Este documento describe los procedimientos y hallazgos de un urograma excretor, incluyendo la administración de contraste, toma de radiografías seriadas, y cómo evaluar la anatomía renal, cálices, uréteres y vejiga. Explica indicaciones como litiasis y anormalidades congénitas, así como contraindicaciones y patologías que puede detectar como cálculos, hidronefrosis y tumores. Concluye que aunque la urografía excretora es menos usada que otras pruebas, sigue siendo útil para evaluar ciert

1. RESIDENTE DE PRIMER AÑO
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
DR. DAVID ALEXANDER SÁNCHEZ

2. UROGRAMA
EXCRETOR
La UIV es un examen radiológico que nos permite el estudio del aparato urinario mediante la
realización de radiografías seriadas tras la administración de contraste por vía i.v.
Se administra un contraste iodado, y luego se van sacando radiografías mientras los riñones
eliminan ese contraste.
Permite ver los cálices, la pelvis renal y en especial los uréteres.

3. ANATOMÍA
Valorar:
Silueta renal
Grupos caliciales, con calices en morfología
cóncava
Ureteres no visibles en toda su longitud
Vejiga

4. INDICACIONES
Litiasis renal
o ureteral
Valorar
función renal
Hematuria
Anomalías
congénitas
complicadas
Seguimiento
de cirugía y
endourología

5. CONTRAINDICACION
ES
Deshidratación grave
Estado de choque: hipotensión,
inconsciencia
Insuficiencia renal insuficiencia hepática
Alergia al medio de contraste
Embarazo

6. MATERIALES Y
EQUIPO
M.C. Hidrosoluble no
Iónico (OPTIRAY
300,lopamirón
350,etc)
Jeringas de 20cc
Minset o punzocath
Torundas con
alcohol
Chasis 14x17
Cinta micropore
Solución fisiológica Equipo de venoclisis

7. PREPARACIÓN
Dieta blanda 8 a 12 horas.
Limpiar intestinos por
medio de enema o
laxantes.
En caso de observar
materia fecal se pospone el
estudio.
PROCEDIMIENTO

8. 1. SE DEBE TOMAR UNA
PLACA SIMPLE
🠶 Debe realizarse después de que el paciente
vacíe su vejiga.
🠶 Con ella se valorará la técnica radiológica , sí la
preparación fue adecuada , sí existen
datos previos importantes (càlculos, masas,
material quirúrgico).
🠶 Evaluar la presencia de: visceromegalias, masa,
cuerpos extraños, calcificaciones (cutáneas,
cartílagos costales, hígado, páncreas, vesícula,
bazo, ganglios, etc.) Analizar estructuras óseas.

9. 🠶 Debe mostrar los riñones opacificados.
🠶 Ver forma, tamaño y posición.
🠶 Examinar contornos de los riñones: si no es liso,
cualquier irregularidad puede indicar una cicatriz o una
masa.
🠶 Si se sabe por la radiografía simple que hay una masa en
una parte del riñón, ver si tiene la misma opacidad que
el resto del riñón o si sigue inmodificada después de la
inyección.
🠶 El hecho de que no aumente la opacidad de la masa
sugiere que se trata de un quiste sin circulación
importante.
🠶 Si aumenta de opacidad con el resto del riñón, lo más
probable es que sea un tumor.
2. RADIOGRAFIA A LOS 5
MINUTOS DE LA
INYECCIÓN DEL
CONTRASTE

10. 3. RADIOGRAFÍA A LOS 10-
15 MINUTOS DE LA
INYECCIÓN DEL
CONTRASTE: VÍAS
EXCRETORAS
🠶 Se pueden ver los cálices, la pelvis renal y
parte de los uréteres.
🠶 Cuando un riñón es más opaco que el otro,
ésto obedece a persistencia del material de
contraste en el riñón (nefrograma persistente)
y sugiere obstrucción del uréter.
🠶 Ver trayecto ureteral y desembocadura de los
uréteres en la vejiga

11. 4. RADIOGRAFÍA A LOS 30
MINUTOS DE LA INYECCIÓN
DEL CONTRASTE: VEJIGA
🠶 Ver vejiga con repleción completa. Ver
tamaño.
🠶 Evaluar sus contornos
🠶 Evaluar su contenido (homogéneo,
heterogéneo)
🠶 La vejiga grande puede obedecer a:
obstrucción prostática o uretral, parálisis

12. 5. RADIOGRAFÍA
POSTMICCIONAL
🠶 Visualiza mejor los uréteres distales
🠶 Confirma el vaciamiento adecuado del
aparato urinario superior.
🠶 Deja ver la mucosa vesical.
🠶 Permite evaluar la presencia de residuo
postmiccional.

13. TÉCNICA DE
MAXWELL
(MINUTADA)
Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con hipertensión
arterial, padecimiento de la arteria renal.
🠶 Placa previa
🠶 Posteriores a los 30 segundos, 1 minuto, 2 minutos, 3 minutos, 4 minutos, 5
minutos, 15 minutos, 30 minutos y postmiccional.
Diferencia mayor a 1.cm en la longitud entre ambos riñones
Aparición tardía de MC en riñon con lesión
Eliminacion tardia del medio de contraste en riñon lesionado
Datox Maxwell

14. TÉCNICA DE
WINCHEL ARATA
• renal y aquellos con valores altos de creatinina.
• 🠶Placa previa
• 🠶Siguiente a 15 minutos, 30 minutos, 60 minutos.
• Se continua hasta observar la eliminación del medio de contraste
por ambos riñones.
Estudio especial para revisión de funcionamiento renal en pacientes con insuficiencia

15. PATOLOGÍAS
1) Riñón ectópico izquierdo 2) Ptosis renal bilateral

16. LITIASIS RENAL

17. 🠶 Ureterocele

18. 🠶 Hidronefrosis severa izquierda
🠶 Hidrouteronefrosis

19. DIVERTICULOS

20. ANOMALIAS CONGENITAS

21. NECROSIS PAPILAR RENAL
•Cavitación triangular adyacente al cáliz (d/d
ectasia tubular moderada).
•Cáliz en porra o sacular.
•Papilas desprendidas (defecto de repleción
en el interior del cáliz o pelvis).

22. CONCLUSIONES
• La UIV constituye una prueba cada vez menos utilizada, reemplazada
por otras como la TC de baja dosis, aunque sigue siendo útil en la
valoración de determinadas patologías, como la hematuria.
• Es por ello que debemos saber interpretarla y conocer sus ventajas,
como son su fácil disponibilidad y su alto porcentaje de diagnóstico
de litiasis, el hallazgo más frecuente.
• Así mismo, aunque no es el estudio adecuado para valorar patología
fuera de la vía urinaria, nos puede hacer sospechar de su existencia
cuando se encuentra adyacente a la misma.