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Cómo actuar ante
una crisis
asmática
• Enfermedad crónica de las vías respiratorias que
dificulta el paso de aire a través de los
bronquios.
• La obstrucción al flujo aéreo se produce por:
 Inflamación de las vías aéreas.
 Exceso de moco.
 Contracción de los músculos que rodean los
bronquios en respuesta a diversos estímulos.
• La obstrucción generalmente es reversible
espontáneamente o con tratamiento.
• Sinónimos: broncoespasmo, bronquitis sibilantes,
bronquitis asmática, bronquitis espástica,
hiperreactividad bronquial.
¿Qué es el asma?
¿Qué hay que saber?
• El asma es la enfermedad inflamatoria crónica de los
bronquios más frecuente en la infancia.
• Afecta alrededor del 10% de los niños y adolescentes.
• Es causa frecuente de ausencia escolar, visitas a los
servicios de urgencias y hospitalizaciones.
Factores genéticos
+
Factores medioambientales 

Inflamación

Hiperrespuesta bronquial
Desencadenantes  
Limitación al flujo aéreo

Síntomas
Alérgenos (polen,
ácaros, hongos…),
infecciones víricas,
fármacos, alimentos
¿Por qué se produce?
• Virus respiratorios.
• Neumoalérgenos:
 Ácaros (polvo), hongos
(humedad).
 Polen (gramíneas), hierbas,
plantas.
 Epitelio de animales.
• Irritantes y polucionantes: sprays,
pinturas, perfumes…
• Humo de tabaco.
• Aire frío.
• Deporte y ejercicio.
• Emociones (risa, llanto, estrés).
Desencadenantes
¿Qué hay que saber?
• No es un trastorno psicológico ni
una enfermedad contagiosa.
• No todos los asmáticos son alérgicos,
ni todos los alérgicos son asmáticos.
• El asma puede producirse a
cualquier edad.
• No todas las personas son sensibles
a los mismos desencadenantes.
• Con el tratamiento adecuado y
evitando los desencadenantes puede
llevarse una vida normal.
• Otoño (septiembre-octubre): por los cambios bruscos de
temperatura, aumento de las infecciones respiratorias y la
situación emocional asociada al comienzo del curso.
• Primavera (mayo): por el aumento de pólenes, ya que el 60%
de los asmáticos son alérgicos.
¿Cuándo es más frecuente?
¿Qué síntomas produce?
• Cianosis (labios ,uñas o
piel de color azulado).
• Dificultad para respirar
que no permite hablar
y/o caminar.
• Confusión mental o
pérdida de conciencia.
Indican gravedad
• Sudiagnóstico es fundamentalmente
clínico, basado en:
 Historia familiar y personal de alergias.
 Síntomas recurrentes: tos, fatiga,
silbidos, opresión en el pecho.
 Relación con factores desencadenantes.
• Exploración física.
• Prueba de función pulmonar (espirometría).
• Pruebas alérgicas.
¿Cómo se diagnostica?
Objetivos:
• Lograr y mantener el control del asma lo antes posible.
• Disminuir y hacer desaparecer los síntomas.
• Tener una calidad de vida normal en todos los ámbitos:
trabajo, deporte, etc.
• Conseguir una función respiratoria normal.
• Prevenir las exacerbaciones.
• Evitar en lo posible los efectos
secundarios de los medicamentos.
¿Cómo se trata?
• Prevención: conocimiento por parte del paciente y
de su familia de la enfermedad y sus
desencadenantes.
• Control medioambiental y factores
desencadenantes.
• Tratamiento farmacológico.
• Vacunas o inmunoterapia: modifica la respuesta
inmune al alérgeno.
• Educación sobre el asma: adquirir conocimientos
tanto los pacientes como su familia o cuidadores
para el control de la enfermedad.
Bases del tratamiento
Educación
Prevención
Prevención en el
hogar, centros de
trabajo: evitar
alérgenos
Plan escrito de
manejo por el médico
Dudas y
creencias
Qué es el asma
Educación
Síntomas
Exacerbaciones
Cuándo consultar
en el hospital
Qué hacer ante una
crisis de asma
Cómo usar
inhaladores ¿Cómo reconocer el empeoramiento?
• Aumento de tos nocturna.
• Pitidos en el pecho diarios.
• Fatiga de esfuerzo.
• Uso frecuente de
broncodilatadores.
Crisis asmática Preventivo
Broncodilatadores
• Relajan los bronquios y facilitan el
paso del aire.
• Evitar desencadenantes.
Antiinflamatorios
• Reducen la inflamación crónica de los
bronquios.
• Se administran de forma continuada
durante algunas semanas.
• Evitar desencadenantes.
Tratamiento
Broncodilatadores
• Mejoran rápidamente los síntomas.
• Es la medicación de urgencia.
• Salbutamol (Ventolin®), Terbutalina
(Terbasmin®).
• Suelen ser de color azul o gris.
• Efectos secundarios leves: temblor y
aumento de frecuencia cardiaca.
• Se administra en una crisis asmática o previo
al ejercicio.
Tratamiento
Dispositivos
La forma más rápida y con menos efectos
secundarios de administrar tanto los
medicamentos de rescate como los
preventivos es la vía inhalada.
Cámara o espaciador con
inhalador MDI
Inhalador MDI
Mascarilla
Espaciador
Inhalador
Espaciador
Inhalador
Edad Inhalador recomendado
Niños <4 años
Inhalador presurizado con cámara
espaciadora de pequeño tamaño y
mascarilla facial
De 4 a 6 años
Inhalador presurizado con cámara
espaciadora con/sin mascarilla
6 años
Inhalador de polvo seco
Inhalador presurizado activado por
inspiración
Inhalador presurizado con cámara
Sistemas de inhalación
• Utilizar el dispositivo más adecuado a la edad y capacidad de
manejo.
• El inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar
en niños siempre con cámara espaciadora.
• Los inhaladores presurizados deben ser agitados antes de
cada aplicación.
• No descargar múltiples pulsaciones simultáneas, esperar 30
segundos entre cada pulsación.
• Inhalar inmediatamente después de la pulsación.
• Revisar periódicamente si el dispositivo se encuentra en
buen estado y comprobar la técnica de inhalación.
Normas de manejo de inhaladores
Inhalador presurizado con cámara y mascarilla
Técnica de inhalación
Destapar el inhaladory
agitarlo
Mantener la cámara y
mascarillamientras respira
(observar la válvula)
Conectarlo a la cámara
Retirar el inhalador
y taparlo
Mantener la mascarillaapretada
y pulsar solo 1 vez el inhalador
Lavar la boca y zona de
contacto con la mascarilla
Inhalador presurizado con cámara y boquilla
Técnica de inhalación
Ensamblar las piezas
Colocarla boquilla en
la boca. Pulsar 1 vez
Coger aire lenta
y profundamente
Aguantar la respiración Enjuagar la boca
Destapar y agitar Acoplar el inhalador Expulsar el aire
Sistema Turbuhaler
Técnica de inhalación
Sistema Accuhaler
Técnica de inhalación
Sistema Novolizer
Técnica de inhalación
Destapar el inhalador Cargar la dosis
Observar la ventana
de color rojo
La ventana cambia
a color verde
Expular el aire Inhalar fuerte Aguantar la respiración Enjuagar la boca
Sistema Twisthaler
Técnica de inhalación
Aguantar la respiración
Al desenroscar la tapa
se carga la dosis
Poner la tapa y girar hasta
oír un “clic”
Enjuagar la boca
Expulsar el aire Inhalar fuerte
• Es un aparato de plástico que sirve para valorar el funcionamiento de los
pulmones.
• Cuando se sopla, el aparato indica la velocidad con la que el aire sale de los
pulmones y, con ello se puede valorar si el asma mejora o empeora.
• Lo utilizan algunos niños que tienen dificultad para controlar su asma y
como indicador de si pueden o no realizar ejercicio.
Se debe soplar rápido y fuerte a la vez.
Las zonas de colores del medidor son como un semáforo:
• Zona verde: significa adelante, está respirando bien.
• Zona amarilla: significa precaución, puede que necesite tomar su
medicación
• Zona roja: significa que necesita ayuda y tomar su medicación de rescate
(broncodilatador). Puede ser necesario acudir a Urgencias.
Medidor de flujo máximo pulmonar
• Reposo para que se tranquilice la
persona.
• Eliminar los desencadenantes.
• Administrar 4 pulsaciones del inhalador
de rescate (salbutamol o terbutalina).
• Si a los 20 minutos no ha mejorado,
repetir otras 4 pulsaciones.
• Solicitar ayuda médica urgente (106)
y/o llevar al Centro de Salud más
cercano.
• Avisar a los familiares.
¿Qué hacer ante una crisis asmática?
Cámara de inhalación:
• Desmontar la cámara y limpiarla con agua y jabón.
• Si la cámara presenta grietas o no funciona la válvula ( no se oye como
se abre y cierra al respirar a través de la boquilla) debe cambiarse.
• Dejar secar al aire sin frotar.
• Guardar en un sitio seguro y seco dentro de una bolsa de plástico.
Inhalador MDI:
• Extraer el cartucho del aerosol.
• Lavar con detergente suave la carcasa.
• Aclarar con agua corriente.
• Secar bien para evitar que quede agua en la base de la válvula.
Los dispositivos dispensadores de polvo seco :
• No lavar nunca con agua.
• Limpiar con un paño seco.
• No deben guardarse en ambientes húmedos (ejemplo, cuartos de baño).
Limpieza y mantenimiento de los sistemas de inhalación
Método para conocer la disponibilidad
de medicamento en los inhaladores
Inhalador en aerosol o MDI
Inhalador de polvo seco Turbuhaler
1. El lugar de trabajo está libre de tabaco.
2. Existe en el lugar de trabajo algún encargado de atender a
las personas cuando presentan una crisis de asma.
3. El botiquín del lugar de trabajo incluye medicación para el rescate
de la crisis de asma (salbutamol, terbutalina) y una cámara
espaciadora.
4. Los trabajadores con asma están identificados.
5. Los trbajadores pueden llevar al colegio las medicinas
indicadas por el pediatra y pueden tomarlas con libertad.
Decálogo de un ambiente saludable
6. Existe un plan de atención en el caso de una crisis de asma.
7. El lugar de trabajo mantiene un nivel de higiene correcto, y una
calidad del aire adecuada.
8. Los responsables del lugar de trabajo conocen bien qué es la
enfermedad asmática, controlan a los trabajadores con asma
inducido por el trabajo.
9. Las aulas están organizadas de tal forma que minimizan la cantidad
de alérgenos presentes.
10. En las épocas de polinización se toman medidas adecuadas.
Decálogo de un colegio saludable
• Datos personales.
• Teléfono de contacto.
• Síntomas para reconocer una crisis
asmática.
• Tipo de asma.
• Desencadenantes que empeoran el asma.
• Posibilidad de automedicarse.
• Medicación previa al ejercicio, si precisa.
• Medicación preventiva y de rescate.
• Actuación ante una crisis de asma.
Ficha del trabajador asmático
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  • 2. • Enfermedad crónica de las vías respiratorias que dificulta el paso de aire a través de los bronquios. • La obstrucción al flujo aéreo se produce por:  Inflamación de las vías aéreas.  Exceso de moco.  Contracción de los músculos que rodean los bronquios en respuesta a diversos estímulos. • La obstrucción generalmente es reversible espontáneamente o con tratamiento. • Sinónimos: broncoespasmo, bronquitis sibilantes, bronquitis asmática, bronquitis espástica, hiperreactividad bronquial. ¿Qué es el asma?
  • 3. ¿Qué hay que saber? • El asma es la enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios más frecuente en la infancia. • Afecta alrededor del 10% de los niños y adolescentes. • Es causa frecuente de ausencia escolar, visitas a los servicios de urgencias y hospitalizaciones.
  • 4. Factores genéticos + Factores medioambientales   Inflamación  Hiperrespuesta bronquial Desencadenantes   Limitación al flujo aéreo  Síntomas Alérgenos (polen, ácaros, hongos…), infecciones víricas, fármacos, alimentos ¿Por qué se produce?
  • 5. • Virus respiratorios. • Neumoalérgenos:  Ácaros (polvo), hongos (humedad).  Polen (gramíneas), hierbas, plantas.  Epitelio de animales. • Irritantes y polucionantes: sprays, pinturas, perfumes… • Humo de tabaco. • Aire frío. • Deporte y ejercicio. • Emociones (risa, llanto, estrés). Desencadenantes
  • 6. ¿Qué hay que saber? • No es un trastorno psicológico ni una enfermedad contagiosa. • No todos los asmáticos son alérgicos, ni todos los alérgicos son asmáticos. • El asma puede producirse a cualquier edad. • No todas las personas son sensibles a los mismos desencadenantes. • Con el tratamiento adecuado y evitando los desencadenantes puede llevarse una vida normal.
  • 7. • Otoño (septiembre-octubre): por los cambios bruscos de temperatura, aumento de las infecciones respiratorias y la situación emocional asociada al comienzo del curso. • Primavera (mayo): por el aumento de pólenes, ya que el 60% de los asmáticos son alérgicos. ¿Cuándo es más frecuente?
  • 9. • Cianosis (labios ,uñas o piel de color azulado). • Dificultad para respirar que no permite hablar y/o caminar. • Confusión mental o pérdida de conciencia. Indican gravedad
  • 10. • Sudiagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en:  Historia familiar y personal de alergias.  Síntomas recurrentes: tos, fatiga, silbidos, opresión en el pecho.  Relación con factores desencadenantes. • Exploración física. • Prueba de función pulmonar (espirometría). • Pruebas alérgicas. ¿Cómo se diagnostica?
  • 11. Objetivos: • Lograr y mantener el control del asma lo antes posible. • Disminuir y hacer desaparecer los síntomas. • Tener una calidad de vida normal en todos los ámbitos: trabajo, deporte, etc. • Conseguir una función respiratoria normal. • Prevenir las exacerbaciones. • Evitar en lo posible los efectos secundarios de los medicamentos. ¿Cómo se trata?
  • 12. • Prevención: conocimiento por parte del paciente y de su familia de la enfermedad y sus desencadenantes. • Control medioambiental y factores desencadenantes. • Tratamiento farmacológico. • Vacunas o inmunoterapia: modifica la respuesta inmune al alérgeno. • Educación sobre el asma: adquirir conocimientos tanto los pacientes como su familia o cuidadores para el control de la enfermedad. Bases del tratamiento
  • 13. Educación Prevención Prevención en el hogar, centros de trabajo: evitar alérgenos Plan escrito de manejo por el médico Dudas y creencias Qué es el asma Educación Síntomas Exacerbaciones Cuándo consultar en el hospital Qué hacer ante una crisis de asma Cómo usar inhaladores ¿Cómo reconocer el empeoramiento? • Aumento de tos nocturna. • Pitidos en el pecho diarios. • Fatiga de esfuerzo. • Uso frecuente de broncodilatadores.
  • 14. Crisis asmática Preventivo Broncodilatadores • Relajan los bronquios y facilitan el paso del aire. • Evitar desencadenantes. Antiinflamatorios • Reducen la inflamación crónica de los bronquios. • Se administran de forma continuada durante algunas semanas. • Evitar desencadenantes. Tratamiento
  • 15. Broncodilatadores • Mejoran rápidamente los síntomas. • Es la medicación de urgencia. • Salbutamol (Ventolin®), Terbutalina (Terbasmin®). • Suelen ser de color azul o gris. • Efectos secundarios leves: temblor y aumento de frecuencia cardiaca. • Se administra en una crisis asmática o previo al ejercicio. Tratamiento
  • 16. Dispositivos La forma más rápida y con menos efectos secundarios de administrar tanto los medicamentos de rescate como los preventivos es la vía inhalada. Cámara o espaciador con inhalador MDI Inhalador MDI Mascarilla Espaciador Inhalador Espaciador Inhalador
  • 17. Edad Inhalador recomendado Niños <4 años Inhalador presurizado con cámara espaciadora de pequeño tamaño y mascarilla facial De 4 a 6 años Inhalador presurizado con cámara espaciadora con/sin mascarilla 6 años Inhalador de polvo seco Inhalador presurizado activado por inspiración Inhalador presurizado con cámara Sistemas de inhalación
  • 18. • Utilizar el dispositivo más adecuado a la edad y capacidad de manejo. • El inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar en niños siempre con cámara espaciadora. • Los inhaladores presurizados deben ser agitados antes de cada aplicación. • No descargar múltiples pulsaciones simultáneas, esperar 30 segundos entre cada pulsación. • Inhalar inmediatamente después de la pulsación. • Revisar periódicamente si el dispositivo se encuentra en buen estado y comprobar la técnica de inhalación. Normas de manejo de inhaladores
  • 19. Inhalador presurizado con cámara y mascarilla Técnica de inhalación Destapar el inhaladory agitarlo Mantener la cámara y mascarillamientras respira (observar la válvula) Conectarlo a la cámara Retirar el inhalador y taparlo Mantener la mascarillaapretada y pulsar solo 1 vez el inhalador Lavar la boca y zona de contacto con la mascarilla
  • 20. Inhalador presurizado con cámara y boquilla Técnica de inhalación Ensamblar las piezas Colocarla boquilla en la boca. Pulsar 1 vez Coger aire lenta y profundamente Aguantar la respiración Enjuagar la boca Destapar y agitar Acoplar el inhalador Expulsar el aire
  • 23. Sistema Novolizer Técnica de inhalación Destapar el inhalador Cargar la dosis Observar la ventana de color rojo La ventana cambia a color verde Expular el aire Inhalar fuerte Aguantar la respiración Enjuagar la boca
  • 24. Sistema Twisthaler Técnica de inhalación Aguantar la respiración Al desenroscar la tapa se carga la dosis Poner la tapa y girar hasta oír un “clic” Enjuagar la boca Expulsar el aire Inhalar fuerte
  • 25. • Es un aparato de plástico que sirve para valorar el funcionamiento de los pulmones. • Cuando se sopla, el aparato indica la velocidad con la que el aire sale de los pulmones y, con ello se puede valorar si el asma mejora o empeora. • Lo utilizan algunos niños que tienen dificultad para controlar su asma y como indicador de si pueden o no realizar ejercicio. Se debe soplar rápido y fuerte a la vez. Las zonas de colores del medidor son como un semáforo: • Zona verde: significa adelante, está respirando bien. • Zona amarilla: significa precaución, puede que necesite tomar su medicación • Zona roja: significa que necesita ayuda y tomar su medicación de rescate (broncodilatador). Puede ser necesario acudir a Urgencias. Medidor de flujo máximo pulmonar
  • 26. • Reposo para que se tranquilice la persona. • Eliminar los desencadenantes. • Administrar 4 pulsaciones del inhalador de rescate (salbutamol o terbutalina). • Si a los 20 minutos no ha mejorado, repetir otras 4 pulsaciones. • Solicitar ayuda médica urgente (106) y/o llevar al Centro de Salud más cercano. • Avisar a los familiares. ¿Qué hacer ante una crisis asmática?
  • 27. Cámara de inhalación: • Desmontar la cámara y limpiarla con agua y jabón. • Si la cámara presenta grietas o no funciona la válvula ( no se oye como se abre y cierra al respirar a través de la boquilla) debe cambiarse. • Dejar secar al aire sin frotar. • Guardar en un sitio seguro y seco dentro de una bolsa de plástico. Inhalador MDI: • Extraer el cartucho del aerosol. • Lavar con detergente suave la carcasa. • Aclarar con agua corriente. • Secar bien para evitar que quede agua en la base de la válvula. Los dispositivos dispensadores de polvo seco : • No lavar nunca con agua. • Limpiar con un paño seco. • No deben guardarse en ambientes húmedos (ejemplo, cuartos de baño). Limpieza y mantenimiento de los sistemas de inhalación
  • 28. Método para conocer la disponibilidad de medicamento en los inhaladores Inhalador en aerosol o MDI Inhalador de polvo seco Turbuhaler
  • 29. 1. El lugar de trabajo está libre de tabaco. 2. Existe en el lugar de trabajo algún encargado de atender a las personas cuando presentan una crisis de asma. 3. El botiquín del lugar de trabajo incluye medicación para el rescate de la crisis de asma (salbutamol, terbutalina) y una cámara espaciadora. 4. Los trabajadores con asma están identificados. 5. Los trbajadores pueden llevar al colegio las medicinas indicadas por el pediatra y pueden tomarlas con libertad. Decálogo de un ambiente saludable
  • 30. 6. Existe un plan de atención en el caso de una crisis de asma. 7. El lugar de trabajo mantiene un nivel de higiene correcto, y una calidad del aire adecuada. 8. Los responsables del lugar de trabajo conocen bien qué es la enfermedad asmática, controlan a los trabajadores con asma inducido por el trabajo. 9. Las aulas están organizadas de tal forma que minimizan la cantidad de alérgenos presentes. 10. En las épocas de polinización se toman medidas adecuadas. Decálogo de un colegio saludable
  • 31. • Datos personales. • Teléfono de contacto. • Síntomas para reconocer una crisis asmática. • Tipo de asma. • Desencadenantes que empeoran el asma. • Posibilidad de automedicarse. • Medicación previa al ejercicio, si precisa. • Medicación preventiva y de rescate. • Actuación ante una crisis de asma. Ficha del trabajador asmático