La inhaloterapia ha sido una terapia importante para el tratamiento de enfermedades respiratorias como el asma desde 1956. Los medicamentos inhalados como corticoides y broncodilatadores llegan directamente a las vías respiratorias inferiores para tratar la inflamación y la obstrucción bronquial. Una buena técnica de inhalación es fundamental para la efectividad del tratamiento y para evitar efectos secundarios.
2. Introducción - Generalidades
Introducido en 1956, desde entonces, ha sido considerado la terapia de mantención en
variadas enfermedades respiratorias, especialmente el Asma Bronquial.
Este tipo de administración, permite la llegada del fármaco directamente hacia el sitio de
acción, evitando (en lo posible) efectos a nivel sistémico. Limitándose así, a los efectos
deseados en las vías aéreas inferiores.
Su éxito depende de la adecuada preparación del broncodilatador y la técnica del paciente,
principalmente.
3. Anatomía de las Vías Aéreas
Según el tamaño de las partículas, el medicamento se
deposita en distintos niveles de la vía aérea.
Las partículas más pequeñas, llegan a zonas más distales
del pulmón.
Las partículas de mayor tamaño, llegan a zonas más
proximales.
4. Medicamentos Inhalatorios
Los principales medicamentos prescritos para inhalación son los
Corticoides inhalatorios, y los broncodilatadores.
Corticoides: sustancias antiinflamatorias, utilizados como terapia de
mantención. Los principales representantes de este grupo son la
Budesonida y la Fluticasona.
Broncodilatadores:
● Acción corta: Salbutamol, Bromuro de Ipratropio
● Acción prolongada: Salmeterol
5. Tipos de Inhalador
Existen 3 distintos métodos de inhalación:
● Inhalador en Polvo seco (IPS)
● Inhalador en Cartucho Presurizado (ICP)
● Nebulizador
6. Aerocámaras o Espaciadores
Son dispositivos que permiten maximizar la llegada del
aero-fármacos hacia los pulmones, dado que evitan la
impactación del medicamento en la faringe y en la lengua.
Su uso permite disminuir la impactación de las partículas
de medicamento en la boca y la faringe, y asegurar su
llegada hacia las vías inferiores.
7. Técnica Inhalatoria (IDM)
La importancia de una buena Técnica inhalatoria, es el punto más determinante a la hora de
aplicar un fármaco en aerosol.
● Agitar vigorosamente de 5 a 15s
● Ubicar inhalador en la aerocámara
● Cubrir boca y nariz con la aerocámara en posición horizontal
● Presionar justo antes de la inspiración
● Realizar de 6 a 10 respiraciones profundas pero suaves
Repetir 1 min después
8.
9. Importancia de una Adecuada Técnica
Una buena técnica permite:
● Disminuir la cantidad de
medicamento necesaria
● Evitar efectos secundarios
● Llegada del medicamento a
sitio de acción
Técnica Inadecuada produce:
● Mayor gasto de medicamento
● Mayor efectos secundarios
● Mayor tiempo en reducir
sintomatología
● Impactación orofaríngea
10. Higiene bucal
La higiene bucal luego de una inhalación -en
especial de corticoides- es primordial para la
prevención de la aparición de hongos bucales
(Candidiasis)
También, para prevenir la aspiración de
bacterias desde la boca hacia las vías aéreas.
11. Higiene del Dispensador
La higiene del dispensador de medicamento, se debe realizar de forma periódica. Para esto,
sólo se requiere el uso de agua tibia, y seguir estos pasos:
● Quitar el cartucho de medicamento y la boquilla del dispensador
● Dejar correr agua tibia dentro del dispensador por unos 10 segundos
● Limpiar con un objeto agudo la zona de salida del medicamento (sólo si es necesario)
● Dejar secar al aire
12. Higiene de la Aerocámara
Es importante la limpieza periódica de la aerocámara, en la que se adhieren partículas de
medicamentos a medida que se utiliza. Para esto:
● Se debe retirar el dispensador y la máscara facial.
● En un recipiente apropiado, se prepara una lavaza con 1 gota de detergente aprox.
● Remojar 1 min, limpiar las zonas con más medicamento adherido
● Enjuagar con agua directamente de la llave (si quedan restos mínimos de detergente mejor)
● Dejar secar en posición vertical sobre papel absorbente, idealmente toda la noche
Esto se debe realizar al menos una vez por semana, dos cuando su uso es más frecuente, o cada vez
que se crea necesario. Se debe evitar la coloración blanca.
14. Cómo manejar una Crisis Asmática
Para el manejo doméstico o fuera de centros de salud se debe:
● Realizar 4-8 inhalaciones cada 30 segundos*
● Reevaluar si persiste
● En caso negativo, se repite cada 20 min
● Por último, dirigirse al servicio de urgencia correspondiente (según hora y lugar)
*En los más pequeños realizar 2-4 inhalaciones
15. Cómo prevenir una crisis
● Mantener la higiene del hogar o recinto
● Evitar levantar polvo, preferir humidificar zonas polvorosas primero
● Evitar uso de aerosoles (desodorantes, desinfectantes)
● Evitar uso excesivo de químicos de limpieza (Cloro, aromatizantes)
● Evitar FUMAR cerca de personas asmáticas, o en casos más reactivos, inclusive evitar
fumar previamente al contacto con dichas personas.
● Realizar correctamente las inhalaciones
● Cumplir con los medicamentos correspondientes
