citometría hemática volumen de sedimentacion conteo de reticulocitos

1. Docente :Dra: Patricia Paz Peña Díaz
5TO “D”
Equipo 1:
2017

2. CITOMETRÍA HEMÁTICA
Sinónimos
 Hemograma
 Hemocitograma
 Biometría Hemática
 Serie Roja Y Serie Blanca
 Hemocitometría
Medición de células de la
sangre
Citos =célula
metros =medida
haematos,h aema = sangre

3. Serie Roja Serie Blanca
Serie
Trombocítica

4. SERIE ROJA
índices eritrocíticos o de wintrobe
 volumen globular medio (vgm)
 hemoglobina corpuscular media (hcm)
 concentración media de hemoglobina globular (cmhb)
 coeficiente de variación del vgm
Hemoglobina
Hematocrito
Número De Glóbulos Rojos
Reticulocitos

5. HEMOGLOBINA
 Se mide en gramos / decilitro (g/dl)
 Los valores dependen de la edad, sexo, altura sobre el
nivel del mar e incluso la actividad física del individuo
 12.5 g/dl en mujeres -15.5g/dl para varones
 Los valores por encima de los de referencia reciben el
nombre de eritrocitos (poliglobulia),mientras que los
valores bajo determinan anemia .

6. HEMATÓCRITO
 Se mide en unidades porcentuales (%)
 46 y 56 % varones -39 y 50 % mujeres.
 Los valores de referencia dependen de los mismos
factores que para la hemoglobina

7. NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS
 Se mide en millones / µl
 Valores 5.0 -6.3 millones por microlito ,mujeres 4.1 -5.7
millones/µl
 Idealmente su cálculo se hace por citometría de flujo

8. VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM)
 Unidad de medición: femtolitros (fl = µ3)
 Determina los estados de microcitosis o macrocitosis, más
frecuente de anemia microcítica es la causada por
deficiencia en hierro.
 La macrocitosis se presenta en eritropoyesis acelerada
(secundaria a hemólisis) o principalmente secundaria a
carencia de folatos (b12)
 Valores 83-98 en varones
 78-103 mujeres

9. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
 Unidad de medición: picogramos (pg)
 Representa la cantidad promedio de hemoglobina
contenida en cada eritrocito
 Se obtiene dividiendo la cantidad de hemoglobina entre e
número de glóbulos rojos y multiplicando por 10
 Define los estados de hipocromia e hipercromia
 Valores 27-34

10. CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR (CMHC)
 Unidades: porciento (%)
 Se obtiene dividiendo la hemoglobina entre el hematocrito
y multiplicando el resultado por 100
 Valores 32 -34 5 %varones
 30 -34 % mujeres

11. ANCHURA DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS O
COEFICIENTE DE VARIACIÓN DEL VGM
 unidad: porciento (%)
 el tamaño (volúmen) de los eritrocitos se grafica en una
campana de gauss
 el coeficiente de variación es de 12 – 13 % en condiciones
normales
 en anemias ferropénicas el coeficiente de variación puede
ser de 15 a 18 % (aumentado)

12. SERIE BLANCA
 Número de glóbulos blancos:
 Unidad:millones por litro (x10°/L)
 Depende del peso ,edad, etc.
 Valores :4-12(4000-12000µL)
 leucocitosis (12) leucopenia (4)

14. Neutrofilos ;
1.5 x 109/L neutropenia
+7.0x 109 /L neutrofilia(procesos
infecciosos o inflamatorios
Eosinofilos :
Valores :0 y 4 %
Eosinofilia = aumento
Eosinopenia = reducción
Basofilos:
Leucopenia: disminuido
Leucocitosis; aumentado

15. SERIE TROMBOCÍTICA
 Número de plaquetas(PTL)
Valores :150 y 500 x109 /L
Trombocitopenia :purpura,leucemia aguda ,anemia aplasica
etc.
 Volumen plaquetario medio (VPM)
Valores 8 y 12.
 Morfología de las plaquetas

16. VOLUMEN DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR
(VSG)

17. INTRODUCCIÓN
Proceso inflamatorio
Fase de actividad
Incremento
proteínas
Concentración
del plasma
Proteínas
reactivas o
reactantes
de fase
aguda
•Aumento de su
síntesis hepática
•Citocinas en
respuesta a un
estímulo apropiado

18. GENERALIDADES
• Las dos pruebas más utilizadas en la actualidad para la
valoración de esta respuesta de fase aguda
VSG y PCR
• Cambio en la carga de la superficie de los hematíes que
tienden a sedimentar con mayor rapidez.
Proteínas en el plasma durante los episodios de
inflamación
• prueba inespecífica más utilizada para valorar la existencia de
inflamación
La VSG

19. GENERALIDADES
 La VSG ,método indirecto de la valoración de las
distintas proteínas de la fase aguda.
VSG:
Fibrinógeno (55%)
Alfa-2 macroglobulina
Inmunoglobulinas
Albúmina.

20. MÉTODO DE WESTERGREN
Sólo debe realizarse la
medición de la VSG en la
primera hora
2 ml de
sangre
del
paciente
0,5 ml de
citrato
Al cabo de
una hora se
calcula la
distancia en
milímetros de
la zona libre
de hematíes
expresa la velocidad
con que éstos han
descendido

21. VALORES DE REFERENCIA
 El rango de referencia de la VSG es muy variable en
función del:
 Género
 Edad del paciente
 Método

22. ELEVACIÓN DE VSG
 Procesos que cursan con inflamación:
 Enfermedades inflamatorias reumáticas o no
 Infecciones
 Algunas neoplasias
 Elevación extrema de la VSG:
 Tuberculosis
 Enfermedades del colágeno
 Disproteinemias
 Enfermedades neoplásicas metastásicas
 Existen también diversas situaciones que cursan sin inflamación que pueden
elevarla…
24 h de iniciado el
estímulo inflamatorio
hasta al cabo de 5-10
de su resolución.

23. DISMINUCIÓN DE VSG
 Diversas situaciones que incluso pueden disminuirla hasta 0
mm.
 Síndromes de hiperviscosidad
 Poliglobulias
 Hábito tabáquico
 Insuficiencia cardíaca
 Leucocitosis extrema.

24. UTILIDAD DIAGNOSTICA
Sx. clínico
>50 años
Dolor y rigidez en la
musculatura proximal de las
extremidades y torso
Rigidez > mañana y tras
períodos de inactividad
sintomatología en 2- 3
regiones musculares
reseñadas, > Un mes de
evolución
VSG >50 mm
Polimialgia
reumática
Cefalea
Disminución transitoria o
aguda de la visión
Claudicación mandibula
Fiebre de origen
desconocido
Anemia
VSG > 90 mm
Arteritis de la
temporal

25. RESUMEN

27. Los reticulocitos son
glóbulos rojos inmaduros.
Se fabrican en la médula
ósea, desde donde se
liberan al torrente
sanguíneo.
Circulan durante
aproximadamente 1 a 2
días antes de acabarse
de transformar en
glóbulos rojos
maduros.
Solo un 1% de los
glóbulos rojos
presentes en el
torrente sanguíneo
son reticulocitos.

28. EL RECUENTO SE PUEDE UTILIZAR:
Como seguimiento a
resultados anormales
de hemoglobina,
hematocrito,
hemograma.
Para determinar si la
medula ósea esta
funcionando
correctamente y responde
a la necesidad del cuerpo
para las células rojas.
Para ayudar a detectar
y distinguir entre
diferentes tipos de
anemia.
Para monitorizar la
respuesta a
tratamientos (ejemplo:
anemia por déficit de
hierro).
Para monitorizar la
función de la medula
ósea después de
tratamientos (ejemplo:
quimioterapia).
Para monitorizar la
función de la medula
ósea después de un
trasplante de medula.

29. RECUENTO
Reticulocitos (%) = [número de reticulocitos / Número del total
de glóbulos rojos] X 100
Se puede obtener
de forma manual
mediante la
colocación de una
gota de sangre en
un portaobjetos,
haciendo un frotis y
examinarlo bajo el
microscopio.
El número de
reticulocitos se
compara con el
número total de
glóbulos rojos y se
informa como un
porcentaje de
reticulocitos:
Sin embargo, un
recuento de
reticulocitos se realiza
con un instrumento
automatizado
(analizador de
hematología) y se
puede hacer de forma
simultánea con un
CBC, que incluye un
conteo de glóbulos
rojos, hemoglobina y
hematocrito.

30. RESULTADOS
Un resultado normal para adultos sanos que no son anémicos es
alrededor de 0.5% a 1.5% ó 30,000-130,000 por microlitro de sangre.
Cuando existe una anemia y la médula ósea responde de manera
adecuada al aumento de la demanda de hematíes, la médula ósea
produce una mayor cantidad de hematíes y los libera precozmente a la
circulación aunque no hayan completado el proceso de maduración,
aumentando así el número de reticulocitos en sangre.

31. Un conteo de reticulocitos superior a lo normal puede ser indicador de:
 SANGRADOS: el número de reticulocitos aumentará para compensar
la pérdida de hematíes. Si una persona tiene pérdidas crónicas de
sangre, el número de reticulocitos quedará aumentado de forma
permanente, ya que la médula está tratando de mantener la demanda
constante de glóbulos rojos.
 ANEMIAS HEMOLÍTICAS: viene dada por un aumento de la
destrucción de los hematíes. Como mecanismo compensador, la
médula ósea aumenta la producción de hematíes y aumenta así el
recuento de reticulocitos.
 ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO: ( eritroblastosis
fetal) existe un aumento de la destrucción de los hematíes, de manera
similar de las anemias hemolíticas.
 ENFERMEDAD RENAL: con aumento en la producción de la hormona
eritropoyetina

32. Se puede observar un bajo recuento de reticulocitos junto con anemia en:
 Anemia por déficit de hierro
 Anemia perniciosa o por déficit de folato
 Anemia aplásica
 Radioterapia
 Insuficiencia de la médula ósea por infecciones o cáncer
 Enfermedad renal grave; puede provocar disminución de los niveles de
eritropoyetina

33. BIBLIOGRAFÍA
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the erythrocyte sedimentation rate. Am Fam Physician 1999 Oct 1;60(5):1433-50.
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 Pagana - Pagana. Guía de pruebas diagnósticas y de laboratorio. 2.a ed. Madrid:
Mosby / Doyma Libros, S.A., 1996.
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