Comunicación presentada en el XXIV Congreso de la SEFAP en Sala,anca.

1. OBJETIVO
Evaluarelgradodeadecuación
deltratamientocondoble
broncodilatación(LABA+LAMA)
arecomendacionesbasadasen
evidenciaeidentificar
barrerasamejoras
posiblesenel
tratamiento.
AUTO-EVALUACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON DOBLE
BRONCODILATACIÓN (LABA+LAMA) MEDIANTE CUESTIONARIO
SEMIESTRUCTURADO: ANALISIS DEL GRADO DE ADECUACION
CaraballoCamachoMO,BeltránCalvoC,MolinaLópezT,FerrerLópezI,GutiérrezGilJ,PalmaMorgadoD
UGCFarmaciaAtenciónPrimariaSevilla-ServicioAndaluzdeSalud
METODOLOGÍA
•Diseño:Estudiodescriptivotransversalydeimpactoantes-después.
•Ámbito:DistritosurbanoyruraldeAtenciónPrimaria.
•Periodo:marzo-mayo2019.
•Intervención:Revisiónclínicade>40añosyprescripcionesactivas
(febrero2019)de1dispositivo(LAMA+LABA)o2dispositivos
monocomponentes(n=5.086),realizadaspormédicosdeAP(611
clavesmédicas)mediantecuestionariosemiestructurado(auto-audit),
quevaloracumplimientodecriteriosdecalidad/adecuación
aprobadosporlaComisiónAutonómicaparaOptimizacióny
ArmonizaciónFarmacoterapéuticayexplorabarrerasalcambio.
•Fuente:Cuestionarioonlinepararecogidadedatos.
CONCLUSIONES
•Unporcentajeconsiderabledepacientesnocumplencriterios
deadecuación.
•Casienlamitaddeloscasosquecumplimentanelcampo
observaciones,elmédicojustificaeltratamientoporsu
instauraciónenámbitohospitalariosiendolaprincipalbarrera
alcambioamonoterapia.
•Trasrevisión,sereduceun20%elnºdepacientesen
tratamientocondoblebroncodilatación.
•Limitación:Posibleinfrarregistroodatosinadecuadamente
registradosparasuexplotación.Ausenciadegrupocontrol.
RESULTADOS
3.710 pacientes revisados
(45,4%)
45% con GLI/IND
34% con TIO/OLO
644 (36%)
336 (19%)
228 (13%)
118 (7%)
109 (6%)
332 (19%)
1767
Indicación o prescripción por Neumología
Valoración o cambio a Monoterapia
Características o gravedad de la patología
Buen control o estable
Indicación otras especialidades
Resto de comentarios
TOTAL
Barreras al cambio
SI
62,17%
NO
17,65%
NO SABE
20,17%
Espirometría realizada
<0,70
64,70%
≥0,70
15,82%
NO SABE
19,49%
FEV1/FVC tras broncodilatación
1.690 con registro (50% revisados)
4,53%
33,22% 35,37%
11,15% 15,73%
0 1 2 3 4
Grado disnea (mMRC)
1.767 con valoración (52% revisados)
62,25% con mMRC≥2
0,90%
21,74%
68,97%
8,40%
<30% ≥30%
<50%
≥50%
<80%
≥80%
FEV1
667 con registro (20% revisados)
22,64% con FEV1<50%
<2
73,84%
≥2
26,16%
Exacerbación + corticoide
sistémico o antibiótico (≤1 año)
516 con registro (15% revisados)
Grado de adecuación
Adecuado No adecuado Dudoso
D. ALJARAFE D. SEVILLA TOTAL
32,13%
58,24%
9,63%
37,80%
58,20%
4,00%
33%
58%
9%
0
88,98%
≥1
11,02%
Exacerbación+hospitalización
(≤1 año)
381 con registro (11% revisados)
Reducción nº pacientes tras revisión
Mantienen DB No mantienen DB %Reducción
D. ALJARAFE D. SEVILLA TOTAL
1.158
2.922
4.080
268
738
1.006
18,70%
20,16%
19,78%