Luxaciones

1. DR KEITH DEL AGUILA TORRES
DRA CARMEN ORE
Luxaciones y fracturas.
Uso de férulas, medidas de inmovilización.
Vendajes

3. LESIONES EN LOS HUESOS Y
ARTICULACIONES
 Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos
ocurren con frecuencia.
 Éstas son dolorosas pero raramente mortales; pero si
son atendidas inadecuadamente pueden causar
problemas serios e incluso dejar incapacitada la
víctima.
 Las principales lesiones que afectan a los huesos,
tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son:
fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y
desgarros.
 A veces es difícil distinguir si una lesión es una
fractura, una luxación, un esguince, o un desgarro.
Cuando no esté seguro acerca de cual es la lesión,
trátela como si fuera una fractura.

4. SEÑALES GENERALES
 A menudo no es posible, determinar si se trata de
una lesión en un músculo, hueso o articulación;
sin embargo, algunas señales pueden darle
indicios.
 La determinación del tipo de lesión y su gravedad,
generalmente se hacen por medio de las
radiografías.

5. SEÑALES GENERALES

6. Esguinces
 Conjunto de lesiones que se presentan en una
articulación cuando se realiza un movimiento más allá
de los limites normales.
 El esguince es el desgarro o estirón de los ligamentos.

7. Síntomas:
 Dolor localizado en la
Articulación.
 Aumento de volumen
en la zona
(inflamación).
 Impotencia funcional
(imposibilidad de
movimiento normal),
dependiendo de la
gravedad de la lesión.
 Equimosis (moretón)
horas después del
accidente.

8. Primeros Auxilios:
 Inmovilización.
 Reposo absoluto.
 Elevar zona
afectada,
mantener en
posición cómoda
 Compresas frías
en el momento.
 Se recomienda
evaluación en
centro asistencial.

9. LUXACIONES
 Generalmente son más obvias que las
fracturas.
 Una luxación se observa cuando un hueso se
ha desplazado de su articulación.
 Este desplazamiento es causado,
generalmente, por una fuerza violenta que
desgarra los ligamentos que mantiene los
huesos en su sitio.
 Cuando un hueso se sale de su sitio la
articulación deja de funcionar.
 El hueso desplazado a menudo se inflama,
forma una prominencia, o una depresión,
que normalmente no esta presente.
 Las articulaciones más afectadas son:
hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo
pulgar, dedos y mandíbula.
 En caso de accidente automovilístico es
frecuente la luxación de las vértebras.

10. Síntomas:
 Dolor localizado
en la
articulación.
 Impotencia
funcional
 Aumento de
volumen
 Acortamiento,
torcedura o giro
en la zona.

11. Primeros Auxilios:
 NO intente colocar
el hueso en su
lugar
 Inmovilización de
la región
lesionada, en la
posición en que se
encuentra, antes
de mover a la
víctima.
 Reposo absoluto
 Traslado a un
centro asistencial.

12. Fracturas
 Es una lesión en la cual hay perdida de continuidad del
hueso (se quiebra, agrieta o astilla), puede ser
producto de una caída, un golpe y a veces de un
movimiento de torsión.
 Existe ademàs lesión de partes blandas en mayor ò
menor grado por el mismo traumatismo
 Puede ir desde:
Fisura  Fragmentacion

13. Clasificación:
 Fractura Cerrada:
 El hueso pierde su
continuidad, pero la
piel permanece
intacta (no hay
herida), el hueso no
sale a la superficie.
 Sólo se aprecia una
deformidad en la
zona que fue
afectada

14.  Fractura Abierta
(Expuesta):
 El hueso pierde su
continuidad y
causa la rotura de
la piel, una herida
abierta por donde
vemos la salida del
hueso.
 Por lo tanto,
tenemos una gran
posibilidad de
infección.

17. Síntomas generales de fracturas:
 Dolor localizado en el punto de la fractura.
 Impotencia funcional (incapacidad de movimiento).
 Inflamación en el sitio de la lesión producto de la
acumulación de líquido (plasma) por efecto del
traumatismo.
 Crepitación, chasquido (ruido producido por el roce de
los fragmentos óseos).

18. DIAGNÓSTICO
a)Antecedente traumático
b)Cuadro clínico:
*Dolor *Aumento de Vol.
*Deformidad *Impotencia
funcional.
c)Exámenes auxiliares:
* Rx (F y P) - Desplazamientos
- Angulaciones
- Cabalgamientos
*TAC- RNM - Rotaciones

20. RADIOGRAFIA
 Se solicita
Radiografía de
segmento corporal
afectado (muslo,
pierna, brazo) de
Frente (F) (AP), y de
Perfil (P)
 Requieren
proyecciones
especiales:
Escafoides(3/4) ;
Mano y pie (Frente,
Perfil, Oblicua)

21. Primeros Auxilios para toda fractura:
 No mover al paciente del sitio del accidente sin previa
inmovilización
 Descubrir sitio de la fractura (rasgar o cortar la ropa)
para ver toda la zona donde está ubicada ésta, evitando
cualquier movimiento inadecuado y peligroso.
 Inmovilizar, por sobre y bajo la zona fracturada
 Prevenir el shock
 Trasladar en un medio adecuado a un centro asistencial

22. TRATAMIENTO
Medidas de soporte básico (ABC)
b) Analgésicos
c) Inmovilización:
* Inmov. Blanda (férulas inflables, de cartón …)
* Inmov. Rígida (férulas de madera , de yeso…)
* Tracción - Blanda
- Esquelética
d) Reducción y fijación
*Reducción INCRUENTA + AY
*Reducción CRUENTA + Fijación: - Interna
(OSTEOSÍNTESIS) - Externa

23. REDUCCION
 Los fragmentos óseos deben ser colocados en su lugar.
 Se pueden usar analgésicos, relajantes musculares ó anestesia
que evitan contracturas musculares
1.-REDUCCIÒN INCRUENTA
 Se realiza mediante tracción y contratracción (fragmento distal
se alinea con proximal)
 Debe coregirse la angulación .
 Se puede efectuar 1 – 2 intentos de reducción incruenta, si falla,
hacer reducción Qx
2.-REDUCCIÓN CRUENTA.
 Por medio de tratamiento quirúrgico
 Luego tomar Rx de control

24. INMOVILIZACION O FIJACIÒN
1.-FIJACIÒN EXTERNA
 Estabiliza con
aparatos ò
implantes
alejados del foco
de Fx.(Fèrulas,
Tracciòn, etc)

26. INMOVILIZACION O FIJACIÒN
2.-FIJACIÒN INTERNA
Estabiliza el
foco de Fx. Con
implantes
metàlicos
adosados al
hueso (Placas,
clavos)

27. TRACCION
 Cutánea (blanda): se usa si requiere tracción por
corto tiempo y peso no muy elevado. Puede
lesionar piel, producir grandes ulceraciones.
 Esquelética: Se usan clavos para traccionar el
segmento (clavos Kirschner o Steinman), mayor
peso (1/7 – 1/10 de peso del paciente), mayor
tiempo.

28. TRACCION BLANDA

29. TRACCION CUTANEA CONTINUA

30. TRACCION ESQUELÈTICA

31. Complicaciones propias de las fracturas.
1. Retardo de consolidación
2. Ausencia de consolidación(Pseudoartrosis)
3. Rigidez articular.
4. Atrofia de Sudeck.
5. Necrosis avascular.
6. Miosistis osificante.
7. Consolidación viciosa
8. Infecciones.

32. PSEUDOARTROSIS CONSOLIDACIÒN VICIOSA

33. Complicaciones relacionadas con el
daño a los tejidos:
 Hemorragia interna/externa
 Shock hipovolémico.
 Lesiones vasculares
 Lesiones neurológicas
 Lesiones viscerales

34. LESION VASCULAR LESION
NEUROLÒGICA

35. Complicaciones del decúbito prolongado.
 Neumonía hipostática.
 Ulceras de decúbito.
 Trombosis venosa profunda.
 Atrofia muscular.
 Descalcificación ósea.

36. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS
FRACTURAS Y LUXACIONES:
INMOVILIZACIÓN
36
La inmovilización disminuye la pérdida de sangre
y el dolor, hace el traslado más confortable, y
preveé la formación de nuevas lesiones.

37. 1.Una vez examinado el accidentado hay que
calmar el dolor e inmovilizar la zona
lesionada.
2. Desnudarle para comprobar la no existencia
de otro tipo de lesiones (heridas,
hemorragias, otras fracturas), procurando cortar
la ropa con cuidado
3.Utilizar el material adecuado y proporcionado
(férulas rígidas, blandas, pañuelos, gasas…)
4.Inmovilizar las dos articulaciones más
próximas al sitio de la fractura.
37

38. 5.Colocar una férula por debajo y otra por arriba
de la fractura, haciendo una tracción suave y
constante siguiendo el eje de la extremidad
6. No apretar demasiado la inmovilización para no
entorpecer la circulación sanguínea
.
7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que puedan
dificultar la circulación, antes de colocar la férula
38

39. RIESGOS DE LA “mala praxis” EN LA
INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS
1.-Lesionar nervios, arterias y vasos
sanguíneos.
2.-Defectos en la movilidad de la
articulación.
3.- Infección.
4.- Lesionar la médula espinal.
39

40. Inmovilizar igual que en las fracturas cerradas, pero
controlar la hemorragia antes de inmovilizar con
gasas estériles y tapar.
Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la
limpieza de la herida. Lavar con agua limpia,
desinfectar y cubrir.
Trasladar.
Que hacer :
40

41. Que NO hacer :
No acomodar el hueso saliente o
reintroducirlo.
No efectuar un vendaje apretado.
No aplicar pomadas cicatrizantes.

42. 42

43. 43
Buscar elementos que puedan reemplazar
a las férulas y que sirvan para inmovilizar el
miembro fracturado. Pueden ser maderas,
cartones, periódicos o revistas dobladas,
varillas metálicas.
En caso de no disponer de los mismos se
deberán fijar los miembros superiores al
tórax y los inferiores al miembro opuesto.
Inmovilizar la zona de fractura con la férula
abarcando una articulación por arriba y una
por abajo de la lesión.
Mantener el miembro lesionado en la
posición que quedó después del accidente
Que hacer :

44.  No mover el miembro lesionado sin antes inmovilizar con
las férulas o tablillas.
 No efectuar maniobras bruscas.
 No vendar o atar con fuerza ya que puede interrumpirse
la circulación sanguínea.
 No intentar enderezar las porciones fracturadas con el
fin de acomodarlas ya que se corre el riesgo de cortar
vasos o nervios cercanos.
 No aplicar fomentos calientes.
 No aplicar masajes en la zona afectada.
Que NO hacer :

45. INMOVILIZACIONES: vendajes
45

46. INMOVILIZACIÓN
CLAVÍCULA
 INMOVILIZACIÓN
MANDÍBULA
46
INMOVILIZACIÓN
HOMBRO Y/O
BRAZO
INMOVILIZACIÓN
BRAZO
INMOVILIZACIÓN CODO
INMOVILIZACIONES: vendajes,férulas
…

47. INMOVILIZACIÓN
ANTEBRAZO y/o
MUÑECA
47
INMOVILIZACIÓN
COSTILLAS
INMOVILIZACIÓN
MUÑECA
INMOVILIZACIÓN
DEDOS CON FÉRULA
INMOVILIZACIÓN
DEDOS
INMOVILIZACIÓN
MUÑECA
INMOVILIZACIÓN
COLUMNA

48. 48
CADERA
Y FÉMUR
PIERNA CON DOS
FÉRULAS
PIERNA CON UNA
FÉRULA
RODILLA
TOBILLO
DEDOS DEL PIE

49. FÉRULAS
49

50. •Tanto antes como después de la colocación de
la férula, comprobar: pulsos, la temperatura y la
sensibilidad
• La inmovilización debe incluir las
articulaciones proximal y distal a la fractura.
Las fracturas abiertas se deben cubrir con
apósitos estériles antes de colocar la férula.
•En las fracturas inestables o con una gran
deformidad se debe realizar una tracción
simple.
aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica
pero que la extremidad mantenga su pulso que en posición
anatómica y sin pulso. 50

51. Si la férula de inmovilización se coloca en los miembros
superiores es necesario la aplicación de cabestrillos
para elevar el miembro fracturado, disminuyendo así la
inflamación.
Si la férula se coloca en los miembros inferiores
mantendremos el miembro elevado mediante mantas o
sábanas
51

52. MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL
Lo principal en su protección es la inmovilización manual
Se puede complementar con el uso de collares cervicales
Se completa al inmovilizar el resto de la columna con
inmovilizadores cervicales laterales
52

53. COLLARINES
CERVICALES
53

54. • Movilización inadecuada del cuello pudiendo
provocar lesiones espinales.
• Aplicación de una talla pequeña de collarín
permitiendo la flexión cervical.
• Aplicación de una talla grande obligando a
una extensión cervical.
• Cierre excesivo del collarín: incomodidad y
dificultad respiratoria.
• Inadecuado cierre del collarín:
desprendimiento del collarín y pérdida brusca
de inmovilidad.
INCONVENIENTES
54

55. Si al colocar el cuello derecho para poner el
collarín notamos un aumento del dolor en el
paciente o una resistencia, aunque sea muy
ligera, dejaremos el cuello en su posición
inicial, ya que el dolor podría indicar la
presencia de una luxación cervical
Ante esta situación, inmovilizaremos el cuello
en la posición encontrada con un collarín de
vacío
55

56.  BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADO
DEL LESIONADO.
 MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.
 TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO,
PIERNAS Y CABEZA.
 TRASLADAR EN FORMA URGENTE.
Que hacer :
56

57. Que NO hacer :
 NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCO
Y CADERA.
 NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES
FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.

58. 58

59. 59

60. 60

61. 61