Este documento describe los principios y aplicaciones de la electrocirugía y electrocauterización. La electrocirugía usa radiofrecuencia para cortar tejido de forma quirúrgica, mientras que la electrocauterización usa corriente directa para calentar instrumentos quirúrgicos y cauterizar vasos sanguíneos. Explica los mecanismos físicos de calentamiento del tejido, tipos de electrocirugía, ventajas, desventajas y aplicaciones clínicas como la ablación tumoral. También cubre
2. Electrocirugía
ES LA APLICACIÓN DE
ELECTRICIDAD POR MEDIO
DE RADIOFRECUENCIA
S O B R E U N T E J I D O PA R A
OBTENER UN EFECTO
CLÍNICO DESEADO,
P R I N C I PA L M E N T E , C O RTA R
EL TEJIDO.
3. Electrocauterización
CONSISTE SIMPLEMENTE EN LA
UTILIZACIÓN DE CORRIENTE
D I R E C TA , D O N D E L O S
ELECTRONES FLUYEN EN UNA
S O L A D I R E C C I Ó N , PA R A
C A L E N TA R U N I M P L E M E N T O
Q U I R Ú R G I C O Q U E C A L I E N TA E L
T E J I D O FAV O R E C I E N D O E L
PROCESO DE CAUTERIZACIÓN
D E L O S VA S O S .
4. Historia de la Electrocirugía
2800 antes de Cristo
Primera descripción de la aplicación de calor como remedio en el libro más antiguo conocido, el papiro
Edwin Smith.
Calentamiento de los instrumentos con fuego y gases inflamables.
Mediados del siglo 19
El calentamiento de los instrumentos desde fuera se volvió superfluo gracias a la propiedad de la
electricidad, ahora conocida, de calentar conductores metálicos, cuando éstos se ven sometidos a una
corriente eléctrica.
Primera aplicación de la corriente en la técnica quirúrgica.
Utilización del cauter galvánico, un alambre de platino que se hace encandecer.
Precesor técnico del aparato de alta frecuencia.
La Electro
5. El circuito de una unidad de electrocirugía
Está compuesto por:
•Generador electro quirúrgico de radio frecuencia: Es la fuente de la
corriente de electrones y el voltaje. Es un generador de alta potencia y alta
frecuencia.
•Electrodo activo: Tiene un área de sección transversal muy pequeña. Está
diseñado en forma de herramienta para que pueda ser manipulado por el
cirujano.
•Electrodo de retorno del paciente: Su función es remover corrientes desde el
paciente de manera segura.
La Electro cauterización
6. Principios Físicos
El calentamiento del tejido con radiofrecuencia se puede dar
por medio de dos mecanismos:
calentamiento óhmico
calentamiento dieléctrico
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7. El calentamiento del tejido se genera por la potencia
disipada en el tejido que se puede expresar como:
P = rVI2
Dónde:
P es la potencia en Watts
res la resistividad del tejido en Ohmios-
Metros
V es el volumen de tejido en m3
I es la densidad de corriente en A/m2
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8. Principio de funcionamiento de la
electrocirugía
Aquí el generador electro quirúrgico es el
elemento de construcción, en el que se
transforma la energía eléctrica de la red de
suministro en una corriente de alta
frecuencia. Esta corriente de alta frecuencia
se conduce a través de un conductor de
alimentación y un manubrio a un electrodo
activo con forma de punto.
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9. Efecto de excitación
Corrientes eléctricas pulsativas provocan en nervios y en
células musculares un efecto de irritación y de
estimulación. El motivo para ello es una estimulación del
intercambio normal de iones del cuerpo humano que es
el responsable del conducto fisiológico de estímulos.
Estímulos de este tipo producen una crispación de la musculatura hasta
provocar extrasístoles y fibrilaciones ventriculares.
El efecto de la estimulación, también llamado efecto farádico.
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10. La ley de Joule
Aparatos electro quirúrgicos siguen el
principio de la transformación de
energía, de energía eléctrica a energía
térmica. La ley básica es la ley térmica
de Joule. Ahí se representa la
dependencia de la cantidad de calor del
amperaje, de la resistencia óhmica y de
la duración del efecto.
Q = I2 x R x t
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11. Mecanismo de acción de la ley de Joule
La cantidad térmica producida depende de:
El cuadrado del amperaje
El ajuste del platillo de potencia
La resistencia óhmica del tejido físico como resistencia
total de la zona de contacto con el electrodo activo
La resistencia nominal en toda la zona entre el electrodo
activo y el neutro.
La Electro cauterización
12. Influenciando el efecto térmico a través de:
Amperaje y potencia de salida
Grado de modulación
Forma del electrodo
Estado del electrodo activo
Velocidad del corte y tiempo de efecto
Características del tejido
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14. Efecto de la corriente
Según el tipo de la zona térmica y de las
formas de los impulsos aplicados hablamos
de 2 diferentes efectos de la corriente de
alta frecuencia.
Coagulación
Electrotomía
Corrientes mixtas
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15. Tipos de electrocirugía
Monopolar
Es la modalidad de electrocirugía más utilizada por su versatilidad y efectividad clínica. En
esta el electrodo activo se encuentra en la herida y el electrodo de retorno se encuentra
localizado en algún otro sitio del cuerpo del paciente.
Bipolar
Las funciones del electrodo activo y del electrodo de retorno las realizan las dos patas de la
pinza o fórceps, ambos brazos de los electrodos están unidos al instrumento quirúrgico por lo
que no se necesita la dispersión de la corriente, no es necesario el electrodo de retorno del
paciente.
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16. En electrocirugía, se puede presentar dos
efectos:
destrucción del tejido debido a la ebullición
producir coagulación con el fin de dar cese al sangrado
Esto es causado por las corrientes transmitidas por el electro bisturí.
Estos dos efectos permiten obtener tres diferentes procesos sobre el
tejido:
Corte
Fulguración
Desecación
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17. Ventajas
Ahorro de tiempo.
Ausencia de sangrado, lo cual constituye una herramienta de significativa
importancia ya que muchas de las complicaciones en las intervenciones
quirúrgicas se pueden dar por infecciones por las gasas utilizadas para
controlar el sangrado.
Asegura una buena asepsia y elimina las posibilidades de transferir una
infección desde un tejido enfermo a un tejido normal.
La curación de las heridas toma casi el mismo tiempo que las hechas con
un escalpelo.
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18. Desventajas
Además de los elementos previamente mencionados, se
puede presentar otro tipo de complicaciones con el uso de
electrocirugía:
Quemaduras
Choque eléctrico
Daño ocular
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19. Aplicaciones
La electrocirugía ha permitido realizar un gran
número de procedimientos médicos ya existentes de
una forma más rápida.
Alguna de estas aplicaciones son:
Ablación de tumores en el hígado
Tratamientos de la Piel
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20. Aplicación del electrodo neutro
Aplicación de contacto
espacioso
Aplicación duradera
Superficie (vellosidad)
Fecha de caducidad
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21. Seguridad técnica en la aplicación del electrodo neutro
Electrodo neutro
Conexión segura de enchufe
Trazado correcto de los cables
Aplicación restringida en la zona cardíaca
Tener en cuenta electrodos del ECG/EEG y otros
receptores
Posición apta de aplicación
Respetar las reglas de Aplicación
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22. A parte de las puras reglas de aplicación se tienen que respetar también las
siguientes reglas:
Excelente estado técnico del electrodo neutro
Conexiones de enchufe seguras
Trazado correcto de los cables, es decir:
Trazado del cable sin tocar el paciente
La mínima longitud posible del cable
Trazado del cable sin formación de lazos
Trazado del cable sin tocar otros conductos, p.ej. conductos del ECG
No posicionar al paciente encima del cable
Aplicación restringida en la zona cardíaca
Tener en cuenta los electrodos del ECG/EEG y otros receptores
Posición correcta del electrodo neutro
Respetar las reglas de aplicación
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23. Tipos de electrodos neutros
Electrodos neutros desechables
Existen electrodos neutros desechables como
versiones de electrodos de una sola
superficie o de varias. Estos tipos de
electrodos representan un cierto confort de
aplicación gracias a su efecto autoadhesivo.
Electrodos neutros reutilizables
Tipos de electrodos neutros reutilizables de
goma de silicona también existen en
versiones de electrodos con una sola
superficie y con dos.
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24. Riesgos
Fallos técnicos
Quemaduras accidentales de alta frecuencia
Fallos de manejo
Accesorios defectuosos
Inflamación de líquidos y gases inflamables
Peligros por combinación no apta con otros
aparatos
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26. El manejo correcto del aparato
El mango quirúrgico no se debe depositar con otros
instrumentos.
Si existen dudas acerca de la fiabilidad técnica del
aparato, éste se ha de desactivar al instante y ser
examinado por el servicio técnico.
Aparatos médico-técnicos sólo se deben de utilizar en
habitaciones que corresponden a las exigencias
técnicas de las leyes correspondientes y a las reglas
técnicas
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27. El manejo de líquidos y gases inflamables
Al utilizar agentes de anestesia, de limpieza
de las manos, de desengrasar y de
desinfección, existe el peligro que la
formación de chispas actúe como chispa de
encendido en el electrodo activo. Una
posible explosión representa un alto
potencial de peligro para todos los
partícipes.
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28. Aplicación de la electrocirugía en pacientes con
marcapasos
Paciente con marcapasos
Control de paciente
Tener presente un desfibrilador
listo para la aplicación
Mantener baja la potencia de alta
frecuencia, preferir la bipolar
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29. GRACIAS
POR
SU
ATENCION
La Electro cauterización