Tránsito esofagogastroduodenal y exámenes para H. pylori
1. Tránsito esofagogastroduodenal
Es una serie de radiografías tomadas para examinar el esófago, el estómago y el intestino
delgado.El enema opaco es un examen conexo.
Forma en que se realiza el examen
A usted se le puede inyectar un medicamento que retarda el movimiento muscular en el intestino
delgado. Esto le permite al médico ver estructuras más fácilmente en las radiografías.Antes de
tomar las radiografías, usted tiene que ingerir de 16 a 20 onzas (470 a 590 ml) de una bebida
similar a una malteada que contiene una sustancia llamada bario, la cual se destaca muy bien en
las radiografías.
Razones por las que se realiza el examen
El examen se hace para buscar un problema en la estructura o funcionamiento del esófago, el
estómago o el intestino delgado.
Valores normales
Un resultado normal muestra que el esófago, el estómago y el intestino delgado son normales en
tamaño, forma y movimiento.
Significado de los resultados anormales
En el estómago, los resultados anormales pueden significar:
o cáncer gástrico
o úlcera gástrica benigna
o gastritis
o pólipos (un tumor usualmente no canceroso que se desarrolla en la membrana
mucosa)
Exámenes para H. pylori
La Helicobacter pylori (H. pylori) es la bacteria (microbio) responsable de causar la mayoría de
las úlceras duodenales y gástricas y muchos casos de inflamación del estómago (gastritis crónica).
Forma en que se realiza el examen
Prueba del aliento (prueba del aliento con urea [PAU] marcada con un isótopo de carbono):
Hasta dos semanas antes del examen, usted debe dejar de tomar cualquier antibiótico,
medicamentos que contengan bismuto, tales como Pepto-Bismol e inhibidores de la bomba
de protones (IBP).
Durante el examen, usted se traga una sustancia especial que contiene urea. La urea es
un producto de desecho que el cuerpo produce a medida que descompone la proteína. La
urea utilizada en este examen ha sido convertida en radiactiva pero inocua.
Si la H. pylori está presente, las bacterias convierten la urea en dióxido de carbono, el cual
se detecta y se registra en su respiración exhalada después de 10 minutos.
Este examen puede identificar a casi todas las personas que tienen H. pylori . También se
puede emplear para confirmar que la infección por dicha bacteria haya sido tratada por
completo.
2. Exámenes de sangre:
Los exámenes de sangre se usan para medir los anticuerpos contra H. pylori. Los
anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo cuando éste
detecta sustancias dañinas como las bacterias.
Los exámenes de sangre para H. pylori sólo pueden decir si el cuerpo tiene anticuerpos
con esta bacteria. No pueden determinar si usted tiene una infección actual o por cuánto
tiempo la ha tenido. Esto se debe a que el examen sigue siendo positivo durante años aun
cuando la infección se haya curado. En consecuencia, los exámenes de sangre no se
pueden usar para ver si la infección ha sido curada después del tratamiento.
Biopsia:
La manera más exacta de decir si usted tiene infección por H. pylori es una muestra de
tejido, llamadobiopsia, tomada del revestimiento del estómago.
Para extraer la muestra de tejido, a usted le practican un procedimiento
llamado endoscopia, el cual se realiza en el hospital.
Por lo regular, se toma una biopsia si se necesita la endoscopia por otras razones. Las
razones incluyen diagnosticar la úlcera, tratar cualquier sangrado o cerciorarse de que no
haya cáncer.
Los exámenes se hacen con mayor frecuencia para diagnosticar la infección por H. pylori:
Si tiene úlcera gastroduodenal actualmente.
Si tuvo úlcera gastroduodenal en el pasado y nunca le hicieron exámenes para H. pylori.
Después del tratamiento para la infección por H. pylori, para verificar que no haya más
bacterias.
Los exámenes también se pueden hacer si usted necesita tomar ibuprofeno u otros AINE por largo
tiempo. El médico le puede comentar más al respecto.
El examen también se puede recomendar para una afección llamada dispepsia, es
decir, indigestión. Los síntomas comprenden una sensación de llenura o de calor, ardor o dolor en
el área entre el ombligo y la parte inferior del esternón durante o después de comer. Los exámenes
para H. pylori sin endoscopia casi siempre se hacen sólo cuando la indigestión es nueva, la
persona es menor de 55 años y no se presenta ningún otro síntoma.
Gastroscopia: examen endoscópico de esófago y estómago
¿Qué es una gastroscopia?
Es una exploración del principio del tubo digestivo (esófago, estómago y primera porción del
duodeno) que se realiza mediante un gastroscopio, un instrumento en forma de tubo largo y flexible
de fibra óptica conectado a una cámara y a una fuente de luz. Introducido por la boca, permite el
examen con visión directa de las lesiones en el interior del esófago, estómago y duodeno, y la
3. toma de muestras de tejido si fuese necesario. El gastroscopio puede estar conectado a un monitor
de TV, y permite la realización de fotografías, así como la grabación del proceso en cinta de vídeo.
¿Cómo se realiza una gastroscopia?
La gastroscopia la suelen realizar gastroenterólogos o cirujanos, en unidades especializadas
dentro del hospital o clínica, y en régimen ambulatorio (no requiere ingreso). No es un
procedimiento doloroso, pero puede provocar náuseas. Por eso se aplica anestesia local con
atomizador sobre la garganta, y puede administrarse un sedante ligero. En este último caso, el
paciente no podrá conducir ni manejar maquinaria durante el resto del día.
El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo, y se coloca el extremo del gastroscopio en su
boca. Mientras el médico va introduciendo suavemente el endoscopio, el paciente debe ir tragando
(la sensación de tragar un pedazo grande de alimento). Al llegar al estómago, es necesario
introducir aire para separar sus paredes y poder maniobrar en su interior. Esto puede producir
flatulencia (necesidad de eructar). La exploración suele completarse en 10-15 minutos, y el
paciente puede dejar el hospital poco después.
¿Cuándo se indica la realización de una gastroscopia?
Es una prueba que solicitará el médico general o el especialista en aparato digestivo o cirugía,
dependiendo de los síntomas y de los resultados de otras pruebas. En general, es útil en la
investigación de estos síntomas: La gastroscopia es la mejor forma de diagnosticar úlceras de
estómago o duodeno, gastritis, hernias de hiato (que son hernias del estómago), y es muy valiosa
para detectar tumores de esófago, estómago y duodeno.
Las lesiones situadas más allá del duodeno suelen quedar fuera del alcance del gastroscopio. En
ocasiones es posible tomar biopsias de la parte inicial del intestino delgado, útil en el diagnóstico
de
Dificultad para tragar (disfagia).
Dolor y quemazón detrás del esternón (pirosis).
Malas digestiones y malestar en el estómago.
Dolor o ardor de estómago.
Sangrado digestivo.
Pérdida de apetito y de peso.
Examen de jugo gástrico
El analices e mediante técnicas de sondaje y tras estimulación adecuada es el método idóneo
para valorar la función secretora del estómago estos métodos dan información adecuada de la
cuantidad de células parietales secretoras de ácido estas células están inervadas por el sistema
vagal (colinérgico) y también se ha estimulación excesiva das células producida por exceso de
gastrina.
Expresión de resultados
Secreción basal acida
Expresa a capacidad do estomago producir secreción acida en condiciones basales
Secreción máxima de acido
Valora la cuantidad máxima del ácido obtenida del estómago durante una hora.
Valor máximo de secreción acida
4. Valora la capacidad del estómago para producir la secreción de jugo gástrico durante una hora
después de una estimulación adecuada.
Test de hollander
La hipoglucemia provocada por la administración parenteral de insulina soluble en dosis de 0,2
u/kg, se acompaña de una hipersecreción gástrica.
Valoración de resultados
Individuo normal el obtenido el jugo gástrico en aproximadamente 100ml;la acidez gástrica
e mínima o nula y no existen residuos alimenticios visibles
Ulcera gástrica valores ligeiramente inferiores a lós norma lés
Ulcera duodenal existe uma hipersecreção gástrica com acidez aumentada
Estenoses pilórica resíduo gástrico abundante superior a 100ml
Síndrome de zollinger- Ellison existe em condiciones basal és, uma grande secreção de
jugo gástrico com acidez mu elevada
Câncer gástrico existe normoo hipoclorhidria em el 90% de los casos es rara uma
hipesecrecion
Recidiva ulcerosa em el estomago operado e casa de lá persistência de secreción acida
por el estimulo antral (gastrina)
Comprobación de la vagotomía es conveniente praticar en pacientes los 6 meses de
operación para diagnosticar la vagotomía incompleta
Citología gástrica
Diagnostico de 75% -80 de los casos de tumores malignos de esófago e estomago
Gamagrafia escintigrafia gástrica
Tiene valor para determinar la presencia de refluxo gastroesofágico no cuantificado por otras
técnicas
Ecoendoscopia
Exploración para valorar el crecimiento extra luminal de los prociesos intraluminares, aportar datos
sobre la anatomía de lesiones no gástricas.
Examen radiológicos
Nos informa sobre morfología de órgano; función motora; aspecto de las mucosas; presencia de
lesiones orgánicas