Master en Emergencias

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La comunicación de las malas
noticias. Ética en psicología
de emergencias.
FORMADORA: SANDRA PAEZ
Mayo 2023

2. Cualquier noticia que altera
drásticamente y negativa la visión que la
persona tiene de su futuro " (BUCKMAN,
1984).
¿QUE SON LAS MALAS NOTICIAS?

3. COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
• CONTROL DEL ESCENARIO
• COMUNICACIÓN EN EL ESCENARIO
• CONTENIDO Y MODULACIÓN DEL MENSAJE EN LA COMUNICACIÓN CON LAS VÍCTIMAS
• GESTIÓN DE LAS REACCIONES DE LAS VÍCTIMAS
• TRASTORNOS PSICOLÓGICOS INMEDIATOS. TÉCNICAS PARA TRATAR-LOS
• COMUNICACIÓN ESPECÍFICA GRUPOS DE POBLACIÓN.

4. ¿QUE SON LAS MALAS NOTICIAS?
• La gravedad depende de lo que el receptor ya
sabe o sospecha de su futuro.
• El concepto hace hincapié en las
connotaciones negativas y las expectativas de
futuro.
• El impacto varía según las expectativas y el
conocimiento del receptor.

5. COMO AFECTAN LAS MALAS NOTICIAS EN EL
COMUNICADOR:
• Miedo de causar dolor
• Miedo de ser acusado
• Miedo de la ignorancia
• Miedo de provocar una reacción
• Miedo de decir "no sé"
• Miedo de expresar emociones

6. PROCESO DE NOTIFICACIÓN
• Establecer un protocolo
• Utilizar los recursos del comunicante
• La peor noticia: la muerte

7. PROCESO DE NOTIFICACIÓN
• La muerte anunciada
• Avisa
• Rodeado de los suyos.
• Tiempo para despedirse
• hacer testamento
• Ordenar
• La muerte silenciosa
• Rápida
• Aséptica (hospitalaria)
• La que llega durmiendo
• Sin dolor, sin agonía

8. MUERTE SÚBITA
Difícil de asimilar: Sorprende y paraliza.
• Gran conmoción en familiares
• Deja poco tiempo para darse cuenta, para prepararse, por asimilar.
• No hay tiempo para despedirse, ordenar, resolver temas pendientes, conciliar
• Rompe la continuidad y los significados
• La muerte puede ser traumática y dificultar el inicio del proceso de duelo.
Por todo ello, es importante comunicar adecuadamente

9. AFRONTAR LA MUERTE
• Falta de experiencia en la muerte
• Altas expectativas de vida
• El cambio de papel de la religión

10. ACCIONES PREVIAS A LA COMUNICACIÓN
• Obtención de información
• Valoración inicial
• Preparación de la comunicación
• Entorno adecuado

11. METODOLOGIA DE LA COMUNICACIÓN.
• Presentación
• El contexto físico
• Nuestra postura
• El contacto

12. COMO INICIAR LA COMUNICACIÓN.
• Importancia de la comunicación NO verbal
• La noticia se dará siguiendo un hilo conductor
• Poco a poco o de golpe?
• No utilizar expresiones ambiguas: "lo siento"
• Se dará en persona
• Mensajes claros y comprensibles

13. COMO INICIAR LA COMUNICACIÓN.
• Hacer silencios
• Ofrecer una aproximación narrativa
• Evitar las expresiones victimizantes
• No mentir

14. QUE HACER DESPUES…
• Esperar las reacciones, contenerlas, pero no frenarlas.
• Contención emocional.
• Facilitación de las gestiones.
• Identificar al líder.
• No irse del lugar hasta asegurar el control.
• Garantizar la posibilidad de una ayuda posterior.

15. GESTIÓN DE LAS EMOCIONES EN LAS VICTIMAS.
• Bloqueo
• Respuesta de negación
• Crisis de angustia
• Respuesta emocional expansiva
• Conductos de protección
• Conducta agresiva

16. NO SOLO SE TRATA DE COMUNICAR…
• Ayuda a disminuir el impacto emocional de la noticia
• Permite la asimilación gradual
• La angustia / activación fisiológica se mantiene en límites más tolerables
• Aumenta la capacidad para tomar decisiones

17. NO SOLO SE TRATA DE COMUNICAR…
• Mejora el proceso de adaptación psicológica, inicio del proceso de duelo.
• Favorece la expresión de emociones (positivas y negativas).
• Identifica necesidades, y dificultades.
• Incrementar la respuesta de apoyo social.
• Potenciar estrategias de afrontamiento y la resiliencia.

18. NO SOLO SE TRATA DE COMUNICAR…
• Las personas difícilmente olvidarán donde les
dieron la mala noticia. Como, de qué manera, cuándo,
quién fue…

19. REACCIONES DEL COMUNICADOR.
• Pensamientos improductivos
• Lucha o huida
• Traumatitzación vicaria o secundaria

20. TRAUMATIZACIÓN VICARIA
Síntomas de EPT como resultado de exposición a los
traumatismos de la otra persona combinado con
la empatía.
• Reexperimentación de los acontecimientos traumáticos.
• Evitación y paralización de la reactividad general.
• Aumento del estado de alerta.

21. ERRORES EN LA COMUNICACIÓN.
• Mostrar un rol de dominio
• Exceso de emotividad
• Falta de expresividad
• Falta de escucha
• Indiferencia
• Posición inadecuada
• Integración excesiva
• Conducta silenciador
• Tener prisa
• Utilizar eufemismos
• Dar demasiada información de
golpe
• Expresiones inadecuadas

22. La muerte es un concepto complejo
La reacción de los niños depende de:
• Su edad
• Su momento evolutivo
• Sus experiencias vitales
• Su madurez
• Su mundo emocional
• Su capacidad de conceptualizar
COMUNICACIÓN DE LA MUERTE A LOS NIÑOS

23. LA COMUNICACIÓN EN LA PRIMERA INFANCIA. 0- 2
AÑOS.
• La muerte no es más que una palabra.
• Noción de permanencia del objeto a los 8 meses.
• Desarrollo de habilidades hacia los 2 años.

24. LA COMUNICACIÓN EN LA PRIMERA INFANCIA. 0- 2
AÑOS. ¿ COMO LO HACEMOS?
• Mantener sus rutinas.
• Dar seguridad a su mundo.
• Mantener sus espacios, minimizar los
cambios.

25. LA MUERTE EN UN NIÑO DE 3- 6 AÑOS.
• Los niños son egocéntricos. Pensamiento mágico
• Piensan en la muerte como un estado temporal y reversible.
• Pueden creer que la muerte es contagiosa

26. LA MUERTE EN UN NIÑO DE 3- 6 AÑOS. ¿ COMO LO
HACEMOS?
• Utilizar un lenguaje claro y preciso
• Responder a su curiosidad
• Preguntarles que piensan
• Ayudar a entender el hecho
• Explicarles la pérdida de funciones vitales
• No ser metafóricos

27. LA MUERTE EN UN NIÑO DE 7 – 10 AÑOS
• Los niños se van aproximando al concepto real de muerte.
• Hacia los 7 años pueden diferenciar fantasía de realidad.
• Pueden comprender el carácter definitivo de la muerte.
• No comprenden el concepto de universalidad.
• Hacia los 9-10 años aparece el temor a la muerte para ellos y sus familiares.
• Sentimientos de culpa.

28. LA MUERTE EN UN NIÑO DE 7 – 10 AÑOS. ¿ COMO LO
HACEMOS?
• Explicar las causas y los hechos que han
provocado la muerte
• Observar reacciones y temores del niño
• Responder todas las dudas
• Deseo de asistir al funeral
• Comprender su tristeza

29. LA MUERTE EN UN NIÑO DE 10 – 13 AÑOS.
• Muerte irreversible, universal y absoluta.
• Comprenden los ritos funerarios y quieren participar.
• Preguntan sobre creencias religiosas y culturales.
• Son capaces de proyectarse en el futuro.
• Falta de recursos para abordar la muerte.
• Bloquean los sentimientos para no afrontarlos.

30. LA MUERTE EN UN NIÑO DE 10 – 13 AÑOS. ¿ QUE
HACEMOS?
• Explicar que su mundo no se hundirá
• Compartir sentimientos
• Favorecer la presencia en los ritos funerarios

31. LA MUERTE EN UN ADOLESCENTE.
• Cambio de rol y búsqueda de una identidad estable
• Deseo de autoafirmación
• El grupo se convierte en necesario
• El pensamiento pasa de concreto a abstracto
• Fantasía despiertos

32. LA MUERTE EN UN ADOLESCENTE.
• Fluctuación del estado de ánimo
• Mayor madurez
• Plena conciencia de la muerte
• Plena comprensión de su muerte
• Experiencia sobre una muerte cercana

33. LA MUERTE EN UN ADOLESCENTE. ¿ QUE HACEMOS?
• Necesita dar su opinión.
• Pueden ver en la muerte un mundo de fantasía.
• Es importante integrar al joven en todos los ritos
de
Despedida.

34. CONSEJOS PARA LOS MENORES
• Siempre decir la verdad
• Incorporar las creencias religiosas en la parte física
• Responder a todas las preguntas
• Asegurarse de que el menor no se cree responsable
• Brindarle protección y seguridad
• Ayudar al niño con la angustia del olvido
• Enseñarle a expresar sus sentimientos
• Compartir las ceremonias de despedida
• No obligarle a participar en la despedida

35. COMUNICAR UN SUICIDIO A UN MENOR
• Se debe dar una explicación sincera
• Comunicación de un familiar cercano
• No incluir la palabra suicidio en un primer
momento
• El suicidio hace que el menor se sienta traicionado
• Pueden autoinculparse
• Darle oportunidad a manifestar su dolor

36. PAUTAS EN LA ACTUACIÓN DESPUES DE UN
TERREMOTO.
• Normalizar lo antes posible las rutinas diarias.
• Hablar con naturalidad ante los hijos del terremoto.
• Evitar interpretaciones dramatizadas de lo ocurrido o de lo que podría haber pasado.
• Hablar con libertad con los hijos sobre sus emociones durante el sismo. Incluso de las propias
emociones para que puedan percibir el miedo como algo lógico y superable.
• Dar pautas de seguridad frente a otro posible (que no probable) movimiento de tierra para transmitir
cierto control.
• Cobija ante manifestaciones de ansiedad y angustia pero sin caer en la sobreprotección.
• Procurar que los niños se sientan acompañados mediante contactos físicos frecuentes.
• Estar pendientes de manifestaciones físicas como dolores de estómago o de cabeza, como expresión de
estados emocionales que no se verbalizan.
• Estar pendientes de comportamientos diferentes de lo habitual, como indicadores de emociones no
bien trabajadas, como la agresividad, el retraimiento, descenso en el rendimiento escolar, etc.
• Mantener un contacto, lo más estrecho posible, entre padres y profesores como forma de prevenir
comportamientos que no se detecten en casa.
• No dispersar en la medida de lo posible la unidad familiar, deben permanecer unidos.

37. COMUNICACIÓN MALAS NOTICIAS (CMN) A PERSONAS
CON SINDROME DE DOWN.
• Sufren y se estresan como el resto de personas
• Diferencias en el comportamiento y habilidades
• La noticia se dará de forma concreta
• Se le debe dar tiempo para procesar la noticia
• Podemos obtener una respuesta diferente al comunicar la noticia
• Permitir que participen en el ritual funerario
• Intentar mantener sus rutinas

38. COMUNICACIÓN MALAS NOTICIAS A
PERSONAS MAYORES.
• Informarse si padecen enfermedad coronaria
• No explicar como niños
• Usar el contacto físico
• Respetar los silencios
• Reconocer su experiencia.

39. COMUNICACIÓN MALAS NOTICIAS A
EXTRANJEROS
• Informarse sobre procedencia de la víctima
• Informarse de las circunstancias sociales de los familiares
• Utilizar un intérprete
• Mostrar respeto hacia sus ritos y costumbres

40. COMUNICACIÓN MALAS NOTICIAS POR TELEFONO.
• Asegurar con quien se habla
• Preséntese y diga que haga
• Pide si hay alguien que esté con él
• Aclarar que preferiría hablar personalmente
• Habla despacio y da tiempo al interlocutor
• "Siento decirle que tengo malas noticias sobre
... "" Siento decirle que ha muerto "
• Si puede, ofrezca algún contacto posterior

41. • ANALIZAMOS LOS CASOS
EN GRUPOS
PIENSA EN 3 SITUACIONES PARA DAR
UNA CMN

42. FIN

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