PP

1. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
DAVID ALEJANDRO RONCANCIO
RESIDENTE ANESTESIA
HSB

2. SNA
• Control de las funciones viscerales.
• TA
• Motilidad y secreción GI
• Vaciamiento vesical
• Sudoración
• Temperatura

3. SNA
• Se activa por centros localizados en la medula
espinal, tronco encefálico, el hipotálamo y
corteza límbica.
• Respuestas reflejas directamente a los
órganos viscerales para controlar sus
actividades.

4. ANATOMIA SNA

5. SISTEMA SIMPATICO
• Cadena ganglionar
• Ganglio celiaco
• Ganglio hipogástrico
• Nervios
• Neuronas pre y
posganglionares

6. SIMPATICO
• Pre ganglionar: asta
intermedio lateral
2. sinapsis con neurona
pos ganglionar
3. Arriba o abajo y hace
sinapsis en otro ganglio
4. Salir de la cadena
simpática

7. SIMPATICO
• POSTGANGLIONAR
ganglios de la
cadena simpática o en
ganglios pre vertebrales
• Se dirigen a diferentes
destinos en los
diferentes órganos.

8. FIBRAS SIMPATICAS
• Algunas fibras
posganglionares
regresan a N. espinales.
• Se extienden a todo el
cuerpo con Nervios
esqueléticos (tipo C).
• Control de Vasos
sanguíneos, G.
Sudoríparas y músculos
piloerectores

9. DISTRIBUCION DE LOS NERVIOS
• No se dirigen con los nervios somáticos.
• T1 Cabeza
• T2 Cuello
• T3 – T6 Tórax
• T7 – T 11 Abdomen
• T12 – L2 Miembros inferiores.
• Determinada de acuerdo al origen
embriológico de cada órgano.

10. TERMINACIONES NERVIOSAS SIMPATICAS EN
LAS SUPRARRENALES
• Fibras preganglionares atraviesan desde las
astas intermediolaterales, pasando por las
cadenas simpáticas, hasta la suprarrenal sin
hacer sinapsis durante su trayecto.
• Llegan a las células neuronales modificadas:
secretan epinefrina y norepinefrina al torrente
sanguíneo.
• Embriológicamente del tejido nervioso.

11. SISTEMA PARASIMPATICO
• Fibras del parasimpático
salen del SNC a través de los
pares craneales.
• 75 % parasimpático en el X
par. Recorren región
torácica y abdominal.
• X: inerva corazón, pulmón,
esófago, estomago intestino
delgado, colon hígado,
vesícula biliar y parte
superior de uréteres.

12. SISTEMA PARASIMPATICO
• III par esfínter
pupilar y músculos
ciliares.
• VII glándulas
lagrimales, nasales y
submandibulares.
• IX glándula
parótida
gl

14. NEURONAS PARASIMPATICAS
Fibras preganglionares
• Recorren el trayecto
hasta el órgano que
inervan
• Sinapsis en la pared del
órgano con fibras
posganglionares.
Fibras posganglionares
• En la pared del órgano
• no hacen sinapsis en
otros ganglios.

15. SIMPATICO Y PARASIMPATICO
Fibras colinérgicas y adrenérgicas.
COLINERGICAS
• Secretan acetilcolina
• Neuronas
preganglionares
simpáticas y
parasimpáticas
• Posganglionares
parasimpáticas
ADRENERGICAS
• Secretan noradrenalina
• Posganglionares
simpáticas, excepto
glándulas sudoríparas,
músculos piloerectores
y algunos vasos
sanguíneos.

16. SIMPATICO Y PARASIMPATICO
Fibras colinérgicas y adrenérgicas.
• Acetilcolina y norepinefrina actúan sobre
diferentes órganos para producir diferentes
efectos simpáticos y parasimpáticos.
• Acetilcolina transmisor parasimpático
• Norepinefrina transmisor simpático.

17. ACETIL COLINA Y NOREPINEFRINA

18. SECRESION DE ACETILCOLINA Y NOREPINEFRINA EN
TERMINACIONES NERVIOSAS
• Similar a la placa
neuromuscular
• Ensanchamientos bulbosos :
varicosidades donde se
almacenan las vesículas de
acetilcolina y norepinefrina.
• Gran cantidad de
mitocondrias para la
síntesis de ATP para la
secreción de transmisores

19. SECRESION DE ACETILCOLINA Y NOREPINEFRINA EN
TERMINACIONES NERVIOSAS
• Potencial de acción aumenta la permeabilidad
de la membrana de la fibra por el calcio
• Calcio interactúa en la terminación nerviosa
con las varicosidades, y permite que se libere
la sustancia transmisora.

20. ACETILCOLINA
• Almacenamiento en vesículas
Acetil CoA + Colina Acetilcolina.
• Dura pocos segundos tras su secreción
• Degradada por acetilcolinesterasa
Acetilcolina acetato + colina
• Colina se reutiliza para nueva sintesis.
Colina acetil
trasferasa
acetilcolinesterasa

21. NOREPINEFRINA
• Síntesis inicia en terminaciones nerviosas y termina
en el interior de las vesículas.
• medula suprarrenal norepinefrina es metilada y
convertida en adrenalina

22. NOREPINEFRINA
ELIMINACION
• Receptación al interior de las propias terminaciones
nerviosas. Elimina 50 al 80 %
• Difusión a los líquidos corporales y a la sangre.
• Destrucción enzimática (monoaminooxidasa, catecol
– O – metil transferasa)

23. NOREPINEFRINA
• Cuando es secretada en los tejidos permanece activa
solo unos segundos.
• Norepinefrina y epinefrina secretadas por la
suprarrenal al torrente sanguíneo permanecen
activas hasta que llegan a un tejido especifico donde
son degradadas por la catecol O metil transferasa.

24. RECEPTORES
• Unión a receptores celulares
• Modificación de la conformación del receptor
• Modificación de canales para iones en la
membrana celular
• Permeabilidad a iones en membrana.
• Activación de enzimas ligadas a la proteína
receptor, en su parte intracelular.

25. RECEPTORES DE ACETILCOLINA:
Nicotínicos y Muscarinicos
• Acetilcolina estimula los 2
receptores
• En todas las células efectoras
estimuladas por las neuronas
posganglionares del
parasimpático y del
simpático.
• NICOTINICOS : Entre
neuronas preganglionares y
posganglionares del
simpático y del
parasimpático.

26. RECEPTORES ADRENERGICOS

27. EFECTOS DE LA ESTIMULACION
SIMPATICA Y PARASIMPATICA

28. EFECTOS DE LA ESTIMULACION
SIMPATICA Y PARASIMPATICA

29. LA MEDULA SUPRARRENAL
• Estimulación simpática y parasimpática general
liberación de epinefrina y norepinefrina.
• Norepinefrina : vasoconstricción . Aumenta actividad
cardiaca, dilata pupilas, inhibe tubo digestivo.
• Epinefrina: mayor efecto de estimulación cardiaca,
débil contracción de vasos sanguíneos musculares,
aumento gasto cardiaco, menor aumento en TA.
Mayor efecto metabolico.

30. TONO SIMPATICO Y
PARASIMPATICO
• Permite que el SN aumente o disminuya la
actividad del órgano estimulado.
• Tono simpático constricción arteriolas
sistémicas. Si se inhibe produce vasodilatación
• Parasimpático: tono gastrointestinal.
Aumenta o disminuye peristaltismo.

32. REFLEJOS AUTONOMOS
CARDIOVASCULARES: regulan el tono.
• Baroreceptores (carótida, aorta) señales
al tronco encefálico que inhibe estímulos
simpáticos al corazón y a los vasos
sanguíneos, retornando la presión a la
normalidad.

33. REFLEJOS AUTONOMOS
GASTROINTESTINALES: parte superior de tubo
digestivo y recto  reflejos autónomos.
• Olor de las comidas, alimento en la boca :
señales a los núcleos vágales glosofaríngeos y
salivares. del tronco encefálico  Señales
parasimpáticas para la secreción de jugos
digestivos .

34. REFLEJOS AUTONOMOS
• RECTO: heces fecales estímulos sensitivos
enviados a la región sacra señal refleja
al parasimpático peristaltismo para la
defecación.
OTROS REFLEJOS AUTONOMOS
• Vaciamiento de la vejiga, reflejos sexuales.
Secreción pancreática, vaciamiento vesícula
biliar, excreción de orina, sudoración.

35. SIMPATICO Y PARASIMPATICO

36. DESCARGA MASIVA DEL
SIMPATICO
• Descarga en masa por activación del hipotálamo
ante estímulos como miedo o dolor  respuesta de
alarma o stress. (lucha o hiuda)
Activación simpática por reflejos que implican a la
medula y no al encéfalo:
3. Termorregulación: sudoración y flujo sanguíneo
cutáneo
4. Actividad muscular esquelética
5. Reflejos locales.
6. Reflejos gastrointestinales.

37. Respuestas localizadas especificas
del parasimpático.
• Corazón : aumentan o disminuyen FC.
• Glándulas de la boca, glándulas estomacales.
• Asociación entre funciones parasimpáticas
relacionadas (glándulas salivales, estomacales y
pancreáticas).
• Reflejo de vaciamiento vesical y vaciamiento rectal.

38. Respuesta de alarma o de stress
del simpático.
• Descarga en masa aumento de actividad
muscular vigorosa.
• fc, TA, Flujo sanguíneo, glucosa sanguínea,
metabolismo celular, glucolisis, fuerza
muscular, actividad mental, velocidad de
coagulación sanguínea.
Actividad física mas enérgica

39. Control bulbar, protuberancial y
mesencefálico
• FC y FR
• TA
• Secreción glandular
intestinal
• Peristaltismo
• Grado de secreción
urinaria.

40. Farmacología del SNA
• Simpaticomiméticos: adrenérgicos
(epinefrina, norepinefrina, metoxamina)
• Diferentes tiempos de acción.
• Estimuladores adrenérgicos específicos:
• Fenilefrina receptor α
• Isoprenalina receptores β
• Albuterol receptores β 2.

41. Liberadores de norepinefrina en
terminales nerviosas
• Acción
simpaticomimética
indirecta:
• Efedrina
• Tiramina
• Anfetamina
Liberación de norepinefrina
de las vesículas en la
terminación nerviosa
simpática

42. Bloqueadores adrenérgicos
• Reserpina: evita síntesis y
almacenamiento de
norepinefrina en
terminaciones simpáticas.
• Guanetidina: Bloquea la
liberación de epinefrina de
las terminaciones
simpáticas
• Fenozibenzamina,
Fentolamina: Se pueden
bloquear los receptores α
4. Propanolol: Bloquea
receptores β
Metoprolol: bloquea solo
receptores β1
5. Hexametonio: Bloqueador
de transmisión de impulsos
nerviosos de los ganglios
autónomos

43. Fármacos sobre órganos
colinérgicos
• Muscarinicos (parasimpaticomimeticos):
Pilocarpina y metacolina
• Actúan directamente sobre receptores
colinérgicos muscarinicos
• También sobre órganos efectores de fibras
simpáticos colinérgicas
• Sudoración profusa, dilatación vascular en
ciertos órganos.

44. Fármacos Anticolinesterasa
• Potenciadores del simpático: potencian
efectos de acetil-colina : Neostigmina,
piridostigmina, ambenomio
• Inhiben actividad de acetilcolinesterasa,
aumentando el grado de acción de la
acetilcolina

45. Fármacos antimuscarínicos
• Bloquen la actividad colinérgica en órganos
efectores : Atropina, Homatropina,
Escopolamina
• No afectan a la acción nicotínica de la
acetilcolina sobre las neuronas
posganglionares ni sobre el musculo
esquelético

46. Estimuladores o bloqueadores de
neuronas simpáticas y parasimpáticas
• Nicotínicos: estimula el receptor nicotínico de
acetilcolina
• Estimula las neuronas posganglionares
• Nicotina: excita neuronas posganglionares
simpáticas y parasimpáticas con aumento de
actividad GI y lenificación del corazón