Este documento describe diferentes tipos de lesiones óseas y articulares como luxaciones, esguinces y fracturas. Explica las articulaciones, ligamentos, tendones y sus funciones. Describe los síntomas y tratamiento inicial para esguinces, luxaciones y fracturas. Además, clasifica las fracturas y explica posibles complicaciones. Resalta la importancia de inmovilizar la zona lesionada y trasladar al paciente a un centro de salud para evaluación y tratamiento adecuado.

1. Luxaciones, Esguinces y
Fracturas
ARTICULACIONES
Una articulación es la estructura de
unión entre dos huesos próximos. Las
funciones más importantes de las
articulaciones son de constituir puntos
de unión del esqueleto y producir
movimientos mecánicos, produciendo
locomoción (movimiento)
proporcionándole elasticidad y
plasticidad al cuerpo, además de ser
lugares de crecimiento de huesos. Son
sitios de sostén que permiten
movimiento.
LIGAMENTOS
Son bandas de tejido conectivo
resistente y elástico que unen los huesos
que forman parte de una articulación,
para sostenerla (función sostén) y limitar
sus movimientos. Dan rango articular
(límites de movimiento de una
circulación)
La rodilla esta unida por dos huesos
(fémur y tibia). El peroné es un hueso
que se encuentra en la pierna, pero NO
PARTICIPA en la articulación de la
rodilla. El peroné permite darle solidez a
la pierna y asegurar las estructuras
musculares que permitirán la
locomoción de los humanos.
La tibia y el fémur tiene zonas que
permiten tener membrana sinovial que
son coberturas en zonas distales, finales
o de contacto de los huesos que
permiten tenerlos humectados y
lubricados para que las articulaciones
funcionen sin chocar entre sí.

2. TENDONES
Tejido conectivo que une los músculos a
los huesos, transmiten la fuerza de
contracción muscular para producir un
movimiento.
LESIONES EN LOS HUESOS Y
ARTICULACIONES
Las lesiones de los huesos,
articulaciones y músculos ocurren con
frecuencia.
Éstas son dolorosas, pero raramente
mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden causar
problemas serios e incluso dejar
incapacitada la víctima.
Las principales lesiones que afectan a
los huesos, tendones, ligamentos,
músculos y articulaciones son: fracturas,
esguinces, luxaciones, calambres y
desgarros.
A veces es difícil distinguir si una lesión
es una fractura, una luxación, un
esguince, o un desgarro. Puede ser difícil
distinguir una lesión de otra, para lo que
se necesitará medios para clarificar el
diagnostico (imaginelelogia). Cuando no
se sabe o no se esta seguro del tipo de
lesión en un paciente, se trata como si
fuera una fractura.
ESGUINCES
El esguince o torcedura es una lesión de
los ligamentos por distensión,
estiramiento excesivo, torsión, rotura o
rasgadura.
No confundir con el desgarro que es la
lesión del tejido muscular.
• Causas:
1) Mecánica:
Hay exigencia de movimiento
brusco.
Excesiva apertura o cierre de la
articulación.
Movimiento antinatural.
2) Violencia:
Caída
Golpe
• Síntomas:
Dolor localizado en la articulación, al
principio el dolor es intenso luego va
disminuyendo.
Aumento de volumen en la zona
(inflamación).
Impotencia funcional (imposibilidad
de movimiento normal),
dependiendo de la gravedad de la
lesión.
Equimosis (moretón) horas después
del accidente.
Parálisis temporal.
• Clasificación:
1) Grado 1: llamado entorsis
Distención o estiramiento parcial
del ligamento
No se produce rotura ni
arrancamiento del hueso
Articulación hinchada
Dolor de variable intensidad
Se mantienen los movimientos
normales

3. 2) Grado 2:
Hay rotura parcial o total de los
ligamentos
Dolor intenso
Movimientos anormalmente
amplios.
Recuperación total, pero requiere
mayor tiempo de tratamiento.
3) Grado 3:
Rotura de ligamentos con
arrancamiento óseo.
Requiere tratamiento quirúrgico
en la mayoría de las veces.
El diagnostico se hace con
radiografías.
Deja secuelas moderadas a
graves:
a) Dolor persistente
b) Rigidez
c) Inestabilidad
d) Fragilidad de la articulación
• Primeros auxilios:
a) Inmovilización.
b) Reposo absoluto.
c) Elevar zona afectada,
mantener en posición
cómoda al paciente
d) Aplicar compresas frías en el
momento.
e) Se recomienda evaluación en
centro asistencial.
LUXACIONES
Luxación o dislocación es la
separación permanente de las dos
partes de una articulación. Con
compromiso de los ligamentos y de la
capsula articular por un trauma
grave.
Se produce cuando se aplica una
fuerza extrema sobre los ligamentos
produciendo la separación de los
extremos de los huesos conectados
entre sí.
Afecta principalmente a los
ligamentos y a la cápsula de la
articulación, pero puede afectar a
músculos, tendones, vasos
sanguíneos y nervios de la
articulación.
Si hay perdida del contacto entre si
todas las estructuras que están
alrededor (músculos, tendones,
vasos sanguíneos, ligamentos,
capsula articular) se verán expuestos
a una lesión. Mientras mayor sea la
fuerza o el trauma mayor posibilidad
hay de una lesión más grave.

4. • Síntomas:
a) Dolor agudo localizado en la
articulación.
b) Impotencia funcional inmediata
y absoluta.
c) Aumento de volumen (hinchazón
o inflamación)
d) Acortamiento, torcedura o giros
anormales en la zona.
e) Deformidad
f) Luego de la reducción
g) Hemartrosis
h) Daño neurovascular (daño de la
estructura nerviosa y vasos
sanguíneo que están ahí).
• Primeros auxilios:
a) NO intente colocar el hueso en su
lugar.
b) Inmovilización de la región
lesionada, en la posición en que
se encuentra, antes de mover a la
víctima.
c) Aplicar hielo sobre la zona para
analgesia, desinflamación,
reducción de sangre en la
circulación y disminución de
dolor.
d) Reposo absoluto, no masajes.
Para NO GENERAR CALOR.
e) Traslado a un centro asistencial
para las respectivas pruebas
(radiografías). En donde, si es
necesario se le pondrá férula
(inmovilización).
• Articulaciones más comprometidas:
a) Tobillo: luxación más común, no
necesita golpes fuertes para
producirse. Mas por malas
posturas, sobrepeso y falta de
ejercicio.
b) Hombro: 95% anteriores y 5 %
posteriores.
c) Rodilla: puede presentar
compromiso de la rótula y de la
articulación femoro tibial.
d) Cadera: generalmente secundaria
a traumas mayores.
FRACTURAS
Una fractura es una solución de
continuidad de la sustancia ósea o
cartilaginosa a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superan la resistencia del hueso. Puede
ser parcial o total.
• Clasificación:
1) Por su etiología:
a) Traumáticas:
b) Patológicas:
c) Por fatigas de marchas:
d) Obstétricas:
2) Por su exposición:
a) Cerrada: si la punta de la
fractura no se asocia a
ruptura de la piel.

5. b) Abierta: si uno de los lados
del hueso fracturado sale
por una herida,
posibilitando el paso de
microorganismos
patógenos provenientes de
la piel o del exterior hacia
zonas asépticas, sin
microbios y estériles (zonas
por debajo de la piel).
3) Por la ubicación del hueso:
a) Fractura epifisiaria: ocurre
en el tejido esponjoso, en los
extremos de los huesos, son
siempre de localización
intraarticular (pronostico
reservado). Es mucho más
grave cuando es en niños
porque afecta zona del
cartílago de crecimiento y
puede generar
deformidades graves en la
población.
b) Fractura diafisaria (parte
media del hueso): ocurre en
la diáfisis, lugares con poca
irrigación sanguínea. En
algunas ocasiones puede
haber necrosis o
hipoperfusión.
c) Fractura metafisaria: ocurre
en la metáfisis, usualmente
bien irrigado.
4) Según su causa:
a) Por trauma directo: el
trauma va directo al foco de
fractura.
b) Por trauma indirecto: el
trauma está alejado del
foco, en este caso las fuerzas
traumáticas tienden a torcer
o a angular el hueso.

6. c) Por aplastamiento: se ve en
caídas.
d) Por fatiga o espontanea
• Manejo:
a) Inmovilizar
b) Reducir
c) Rehabilitar
• Cuadro clínico:
a) Dolor (hasta shock
neurogénico, es hipoperfusión
por una presión arterial baja).
b) Impotencia funcional
c) Deformación o alteración de la
estructura normal.
d) Perdida de los ejes
e) Equimosis
f) Crepitación
g) Movilidad anormal de la
articulación.
h) Hemorragia (hasta shock
hipovolémico).
• En niños:
a) En tallo verde: hueso incurvado
en su posición cóncava o hueso
esta deformado
b) En botón o toros: hueso se
fractura solo en la corteza y en
uno de sus lados.
c) Deformación plástica: diáfisis
se incurva, pero hay ruptura de
las trabéculas óseas.
• Radiografía: es el método de
diagnóstico más utilizado. Nos
permite ver las fracturas desde
distintos ángulos.
a) Se solicita Radiografía de
segmento corporal afectado
(muslo, pierna, brazo) de Frente
o Frontal (F) (AP), y de Perfil o
Lateral (P).
b) Requieren proyecciones o
incidencias especiales:
Escafoides (3/4); Mano y pie
(Frente, Perfil, Oblicua).
• Primeros auxilios:
a) No mover al paciente del sitio
del accidente sin previa
inmovilización.
b) Descubrir sitio de la fractura
(rasgar o cortar la ropa) para ver
toda la zona donde está
ubicada ésta, evitando
cualquier movimiento
inadecuado y peligroso.
c) Inmovilizar, por sobre y bajo la
zona fracturada
d) Prevenir el shock
e) Trasladar en un medio
adecuado a un centro
asistencial
• Tratamiento:
Medidas de soporte básico (ABC)
1. Analgésicos
2. Inmovilización:
a) Blanda: férulas inflables, de
cartón, etc.

7. b) Rígida: férulas de madera,
de yeso, etc.
c) Tracción: blanda,
esquelética.
3. Reducción y fijación:
Colocar el o los huesos en su
posición normal. Evitar en
inmovilizar la nueva ubicación
normal a través de la reducción
a) R. Incruenta + ay: no hay
sangrado
b) R. Cruenta + fijación:
sangrado, operación y
modificación en sala de
operaciones.
c) F. Interna: implica
inmovilización a través de
clavos, tornillos o placas que
permitan que el hueso se
vuelva a formar y se genera
una génesis de hueso en la
zona fracturada.
d) F. Externa: a través de clavos
o tornillos.
• Reducción:
Los fragmentos óseos deben ser
colocados en su lugar. Se pueden
usar analgésicos, relajantes
musculares o anestesia que evitan
contracturas musculares
1) Reducción incruenta:
a) Se realiza mediante tracción
y contra tracción (fragmento
distal se alinea con
proximal)
b) Evitar esta tracción si no
sabemos si hay fractura o
compromiso importante
articular.
c) Debe corregirse la
angulación.
d) Se puede efectuar 1 – 2
intentos de reducción
incruenta, si falla, hacer
reducción Qx (alineación a
través de tratamientos
quirúrgicos).
2) Reducción cruenta:
a) Por medio de tratamiento
quirúrgico
b) Luego tomar Rx de control
• Inmovilización o fijación:
1. Fijación externa:
Estabiliza con aparatos o
implantes alejados del foco de
fractura (Fx). (férulas, tracción,
etc.)
2. Fijación interna:
Estabiliza el foco de fractura
(Fx). Con implantes metálicos
adosados al hueso (Placas,
clavos o tornillos).
• Complicaciones propias de las
fracturas:
1. Retardo de consolidación
2. Ausencia de consolidación
(Pseudoartrosis, ausencia de
hueso y probable postración).
3. Rigidez articular.
4. Atrofias moleculares (de
Sudeck)
5. Necrosis avascular.
6. Miositis osificante: formación
de huesos en estructuras no
óseas (tendones, ligamentos,
músculos)

8. 7. Consolidación viciosa:
formación de un hueso nuevo
en un ángulo anormal o
perdida de ángulo correcto.
8. Infecciones.
• Complicaciones relacionadas con el
daño a los tejidos:
a) Hemorragia interna/externa
b) Shock hipovolémico.
c) Lesiones vasculares
d) Lesiones neurológicas o
nerviosas
e) Lesiones viscerales como
fractura de pelvis.
TRATAMIENTO GENERAL DE
LAS FRACTURAS Y
LUXACIONES
• Inmovilización: la inmovilización
disminuye la pérdida de sangre y el
dolor, hace el traslado más
confortable, y prevé la formación de
nuevas lesiones.
1) Una vez examinado el
accidentado hay que calmar el
dolor e inmovilizar la zona
lesionada.
2) Desnudar al paciente para
comprobar la no existencia de
otro tipo de lesiones (heridas,
hemorragias, otras fracturas),
procurando cortar la ropa con
cuidado.
3) Utilizar el material adecuado y
proporcionado (férulas rígidas,
blandas, pañuelos, gasas, etc.).
4) Inmovilizar las dos articulaciones
más próximas al sitio de la
fractura.
5) Colocar una férula por debajo y
otra por arriba de la fractura,
haciendo una tracción suave y
constante siguiendo el eje de la
extremidad. Logrando una
reducción paulatina y lenta de
esta lesión.
6) No apretar demasiado la
inmovilización para no
entorpecer la circulación
sanguínea
7) Quitar anillos, pulseras, relojes…
que puedan dificultar la
circulación, antes de colocar la
férula porque puede presentar
una inflamación y por ende
perdida de circulación.

9. RIESGOS DE LA “MALA PRAXIS”
EN LA INMOVILIZACIÓN DE
FRACTURAS
a) Lesionar nervios, arterias y vasos
sanguíneos.
b) Defectos en la movilidad de la
articulación, pueden ser
permanentes e incapacitantes.
c) Infecciones
d) Lesionar la médula espinal o
estructuras vitales.
FRACTURAS ABIERTAS
• Que hacer:
a) Inmovilizar igual que en las
fracturas cerradas, pero
controlar la hemorragia antes de
inmovilizar con gasas estériles y
tapar la zona de lesión sin hacer
una presión excesiva.
b) Cortar las vestimentas que la
rodean a fin de permitir la
limpieza de la herida.
c) Lavar con agua limpia,
desinfectar y cubrir.
d) Trasladar.
• Que no hacer:
a) No acomodar el hueso saliente o
reintroducirlo.
b) No efectuar un vendaje apretado
o compresivo
c) No aplicar pomadas
cicatrizantes.
INMOVILIZACIÓN CON
MATERIAL IMPROVISADO
• Que hacer:
a) Buscar elementos que puedan
reemplazar a las férulas y que
sirvan para inmovilizar el
miembro fracturado. Pueden ser
maderas, cartones, periódicos o
revistas dobladas, varillas
metálicas.
b) En caso de no disponer de los
mismos se deberán fijar los
miembros superiores al tórax y
los inferiores al miembro
opuesto.
c) Inmovilizar la zona de fractura
con la férula abarcando una
articulación por arriba y una por
abajo de la lesión.
d) Mantener el miembro lesionado
en la posición que quedó
después del accidente para
evitar reducción y no generar
más daño.
• Que no hacer:
a) No mover el miembro lesionado
sin antes inmovilizar con las
férulas o tablillas.
b) No efectuar maniobras bruscas.
c) No vendar o atar con fuerza ya
que puede interrumpirse la
circulación sanguínea.
d) No intentar enderezar las
porciones fracturadas con el fin
de acomodarlas ya que se corre
el riesgo decortar vasos onervios
cercanos.
e) No aplicar fomentos calientes.
f) No aplicar masajes en la zona
afectada.
CUIDADOS
• Tanto antes como después de la
colocación de la férula, comprobar:
pulsos, la temperatura y la
sensibilidad
• La inmovilización debe incluir las
articulaciones proximal y distal a la
fractura. Las fracturas abiertas se
deben cubrir con apósitos estériles
antes de colocar la férula.

10. • En las fracturas inestables o con una
gran deformidad se debe realizar
una tracción simple.
• aunque es preferible la
inmovilización en una posición no
anatómica pero que la extremidad
mantenga su pulso que en posición
anatómica y sin pulso.
MANEJO DE LA COLUMNA
CERVICAL
Lo principal en su protección es la
inmovilización manual.
Se puede complementar con el uso de
collares cervicales habitualmente
rígidos.
Se completa al inmovilizar el resto de la
columna con inmovilizadores cervicales
laterales
Si al colocar el cuello derecho para
poner el collarín notamos un aumento
del dolor en el paciente o una
resistencia, aunque sea muy ligera,
dejaremos el cuello en su posición
inicial, ya que el dolor podría indicar la
presencia de una luxación cervical
Ante esta situación, inmovilizaremos el
cuello en la posición encontrada con un
collarín de vacío
• Inconvenientes:
1. Movilización inadecuada del
cuello pudiendo provocar
lesiones espinales.
2. Aplicación de una talla pequeña
de collarín permitiendo la flexión
cervical.
3. Aplicación de una talla grande
obligando a una extensión
cervical.
4. Cierre excesivo del collarín:
incomodidad y dificultad
respiratoria.
5. Inadecuado cierre del collarín:
desprendimiento del collarín y
pérdida brusca de inmovilidad.
FRACTURAS EN COLUMNA
VERTEBRAL
• Que hacer:
a) Buscar una camilla o superficie
dura para el traslado del
lesionado.
b) Movilizar al lesionado entre
varias personas.
c) Tomarlo simultáneamente del
dorso, cintura, muslo, piernas y
cabeza.
d) Trasladar en forma urgente.
• Que no hacer:
a) No hacer maniobras de flexión
y/o extensión del tronco y
cadera.
b) No utilizar camilla de lona o
superficies fáciles de ceder
con el peso del cuerpo.