Este documento describe diferentes tipos de endoscopias bajas como la anoscopía, rectoscopía y colonoscopía. Explica los objetivos, fundamentos y procedimientos de cada examen, así como los cuidados de enfermería necesarios antes, durante y después de los procedimientos para los pacientes ambulatorios y hospitalizados. Las enfermeras deben preparar los equipos, asistir al médico durante el examen y monitorear al paciente después del procedimiento.

1. ENDOSCOPIAS BAJAS Lic. Enf. María Ofelia Jimenez Monja ENDOSCOPIAS HNAAA

2. ENDOSCOPIAS BAJAS El estudio endoscópico de la parte distal del aparato digestivo se le denomina según el tramo que se debe examinar y comprende el colon, sigmoides, recto y ano.

3. CLASIFICACION Para su mejor estudio se le ha denominado: Anoscopía, rectoscopía, sigmoidoscopía, colonoscopía. Diagnosticar o detectar enfermedades en sigmoides distal, ampolla rectal y ano . Examen endoscópico que se realiza en la parte distal del tracto digestivo ya sea de sigmoides distal, recto y ano a través de un endoscopio rígido. Anoscop í a y Rectoscopia OBJETIVO ESPECIFICO FUNDAMENTACION PROCEDIMIENTO

4. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS 1.- Preparación Psicológica Explicar al paciente en que consiste el examen.

5. 2. Preparación Física 2.1. Día anterior. Dieta liquida toda el día hasta las 8:00 pm. (tomar caldo colado, avena colada, café, te, gelatina, agua mineral) Por la noche enemas evacuantes a las 8:00 y 10:00 pm. (en un litro de agua hervida tibia + 30 cc de glicerina).

6. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS 2.2. Día del examen Aplicar enema evacuante a las 6:00 am. Igual que el día anterior y presentarse al examen con el intestino limpio en ayunas.

7. 3.- Actividades de Enfermera 3.1. Instrumentista La Enfermera Instrumentista revisa la sala endoscópica, la cual debe tener una buena iluminación y ventilación. Verificar que todos los equipos funcionen correctamente tales como, fuente de luz, aspirador, que estén en óptimas condiciones, abastecimiento de consumo clínico, soluciones, desinfectantes, etc.

8. Prepara mesa de trabajo donde van: juego de rectoscopios, anoscopios, pistola de ligadura de hemorroides, estiletes, pinzas, ligas, gasas, vaso con agua destilada, guantes, lubricantes, etc. Ayudar al médico en la Instrumentación del procedimiento. Limpiar y esterilizar endoscopios.

9. 3.2. Circulante Verificar que el paciente este programado para dicho examen. Así también que su historia clínica se encuentre en el servicio. Retiro de ropa y colocar dos batas y botas de tela. Dar orientación del procedimiento a realizar. Conocer el diagnóstico y estado general del paciente, edad, para colocarlo en la posición adecuada ya sea genupectoral o sims.

10. En caso de toma de biopsias, se recepciona la muestra en un frasco con formol al 10% y se rotula con datos completos del paciente, así también, nombre de la muestra y la altura en que fue tomada.

11. Se le ayuda al paciente a bajar de la camilla o mesa y se le da indicaciones sobre cuidados posteriores que debe tener en su casa (en caso de ligadura de hemorroides) como es baños de asiento en agua de manzanilla o llantén frío, uso de cremas antihemorroidales, analgésicos y dieta, bastante liquido, fruta y verdura y en caso de sangrado debe acudir por emergencia o al servicio de endoscopias.

12. Investigar la causa de la hemorragia digestiva baja y otras patologías para llegar a un diagnóstico y tratamiento La colonoscopía o sigmoidoscopía es un examen que permite la visualización directa de la mucosa normal o patológica del colon e incluso la exploración del ileon distal, se hace a través de un instrumento llamado sigmoidoscopio que mide 0.60 cm y colonoscopio 1.60 m. Sigmoidoscop í a y Colonoscop í a OBJETIVO ESPECIFICO FUNDAMENTACION PROCEDIMIENTO

13. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS 1.- Preparación Psicológica Explicar al paciente en que consiste el examen , ser cauteloso, tener un trato especial ya que ellos tienen temor o verguenza ante este procedimiento

14. Preparación Física 2.1. Día anterior al examen. Dieta blanda, todo el día sin ají, sin condimentos 2:00pm. Tomar solución salina 1 vaso cada 10 min. hasta 3 litros 2.2. Día del Examen 6:00am. Ingerir te ó anís azucarado 7:00am. Nuevamente solución salina 2 litros Estar en ayunas

15. PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN SALINA (en forma ambulatoria) En un litro de agua hervida tibia + 1 cucharada grande al ras de sal. Esta preparación si el paciente no es hipertenso, sin problemas cardiacos o renales, diabetes, asma, otros, etc, de lo contrario se le indica Nulytely, Peglec o Kleam Prep .

16. Es una preparación prolongada e incomoda de cuyo resultado depende el éxito de la endoscopia. La técnica exige una cuidadosa limpieza hasta que el colon contenga solo líquido transparente.

17. 3.- Actividades de Enfermera 3.1. Instrumentista Revisar todos los equipos, ya sea monitor, fuente de luz, aspirador que estén en óptimas condiciones. Mesa lista con instrumental, riñoneras, soluciones, xylocaina jalea, guantes, gasa, pinzas para biopsia, frascos con formol al 10% para muestras.

18. Mesa o camilla para el paciente con poncho o sábana para cubrirlo. Se ayuda en la instrumentación al medico. Finalizando el examen se atenderá al paciente realizando limpieza de la zona anal. Se lava y se desinfecta en inmersión los endoscopios.

19. 3.- Actividades de Enfermera 3.2. Circulante Se le da al paciente batas (2) y botas para que se cambie. Control de funciones vitales. En la sala endosc ó pica se le da posición que puede ser ginecológica o sims.

20. Se le pre - medica vía EV (midazolan, buscapina, petidina) considerando edad y estado general del paciente. Estar atenta para la toma de biopsia ó lavados con jeringa. Después del examen se dejara al paciente en reposo, por un tiempo prudencial hasta que se recupere. Eliminar material sucio, retirar ropa usada y dejar la sala limpia y ordenada.

26. Gracias!