Ecografía tórax

1. ECOGRAFIA PULMONAR

2.  Cada vez mas especialidades utilizan los
ultrasonidos en su practica diaria:
 Cardiología
 Ginecología/Obstetricia
 Cirugía
 Emergencias
 Anestesia
 Intensivistas

3. VENTAJAS DESVENTAJAS
 DISPONIBILIDAD
INMEDIATA, ACESIBLE
 DIAGNOSTICO AL LADO
DE CAMA
 SEGURO, NO
IRRADIACION
 RAPIDA
 SUBJETIVIDAD
 AIRE EN PULMON
 COSTE (ECOGRAFO,
TRANSDUCTOR, GEL, ..)
 MANTENIMIENTO
 FORMACION

4. EQUIPO
ECOGRAFO SONDAS

5. PENETRACION VS.RESOLUCION
 Alta frecuencia, menos penetración pero
mejor resolución
 Para vasos “sonda vascular o lineal” 7,5 Mhz
 Baja frecuencia, mejor penetración pero
menos resolución
 Para abdomen, corazón, pulmón, 3.5 Mhz

6. TECNICA

7. • PACIENTE EN DECUBITO SUPINO
• TRANSDUCTOR ORIENTACION LONGITUDINAL
• EN ESPACIO INTERCOSTAL
• MARCATRANSDUCTOR EN POSICION CEFALICA

9. UTILIDAD

10.  PATRONAIREACION NORMAL DE PULMON
 PATRONALVEOLO-INTERSTICIAL
 CONSOLIDACION
 DERRAME PLEURAL
 NEUMOTORAX

11. PATRON AIREACION NORMAL

12. HALLAZGOS EN PULMON NORMAL
 DESLIZAMIENTO PULMONAR
 LINEA PLEURAL
 LINEAS A

13. DESLIZAMIENTO PULMONAR
 Deslizamiento de
lapleura visceral contra
la pleura parietal
durante el ciclo
respiratorio

14. LINEA PLEURAL
 0,5 cm debajo de la
línea costal
 Entre las dos costillas
 Singo del murciélago:
costilla superior con su
sombra, pleura y
costilla inferior

16. LÍNEAS A
 Artefacto de “reverberación”
 Líneas horizontales paralelas a la
línea pleural
 Separadas por intervalos
regulares
 En patrón normal
 LíneasA predominantes y
deslizamiento pleural
 Asma y EPOC
 LíneasA predominantes y
ausencia de deslizamiento
pulmonar
 Neumotórax

17. PATRON ALVEOLO-INTERSTICIAL

18. LINEAS B/ COLA DE
COMETA/LUNG ROCKETS
 Origen en la línea pleural hasta parte inferior de la
pantalla
 Se mueven con el deslizamiento pulmonar
 Normal en zonas inferiores del pulmón (3-4 líneas)
 Correlación con presencia de agua extravascular
pulmonar
 7 mm de separación: afectación de septos intra-lobares
 Fibrosis intersticial
 < 3 mm de separación: proceso intra-alveolar
 Edema pulmonar o SDRA

21. CONSOLIDACION

22. CONSOLIDACION ALVEOLAR
 Hepatización pulmonar
 Sonograficamente como el hígado
 Pensar en:
 Neumonía
 Atelectasia

25. Consolidation–Sonographic Air Bronchograms. Transabdominal longitudinal images (A, B) show complete
consolidation of the right lower lobe (l). The lung is “solidified” and now equal in echogenicity to
the liver (L). Note the wedge shape of the lower lobe is maintained. Shadows from ribs (curved arrow)
are evident. Prominent sonographic air bronchograms (straight arrow) are seen as highly echogenic
branching linear echoes in the consolidated lung parenchyma. The lack of bronchial crowding indicates
that the process is primarily consolidation, not atelectasis. No pleural effusion is present.

28. DERRAME PLEURAL

29. DERRAME PLEURAL

39. NEUMOTORAX

40. NEUMOTORAX
 Fácil para aprender y aplicar
 Puede ser utilizado para diagnosticar de forma
rápida un neumotórax importante
 Sonda alta frecuencia (vascular o lineal) o sonda
de baja frecuencia (curvilínea)
 Posición de la sonda:
 Pared torácica anterior en 3-4 espacio intercostal
en línea medio clavicular
 Posición longitudinal con el marcador hacia
cefálica

42.  Si deslizamiento pulmonar
 excluye 100% el neumotórax en el lugar donde se
realice la prueba
 No deslizamiento pulmonar:
 Neumotórax
 Apnea
 Adhesión pulmonar
 Intubación selectiva de un bronquio principal
 Atelectasia

43. PULMON NORMAL

44. NEUMOTORAX

45. PUNTO PULMONAR EN MODO B Y
MODO M
 MODO M signo punto pulmonar
 Signo muy especifico de neumotórax

46. SOLO UN POQUITO DE
PACIENCIA Y YA¡¡¡