Bases para el estudio de una paciente pediatrico con anemia

1. Anemia: su abordaje
Dr. Omar Alejandro Estrada
Letona
Pediatria

2. Definición
 Es la reducción de la concentración de hemoglobina,
hematócrito o el número de eritrocitos por milímetro
cúbico
 El límite inferior del rango dela normalidad se
establece dos desviaciones estándar por de bajo de la
media para edad y sexo de la población normal

4. Anemia fisiologica?

5. Factores a considerar
 Altura
 Raza: afrodescendientes 1/3 con deleción 3.7 kb de
alfa-globina
 Edad
 Sexo
 “Funcionalmente anémico”

6. ¿Es solo anemia?

7. Prestar atención
 Historia de la enfermedad
 Examen físico
 Hallazgos del hemograma fuera de la anemia

9. Citómetros automáticos
Manual of pediatric Hematology and oncology. 5 th ed. Phillip Lanzkowsky.
Clasification and diagnosis of anemia in Children. Pag 1 - 11

11. Índices eritrocitarios

12. Volumen Corpuscular Medio
 Volumen Corpuscular Medio: se calcula a partir del
hematocrito (HCT) y del recuento del numero de
hematíes (RBC)
 <70 fl
 Entre 70 y 95 fl
 >95 fl

13. Hemoglobina Corpuscular
Media
 Hemoglobina corpuscular media HCM: se calcula a
partir de la concentración Hb y RBC
formula: HCM = (Hb / RBC) x 10

14. Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Media
 Concentración de Hemoglobina Corpuscular media
CHCM (g/dL):el valor de la cantidad de hemoglobina
(en g) contenida en 1 dL de hematíes; calculada a
partir de la concentración Hb y del hto
fórmula: CHCM = (Hb / HTC) x 100

15. Ancho de Distribución
Eritrocitaria (ADE o RDW)
 El coeficiente de variación (CV) de los volúmenes de
los glóbulos rojos, es un parametro estadistico que
expresa el grado de dispersión existente entre los
hematíes evaluados; se calcula a partir de la
desviación estándar y de la media de los valores
obtenidos

17. Clasificación
Disminución de la
producción
Eritropoyesis
ineficaz
Deficiencia de
AF, Vit B12 o
Fe
Anemias
DE
Hipo o Aplasia
de Serie Roja
Aumento de las
pérdidas
Hemorragias
GI Otros
Hemólisis
Inmune
No
inmunes
Reticulocitos
Corregidos

18. Hematology of infancy and childhood. Nathan y Osky. 1st. Ed. Diagnostic
Approach to the abenuc patient. Pg. 457- 466

19. Hemólisis
 Hay características clinicas de fenómeno hemolítico
 En los laboratorios hay datos congruentes con
hemólisis
 Determinar con laboratorios especiales la causa de la
hemólisis

21. Frote de Sangre Periférica
 Muestra adecuada en tiempo y técnica
 Historia clínica
 Búsqueda de resultados

22. Manual of pediatric Hematology and oncology. 5 th ed. Phillip Lanzkowsky.
Clasification and diagnosis of anemia in Children. Pag 1 - 11

24. Aspirado de Médula Ósea
 Anemias Refractarias
 Síndromes de Falla medular
 Causa desconocida

25. Manual of pediatric Hematology and oncology. 5 th ed. Phillip Lanzkowsky.
Clasification and diagnosis of anemia in Children. Pag 1 - 11

29. ¿Preguntas?