4. EQUIPO Y TÉCNICAS BÁSICAS
Reacciones adversas
Náuseas, vómito, urticaria, exantema o rubor
Cardiopulmonares y anafilactoides
uso de antihistamínicos, epinefrina, expansores de volumen vascular,
Broncodilatadores
Corticoesteroides,
en ocasiones junto con antihistamínicos
La nefrotoxicidad
Isquemia medular debida a la vasoconstricción inducida por contraste y
lesión tubular directa. Los pacientes en mayor riesgo son los que padecen
insuficiencia renal, diabetes, deshidratación
N-acetilcisteína oral.
5. UROGRAFÍA INTRAVENOSA
Preparación del paciente
Dieta previa a la exploración
Solución evacuante
Técnica estándar
Antecedentes del paciente
Los riñones normales excretan con
prontitud los agentes de contraste, casi por
completo, mediante filtración glomerular.
Radiografía preliminar simple del abdomen
Radiografías adicionales a intervalos después de la
inyección intravenosa de medio de contraste.
6. UROGRAFÍAS RETRÓGRADAS
Requiere cistoscopia
Colocación de sondas en los uréteres
Anestesia general
Un medio de contraste radio opaco se introduce en los
uréteres o las estructuras renales colectoras a través de sondas
ureterales.
Toman las radiografías del abdomen.
7. UROGRAFÍAS PERCUTÁNEAS
Medio de contraste se introduce mediante sondas
de nefrostomía (nefrostografía) o por inyección
directa en las estructuras colectoras renales
por medio de una punción percutánea a través de
la espalda del paciente.
Apertura de una ureterostomía o pielostomía de la
piel (ureterografía de la piel, urografía de la piel) o
a través del orificio de un conducto interpuesto,
por lo general un segmento del intestino delgado
(radiografía de asa intestinal).
8. ARTERIOGRAFÍAS AORTORRENAL Y RENAL SELECTIVA
Punción percutánea con aguja y canalización
de las arterias femorales primitivas.
• Estenosis de la arteria renal (hipertensión
renovascular)
• Malformaciones vasculares
• Embolización de tumores para minimizar la
pérdida de sangre quirúrgica
• Tratamiento de tumores hemorrágicos y
traumatismo.
9. VENACAVOGRAFÍA INFERIOR Y VENOGRAFÍA SELECTIVA
Muestreo venoso para localizar secreción hormonal en pacientes con estudios de imagen
no invasivos indeterminados.
11. APLICACIONES CLÍNICAS
La ecografía suele usarse para la evaluación de riñón, vejiga urinaria,
próstata, testículos y pene.
La ecografía renal
• Evaluación del tamaño y el crecimiento renales.
• Clasificar por prioridad a los pacientes con insuficiencia renal.
La ecografía Doppler es útil para la evaluación
de vasos renales, vascularidad de masas renales
y complicación de seguimiento de trasplante renal.
12. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Facilidad de uso
no es invasora.
Falta de especificidad del tejido
El campo de visión limitado
Falta de radiación ionizante
bajo costo relativo y la amplia disponibilidad.
Dependencia de la habilidad del operador y los
hábitos del paciente.
13. • En la TC un rayo colimado delgado de
rayos X estos atraviesa al paciente el
cual captura detectores gaseosos o
solidos.
• La CT en espiral (o helicoidal) usa una
estructura de anillo que gira de
manera continua mientras el paciente
se mueve de manera constante a
través del haz de rayos X colimado.
• TC en espiral ofrece la capacidad de
obtener imágenes durante fases
específicas.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
14. APLICACIONES CLINICAS
• La TAC renal se usa para la evaluación de dolor agudo
en el flanco, hematuria, infección renal (en busca de
abscesos) o traumatismo, y en la caracterización y
estadificación de neoplasia renal.
• Inyección intravenosa de medio de contraste iodado
• Sin contraste cuando se sospecha calcificación renal o
perirrenal, hemorragia o extravasación de orina,
porque las exploraciones obtenidas después de la
administración de medio de contraste puede
enmascarar esas anormalidades.
• Bolo intravenoso rápido para la evaluación de la
anatomía renal esperarse dos a tres minutos después
del inicio de la administración del contraste.
15.
16. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
campo visual amplio Falta de especificidad del tejido
El campo de visión limitado
• Capacidad de detectar diferencias sutiles de los
rayos X de varios tejidos
• Buena resolución espacial
• Imágenes de corte transversal anatómicas
• Exploraciones personalizadas
• Los datos de imagen helicoidal reformadas en
diferentes planos y en 3D han hecho que las
imágenes de TAC renales, con la angiografía y la
urografía renales, resulten valiosas en la planeación
previa a la operación
• Restricción al plano transaxial para las imágenes
directas la falta de especificidad del tejido.
• Baja resolución de contraste del tejido blando y la
necesidad de un medio de contraste (oral e
intravenoso).
• Aun con el uso cuidadoso del medio de contraste,
en ocasiones resulta poco satisfactorio el contraste
del tejido.
• Exposición a la radiación se debe tomar en cuenta
con las imágenes de TAC de varias secuencias
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
19. RESONANCIA MAGNETICA
• Las propiedades nucleares de los átomos de
hidrógeno del cuerpo, son como pequeños
imanes, con polaridad + en una dirección, - en
la otra orientada a lo largo de un eje
determinado.
• Absorben energía e invierten su orientación
magnética.
• A la terminación de los pulsos de
radiofrecuencia, los núcleos de hidrógeno
regresan a su estado original dentro del
campo magnético, emitiendo energía en la
forma de ondas a esto se denomina
resonancia magnética nuclear.
20. APLICACIONES CLINICAS
• Demostración de anomalías congénitas
• Diagnóstico de trombosis venosa renal
• Diagnóstico y estadificación de carcinoma renal
• La angiografía por RM es útil en la evaluación de vasos de trasplante
renal, tumor de venas renales o trombosis, y estenosis de arterias
renales.
