-Entender el principio de funcionamiento de los electrobisturíes -Conocer valores típicos de sus parámetros -Plantear proyecto de (EB) en base a bloques -Mantenimiento y cifras de uso en Venezuela

1. Bisturíes Eléctricos
Rigoberto J. Meléndez Cuauro
Técnico Superior Universitario en Electromedicina
Área de Ciencias de la Salud
Programa de Ingeniería Biomédica
Aprendizaje Dialógico Interactivo (ADI)
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Santa Ana de Coro, Estado Falcón, Venezuela

2. Electrobisturíes
– Entender el principio de funcionamiento de los electrobisturíes
– Conocer valores típicos de sus parámetros
– Plantear proyecto de (EB) en base a bloques
– Mantenimiento y cifras de uso en Venezuela

3. ELECTROBISTURÍ
Dispositivo que transmite energía en
forma controlada al tejido vivo con fines
quirúrgicos.
Cortar, coagular, modificar piel, entre
otros.
Diferente tejido, tamaño y profundidad.

4. CORRIENTE Y CUERPO HUMANO
• 50 Hz, lo peor
• < 200 KHz interfiere con fisiología
• > 500 KHz se sabe poco pero hay:
• efecto Joule
• absorción EM
• > 3.5 MHz sólo EM
“Se usan distintas
frecuencias para diferentes
efectos sobre las células”

5. ¿SE PUEDE USAR CORRIENTE A 50
HZ?
- ¿Quedaría limitado al corte ?
- ¿No afectaría nada ?
- ¿Se percibiría ?
“recordar elementos de
seguridad del paciente”

6. EFECTO TÉRMICO SOBRE TEJIDO
1 Joule = 1 Watt . segundo
1 gramo de tejido tiene calor latente de 2.5 KJ
Si fuera agua tendría dimensiones de 1 cm3
Sea corte elemental 1 cm . 2 mm . 2 mm = 0.04 cm3
Se volatiliza en 1 segundo si recibe 100 W

7. ¿CÓMO SE LOGRA CONCENTRAR
ENERGÍA ?
1 mm2 de contacto
30 mm x 30 mm =
10 cm2 de contacto
1000 W / cm2
1 W / cm2

8. SE PLANTEA UN PROYECTO EN
BASE AL PRINCIPIO DE:
Un mismo circuito con impedancia concentrada, allí adonde se
quiere concentrar la energía.

9. ELECTROBISTURÍ
(MONOPOLAR)
punta
Electro
bisturí
(monopolar)
placa *
paciente
* placa o electrodo “neutro” (que no lo es …)
llave

10. ELECTROBISTURÍ
(BIPOLAR)
puntas
Electro
bisturí
(monopolar)
placa
paciente
llave

11. DIFERENTES EFECTOS I
Máx potencia: “evapora” o corta. Es una “onda totalmente filtrada”
y = sin t
Típico:
350 KHz, 1000 Vpp (100 W sobre 10 Kohm)
rara vez más de 300 W

12. DIFERENTES EFECTOS II
Potencia intermedia: “coagula” o “onda parcialmente filtrada”
y = sin t con “duty cycle” de PWM bajo
Típico:
350 KHz, 1000 Vpp (8 W sobre 10 Kohm)
(coagular implica que “hierva”)

13. DIFERENTES EFECTOS III
Potencia baja: “corte combinado” o “onda completamente
rectificada”
y = sin t con “duty cycle” intermedio
Típico:
350 KHz, 1000 Vpp (10 W sobre 10 Kohm)

14. DIFERENTES EFECTOS
Sin contacto: “desecación”
y = sin t con “duty cycle” variable
Típico:
350 KHz, 2500 Vpp (20 W sobre 100 Kohm)
Es un arco entre punta y piel, sin contacto

15. MISMO CIRCUITO
• Efecto de la corriente hasta 500 KHz
(lo más común)
• Efecto de “radioemisión” > 3.5 MHz
(tipo electrofisiología cardíaca para ablación en cardiología)

16. ELECTROBISTURÍ
(MONOPOLAR)
punta
Electro
bisturí
(monopolar)
placa
paciente
< 500 KHz

17. ELECTROBISTURÍ
“RADIO EMISIÓN”
punta
Electro
bisturí
(monopolar)
placa aislada
“antena”
paciente
> 3.5 MHz

18. PELIGROS
1. Corriente de fuga por otro camino (por ejemplo equipo de
ECG)
2. Reducción de la superficie de la placa

19. Foto tomada de Valley Lab
1. Descarga a tierra hacia un equipo de ECG conectado a
tierra: ver quemadura con la forma del electrodo

20. => La unidad del electrobisturí
debe estar completamente
aislada de tierra.

21. 2. La placa se transforma en un “punto”
de contacto en lugar de una serperficie
“Por esto es importante tener
placas adhesivas y cuidar
que no se despeguen”

22. ELECTROBISTURÍ (MONOPOLAR)
punta
Electro
bisturí
(monopolar)
placa
paciente
= quemadura
Se despega la
placa y el
conductor toca el
paciente

23. => Para evitar que la Z de
contacto con la placa
aumente
Dispositivo de monitoreo de placa
Debe haber dos placas
Corta la potencia ni bien inicia a despegarse
Evita quemaduras
(se llama REM “return electrode monitor)

24. ELECTRODOS DE RETORNO
(CHAPAS)
rem: 2 contactos
no rem: 1 contacto
tomado de Valley Lab

25. ELECTROBISTURÍ
oscilador RF modulador
unidad de
control
circuito de
salida
pedal,
controles
“lápices”,
asas,
electrodos
fuente aislada *
monitor de Z
* muy aislada: 10 KV
realimenta t
Historia Cl. red

26. PARÁMETROS DE PROYECTO
Aislación de fuente > 10 KV
Vout entre 300 V y 3 KV (9 KV en corte)
F entre 250 KHz y 2.5 MHz (tb 3.5 MHz)
W entre 80 y 200 W (difícilmente más de 150 W)
Tipos de modulación - PWM
Vida media prevista 10 años
Mantenimiento nulo (excepto accesorios errores uso)
“Chapas” 70 cm2 en muslo (adhesivas descartables)

27. gráfica tomada de Valley Lab
CARÁCTERÍSTICA DE LA FUENTE DE CORRIENTE
DEL EBWatt

28. EN VENEZUELA
Aprox 1000 bisturíes en uso
80% son “mono chapa” (sin rem)
accidentes son raros (chapa mal colocada, exceso de potencia si
no hay rem)
pocos de tipo bipolar (para dermatólogos)
tres marcas fundamentalmente (5 K$ - 20K$)

29. REFERENCIAS
Webster, J - "Medical Instrumentation. Application and
design", 3ra ed, JW&S, 1998, Capítulo 13
Javier Macció “ELECTROBISTURI” en
http://www.lumacnet.com/attach/bist.pdf
Fabricantes:
http://www.valleylab.com
http://www.erbe-med.com
http://www.minicomp.com.ar