobar derecha normal
<16 mm.

TRAMA VASCULAR
La vascularización se
ve bien hasta la línea
medio clavicular

PLEURA Y CISURAS
Solo se ve la pleura
de la cisura menor

ABDOMEN
Hígado Cámara gástrica

1.Supraclavicular
2.Infraclavicular interna
3.Infraclavicular externa
4.Hiliar
5.Parahiliar
6.Supradiafragmática interna
7.Supradiafragmática externa
• DERECHA
• IZQUIERDA
1
2
3
4
5
6
7
Espacios para
localizar lesiones

Espacios para
localizar lesiones
Nódulo pulmonar parahiliar izquierdo

ANÁLISIS DE LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX

OTRAS PROYECCIONES
1. Proyección lateral (Derecha o izquierda)
2. Proyección lordótica o apicograma
3. Radiografía de tórax óseo (fracturas)
4. Radiografía de parrilla costal (fracturas)

1. Esternón
2. Espacio retroesternal
3. Ángulo costofrenico anterior
4. Ángulo costofrenico posterior
5. Segmentos basales de lóbulos
inferiores
Es la proyección complementaria:
Valora puntos ciegos de la teleradiografía de tórax
PROYECCION LATERAL
1
2
3
4
5

PROYECCIÓN LORDOTICA O APICOGRAMA
Se usa para ver los lóbulos superiores, especialmente en TB

RX TORAX ÓSEO
RX Anteroposterior
Se usa en pacientes
con traumatismos
para ver fracturas

RADIOGRAFÍA DE PARRILLA COSTAL
DERECHA O IZQUIERDA
• Es una proyección oblicua
• Se utiliza para valorar
fracturas costales

MÉTODOS DE IMAGEN PARA
EVALUAR TÓRAX
• Radiografía simple de Tórax
• Tomografía lineal
• Ultrasonido
• Tomografía computada: Convencional,
Helicoidal, TCAR, TCMD, energía dual.
• Resonancia Magnética
• PET y PET/CT

•Gracias….
sonel10021979@gmail.com

PATOLOGÍA
PLEURO PULMONAR “I”
MÉDICO RADIÓLOGO

OBJETIVO
1. Conocer los signos y manifestaciones
radiológicas de las patologías más
frecuentes en tórax pleuropulmonar.
Facilitador
Estudiante
* En mi opinión el tema más fuerte en radiología simple

Radiopaedia
PARTES BLANDAS
Enfisema subcutáneo: Signo de la hoja de Ginkgo

ALTERACIONES ÓSEAS

LESION INTRAPULMONAR
VS
EXTRAPULMONAR

Intrapulmonar Extrapulmonar
Signo extrapleural
- +

LATERAL DER.

Alveolo Enfermedades del
espacio aéreo
alveolar

Alveolo Enfermedades del
espacio aéreo
alveolar
Intersticio
pulmonar

Alveolo
Intersticio
pulmonar
Enfermedades intersticiales
Enfermedades del
espacio aéreo
alveolar

ENFERMEDADES QUE CAUSAN
AUMENTO DE LA DENSIDAD RX
1.- ESPACIO AEREO: El aire puede ser:
a) Reemplazado por líquido o tejido
CONSOLIDACIÓN
b) Absorbido y no reemplazado
ATELECTASIA
2.- TEJIDOS INTERSTICIALES
3.- COMBINACION DE AMBOS

La radiografía de tu EX…
MUCHAS
GRACIAS…

PATOLOGÍA
PLEURO PULMONAR “II”
MÉDICO RADIÓLOGO

CONSOLIDACIÓN
(Neumonía)
Reemplazo del aire de los alvéolos por líquido,
células o ambos y se transmite a través
del tejido pulmonar adyacente,
debido a la presencia de
LAS CORRIENTES COLATERALES DE AIRE :
poros de Kohn y canales de Lambert

Consolidación

CRITERIOS
RADIOLÓGICOS
1.- ASPECTO ALGODONOSO DE LOS BORDES
2.- TENDENCIA A LA COALESCENCIA
3.- DISTRIBUCIÓN LOBAR O SEGMENTARIA
4.- DISTRIBUCIÓN EN “ALAS DE MARIPOSA”
5.- EL BRONCOGRAMA AÉREO
6.- FACTOR TIEMPO
CONSOLIDACIÓN (NEUMONÍA)
De Felson y Fraser-Paré

1.- Aspecto algodonoso de los bordes
Contornos poco claros que se confunden con el parénquima
sano.
Sólo se ve el borde cuando esta en contacto con cisuras.
2.- Tendencia a la coalescencia
3.- Distribución lobar o segmentaria
Las opacidades vecinas se fusionan rápido a
causa del daño que han sufrido los alvéolos
que las separan.

4.- Distribución en “alas de mariposa”

5.- El broncograma aéreo
Normal Consolidación

6.- Factor tiempo

CAUSAS DE LESION ALVEOLAR LOCALIZADA
FRECUENTES
1.- NEUMONIAS
2.- Embolia pulmonar
3.- Hemorragia y edema
4.- Infarto
5.- Tuberculosis
6.- Atelectasia
7.- Contusión pulmonar
8.- Impacto mucoso
INFRECUENTES
9.- Sarcoidosis
10.- Carcinoma
11.- Linfoma
12.- Micosis
13.- Neumonitis x RX.
14.- Neumonitis de Löefler
15.- Aspiración
16.- Edema pulmonar
17.- Etc.
De Reeder y Felson
Cualquiera de estas enfermedades y otras más pueden causar los mismos signos radiológicos.
Por eso en radiología hablamos de CONSOLIDACIÓN y no sólo de neumonía.

LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES
Diferente plano
Mismo plano
Signo de la silueta negativo
Signo de la silueta positivo

Signo de la silueta positivo
LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES

LOCALIZACION DE LAS LESIONES
Signo de la silueta negativo

INFILTRADO
NEUMONITIS
OPACIDAD
CONSOLIDACION
Cancel DM, Bankier AA, MacMahon H, et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2008; 246:697-722.
World Federation of Pediatric Imaging. Congress Proper: March 24, 2018. Philippines
TERMINOLOGIA
Desuso Actual

INFILTRADO
NEUMONITIS
OPACIDAD
CONSOLIDACION
Cancel DM, Bankier AA, MacMahon H, et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2008; 246:697-722.
World Federation of Pediatric Imaging. Congress Proper: March 24, 2018. Philippines
TERMINOLOGIA ACTUAL

OPACIDAD
CONSOLIDACION
Leve radiopacidad
Alta radiopacidad
TERMINOLOGIA ACTUAL

NEUMONIAS VIRALES
COVID 19 EN RX
50% de la Rx son normales
Presentan afectación periférica y bilateral
1. Opacidad
Etapa temprana de la enfermedad
2. Consolidación
Etapa pico de la enfermedad

Opacidad Opacidad
+
Consolidación
Consolidación

Opacidad Opacidad
+
Consolidación
Consolidación
Temprana leve Pico de severidad

La TC es el mejor método de imagen para evaluar COVID-19

PATOLOGIA
PLEURO PULMONAR “III”
MÉDICO RADIÓLOGO

ENFERMEDADES QUE CAUSAN
AUMENTO DE LA DENSIDAD A LOS RX
ATELECTASIA
1.- ATELECTASIA el aire es absorbido y no
se reemplaza.
Colapso alveolar

ATELECTASIA TIPOS Y CAUSAS
1. Obstructiva
• Tapones mucosos, cuerpos extraños, neoplasias y
estenosis
2. Adhesiva
• Deficiencia de surfactante, neumonitis por
radiación
3. Cicatrizal
• Cicatrización postinflamatoria, silicosis
4. Pasiva (compresión)
• Neumotórax, bullas, hidrotórax

SIGNOS RADIOLOGICOS DE
ATELECTASIA
DIRECTOS E INDIRECTOS
DIRECTOS: * DESPLAZAMIENTO DE LAS
CISURAS INTERLOBULARES
INDIRECTOS: * INCREMENTO DE LA DENSIDAD
* DIAFRAGMA ALTO
* DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO
* SOBREINSUFLACION
* APROXIMACION DE COSTILLAS
* TRACCION DE LOS HILIOS
* SIN BRONCOGRAMA AEREO

Signo directo
Desplazamiento de
la cisura

Desplazamiento
de mediastino
Aproximación de las costillas
Incremento de la densidad
Elevación diafragmática
Sin broncograma aéreo
Signos indirectos

Signo de la S de Golden: Cáncer pulmonar

Radiopaedia
LSD LMD LID
LSI LII

Signo de Luftsichel
LSI

PATOLOGIA
PLEURO PULMONAR “IV”
MÉDICO RADIÓLOGO
DOCENTE UNIVERSITARIO
RADIOLOGIA

 TUBERCULOSIS PULMONAR
PRIMARIA (niño)
 TUBERCULOSIS PULMONAR
POSTPRIMARIA (adulto)
TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS
PRIMARIA

TUBERCULOSIS
PRIMARIA
Nódulo de
Parrot-Kuss-Ghon

TUBERCULOSIS
PRIMARIA
Complejo
primario de
Ghon
1. Opacidad (neumonitis)
2. Linfangitis
3. Adenitis
1 2
3

Opacidad Adenopatía
COMPLEJO PRIMARIO DE GHON

TUBERCULOSIS
PRIMARIA
Complejo de
Ranke
1. Ganglios hiliares calcificados
2. Nódulo de Ghon
2
1

TB miliar o hematógena
• Nódulos < 3 mm
• No calcifican
• Patognomónico de TB
• Primaria y secundaria

TUBERCULOSIS SECUNDARIA
•Reactivación o reinfección
•Casi exclusivo de adultos y niños mayores
Consolidación en lóbulos superiores
Cavitación
Opacidades

A veces la clavícula los tapa, para eso
pedirán la proyección lordótica.
La tuberculosis en el adulto afecta
frecuentemente los lóbulos superiores
Las neumonías bacterianas afectan
frecuentemente los lóbulos medios e inferiores
Consolidaciones en lóbulos superiores en TB

Opacidades y consolidaciones por tuberculosis

Progresión parenquimatosa a cavidad
Mujer 40 años

CAVIDAD
Espacio lleno de aire y de pared gruesa >3mm.
QUISTE AÉREO
Espacio lleno de aire y de pared delgada <2mm.
NO USAR EL TÉRMINO CAVERNA
TÉRMINO ADECUADO: CAVIDAD

SECUELAS Y COMPLICACIONES
• Tuberculoma
• Cicatrización y destrucción del pulmón
• Bronquiectasias
• Cavidades
• Aspergiloma

Tuberculoma
Cicatrización Bronquiectasias

Aspergiloma
Casquetes apicales

CONCLUSIONES
• Superposición de manifestaciones radiológicas entre TB
primaria y secundaria
• Las características radiológicas dependen del nivel de
inmunidad del huésped en lugar del tiempo transcurrido
después de la infección
• Rx de tórax primer método de imagen
• TC en pacientes sospechosos con Rx normal
• TC en complicaciones y secuelas

PATOLOGIA
PLEURO PULMONAR “V”
MÉDICO RADIÓLOGO
RADIOLOGIA

NÓDULO
PULMONAR
Opacidad
nodular rodeada
por pulmón

Micronódulos
< 5 mm
Nódulo
5 mm – 3 cm
Masa
> 3 cm

Nódulo pulmonar solitario Nódulos pulmonares múltiples
Metástasis

Nódulo pulmonar solitario Nódulos pulmonares múltiples
Metástasis
Signo de suelta de globos

CARACTERÍSTICAS DEL NÓDULO
BENIGNO
Pequeños, redondeados,
calcificados
MALIGNO
Grandes y de bordes espiculados
Cualquier nódulo puede ser maligno

Benigno Maligno

Nódulo Pulmonar
Subsólido
Sólido
Vidrio deslustrado • Actualmente los
nódulos pulmonares
se siguen por TC.
• Los nódulos en vidrio
deslustrado sólo se
ven por TC
Existen nódulos
sólidos y no sólidos

< 6 mm se siguen cada año por 2 años
> 6 mm se siguen cada 6 meses por 2 años
< 6 mm se siguen cada año por 5 años
> 6 mm se siguen cada 6 meses por 5 años
Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017
Seguimiento del nódulo pulmonar
solitario por TC
 Si crece o cambia hacer biopsia o cirugía
 Un nódulo sospechoso se biopsia de entrada
Nódulo sólido
Nódulo vidrio deslustrado

ALGUNAS CONSIDERACIONES
• Los RX solo detectan 30% de nódulos pulmonares.
• Si encuentra un nódulo pulmonar en RX haga el seguimiento
con TC.
• Si detecta el nódulo pulmonar en la TC haga el seguimiento
por TC para ver crecimiento.
• Cualquier nódulo de características malignas hacer biopsia.
• La valoración y seguimiento se realiza por TC.
• Nódulos pequeños y en vidrio deslustrado sólo se ven con TC.

CAUSAS DE MASA PULMONAR
Cáncer pulmonar

Quistes hidatídicos
Único Varios
Quiste hidatídico roto
Nivel hidroaéreo

Absceso pulmonar

CÁNCER PULMONAR
Nódulo Masa Atelectasia Consolidación Cavidad
La gran disimuladora

CÁNCER PULMONAR
• Se debe valorar por TC
• No usar el término
carcinoma bronquioalveolar.
Travis WD. J Thorac Oncol. 2015;10:1243-60
El diagnóstico se hace por
Biopsia por broncoscopía o
biopsia percutánea para
saber el tipo histológico

PATOLOGIA
PLEURO PULMONAR “VI”
MÉDICO RADIÓLOGO
RADIOLOGIA

DERRAME PLEURAL
• Presencia de líquido en espacio pleural.
• Sólo que existe líquido
• 75 ml borra el seno posterior
• 150-300 ml borra los senos laterales

DERRAME PLEURAL
•Por RX no podemos decir si es sangre,
quilo, bilis, etc.
•Sólo que existe líquido
•75 ml borra el seno posterior
•150 - 300 ml borra los senos laterales
Derrames menores se ven por ecografía o TC

DERRAME PLEURAL
Signos radiográficos:
• Opacidad
• Signo del menisco
Concavidad superior que oblitera
el seno costofrénico.

DERRAME MASIVO
No confundir con atelectasia
• La atelectasia tracciona
• El derrame empuja
Signos radiológicos

Derrame pleural encapsulado
Paciente con insuficiencia
cardiaca
TUMOR FANTASMA
Derrame enquistado que
desaparece luego del tratamiento

EDEMA PULMONAR
• Acumulación anormal de líquido en los componentes
extravasculares del pulmón
Intersticio y alveolos
• Cardiogénico y no cardiogénico
• Signos radiológicos: Líneas B de kerley, engrosamiento
de paredes bronquiales y perivasculares,
opacidades, consolidaciones, alas de mariposa.

AD
AI
VD
VI

Líneas B de Kerley
Son líneas horizontales en los
ángulos costo frénicos
Nos indica edema intersticial o
septal.

Cardiomegalia
Consolidaciones en alas de mariposa
Edema alveolar
Edema agudo de pulmón de altura
Alas de mariposa
Edema alveolar

ENFERMEDADES INTERSTICIALES
• Por Rx se puede sospechar.
• Complementar con TC para mejor valoración.
• Signos radiológicos:
Imágenes lineales o reticulares
Imágenes nodulares
Imágenes reticulonodulares

ENFERMEDADES INTERSTICIALES
Lineal Micronodular Reticulonodular

FIBROSIS PULMONAR

FIBROSIS PULMONAR
Panal

PATOLOGIA
PLEURO PULMONAR “VII”
MÉDICO RADIÓLOGO
RADIOLOGIA

HIPERCLARIDAD TORACICA
“RADIOTRANSPARENCIAS
PULMONARES”
• Campos pulmonares radiolúcidos = Negros
• Causas frecuentes:
Neumotórax
Atrapamiento aéreo
 Enfisema pulmonar
 Asma

NEUMOTÓRAX
• Presencia de aire en espacio pleural
• SIGNOS RADIOLÓGICOS:
• Radiolucencia que rodea al pulmón, No se observan vasos.
• Ensanchamiento de los espacios intercostales.
• Horizontalización de las costillas.
• Visualización de la pleural visceral.
• CAUSAS
• Espontaneas por rotura de una bulla
• Traumatismos

NEUMOTÓRAX
 Rotura de bullas
 Traumatismos

NEUMOTÓRAX

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Emergencia médica
Signos
radiológicos:
• Todo lo anterior más:
• Desplazamiento del
mediastino a lado
contralateral.
• Se observa el muñón
pulmonar.
• Desplazamiento del
diafragma.

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

Signo del seno costofrénico profundo
Diagnóstico: Neumotórax
En pacientes que no pueden ponerse de pie como en UTI

ALGUNAS DEFINICIONES
• Bulla: Es un espacio lleno de aire >1 cm de
diámetro, bien demarcado, con una pared
delgada de < 1 mm.
• Enfisema: Sobre distensión del espacio aéreo distal
a bronquiolo terminal con destrucción de las
paredes alveolares.
• Neumatocele: Espacio de gas de paredes delgadas
de carácter transitorio, generalmente post
infecciosas.

• Las bullas y enfisema se
evalúan por tomografía
computarizada
• Se prefiere no usar el
termino de
neumatocele por
causar confusión.
Bulla
Enfisema

ATRAPAMIENTO AÉREO
El atrapamiento aéreo se presenta en:
• Enfisema (adultos)
• Asma (jóvenes y niños)

Signos radiológicos:
• Aumento de la radiotransparencia pulmonar
• Aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas
• Hipovascularización
• Incremento de los diámetros torácicos
• Silueta cardiaca estrecha
Los hallazgos son similares en el atrapamiento aéreo
(asma)
ENFISEMA PULMOMAR

ATRAPAMIENTO AÉREO

PATOLOGIA
PLEURO PULMONAR “VIII”
MÉDICO RADIÓLOGO
RADIOLOGIA

HIPERTENSIÓN PULMONAR
• La hipertensión pulmonar es un
tipo de presión arterial alta que
afecta a las arterias de los
pulmones y al lado derecho del
corazón.
• Los vasos sanguíneos de los
pulmones se estrechan,
bloquean o destruyen

• SIGNOS RADIOLÓGICOS
• Signo de Fleischner
• Arco de la pulmonar prominente

Signo de Fleischner: Arteria pulmonar agrandada
Arco de la
pulmonar
prominente

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Los RX pueden ser normales

Los RX pueden ser normales
• SIGNOS RADIOLÓGICOS
• Signo de Fleischner
• Arco de la pulmonar prominente
• Signo de Westermarc
• Joroba de Hampton
• Atelectasias laminares

Signo de Fleischner

Hiperclaridad pulmonar

Joroba de Hampton
Opacidad triangular de base pleural y
vértice hacia el hilio

Joroba de Hampton

Atelectasias laminares

• La principal causa de tromboembolismo pulmonar
es la trombosis venosa profunda.
• Por eso siempre que se sospeche esta entidad se
debe de solicitar ECOGRAFIA DOPPLER VENOSO DE
MIEMBROS INFERIORES en busca de trombosis.

Angiotomografia pulmonar
Siempre solicitar Ecografía Doppler Venoso de miembros inferiores

CONCLUSIONES
• Existen múltiples patologías en tórax
• Rx simple es el primer examen de imagen.
• Primero dominen tórax normal y luego pasen a la patología
• Complementen con TC cuando existan dudas.
• La TC es el mejor método de imagen para valorar tórax.
• En masas e infecciones severas se prefiere pedir tomografía
contrastada.

ANATOMÍA RADIOLÓGICA
CARDIOVASCULAR
Dr. Nelson Acuña Aguilar
Médico Radiólogo
Ultrasonido Doppler – Tomografía Computarizada
Radiología Intervencionista y Terapia Endovascular
RADIOLOGIA

SERIE CARDIACA
1.- Telerradiografía de tórax
2.- Oblicua anterior derecha
3.- Oblicua anterior izquierda
4.- Lateral izquierda
SILUETA CARDIOVASCULAR

PA
OAD
OAI
Lateral

SERIE CARDIACA
• La serie cardiaca fue
desplazada por la
ecocardiografía
• Actualmente se realiza la
telerradiografía o PA de
tórax
• A veces la proyección lateral
como complemento.

PA DE TÓRAX
BORDE DERECHO BORDE IZQUIERDO
• Vena cava superior
• Aurícula derecha
• Vena cava inferior
• Arco aórtico
• Arco de la pulmonar
• Ventrículo izquierdo

Vena cava inferior
Aurícula derecha
Vena cava superior
Arco aórtico
Arco de la pulmonar
Ventrículo izquierdo
OI

ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
a
b
c
ICT: a + b
c

GRADO DE CRECIMIENTO DE
SILUETA CARDIACA
GRADO CRECIMIENTO
Normal
I
II
III
IV
Índice cardiotorácico <0,5
0.51 – 0.55
0.56 – 0.60
0.61 – 0.65
> 0.66

ICT: 60 + 160
350
ICT: 220
350
ICT: 0.62
Cardiomegalia
Grado III

RADIOGRAFÍA LATERAL
VD
AP
AA
VCI
AI
BORDE POSTERIOR
• Aorta descendente
• Aurícula izquierda
• Vena cava inferior
BORDE ANTERIOR
• Arco aórtico
• Arteria pulmonar
• Ventrículo derecho

MEDIASTINO
Mediastino
Supra aórtico

Situs cardiaco y visceral
La punta del corazón y la
cámara gástrica deben
estar en lado izquierdo
Punta del
corazón
Cámara
gástrica

Dextrocardia Situs inversus totalis
SITUS CARDIACO Y VISCERAL

OTROS MÉTODOS DE IMAGEN
1. La ecocardiografía
2. Angiotomografía coronaria
3. Resonancia magnética cardiaca
4. Medicina nuclear
5. Angiografía cardiaca invasiva

77728085
La radiografía de tu EX…
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PATOLOGÍA CARDIACA
Dr. Nelson Acuña Aguilar
Médico Radiólogo
Ultrasonido Doppler – Tomografía Computarizada
Radiología Intervencionista y Terapia Endovascular
RADIOLOGIA

• La patología cardiaca se ve manifestada por crecimiento
de alguna cavidad cardiaca o de varias cavidades
cardiacas.
• En fases iniciales no se observa crecimiento cardiaco.
• En fases crónicas existe crecimiento, y muchas veces de
varias cavidades y no solo de una.
• Pueden reconocer el crecimiento de las cavidades
individualmente, sin embargo lo que más verán es el
crecimiento global del corazón.

CRECIMIENTO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA
1. Signo del doble contorno
• Presencia de dos contornos
en el borde cardiaco
derecho, la AD y la AI
• Aumento del ángulo de la
Carina.

Carina.
2. Presencia del 4to arco izquierdo
• El contorno correspondiente a
la orejuela izquierda es visible.

Carina.
2. Presencia del 4to arco izquierdo
El contorno correspondiente a la
orejuela izquierda es visible.

CRECIMIENTO DE AURICULA DERECHA
Signo radiológico:
Contorno derecho se extiende
hacia afuera y hacia arriba

CRECIMIENTO DEL VENTRICULO IZQUIERDO
• Desplazamiento de la punta
del corazón hacia afuera
del corazón hacia abajo

CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
del corazón hacia afuera.
del corazón hacia arriba.

PATOLOGÍAS Y
MANIFESTACIONES
RADIOLÓGICAS

CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA
1. Corazón de tamaño normal
o aumentado.
2. Dilatación de la aorta
ascendente.
3. Arco aórtico prominente.
4. Calcificaciones en pared
de arco aórtico
5. Crecimiento del ventrículo
izquierdo

ESTENOSIS AORTICA
o aumentado.
ascendente.
izquierdo

ESTENOSIS MITRAL
o aumentado.
2. Crecimiento de la AI.
3. Doble contorno derecho
4. 4to arco izquierdo por
crecimiento de la orejuela
izquierda.
5. Aumento del ángulo de la
carina.

INSUFICIENCIA AORTICA
1. Corazón aumentado de
tamaño.
ascendente.
izquierdo.

INSUFICIENCIA MITRAL
tamaño.
2. Crecimiento de la aurícula
izquierda.
izquierdo.

DOBLE LESIÓN MITRAL
Estenosis + Insuficiencia mitral
*Cardiopatía reumática
tamaño.
2. Crecimiento de la aurícula
izquierda.
izquierdo.

CARDIOPATÍA CHAGÁSICA
• Miocardiopatía dilatada
Afectando sobre todo al
ventrículo izquierdo

CARDIOMEGALIA
COMPENSADA - DESCOMPENSADA
Sin afectación pulmonar Hilios densos, aumento de la
vascularización, edema pulmonar

DERRAME PERICARDICO
Solo cuando es
acentuado
Corazón en matraz o
garrafa

DERRAME PERICARDICO
Solo cuando es acentuado
Corazón en matraz o garrafa

PATOLOGÍA CONGÉNITA
TETRALOGIA DE FALLOT
4 COMPONENTES
1. Comunicación interventricular
2. Estenosis pulmonar
3. Dextraposición de la aorta
4. Hipertrofia ventricular derecha
Signo radiológico:
• Corazón en zapato sueco

COARTACIÓN DE LA AORTA
• Estrechamiento de la aorta
• Signos radiológicos:
1. Signo del 3 en contorno cardiaco izquierdo
2. Signo de Roesler

Estrechamiento de la aorta

Signo de Roesler
Coartación
Circulación colateral
en tórax

Signo de Roesler
Escotaduras costales
inferiores debido a la
tortuosidad de las
arterias intercostales

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
1. Clínica
2. Electrocardiograma
3. Laboratorio
4. Radiografía de tórax
5. Angiotomografía coronaria
6. Angiografía cardiaca invasiva

PATOLOGÍA DE MEDIASTINO
• Los tumores más frecuentes del
mediastino son las “4 T”
1. Timoma
2. Teratoma
3. Terrible linfoma
4. Tumores de tiroides
Las más frecuente son los linfomas

Los hallazgos más frecuentes:
1. Ensanchamiento del mediastino
2. El hilio tapado
3. Signo de la silueta
Tórax normal

Bocio Linfoma Teratoma Timoma
Si se ve una masa siempre complementar con TC contrastada

MUCHAS
GRACIAS
77728085

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