colonoscopia

1. COLONOSCOPIA
PRESENTADO POR:
JULY ALEJANDRA CUELLAR MURCIA
LINDA YHOJANA SANCHEZ
LUZ CLARITA PEREZ

2. HISTORIA DE LA COLONOSCOPIA
 inició su desarrollo en Japón en 1974, cuando Kosaka y Tada en conjunto con la
compañía Olympus, utilizan el primer equipo con esta característica cuyo poder
llegaba a incrementar 50 veces la imagen, gracias a la presencia de un zoom
localizado en la punta del endoscopio.
 El objetivo de estos primeros pasos era mejorar la detección de lesiones
polipoideas pequeñas (menos de 5mm) que pasaban inadvertidas al utilizar
equipos convencionales. Gracias a estos nuevos equipos entre 1975 y 1981, se
empezaron a diagnosticar pólipos más pequeños, incluso menores de 2 mm.

4. ¿QUE ES COLONOSCOPIA?
 Es un examen en el que se visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el
recto, mediante un instrumento llamado colonoscopia.
 El colonoscopio tiene una pequeña cámara fijada a una sonda flexible que puede
alcanzar toda la longitud del colon.
 La colonoscopia con técnica de magnificación de imágenes.
 El colonoscopio es una pequeña cámara adherida a una sonda flexible. A
diferencia de la sigmoidoscopia, que evalúa únicamente el tercio inferior del
colon, la colonoscopia examina el colon en toda su extensión.

5. ¿COMO SE HACE ?
 Para paliar los dolores y molestias que puede ocasionar la prueba se suelen
administrar analgésicos que, por lo general, conseguirán que no se sienta ningún
dolor durante la exploración, que suele durar entre 30 y 60 minutos. Una
colonoscopia se realiza de la siguiente manera:
 El paciente debe acostarse de lado, sobre el costado, y flexionar las rodillas hacia el
tórax.
 El especialista introduce el colonoscopio a través del ano y lo desplaza lentamente a
través del intestino grueso y comienzo del intestino delgado. En ocasiones, el aparato
no puede llegar hasta el íleon, por lo que suelen ser necesarias pruebas
complementarias para asegurar el buen estado del órgano.

6.  Se introduce aire a través del tubo para distender las paredes del colon y poder
verlo con más detalle. A lo largo del utensilio hay una vía vacía, que se
denomina canal de trabajo, y que sirve como canal a la hora de introducir pinzas y
otros utensilios, por lo que este aparato no sólo sirve para realizar un examen
sino que también puede extraer muestras de tejido para analizar, tratar
lesiones (poner grapas en una herida y evitar el sangrado con gasas y con técnicas
de coagulación por calor, por ejemplo) y extraer pólipos. También se puede utilizar
la succión para retirar heces o líquidos que dificulten la visión.
 El médico saca lentamente el colonoscopio: Mientras se retira el aparato se puede
seguir observando las paredes del colon. Si es necesario se tomará una fotografía
interior del intestino para poder visionarla con más detenimiento.

9. REALIZACION DEL EXAMEN
 La persona se acuesta sobre su costado izquierdo con las rodillas flexionadas hacia el tórax.
Luego de haber recibido un sedante y un analgésico, se inserta el colonoscopio a través del
ano y se avanza suavemente hasta la parte más baja del intestino delgado.
 Se insufla aire a través del colonoscopio para brindar una mejor visualización y se puede
utilizar la succión para retirar secreciones.
 Dado que se obtienen mejores imágenes a medida que se va sacando el colonoscopio, se
realiza una evaluación más cuidadosa durante el retiro de este instrumento. Se pueden
tomar muestras de tejido con pinzas pequeñas para biopsia insertadas a través del
colonoscopio. Asimismo, los pólipos se pueden extirpar con asas metálicas para
electrocauterización y se pueden tomar fotografías.
 Igualmente, se pueden realizar procedimientos especializados tales como una terapia láser.

11. TIPOS DE COLONOSCOPIA
 Convencional colonoscopia :Según los Institutos Nacionales de Salud, la colonoscopia
convencional es el procedimiento más utilizado para diagnosticar el cáncer de colon y otras
anormalidades del colon. La colonoscopia convencional implica el uso de un tubo flexible de fibra
óptica conocido como un colonoscopio para examinar directamente el colon. Un colonoscopio
se inserta en el ano y se hace avanzar hasta el extremo del colon. El gastroenterólogo luego
elimina lentamente el colonoscopio al examinar las paredes del colon para detectar cualquier
anormalidad.
 La colonoscopia virtual :Los Institutos Nacionales de Salud afirma que la colonoscopia virtual es la
tomografía computarizada de todo el colon. Un tubo que contiene aire se inserta en el colon. Se
bombea aire hasta que se infla el colon. Imágenes de los dos puntos se obtienen utilizando la
tomografía computarizada. Una computadora se utiliza para magnificar las imágenes y crear una
vista tridimensional del colon. La colonoscopia virtual no es una visualización directa del colon.

12.  La sigmoidoscopia flexible :De acuerdo con los Institutos Nacionales de
Salud, la sigmoidoscopia flexible es similar a una colonoscopia
convencional, excepto que sólo la parte inferior del colon se examina. Un
tubo flexible también conocido como sigmoidoscopio se utiliza para
examinar el colon sigmoide, que es la parte más baja del colon. La
sigmoidoscopia flexible no alcanza anomalías en las partes superiores del
colon.

13.  Nombres alternativos :
 Cáncer de colon - colonoscopia; Cáncer colorrectal - colonoscopia;
Colonoscopia - exploración; Pólipos en el colon - colonoscopia; Colitis
ulcerosa - colonoscopia; Enfermedad de Crohn - colonoscopia;
Diverticulitis - colonoscopia; Diarrea - colonoscopia; Anemia -
colonoscopia; Sangre en las heces - colonoscopia

15. PREPARACION
 Es indispensable una limpieza completa del intestino, para lo cual el médico dará las
respectivas instrucciones. Esto comprende el uso de enemas, no comer alimentos sólidos
durante dos o tres días antes del examen y tomar laxantes. Igualmente, es posible que se
le solicite a la persona suspender el consumo de ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros
medicamentos anticoagulantes durante varios días antes del examen.
 Para evitar la deshidratación, se debe consumir abundante cantidad de líquidos claros
como jugos y caldos. Asimismo, se debe continuar con los medicamentos recetados
regularmente, a menos que se hayan dado otras instrucciones. Unas semanas antes del
examen, se debe suspender el consumo de preparaciones de hierro, a menos que el
médico haya indicado otra cosa. Los residuos de hierro producen heces negras, lo cual
hace que la visualización dentro del intestino sea menos clara.

16.  Su proveedor de atención médica le indicará los pasos para la limpieza de sus intestinos. Esto
se llama preparación del intestino. Los pasos pueden incluir:
 Uso de enemas
 No comer alimentos sólidos durante 1 o 3 días antes del examen
 Tomar laxantes
 Usted debe beber muchos líquidos claros durante 1 a 3 días antes del examen. Ejemplos de
líquidos claros son:
 Café o té claro
 Caldo o consomé sin grasa
 Gelatina
 Bebidas para deportistas sin colorantes adicionados
 Jugos de frutas colados
 Agua

17.  Las personas con valvulopatía cardíaca pueden recibir antibióticos antes y después
del examen para prevenir una infección. Los pacientes ambulatorios deben contar
con alguien que los lleve a su casa después del examen, ya que se sentirán
aturdidos e incapaces de conducir.
 Bebés y niños:
 La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad,
experiencias previas y grado de confianza del niño.

18. APLICACIONES CLINICAS
 Utilidad clínica en colon y recto, aplicaciones clínicas: la
colonoscopia es la prueba estándar para el escrutinio y vigilancia del cáncer del
colon y recto. La detención y resección de adenomas interrumpen la secuencia
de adenomas-carcinoma y así se previene el desarrollo del cáncer.

19.  Resultados normales:
El resultado normal es hallar tejidos intestinales saludables.
 Significado de los resultados anormales :
 Los resultados anormales de los exámenes pueden significar cualquiera de los siguientes:
 Bolsas anormales en el revestimiento de los intestinos, llamadas diverticulosis.
 Áreas de sangrado.
 Cáncer en el colon o el recto.
 Colitis (un intestino hinchado e inflamado), debido a la enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa,
infección o falta de circulación.
 Pequeños crecimientos llamados pólipos en el revestimiento del colon (los cuales se pueden
extirpar a través del colonoscopio durante el examen).

20. POSIBLES COMPLICACIONES
 Una de las posibles complicaciones es la perforación o el desgarro de la pared intestinal, que
pueden requerir cirugía. En el sitio de la biopsia y la polipectomía puede producirse sangrado,
aunque generalmente este es menor. El sangrado puede detenerse espontáneamente o
puede ser controlado por medio del colonoscopia, y rara vez se requiere de seguimiento
médico. Algunos pacientes pueden presentar una reacción a los sedantes o bien experimentar
complicaciones por enfermedades cardíacas o pulmonares.
 Rotura en la pared del colon: Se puede producir una ruptura en las paredes de los intestinos,
para la cual será necesaria la cirugía.
 Hemorragia interna: Es posible que se produzca sangrado a raíz de la retirada de una parte del
tejido recogido para una biopsia o a partir de la extracción de un pólipo.
 Infección: No es común que se produzcan infecciones a causa de una colonoscopia, pero
existe el riesgo de que se desarrolle, siendo necesario, llegado el caso, el tratamiento con
antibióticos.

22. CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTES Y
DEL PROCEDIMIENTO
 La función del personal de enfermería antes de la realización del procedimiento resulta esencial
y garantiza la adecuada calidad del mismo. Este personal debe:
 1) Comprobar la identidad del paciente y ofrecerle un ambiente agradable y de seguridad.
 2) Verificar el cumplimiento de las instrucciones para la prueba. Comprobar la realización
adecuada de la limpieza del colon y la firma del consentimiento informado.
 3) Facilitar la vestimenta adecuada, retirada de joyas y objetos metálicos, acomodarlo en
camilla guardando la intimidad en todo momento.
 4) Valorar el estado clínico del paciente a su llegada a Endoscopia: debe registrar la edad, el
peso, los antecedentes de alergias medicamentosas, los antecedentes patológicos del paciente,
el tratamiento que realiza, si ha suspendido la medicación y cuando fue la última toma, el
consumo de drogas o abuso de sustancias, si es o no portador de prótesis valvulares o
marcapasos y la posible existencia de un embarazo o lactancia en mujeres en edad fértil.
 5) En el caso de no ser la primera endoscopia, determinar la tolerancia a endoscopias previas.

23.  Evaluar la vía aérea y el nivel de conciencia/estado mental.
 7) Canalizar una vía venosa periférica, preferiblemente en el antebrazo derecho.
 8) Realizar profilaxis antibiótica si se precisa.
 9) Revisión de resultados de laboratorio o de procedimientos anteriores, si procede.
 10) Comprobar el buen funcionamiento del equipo endoscópico que se va a utilizar.
Asimismo, debe verificar el correcto funcionamiento de la toma de oxígeno y aspiración, del
equipo de diatermia, el sistema de gas argón, la bomba de lavado, la camilla hidráulica y de
la bomba de perfusión intravenosa.
 11) Preparar la mesa de trabajo con: guantes, gasas, lubricante, vaso con agua destilada,
pinzas de biopsia, asas de polipectomía, agujas de esclerosis, cepillos de citología,
hemoclips, sondas de argón, cesta de Roth, frascos con formol y portas para citología,
solución de índigo carmín al 0,5% para cromoendoscopia, solución de glicerol y ampollas de
adrenalina (necesarios en caso de mucosectomía), tinta china para tatuaje, guantes, bata, y
mascarilla.
 12) Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo para el inicio de la prueba.

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
 El personal de enfermería que asiste a la realización de una colonoscopia, debe haber
realizado previamente un periodo de entrenamiento específico para el conocimiento de
los accesorios diagnósticos y terapéuticos que a menudo requiere esta exploración,
incluyendo la sedación y monitorización del paciente durante el procedimiento. Las
principales funciones del/la D.U.E durante la endoscopia son:
 1) Colocar pulsioxímetro.
 2) Colocación de cánula nasal para la administración de oxígeno, si precisa.
 3) Administrar por vía endovenosa la medicación para la sedoanalgesia, según indicación
médica, y de acuerdo con el protocolo de la unidad.
 4) Registrar la medicación administrada durante la prueba.
 5) Colaborar con el endoscopista en la instrumentación del procedimiento.

26.  6) Vigilar el nivel de conciencia del paciente.
 7) Monitorización del paciente durante toda la exploración y registro de constantes
vitales y saturación de oxígeno.
 8) Evaluar la tolerancia a la prueba.
 9) Identificación de las muestras de biopsia o citología si las hubiere, con nº de historia,
nombre del paciente y nº de muestra.
 10) Preparar las muestras histológicas, orientándolas sobre u corcho o papel de filtro,
para facilitar al patólogo el examen histológico de las mismas.
 11) Registro de incidencias y complicaciones que pudieran surgir durante la colonoscopia
en la hoja de recogida de datos.

28. CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES
DEL PROCEDIMIENTO
 Una vez finalizado el procedimiento las funciones del personal de enfermería se
centran en vigilar la correcta recuperación del paciente, y valorar el alta de la
Unidad de Endoscopia y facilitarle las instrucciones que debe seguir después de la
prueba.
 1) Cuidados del paciente:
 - Limpieza de la zona anal.
 - Facilitar que el paciente expulse gases invitándole a realizar maniobra
defecatoria o colocando una sonda rectal si el paciente no es capaz de
expulsarlos por si solo.
 - Retirar el catéter venoso periférico si el paciente es ambulatorio o si no lo va a
precisar más.
 - Entregará la documentación (informe médico del procedimiento, información
sobre el envío o recogida de resultados de biopsias).

30. GRACIAS