analisis de pediatria

2. Se define como diarrea a la presencia de depo-sicione
s más frecuentes y de menor consistencia o con una f
recuencia mayor que la normal para un individuo.

3. Los trastornos diarreicos son la segunda causa de muerte e
n menores de 5 años después de las neumon
ías, en todo el mundo el 9% de muertes en la edad pediát
rica, con una cifra de 0,71 millones de muertes anuales.
Aunque la mortalidad global puede estar di
sminuyendo rápidamente, la incidencia global de la diarrea
solamente ha disminuido 3,4 episodios por niño/año a 2,
9 episodios por niño/año en las dos ultimas décadas

4. La disminución de la mortalidad por diarrea, se de
be a la vacunación preventiva contra rotavirus y a una mejor
a del tratamiento de los casos, así como a una mejo
r nutrición de los lactantes y niños.
Estas intervenciones han incluido el tratamiento de r
ehidratación oral generalizado en el Domicio y en el
hospital.

5. La gastroenteritis se debe a una infección adquirida por la vía f
ecal-oral o por ingestión de alimentos o agua conta
minados. La gastroenteritis se asocia con pobreza, esc
asa higiene ambiental y bajos índices de desa
rrollo
Puede transmitirse de persona a persona, mientras que otros,
como la colera, suelen deberse a contamin
ación del alimento o del abastecimiento de aguas.

6. Diarreas virales: Son la principal causa de diarrea en niños (7
0%), espacialmente menores de 2 años. El Rotavirus, el agen
te más importante causa mas del 50% de las diarreas virales
Diarreas bacterianas: Resposables
del 10 a 20% de las infecciones,
se caracteriza, por; fiebre alta dolor
abdominal deposiciones con sangre
y a veces compromiso del SNC. En
este grupo destaca la Shigella causa
mas común de diarrea con sangre
Diarreas parasitarias: Ocasionar hasta el 10% de las d
iarreas dependiendo de las condiciones sanitarias
y climáticas. Se transmite por alimentos o agua contaminada.
Los mas frecuentes son Giardia lamblia, Crypt
osporidium y Entamoeba histolytica

7. Diarreas no infecciosa: Representan un amplio rango de enferm
edades. El inicio al nacimiento o en menores de 30 días orienta
a una causa congénita.
CAUSAS DE DIARREA NO INFECCIOSA
Mala absorción de carbohidratos congénita o adquirida
Diarrea funcional. Ej: Colon irritable
Enfermedad inflamatoria intestinal
Insuficiencia pancreática
Síndrome de inmunodeficiencia
Desórdenes de motilidad
Tumores neuroendocrinos
Hipertiroidismo
Diarrea Congénita
Ocasionada por drogas. Ej: Acido clavulánico, eritromicina.

8. Se clasifica basada en el tiempo de duración del Cuadro
y las características de las heces, eso facilita su ev
aluación y sospecha de las probables causas para su man
ejo:
Diarrea líquida aguda: Cuando dura menos de 14 días, es
generalmente de origen
viral o mediado por toxinas
son auto-limitadas y el mayor
riesgo es la deshidratación
Diarrea persistente: Cuando
dura 14 días o más, puede
ser de origen infeccioso o
enmascarar enfermedades
crónicas

9. Diarrea crónica: Cuando dura un mes o más, en es
te grupo son frecuentes las causas no infe
cciosas como la intolerancia ala lactosa y aler
gia a la proteína de la leche en la vaca.
Diarrea sanguinolenta o disentería: Es decir la
presencia de sangre en heces las causas
infecciosas más frecuentes son Shiglella, C
ampylobacter y Salmonella, casi siempre a
compadas de Cuadro toxico infeccioso

10. La patogenia y la gravedad de la enfermedad bacteriana depende
n de si los microorganismos tienen toxinas preformadas,
producen toxinas secretoras o citotóxicas o de si
son invasivos y de si se replican en el alimento.
Los enteropatógenos pueden causar una respuesta
inflamatoria o no inflamatoria en la mucosa
intestinal y desarrollan:
 Diarrea no inflamatoria:
- Por la producción de enterotoxinas por algunas
bacterias
- Destrucción de las células de las vellosidades
por virus
- Adherencias por parásitos
- Adherencias y/o translocación por bacterias

11. La diarrea inflamatoria: Las bacterias invaden directamente el intestino
o producen citotoxinas, con la consiguiente entrada de líquidos,
proteínas y células en la luz intestinal
Diarrea toxigénica: causada por la enteroxina producida
por Vibrio cholerae, el incremento de la concentración de
AMPc en la mucosa inhibe la absorción electroneutra
de la NaCl, pero no influye en la absorción de la Na+
estimulada por la glucosa

12. FACTORES DE RIESGO
Exposición
estacional
(rotavirus)
Contaminación
ambiental
Malnutrición

13. Países en vías de
desarrollo tienen
episodios mas
frecuentes de diarrea
aguda
Inmunodeficiencia,
sarampión y ausencia
de lactancia materna
exclusiva
Deficiencia de
vitamina A y la
deficiencia de zinc

14. • Depende de la deshidratación y desequilibrio electrolítico
.
• Ingesta de toxinas (staphylococcus aureus) nauseas y vó
mitos en menos de 6 horas, fiebre, cólicos abdominales y
diarrea en 8-72 horas.
• Salmonella, Shigella, C. jejuni, Yersinia enterocolitica,
E. coli enteroinvasivo y V. parahaemolyticus. Diarre
a que puede contener sangre
• Leucocitos fecales

15. MANIFESTACIONES CLINICAS
Vómitos 1 – 2 días.
Diarrea por rotavirus.
Deposiciones - liquidas o moco (rotavirus)
- sangre (disenteria)
Diarrea bacteriana (estado toxico
infeccioso y fiebre).
Diarrea por Shigella (pujo , tenesmo y
dolor abdominal).

16. • Examen físico ruidos
hidroaereos aumenta
dos y hay distensión
abdominal.
• Signo del pliegue

18. Relacionados con retrasos en el
diagnostico y la instauración de un
tratamiento apropiado.
Rehidratación precoz y adecuada en
niños con diarrea aguda. Mortal
Tratamiento inapropiado prologar
episodios diarreicos malnutrición
y con complicaciones como
infecciones secundarias y
deficiencia de micronutrientes.

19. DIAGNOSTICO
Valorar al grado de deshidratación
Averiguar los antecedentes
Determinar la etiología

20. Moco, sangre y leucocitos (invasión bacteriana de la mucosa del
colon).
Corprocultivos en diarrea sanguinolenta muestra leucocitos fecales
(SHU).
Diarrea bacteriana – PCR en tiempo
real.