DPI

1. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA – USMP/FILIAL NORTE
ASIGNATURA: DPI I
INTEGRANTES DNI
ABIGAIL CORAIMA ANDIA SANDOVAL 75340321
DANIELA DEL CARMEN BANCES REGALADO 76277289
LAURA SOFÍA BARTRA ALTAMIRANO 71343466
RUBEN BARTURÉN MENDOZA 70973879
KATIE STEPHANIE BEJARANO GONZALES 77103360
ANDREA LIZET CAMPOS CHUPILLON 75462925
DANIELA STEFANI CARRANZA CLAVO 72916787
FÁTIMA KARINA CASTILLO CARRIÓN 70088633
KARLA GERALDINE GONZALES CHERO 72222477
GUIANELA POLO PASCO 72521085
LEYDI JULIANA RELUZ LLONTOP 73336949
JHEYSSON STUART ROJAS FERNÁNDEZ 76091751
LUCIA ELVIRA SAUCEDO TALLEDO 73434441
YAMILE TORRES SOLIS 73016776

2. INTRODUCCIÓN
La dificultad de la interpretación radiológica de la patología pulmonar, por el hecho de que no hay
una imagen determinada para cada enfermedad, sino que una concreta enfermedad puede producir
diferentes imágenes radiológicas y distintas enfermedades pueden presentarse con imágenes
similares, hizo nacer el concepto de patrón radiológico, que puede definirse como el conjunto de
datos semiológicos detectadles en la radiografía, comunes para un grupo determinado de
enfermedades.
El conocimiento de los distintos patrones radiológicos pulmonares, y su relación con las
enfermedades capaces
de producirlos, simplifica de forma notable las dificultades del diagnóstico radiológico pulmonar.
Entre los patrones radiológicos más comúnmente aceptados por los radiólogos, y en general por los
médicos interesados en el diagnóstico radiológico pulmonar, figuran los siguientes:
1) Patrón alveolar.
2) Patrón intersticial.
3) Patrón alveolar e intersticial combinado.
4) Patrón vascular.
5l Patrón destructivo.
6) Atelectasia pulmonar.
7) Masas pulmonares.

3. OBJETIVOS
 Diferenciar de manera correcta los conceptos: Patrón alveolar, nodular y
atelectásico
 Identificar la imagen radiográfica de cada uno de los patrones radiológicos
 Conocer las enfermedades mas comunes relacionadas con el patrón
alveolar, nodular y el atelectasico

4. PATRÓN ALVEOLAR
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Conjunto de imágenes radiológicas que traduce la afectación
predominante del espacio aéreo pulmonar
Comprende datos de
opacidad pulmonar de:
• Bordes imprecisos,
sin distribución
segmentaria, con
broncograma o
alveolograma aéreos
• Presencia de nódulos
acinares y la
coalescencia.

5. BRONCOGRAMA AÉREO
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Visibilidad anormal del aire de los
bronquios en el seno de la opacidad.
Este es un signo cierto de
lesión alveolar.
Revela que la patología se
encuentra ubicada dentro
del parénquima pulmonar y
por último confirma que la
luz del bronquio está
permeable.
Confirma que la luz del
bronquio está permeable.

6. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
FRECUENTES
Neumonía
Infarto
Tuberculosis
Atelectasia
Contusión pulmonar
Impacto mucoso
POCO FRECUENTES
Sarcoidosis
Linfoma
Micosis
Edema pulmonar localizado

7. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Neumonía de
Friedlander
Debido a sus secreciones
espesas, puede hinchar el lóbulo
afectado, produciendo
desplazamiento convexo de la
cisura

8. LESIONES LOCALIZADAS CAVITARIAS MULTIPLES
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS
Tromboembolismo pulmonar
Neumonía
CRÓNICAS
Tuberculosis
Micosis
Sarcoidosis
Carcinoma de células alveolares
Granulomatosis no infecciosa

9. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS

10. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS
EDEMA
PULMONAR:
Es la extravasación anormal de líquido en el tejido pulmonar.
Puede ser intersticial y/o alveolar.

11. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS
CAUSA MÁS FRECUENTE DE EDEMA PULMONAR
UNILATERAL:

12. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS
CAUSA MÁS FRECUENTE DE EDEMA PULMONAR
UNILATERAL:

13. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS
NEUMONÍA DE
ETIOLOGÍA NO
HABITUAL:
Cuando existe un patrón alveolar difuso agudo de
origen neumónico, generalmente se trata de
neumonías poco frecuentes, es decir, no causadas por
organismos habituales como el neumococo, y existen
causas como disminución de las defensas del
individuo.
Neumonía por
Legionella
Pneumonia o
«enfermedad de los
legionarios»
Neumonía por
pneumocistis carinii
es casi privativa de
los enfermos
inmunodeprimidos.

14. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
AGUDAS
HEMORRAGI
A:
Es una causa rara de patrón alveolar difuso, pero puede
ocurrir en una serie de lesiones que están reflejadas en el
cuadro siguiente:

15. LESIONES DIFUSAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
CRÓNICAS

16. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
PATRÓN NODULAR
El término “nódulo” describe una
opacidad pulmonar redondeada,
bien o mal definida, < 3 cm de
diámetro.
Pueden ser:
• Nódulo pulmonar
solitario (NPS)
• Nódulos
pulmonares
múltiples
Características de NPS

17. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
PATRÓN NODULAR
NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES
Metástasis
TBC
Silicosis

18. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
4. Entidades que producen radiológica y topográficamente
patrón nodular y características

19. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Patrón Nodular Radiológicamente
Tuberculosis
Histoplasmosis
Neumoconiosis
Metástasis
Sarcoidosis
Linfoma
Pulmón reumatoideo
 No confiable para nódulos < 1 cm.
 El nódulo es < 3 cm.
 A menudo se encuentra incidentalmente en la radiografía.
Enfermedades más frecuentes:
Características

20. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Patrón Nodular en Tomografía Computarizada
Figuras A y B – Cortes axiales de
dos pacientes diferentes, donde
se identifican múltiples
imágenes nodulillares en
relación a tuberculosis miliar.
Figuras A y B – Corte axial (A) y
reconstrucción coronal (B) donde se
reconoce múltiples opacidades
nodulares distribuidas en ambos
campos pulmonares en relación a
metástasis hematógenas de
sarcoma de mandíbula.

21. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Tamaño Riesgo alto Riesgo bajo
<4 mm Tomografía computarizada de tórax en 1 año,
luego ninguna imagen si no se modifica.
Sin seguimiento.
4 – 6 mm TC de tórax en 6 - 12 meses luego 18 - 24
meses.
Tomografía computarizada
de tórax en 1 año. Luego
ninguna imagen si no se
modifica.
6 – 8 mm
TC de tórax en 3 – 6 meses, luego 9 – 12
meses, luego 24 meses.
TC de tórax en 6 a 12meses,
luego 18 a 24 meses.
>8 mm TC de tórax en 3, 9, 24 meses Posible PETy / o
biopsia.
TC de tórax en 3, 9, 24
meses Posible PET y / o
Biopsia.
Evaluación del nódulo pulmonar según Fleischner Society

22. PATRON DE MASA
Una masa pulmonar es todo nódulo superior a 4
cm de diámetro.
 Su semiología es similar a la de los nódulos.
 El 80% de las masas se forman debido al
carcinoma broncogénico.
 Otras patologías a descartar como causa de
masa pulmonar son el quiste hidatídico y el
absceso pulmonar.

23. IMÁGENES REPRESENTATIVAS

24. PATRÓN DE MASA
Los caracteres de este patrón
radiológico incluye desde el nódulo
pulmonar solitario pequeño hasta las
grandes masas pulmonares.
La semiología de estas lesiones debe
completarse siempre con el análisis
cuidadoso de su forma, número,
localización, contorno, densidad,
estructura, así como la presencia de
lesiones satélites
En algunos casos la denominación de
estos patrones es completamente
artificiosa, sobre todo en aquellos que
describen la afectación de una
determinada estructura pulmonar, lo
habitual es que un proceso afecte a
más de una o a todas las estructuras
pulmonares subyacentes al mismo.

25. PATRÓN DE MASA
Se ha dividido este patrón radiológico, teniendo en cuenta el número y tamaño de las
lesiones

26. PATRÓN DE MASA

27. Radiografía de tórax: Se observa masa retrocardiaca en
hemitórax izquierdo.
Tumor inflamatorio
miofibroblástico
PATRÓN DE MASA
Carcinoma bronquioalveolar
Radiografía de tórax: posteroanterior, con opacidad en el
hemitórax derecho, de forma triangular, irregular, de base
periférica y vértice hiliar, con broncograma aéreo e imágenes
nodulares en base derecha.
MASA SOLITARIA NÓDULOS MÚLTIPLES

28. PATRÓN DE MASA
TUMOR METÁSTASIS
NÓDULO PULMONAR
SOLITARIO
NÓDULOS PULMONARES
MÚLTIPLES
Radiografía de tórax: A: Nódulo pulmonar solitario (Rx PA de
tórax): 1.- Imagen de tenue aumento de densidad, nodular,
superpuesta con tercer arco costal anterior derecho. A lo largo de
los consecutivos controles ha demostrado un comportamiento
benigno.
Radiografía de tórax: B: Múltiples nódulos pulmonares (Rx PA
de tórax) 2.- Imágenes de aumento de densidad, de bordes
regulares y morfología redondeada, ocupan ambos parénquimas
pulmonares y se distribuyen en un patrón de suelta de globos.
Como etiología más probable se postula la metastásica.

29. CONCLUSIÓN
Diferenciamos correctamente entre los conceptos: Patrón alveolar que incluye el conjunto
de imágenes radiológicas que traduce la afectación predominante del espacio aéreo
pulmonar y comprende los datos de opacidad pulmonar de bordes imprecisos, sin
distribución segmentaria, con broncograma
o alveolograma aéreos, nodular que corresponde a la existencia en la radiografía de
múltiples nodulos intersticiales y la atelectasia, el aspecto de los signos radiológicos de la
atelectasia pulmonar obstructiva incluye los siguientes datos: opacidad que corresponde al
pulmón, lóbulo segmento sin aire, Desplazamiento de las fisuras pleurales interlobares,
Desplazamiento hiliar, más frecuente en el colapso de los lóbulos superiores, y que
constituye también un signo frecuente y valioso en el colapso del lóbulo inferior izquierdo.
Identificamos la imagen radiográfica de cada uno de los patrones radiológicos y conocimos
las enfermedades mas comunes relacionadas con el patrón alveolar como por ejemplo la
neumonitis, nodular como: tuberculosis, Histoplasmosis, Neumoconiosis, Metástasis,
Sarcoidosis, Linfoma.y por ultimo atelectasica, siendo sus causas más frecuentes:
Carcinoma broncogénico, Tumor benigno (adenoma, papiloma), Cuerpo extraño
intrabronquial, y Estenosis inflamatoria de un bronquio

30. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
BIBLIOGRAFÍA
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Doyma; 1993
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