caso violencia de genero

1. Caso
Estudiode caso de una situaciónclínicasobre ataque con agentesquímicos
El 27 de marzo del 2014, Jonathan Vega, un hombre obsesionado con Ponce, se presentó en el
edificioenel que ellavivíaal norte de Bogotáy le arrojó un litrode ácido sulfúricoque le quemóla
cara, los brazos, una pierna y medio abdomen.
ATENCION INMEDIATA
El lugarde laagresiónde la víctimase refiere aaquel espaciodonde se presentóel ataque ydonde
se vulneraron los derechos consagrados en la ley, sea poniendo en riesgo la forma de vida y la
identidad de una persona y/o su integridad personal.
Pidaa otra personaque active el sistemade emergenciasllamando al 123 para dar avisoa Policía,
BomberosyRed de Salud.
Presénteseante lavíctima,dígale sunombre y el de la instituciónalacual pertenece yexprésele
que estápara ayudarle.
Tome las medidasde precauciónnecesariasparasupropiaprotección. Póngase guantesde nitrilo,
bata y gafas.No toque ningunasuperficieoel cuerpode la víctimasinprotección.
Realizarunaevaluacióninicial del paciente e identificarlaslesionesque ponganenriesgolavida.
escuchaa lapersonaacerca de lo que le pasa sin interrumpirlaysinenjuiciarla,tenerunabuena
ventilacióndespejandoalagente cerca a la víctima.
Pregunte ala víctimasi sabe quiénesel agresory si éste se encuentracerca.Prepárese parael
eventode que lavíctima quierasalir corriendoyaque el dolor,laangustiayel temorpueden
impulsarlaahacerlo.
Lugar de Agresión

2. Compruebe si dispone de una llave y/o una ducha de agua potable para realizar el lavado.
Dependiendodel lugarde laagresiónpuede serladuchadel hogarde la víctima,de un vecinoode
un establecimiento cerca.
seque rápidamente las zonas lesionadas con toallas absorbentes teniendo la precaución de no
esparcirel químicoa zonas corporalesno comprometidasni lesionarlapiel.Inicie el secadopor la
cara.
Corte con tijeras y retire la ropa contaminada con el químico para evitar que la quemadura siga
propagándose (anexo). Retire los objetos como anillos,pulseras, cadenas, aretes y collaresya que
perpetúanel contactodel químicoconla piel ypuedenademásprovocar compresiónde lostejidos
quemados. Preserve las prendas de la víctima para el análisis por parte del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Irrigue con agua de inmediato enformacontinua,lasáreascorporalesafectadasporunperíodo de
20 a 30 minutos, para diluir y eliminar el químico.
Si la víctima tiene compromiso de los parpados y/o del ojo, inicie prioritariamente el lavado con
agua potable sinretrasarel lavadode lasotras zonaslesionadas.Nopermitaque lavíctimase frote
lospárpadosysi cuentaconbandasparamedirel pHenlaescleradelojo. e.Midaconunfragmento
de cinta de pH cada 30 minutos para evaluar en forma precisa la efectividad de la irrigación.
Cubra a la víctima con una bata cuando haya finalizado el lavado continuo o cuando llegue la
ambulanciaparatransportar la víctimaal centrode atenciónmédica.Nodeje ala víctimadesnuda.
Antes de embalar y rotular la ropa de la víctima contaminada, cerciórese de obtener primero una
porción de la prenda que no haya tenido ningún contacto con el agente químico utilizado en el
evento, esta servirá como fragmento patrón de análisis en el proceso judicial
Traslade de inmediato a la víctima al centro de salud más cercano para que reciba la atención de
urgenciasy,si lalesiónloamerita,debesertrasladadaaunCentroHospitalariode altacomplejidad
SERVICIO DE ATENCIÓN
CENTRO URGENCIA

3. (Unidad de Quemados en el Hospital Universitario de Neiva) que cuente con profesionales con
experiencia en la atención de quemaduras, para tratamiento especializado.
Durante el traslado aplique sobre las lesionesde la víctima gasas humedecidas en lactato Ringer y
cámbielas cada vez que se sequen.
Explicarlosdiferentespasosde laatenciónde urgenciasy del procedimientode tomade muestras
forenses, teniendo en cuenta el protocolo de atención a víctimas de violencias con agentes
químicos.
Protocolo de Atención inmediata EN URGENCIAS
MáximaPrioridadDele prioridadalavíctimapara ser atendida,evaluada(técnicaABCDE) e irrigada
en forma inmediata en la institución que brinda la atención médica de urgencias.
Evalúe la vía aérea Evalúe en la víctima si presenta alguna lesiónen la vía aérea, sospeche de esta
cuando presente: tos, ronquera, estridor o la agresión haya sido sobre la cara o cuello. Asegúrese
que losconductospordonde entraelaire alospulmonesestándespejados,si no,levanteel mentón
de la víctima, despeje la vía aérea.
Evalúe la respiraciónCompruebe lafrecuenciaycalidadde la respiración.Si la víctima no presenta
ninguna alteración en la vía aérea y tiene dificultades para respirar, revise si existen quemaduras
profundas y circulares de tórax con formación de escaras, ya que estas pueden restringir la
ventilación. Si observa esto, realice incisión por escarotomia para descomprimirlas y mejorar la
aireación.
Evalúe la circulación Evalúe en la víctima el color de la piel, sensibilidad, llenado capilar, observe
pulsos periféricos y estado de mucosas. Si presenta quemaduras extensas, canalice las vías
intravenosasenzonasnoquemadase hidrátelarápidamenteadministrandolactatode Ringer.Para
determinar el volumen de líquido a administrar.

4. Evalúe el estado de conciencia No siempre hay compromiso neurológico en los sobrevivientes
agredidos con agentes químicos, sin embargo, es importante que evalúe su estado de conciencia
por tratarse de una víctima traumatizada.
Exposición,irrigacióny lavadoEvalúe laszonascomprometidasde lavíctimayretire suavementela
ropa que está impregnada con el agente químico, si esta se encuentra adherida a la piel, trate de
retirarlacon cuidado,si no desprende,nola arranque y proceda con la irrigación por 30 minutosy
posterior lavado aplicando únicamente jabón Clorhexidina o jabón líquido de tocador sin frotar
sobre las zonas comprometidas, y déjelo actuar por 20 o 30 minutos. Repita el procedimiento
durante doshoras. La evaluacióninicial yel lavado sonsimultáneosydependendel criteriomédico
priorizar su orden.
Evite la hipotermia Realice el lavado en un lugar con temperatura ambiente controlada (puertas y
ventanas cerradas), utilizando agua a temperatura corporal (28-31°) para evitar hipotermia en la
víctima. Utilice tirillasde medidorde pH con el finde evaluarhasta qué momentose continúacon
el lavado (lograr un pH neutro en 7.0.
Utilice el equipoadecuadoLa instituciónenurgenciasdebe contarcon un equipode bioseguridad
(bata,gorro, tapabocas, guantesde nitrilo,medidoresde pH,etc.) y un instrumental (unplatónde
acero inoxidable, gasas, apósitos, batas, compresas, etc.) adecuado para realizar el lavado
Manejode quemaduraenlosojos
• El lavadode ojosdebe iniciarse enel lugarde laagresiónycontinuarse enurgenciasmediantela
irrigacióncontinuaconLactato de Ringeroagua por periodosde 30 minutos.
• Evalúe laacidezocularentre cada irrigaciónponiendomedidoresde pHsobre laesclera,
despuésde tenerunpHneutro(7,0) continúe lairrigaciónpor30 minutosmás.

5. • Si cuentacon algúntipode soluciónacuosaconsalesanfóteras,aplíquelode inmediatosobre el
globoocularpara neutralizarel agente químico.
• Si cuentacon un especialistaenoftalmologíasolicite de inmediatolavaloraciónde él.
• Utilice unanestésicolocal (proparacainaal 0.5% o lidocaínaal 2% sinepinefrina)ounanalgésico
oral para disminuirel dolorocular.Si lavíctima no consigue abrirlospárpados,utilice retractores
palpebralespararealizarlairrigaciónyevaluación.
• Si encuentrapartículasextrañasenlosojos,el especialistadebe removerlasutilizandounhisopo
o aplicadorcon puntade algodón.
• Si no cuentacon personal especializadode oftalmología,regístreloen lahistoriaclínicayenel
resumende remisiónparaque lavíctimasea evaluadatanprontollegue alaunidadespecializada
Evaluaciónde laquemaduraPreparaciónde traslado
• Evalúe lalesiónde acuerdoala profundidadogradode la quemadura,si esde I, II o IIIgrado y si
esepidérmica,dérmicaoinvolucradañosde nervios,músculosyhuesos.
• Utilice el métodode lapalma(lapalmade lavíctima esigual al 1% de su superficiecorporal)
para calcular laextensiónde laquemaduraypoderdeterminarel volumende medicamentoa
administrar.
• Identifiqueel patrónde laquemadura,si escontinuo(unaovariaszonas lesionadasen
continuidadcongran tamaño),discontinuo(quemaduraspequeñasdiseminadasendiferentes
zonas) o mixtosi involucralosdospatronesanteriores.
• Describael aspectoylas característicasde lalesiónparatratar de identificarel agente químico
utilizado.Unalesiónconescaranegra,secay muy adheridacorresponde al efectodelácido
sulfúrico,unaescaracon coloramarillo-naranjaaácidonítricoy una escara café oscura a ácido
fórmico.
• Cubra laslesionescongasashumedecidasconLactato de Ringeryprepare a la víctima por si
debe sertrasladadaa una Unidadde Quemados.
CentroespecializadoLossobrevivientesde quemadurasconagentesquímicos
debenserremitidosaunCentroEspecializado - UnidaddeQuemadosoIPSde altacomplejidadpara
ser evaluadasporprofesionalescapacitadosenestaatención.No olvide que:Cuandolavíctima se
encuentre enaltoriesgoparasuvida(quemadurasseverasencara,cuelloozonasespeciales,signos
de toxicidad sistemática, compromiso de vía aérea, quemaduras profundas de II y III Grado,

6. quemaduras continuas o edad extrema de vida), debe ser inmediatamente remitida desde el sitio
de la agresión al centro especializado, con el fin de asegurar una atención especial desde el
momento de su ingreso.
Solicite remisiónal centroespecializadoDesde Urgenciasse debe solicitarel trasladode lavíctima,
indicando el estado de salud y la prioridad de la remisión. Si la víctima no está afiliada a salud,
informe a la Dirección Territorial de Salud (DTS) quien se encargará de efectuar la afiliación
inmediatamente. Registre todo el proceso de remisión (hora de llamadas, institución y personal
contactado, repuestas recibidas, etc.); además verifique que se anexen todos los documentos
necesarios para la atención prioritaria en el centro especializado (confirmación de la remisión a la
unidad especializada, afiliación a una aseguradora, documento de identidad, historia clínica,
procedimientos realizados.
Cómorealizarel trasladoDurante el trasladode la víctima al centro especializadotengaencuenta:
la cabeceraelevadaa 30°, todaslas zonasquemadascubiertascongasas humedecidas conLactato
de Ringer,enlasquemadurasde lasmanosylospies,separarlosdedoscongasas,lasextremidades
quemadasdebenestarelevadasporencimadeltórax ycubiertaparaprotegerlade unahipotermia.
Mientras se realiza el traslado esté muy pendiente de la víctima y realice constantemente un
monitoreo: revise la vía aérea y circulación, diuresis, monitorización electrocardiográfica y de
presión arterial.
Reporte al SIVIGILA y otros Los profesionales de salud están obligados a reportar inmediatamente
loscasosde violenciaporagresionesconagentesquímicosal SistemaNacionalde VigilanciaenSalud
Pública (SIVIGILA),allí se almacena la información de loseventosde violencia que afectan la salud
de la población. De igual forma notifique urgentemente a las autoridades competentes,tanto a
justicia(PolicíaJudicial,Fiscalía,SIJIN,CTIo Policía de vigilancia) comoa protección(Comisaríasde
Familia,JuzgadosCivilesMunicipales,Secretariasde SaludMunicipal yDistrital) conel finde activar
el servicio de atención integral. La comunicación se podrá efectuar a través de una llamada
telefónica, un comunicado por fax o correos electrónicos y en otro caso si es necesario el
comunicado tendrá que ser personal. El personal de salud debe tener a la mano los números
telefónicos para poder informar.
Recolección de evidencia: El personal de salud en urgencias está en la obligación de recolectar,
preservar y entregar los elementos materiales probatorios y evidencia física a la autoridad
competente y a su vez dar inicio a la cadena de custodia. Embalaje de ropa contaminada con el
químico: una vez las prendas esténsecas, empáquelaspor separado en papel kraft y luego dentro
de una bolsa de plástico de color rojo, selle la bolsa y sobre esta ponga el rótulo con los datos
pertinentes de la víctima, (Nombre, número de identificación, número de historia clínica, fecha,

7. hora, nombre del médico/a que embala y descripción de las prendas embaladas), diligencie el
registrode cadenade custodiay entregue el paquete ala Policía Judicial.Noolvide Registrarenla
historiaclínicael nombre e identificacióndel funcionarioque recibe yde quienentregael material
probatorio.
DEFINICION
Primeros auxilios, es la primera asistencia que se presta a una víctima, el cual está enfatizado en
rescatar,e implicarealizaraccionesdesdelaactivacióndel sistemade emergenciahastael traslado,
las acciones incluyen: identificar a la víctima, realizar lavado con agua en las partes afectadas,
tranquilizar a la víctima, protegerse al auxiliar a la víctima, secar la sustancia para que no afecte
otras áreas del cuerpo, retirar ropa contaminada y recoger evidencia que luego se entregara a
medicinalegal.De estamanerase puede lograrque laslesionesnoseantanprofundasyevitarque
afecten más áreas del cuerpo de la víctima.
El servicio de urgencias es el segundo momento por el cual la víctima es atendida, el número de
acciones que se deben realizar, involucra a todos (a) los (a) profesionales del campo de salud, ya
que se realizan evaluaciones de las partes más afectadas, sin embargo, como mencionan algunos
(a) profesionales la vista es la primera en atender y evaluar, indicando que la piel se puede
reconstruir, pero el ojo es imposible de reconstruir.
OPINION
Esto me ayudaya que trabajoenuna empresaque manejaquímicos corrosivos , si algúntrabajador
por accidente laboral llegase a quemarse con este acto, ya sé cómo brindar los primero auxilios,
presentándomecomo HSEde enfermeríacampodina,ponermelosimplementosde seguridad,para
así no tambienyoserafectado,llamarahí losbomberospara que nosapoye con el chorro de agua,
cortar laropa afectada sincomprometerotraspartesdel trabajador, Irrigar con agua de inmediato
en formacontinua,las áreas corporalesafectadaspor un períodode 20 a 30 minutos,para diluiry
eliminar el químico, Si el trabajador tiene comprometido los parpados y/o del ojo, inicie
prioritariamente el lavado con agua potable sinretrasarse el lavado de las otras zonas lesionadas,
cubrir al trabajador con una bata cuando haya finalizado el lavado continuo ya que el lugar
contamoscon ambulancia,paraasí ser trasladoal hospital.Tambiennosenseñacomoel hospital
debe actuar desde momento que entre el usuario.
Como funcionario de salud que manejo la parte de enfermería en la parte de HSE en la seguridad
del trabajador, me deja claro cómo debo actuar.