Este documento discute varias causas posibles de un hemitórax hiperlúcido, incluyendo atelectasia masiva, neumonectomía, agenesia pulmonar congénita, derrame pleural masivo, neumonía, tumores, patología pleural, obstrucción bronquial, bronquiolitis obliterante, síndrome de Swyer-James, enfisema pulmonar, bullas, neumonectomía temprana y embolia pulmonar. El documento también describe hallazgos radiológicos comunes como engrosamiento pleural irregular

1. HEMITORAXOPACO E
HIPERLUCIDO
MD RIVADENEIRA

2. HEMITORAX
OPACO

3. CAUSAS
COMUNES
Atelectasia de todo un
pulmón.
Derrame pleural de volumen
muy grande.
Neumonía con afectación de
todo un pulmón.

4. PARA
ORIENTAR EL
DIAGNOSTICO:
VALORACION DEL
MEDIASTINO:
1.Retracción hacia el lado
afectado
2. Desplazamiento
contralateral?
3. Mediastino en situación
normal?

5. RETRACCIÓN
DEL LADO
AFECTADO
ATELECTASIA MASIVA
NEUMONECTOMIA
AGENESIA

6. ATELECTASIA
MASIVA
 Se debe
generalmente a
la obstrucción
completa del
bronquio
principal
derecho o
izquierdo.
 ADULTOS:CANCER
 JOVENES:ASMAO
CUERPO EXTRAÑO

7. NEUMONECTOMIA
POSTERIOR A
RESECCION
DETUMOR

9. AGENESIA
PULMONAR
CAUSA
CONGENITA POR
INFECCIONVIRAL
O DEFICIT DEVIT A
AUTOPSIAS DE 1
DE 10.000 NIÑOS

10. DESPLAZAMIENTO
CONTRALATERAL
NEUMONIA
DERRAME PLEURAL
MASIVO

11. NEUMONIA
NO ES
HOMOGENEA
SE OBSERVA
BRONCOGRAM
A AEREO

13. DERRAME
PLEURAL
MASIVO
SE EXTRAE DOS LITROS DE LIQUIDOSANGUINOLENTO.
CAUSAS FRECUENTES:
INSUFICIENCIA
CARDIACA
TRAUMATISMO
METASTASIS
TUBERCULOSIS
CANCER DE PULMON

15. SIN
DESPLAZAMIENTO :
TUMORES
PATOLOGIA PLEURAL

16. Suele haber un equilibrio perfecto entre el efecto de empuje inducido por un derrame maligno y el
efecto de estiramiento inducido por la atelectasia obstructiva

17. MESOTELIOMA
DERRAME PLEURAL SIN
ETIOLOGIACONOCIDA

19. Discusión
El mesotelioma pleural maligno es la
neoplasia maligna primaria más común de
la pleura

20. Etiología y
patología
Carcinogénesis
Es
multifactorial
Más común,es
asbesto
Que se inhala
y migra a la
pleura
Las fibras
causan
irritación y se
establece un
ciclo repetido
de daño y
reparación
tisular
La presencia
de radicales
libres de
oxígeno
Causa daño
intracelular
del ADN y
reparación
anormal

21. Demografía
 Predomina en hombres 4:1 en relación a
mujeres.
 Promedio de edad mayor a los 60 años.
 Con un período de latencia de 40 años entre la
exposición a la fibra y la presentación de la
enfermedad.

22. Clínica
El paciente típico con mesotelioma
presenta síntomas de dolor torácico,
disnea y derrames pleurales
recurrentes
Los hallazgos clásicos de la
exploración física incluyen matidez a
la percusión y disminución de los
ruidos respiratorios.

23. Hallazgos
radiológicos
frecuentes
Las manifestaciones radiológicas importantes
son:
1.Derrame pleural, a menudo recurrente.
2.Engrosamiento pleural irregular, nodular, con o
sin destrucción ósea.
3.Una densidad nodular, frecuentemente en la
porción periférica del pulmón.

24. TCconcontrastemuestra
unengrosamientopleural
costalirregular>1cm.
Obsérvesetambiénla
erosióndelascostillasyla
invasióndelapared
torácica.
Piacibello E, Cardinale L, Righi L, Sverzellati N, Ardissone F, Veltri A. Correlation
between CT findings and thoracoscopic diagnosis in diffuse pleural disease. Acta
Bio Medica Atenei Parm. 2020;91(3):e2020058.

25. HEMITORAX
HIPERLUCIDO

26. DEFECTOS DE
LA PARED
TORACICA
•MASTECTOMÍA
•SÍNDROME DE POLAND (AUSENCIA
DEL MÚSCULO PECTORAL MAYOR)
•EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DEL
MÚSCULO PECTORAL MAYOR PARA
CIRUGÍA DE COLGAJO
•ATROFIA GRASA UNILATERAL DE LOS
MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA

27. MASTECTOMIA

28. SINDROME
DE POLAND

29. PACIENTE
ASINTOMATICO

30. PLEURAY
ESPACIO
PLEURAL
•NEUMOTÓRAX
•DERRAME
PLEURAL (CONTRALATERAL)

31. NEUMOTORAX

32. DERRAME
PLEURAL

33. VENTILACION
PULMONAR
 OBSTRUCCIÓN ENDOBRONQUIAL CON ATRAPAMIENTO DE
AIRE (CUERPO EXTRAÑO, TUMOR, TAPÓN MUCOSO)
 BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
 SÍNDROME DE SWYER-JAMES
 ENFISEMA PULMONAR (ASIMÉTRICO)
 SOBREINSUFLACIÓN LOBULAR
CONGÉNITA (ANTERIORMENTE DENOMINADA ENFISEMA
LOBULAR CONGÉNITO )
 BULLAS
 NEUMONECTOMIA TEMPRANA

34. ATRAPAMIENTO
AEREO POR
OBSTRUCCION

35. SOBREINSUFLACION
LOBULAR
CONGENITA
Como resultado de
una insuflación
progresiva de uno o
más lóbulos del
pulmón de un recién
nacido

36. BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
se refiere a la
inflamación
bronquiolar con
fibrosis peribronquial
asociada con
estenosis y oclusiones
luminal
engrosamiento y dilatación de los bronquiolos.

37. SÍNDROME DE
SWYER-JAMES
resultado de
blonquiolitis
obliterante
postinfecciosa
Pulmón izquierdo unilateralmente pequeño con diafragma elevado y
desplazamiento mediastínico hacia la izquierda,cambios fibrosos del pulmón
izquierdo. El pulmón derecho parece perfectamente normal.

38. ENFISEMA
PULMONAR
Agrandamiento
permanente anormal
de los espacios
aéreos distales a los
bronquiolos
terminales
acompañado de
destrucción de la
pared alveolar y sin
fibrosis evidente

40. BULLAS
regiones focales
de enfisema sin
pared discernible
que miden mas
de 1 a 2 cm
Gran área de radiotransparencia en las zonas media y superior derecha. Aumento
de la densidad de las marcas broncovasculares en la zona inferior derecha.

41. NEUMONECTOMIA
TEMPRANA
•El aire llena el hemitórax
derecho después de la
neumonectomía
•Resección de la costilla
posterior derecha
postoracotomía
•Clips quirúrgicos en el hilio
derecho
•ligero desplazamiento
mediastínico hacia la
derecha
•Enfisema subcutáneo de la
pared torácica derecha

42. VASCULAR EMBOLIA PULMONAR

43. EMBOLIA
PULMONAR