Fisiología Reproductiva

1. FISIOLOGÍA REPRODUCTIVA
Docente: Dr. Luis David Tito Valdez
Presentado por: Valkiria Alejandra Sotomayor Nalvarte

4. FISIOLOGÍA
REPRODUCTIVA
MASCULINA

5. Estructura de los testículos
Dos funciones: la espermatogénesis y la secreción de testosterona.
Los testículos ocupan el escroto, que se encuentra en el exterior de la
cavidad corporal y que se mantiene a una temperatura de entre 35 y 36 °C,
o entre 1 y 2 °C por debajo de la temperatura corporal
TÚBULOS SEMINÍFEROS
▪El 80% de la masa del testículo adulto
,producen los espermatozoides.
▪El recubrimiento epitelial está
constituido por 3 tipos de células:
▪Las espermatogonias, que son las
células madre;
▪los espermatocitos,que son células a
mitad del proceso de convertirse en
espermatozoides
▪ las células de Sertoli, que dan apoyo a
los espermatozoides en desarrollo.
CÉLULAS DE SERTOLI
▪tapizan los túbulos seminíferos y cumplen tres importantes
funciones de soporte de La espermatogénesis:
(1) Proporcionan nutrientes para los espermatozoides en
fase de diferenciación (aislados de la circulación sanguínea).
(2) Creando una barrera entre los testículos y el torrente
sanguíneo (barrera hematotesticular) que tiene una
permeabilidad selectiva, como la testosterona, impidiendo
que sustancias nocivas puedan lesionar a los
espermatozoides en desarrollo.
(3) Segregan un líquido acuoso en el lumen de los túbulos
seminíferos que ayuda al transporte de los espermatozoides
a través de los túbulos hacia el interior del epidídimo.
Responsables del desarrollo y la maduración de los espermatozoides
además de la síntesis y secreción de la testosterona
Disposición en contracorriente de las
arterias y las venas testiculares, que facilita
el intercambio de calor
El 20% restante del testículo adulto
Su función es la síntesis y secreción de testosterona
CÉLULAS DE LEYDIG

7. ESPERMATOGÉNESIS
Desde la pubertad hasta la senectud
Se da en los túbulos seminíferos y se
divide en 3 fases:
1.-Divisiones mitóticas
2.-Divisiones Meióticas
3.-Espermiogénesis

8. 1. Divisiones mitóticas
▪Divisiones mitóticas de espermatogonias que generan
▪espermatocitos, que estarán destinados a convertirse
▪en espermatozoides maduros
2. Divisiones meióticas
▪Divisiones meióticas de los espermatocitos, que
reducen el número de cromosomas y producen
espermátidas haploides.
3. Espermiogénesis
▪Las espermátidas se transforman en espermatozoides
▪maduros por la pérdida del citoplasma y el desarrollo de
un flagelo

9. Espermatogénesis
64 días
onda espermatogénica, asegura la
producción continuada de
espermatozoides maduros.
Cada día inician el proceso dos
millones de espermatogonias y,
dado que cada una da lugar a 64
espermatozoides, diariamente se
producen 128 millones de
espermatozoides.

10. Almacenamiento de los espermatozoides,
Eyaculación Y Función De Las Glándulas
Sexuales Accesorias
Los espermatozoides abandonan los testículos a través de conductos hacia el
epidídimo, localización primaria para maduración y almacenamiento de los
espermatozoides , permanecen viables durante varios meses.

12. Los espermatozoides presentes en el
líquido seminal pueden ayudar a la
fertilización de dos modos
(1) Las prostaglandinas reaccionan con el moco cervical
para hacerlo más permeable a los espermatozoides.
(2) Las prostaglandinas provocan contracciones
peristálticas en el tracto reproductivo femenino (es
decir, el útero y las trompas de Falopio) para
propulsar a los espermatozoides a lo largo del tracto
genital femenino.

13. La próstata
Añade su propia secreción al eyaculado, una solución acuosa, lechosa, rica en
citrato, calcio y enzimas.
▪La secreción prostática es ligeramente alcalina, incrementa la motilidad de los
espermatozoides y ayuda a la fertilización al neutralizar las secreciones ácidas
de los vasos deferentes y vagina.
En conjunto , las secreciones combinadas de las glándulas sexuales accesorias
masculinas son el 90% del volumen del semen, los espermatozoides el 10%

14. ▪Permanecer en el tracto
reproductor femenino durante 4 a 6
horas para que se produzca la
capacitación.
▪Éste es un proceso mediante el
que se lavan los factores
inhibitorios del líquido seminal , se
libera colesterol de la membrana
del espermatozoide y se
redistribuyen las proteínas de la
membrana
Los espermatozoides eyaculados no
pueden fertilizar el ovocito
inmediatamente deben
▪ La entrada de calcio en el
espermatozoide incrementa su
motilidad y su movimiento se
transforma, simulando un «latigazo».
▪ La capacitación también produce la
reacción acrosómica, en la que la
membrana acrosómica se fusiona con
la membrana externa del
espermatozoide.
▪ Esta fusión produce poros a través de
los que pasan enzimas proteolíticas
en hidrolíticas que salen del acrosoma
, abriendo un camino para que el
espermatozoide penetre a través de
las cubiertas protectoras del ovocito.

15. Síntesis Y
Secreción De
Testosterona
▪La testosterona no es activa en todos
los tejidos diana androgénicos. En
algunos tejidos diana, la
dihidrotestosterona es el andrógeno
activo.
▪ En ellos, la testosterona se convierte
en dihidrotestosterona por la acción
de la enzima 5a-reductasa.
• Los testículos tienen una enzima
adicional, la 17b-hidroxiesteroide
deshidrogenasa, que convierte la
androstendiona a testosterona.
Dihidrotestosterona
5αreductasa

16. Regulación De
Los Testículos
Ambas funciones de los testículos
(la espermatogénesis y la
secreción de testosterona) están
controladas por el eje hipotálamo-
hipofisario
estimulan los
testículos para que
realicen sus
funciones
espermatogénicas y
endocrinológicas
estimula la
espermatogéne
sis y la función
de las células
de Sertoli.
estimula las células
de Leydig para
sintetizar
testosterona por el
incremento de la
actividad
de la colesterol
desmolasa.
El control por retroalimentación
negativa del eje hipotálamo-hipofisario
se puede observar cuando las
concentraciones circulantes de
testosterona se reducen (p. ej., cuando
se extirpan los testículos).

17. En algunos tejidos diana, la testosterona es la hormona
androgénica activa.
En otros tejidos diana, la testosterona debe ser activada a
dihidrotestosterona por la acción de la 5a-reductasa
Acciones De Los Andrógenos
DIHIDROTESTOSTERONA
diferenciación
fetal de los genitales externos
masculinos
TESTOSTERONA
Diferenciación
del tracto genital interno
masculino

18. Los inhibidores de la 5a-
reductasa, como el
finasteride, bloquean la
conversión de la
testosterona a
dihidrotestosterona y, por
ello, bloquean la producción
de andrógenos activos
5a-reductasa pueden
utilizarse para la hipertrofia
benigna de la próstata y
para la pérdida de pelo en
los hombres.

19. FISIOLOGÍA
REPRODUCTIVA
FEMENINA

20. Gónadas femeninas: ovarios
▪Las gónadas femeninas son los ovarios y
junto con el útero y las trompas de Falopio,
constituyen el tracto reproductivo femenino
▪Funciones de los ovarios:
▫La oogénesis
▫Secreción de hormonas esteroideas
sexuales femeninas:
▸La progesterona
▸Los estrógenos.

21. ▪El ovario tiene tres zonas:
-La corteza: está tapizada por el epitelio
germinal y contiene todos los oocitos, cada
uno de los cuales está incluido en un
folículo
-Los folículos ováricos también son
responsables de la síntesis de las
hormonas esteroideas
-La médula es la zona intermedia y está
formada por una mezcla de tipos celulares
-El hilio es la zona más interna, a través de
la que pasan los vasos sanguíneos y
linfáticos
Gónadas femeninas: ovarios

22. ▪La célula germinal es
parte importante de los
folículos y están rodeadas
por células endocrinas
El folículo ovárico desarrollado tiene las
siguientes funciones:
▫Proporciona nutriente para el oocito en
desarrollo
▫Libera al ovulo en el momento
adecuado: ovulación
▫Prepara la vagina y las trompas de
Falopio para ayudar a que el
espermatozoide fertilice al ovulo
▫Prepara el recubrimiento interno del
útero para la implantación del huevo
fertilizado
▫Fertilización: mantiene la producción
hormonal esteroidea para el feto hasta
que la placenta puede asumir este papel
Unidad funcional del ovario: el folículo
ovárico

23. OVOGÉNESIS
 Las células germinales primordiales producen oogonias
(mitosis) hasta la semana 20 a 24 de vida intrauterina
 En ese momento, existirán alrededor de 7 millones de
oogonias
 Desde la semana gestacional 8 o 9, algunas de estas oogonias
(meiosis-profase) , se convierten en oocitos primarios
 Este proceso continúa hasta 6 meses después del nacimiento,
(todas las oogonias han pasado a ser oocitos) estos
permanecen en un estado de profase suspendida)
La primera división meiótica no se completará hasta que ocurra la
ovulación, muchos años después

24. OVOGÉNESIS
▪Simultáneamente, se produce
una destrucción de oocitos
▪En el momento del nacimiento
sólo quedan 2 millones de
oocitos
▪En la pubertad, 400.000
▪En la menopausia quedan pocos
o ninguno
▪Mientras que el hombre
continúa produciendo
espermatogonias y
espermatozoides, las mujeres no
producen oogonias y su función
depende de una reserva
menguante de oocitos

25. DESARROLLO
DE LOS
FOLÍCULOS
OVÁRICOS
Tiene tres estadíos:
1.- Primer estadio
2.- Segundo estadio
3.- Tercer estadio

26. 1. PRIMER ESTADIO
Paralelo a la profase del oocito
Durante este estadio, el folículo
primordial da lugar al folículo primario, se
desarrollan las células de la teca interna y
las células de la granulosa empiezan a
segregar líquido
A medida que el oocito primario crece, las
células de la granulosa proliferan y
alimentan al oocito con nutrientes y
hormonas esteroideas
“Ningún folículo progresa más allá de este primer estadio en los
ovarios prepuberales”
Dura muchos años (duración breve :13
años,1ra ovulación) (duración mayor : 50
años , menopausia)

27. 2.- SEGUNDO ESTADIO
• Mas rápido que el primero
• Duración: 70 a 85 días y se produce única y
exclusivamente durante el período
reproductivo
• Durante cada ciclo menstrual, unos pocos
folículos entran en esta secuencia
• En la zona central del folículo se acumula un
líquido que contiene hormonas esteroideas,
mucopolisacáridos, proteínas y FSH
• Las hormonas esteroideas alcanzan el antro
por secreción directa desde las células de la
granulosa
• Las células de la granulosa y de la teca
continúan su crecimiento
Al final del segundo estadio el folículo se denomina folículo de
Graf, y tiene un diámetro medio de entre 2 y 5mm

28. 3.-TERCER ESTADÍO
 Es el más rápido y se produce entre 5 y 7 días tras la
menstruación
 Un único folículo de Graaf adquiere la dominancia
sobre la cohorte mientras que el resto remite
 En el curso de 48h, el folículo dominante crece hasta
alcanzar 20mm de diámetro
 En el día 14 de un ciclo menstrual de 28 días se
produce la ovulación y el folículo dominante se
rompe y libera el oocito en la cavidad peritoneal
 En este momento se completa la primera división
meiótica y el oocito secundario resultante entra en
la trompa de Falopio cercana, donde empieza la
segunda división meiótica
A este nivel, si se produce la fertilización por un espermatozoide
se completará la segunda división meiótica, produciendo un
ovocito haploide con 23 cromosomas

29. CUERPO LÚTEO
 Los elementos residuales de un folículo primario
roto forman el cuerpo lúteo
 Está compuesto por células de la granulosa,
células de la teca, capilares y fibroblastos
 El cuerpo lúteo sintetiza y segrega hormonas
esteroideas, que son necesarias para la
implantación y mantenimiento del cigoto, en el
caso de que ocurra la fertilización
 Si ésta se produce, el cuerpo lúteo segregará
hormonas esteroideas hasta que la placenta
asuma este rol
 Si la fertilización no se produce, el cuerpo lúteo
involuciona durante los siguientes 14 días (la
segunda parte del ciclo menstrual) y se ve
reemplazado por el corpus albicans

30. SÍNTESIS DE
HORMONAS
ESTEROIDEAS OVÁRICAS

31. ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA
▪La progesterona y el 17b-estradiol
se sintetizan en los folículos ováricos
(células de la granulosa y de las
células de la teca )
▪Todos los pasos de la biosíntesis son
los mismos que los descritos
▪La corteza suprarrenal produce
todos los intermediarios hasta el nivel
de la androstendiona y como carece
de la enzima 17b-hidroxiesteroide
deshidrogenasa, no será capaz de
sintetizar testosterona
▪En los ovarios se encuentran todos
los pasos de la biosíntesis, incluida la
aromatasa, que convierte la
testosterona a 17b-estradiol: el
principal estrógeno ovárico

32. ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA
▪En las células de la granulosa, la
androstendiona se convierte en testosterona
y ésta después se convierte en 17b-estradiol
▪Tanto la FSH como la LH participan en el
proceso biosintético
▪La LH estimula la colesterol desmolasa en
las células de la teca, el primer paso en la vía
metabólica de biosíntesis
▪La FSH estimula la aromatasa en las células
de la granulosa, el último paso en la síntesis
del 17b-estradiol.

33. REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN
OVÁRICA : GNRH
 Conducida por la actividad pulsátil del eje hipotálamo-
hipofisario
 La GnRH pasa directamente al lóbulo anterior de la hipófisis
a una concentración elevada, donde estimula la secreción
pulsátil de FSH y LH
 La FSH y la LH actúan sobre los ovarios para estimular el
desarrollo folicular y la ovulación, además de estimular la
síntesis de hormonas esteroideas sexuales femeninas

34. Retroalimentación
positiva y negativa
Controlado por retroalimentación
negativa y retroalimentación positiva,
según sea la fase del ciclo menstrual
 En la fase folicular, la FSH y la LH
estimulan la síntesis y la secreción
de estradiol por las células
foliculares
 Una de las acciones del estradiol es
la retroalimentación negativa sobre
las células de la hipófisis anterior
para inhibir la posterior secreción de
FSH y LH

35. Retroalimentación
positiva y negativa
A mitad de ciclo, el patrón cambia
 Las concentraciones de estradiol
aumentan bruscamente como resultado
de la proliferación de las células
foliculares y de la estimulación de la
síntesis de estradiol que se produjo
durante la fase folicular
 Cuando se alcanza una concentración
crítica de estradiol: 200 pg/ml de
plasma, el estradiol tiene un efecto de
retroalimentación positiva sobre la
hipófisis anterior causando una mayor
secreción de FSH y LH
 Este pulso de secreción se denomina
pulso ovulatorio de FSH y LH y dispara
la ovulación del oocito maduro

36. Retroalimentación
positiva y negativa
 En la fase lútea del ciclo
menstrual, la principal
secreción de los ovarios es la
progesterona
 Una de las acciones de la
misma es ejercer una
retroalimentación negativa
sobre la hipófisis anterior,
inhibiendo la secreción de
FSH y LH

37. ACCIONES DE LA
PROGESTERONA
Y ESTRÓGENOS
“En la pubertad, los ovarios estimulados por la
secreción pulsátil de FSH y de LH empiezan a
segregar "estrógenos”

38. LOS ESTRÓGENOS:
 Promueven el crecimiento y desarrollo del
tracto reproductivo femenino, (útero, las
trompas de Falopio, el cérvix y la vagina)
 En el útero provocan proliferación celular,
crecimiento celular y aumento de la
contractilidad
 En las trompas de Falopio estimulan la
actividad ciliar y la contractilidad, favoreciendo
el movimiento de los espermatozoides hacia el
útero
 En la vagina estimulan la proliferación de las
células epiteliales
LA PROGESTERONA:
 También es activa en estos tejidos y actúa
incrementando su actividad secretora y
reduciendo su contractilidad
 En la vagina estimula la diferenciación, pero
inhibe la proliferación de las células
epiteliales

39. CICLO MENSTRUAL
A lo largo del ciclo menstrual, los estrógenos y la progesterona son
responsables de los cambios que tienen lugar en el endometrio, el cérvix y la
vagina

40. ▪Un ciclo «típico» de 28 días, la fase folicular del
ciclo menstrual corresponde a los primeros 14
días que preceden a la ovulación, también
denominada fase proliferativa, está dominada
por los estrógenos
▪El 17b-estradiol tiene efectos significativos
sobre el recubrimiento endometrial del útero,
preparándolo para la posibilidad de la aceptación
de un óvulo fertilizado
▪El estradiol estimula el crecimiento del
endometrio, de las glándulas y la elongación de
las arterias espirales que vascularizan el
endometrio
▪El estradiol también hace que el moco cervical
sea más copioso, acuoso y elástico
CICLO MENSTRUAL

41. CICLO MENSTRUAL
▪Cuando se extiende sobre
una laminilla de vidrio, el
moco cervical de la fase
folicular produce un patrón
conocido como «en hojas de
helecho»
▪Esta característica del
moco cervical tiene un
significado fisiológico: el
moco acuoso forma unos
canales que facilitan la
progresión de los
espermatozoides a través
del cérvix

42. ▪La fase lútea corresponde al
período de 14 días después de la
ovulación
▪Esta fase se denomina también
fase secretora y está dominada
por la progesterona
▪La proliferación del endometrio se
enlentece y disminuye su grosor
▪El estroma del endometrio se
edematiza
▪Las arterias espirales se elongan
más y adoptan una conformación
en sacacorchos
CICLO MENSTRUAL

43. ▪La secreción de progesterona
reduce la cantidad de moco
cervical, que pasa a ser
espeso y no elástico, y ya no
cristaliza en forma de hojas
de helecho sobre un
portaobjetos
▪La oportunidad para la
fertilización ya ha pasado
CICLO MENSTRUAL

46. FENÓMENOS DEL
CICLO MENSTRUAL
 Los fenómenos incluyen el desarrollo de un folículo ovárico y de su
ovocito, la ovulación, la preparación del tracto reproductivo para recibir al
ovocito fertilizado y la descamación del recubrimiento endometrial en caso
de que no se produzca la fertilización
 La duración puede variar entre 21 y 35 días, pero duración media es de
28 días
 La variabilidad se debe a la duración de la fase folicular, puesto que la
fase lútea es constante

48. OVULACIÓN MENSTRUACIÓN
FASES:
FASE
FOLICULAR
O
PROLIFERATIVA
FASE LÚTEA O
SECRETORA

49. FASE
FOLICULAR
O
PROLIFERATIVA
▪Dese el día 0 hasta el día 14
▪Durante este período se desarrolla un folículo
primordial, convirtiéndose en un folículo de Graaf,
▪En momentos iniciales de la fase folicular, se
produce una regulación a la alta de los receptores
para FSH y LH en las células de la granulosa y de la
teca del ovario
▪Es dominada por el 17b-estradiol, cuyas
concentraciones aumentan progresivamente
▪Las concentraciones elevadas de estradiol causan la
proliferación del recubrimiento endometrial del útero
e inhiben la secreción de FSH y de LH por el lóbulo
anterior de la hipófisis por efecto de una
retroalimentación negativa
OVULACIÓN
▪En el día 14
▪Independientemente de la duración del ciclo, la
ovulación tiene lugar 14 días antes de la regla
▪Por ejemplo, en un ciclo de 35 días, la
ovulación se produce en el día 21 o 14 días
antes de la regla
▪La ovulación sigue a un pulso de secreción de
estradiol al final de la fase folicular
▪Este pulso de estradiol tiene un efecto de
retroalimentación positiva sobre la secreción
pico de FSH y LH por la hipófisis anterior
▪El pico de FSH y LH provoca la ovulación del
ovocito maduro
▪Aumenta la cantidad de moco cervical y se
convierte en acuoso y más permeable a los
espermatozoides
▪Las concentraciones de estradiol disminuyen
tras la ovulación, pero incrementarán durante
la fase lútea.

50. FASE LÚTEA O
SECRETORA
▪Los días 14 y 28, finalizando con el inicio de la
menstruación
▪El cuerpo lúteo se desarrolla y empieza a sintetizar
progesterona que estimulan la actividad secretora
del endometrio e incrementan su vascularización
▪El estradiol provoca la proliferación endometrial,
▪La temperatura corporal basal se incrementa
porque progesterona aumenta el termostato
hipotalámico
▪El moco cervical pasa a ser menos abundante y
más espeso, con lo que ya es «demasiado tarde»
▪Si no hay fertilización, el cuerpo lúteo involuciona
asi se pierde estradiol y progesterona,
disminuyendo bruscamente las concentraciones de
ambas hormonas
MENSTRUACIÓN
▪La regresión del cuerpo lúteo y la
pérdida súbita de estradiol y
progesterona provocan la
descamación del recubrimiento
endometrial, que se expulsa con
sangre
▪Durante este período se reclutan
los folículos primordiales del
siguiente ciclo y empiezan a
desarrollarse.

51. MAMAS
 El desarrollo de la mama adulta depende de manera absoluta de
los estrógenos
1. Los estrógenos también incrementan la cantidad de tejido
adiposo, proporcionando a las mamas su característica forma
femenina
1. La progesterona colabora con los estrógenos estimulando la
actividad secretora estimulante en los conductos mamarios.

52. MAMAS
▪Las mamas están formadas por
conductos lobulillares tapizados
por un epitelio secretor de leche
▪Los conductos pequeños
convergen y drenan en los
conductos más grandes que
acaban convergiendo en el pezón
▪En la pubertad, con el inicio de la
secreción estrogénica, los
conductos lobulillares crecen y
aumenta la areola, el área de
alrededor del pezón

53. EMBARAZO
 Si el ovocito es fertilizado por un espermatozoide, empieza a
dividirse y previsiblemente acabará formando completamente al
feto
 Dura aproximadamente 40 semanas
 Las concentraciones de estrógeno y de progesterona se
incrementan de manera progresiva
 Sus funciones incluyen el mantenimiento del endometrio, el
desarrollo de las mamas y ya no desarrollo de nuevos folículos
ováricos
 En el primer trimestre la fuente de las hormonas esteroideas es el
cuerpo lúteo
 Durante el segundo y tercer trimestre la fuente será la placenta.

54. Fenómenos del principio
del embarazo:
FERTILIZACIÓN
 Primeras 24h tras la ovulación y se produce
en la porción distal del oviducto,
denominada ampolla
 Una vez que el espermatozoide penetra al
ovocito, se desprende el segundo
corpúsculo polar y en ese momento el
ovocito fertilizado empieza a dividirse
 Cuatro días después de la fertilización del
ovocito, el blastocisto, con
aproximadamente 100 células, llega a la
cavidad uterina

55. Fenómenos del
principio del embarazo:
IMPLANTACIÓN
o El blastocisto flota libremente en la cavidad
uterina durante 1 día y 5 días tras la ovulación
se implanta en el endometrio
o Es fundamental la receptividad del endometrio
para el huevo fertilizado y depende del cociente
de estrógeno/progesterona
o El blastocisto está constituido por una masa
interna de células, que pasarán a formar el
embrion, y por un recubrimiento externo de
células denominadas trofoblasto
o El trofoblasto entra en contacto con el
endometrio, formando una adherencia a las
membranas maternas
o El trofoblasto contribuye a formar la porción fetal
de la placenta
o En el momento de la implantación, bajo el
estímulo de la progesterona, el endometrio se
diferencia en una capa especializada de células
deciduales
o Finalmente, la decidua rodeará por completo al
embrión
o Las células trofoblásticas proliferan para
dar lugar al sinciotiotrofoblasto, cuya
función es permitir que el blastocisto
penetre profundamente en el endometrio

56. Fenómenos del principio
del embarazo:
SECRECIÓN DE HCG Y
«RESCATE» DEL CUERPO
LÚTEO
 El trofoblasto, que se convertirá en la
placenta, empieza a segregar gonadotropina
coriónica humana (HCG) 8 días tras la
ovulación
 La HCG «informa» al cuerpo lúteo de que se
ha producido la fertilización
 El cuerpo lúteo, ahora bajo la dirección de la
HCG, sigue sintetizando progesterona y
estrógeno, lo que mantiene al endometrio para
la implantación
 La HCG «rescata» al cuerpo lúteo de la
regresión:
 Sin fertilización y sin estimulación por HCG, el
cuerpo lúteo regresa a los 12 días tras la
ovulación, deja de producir hormonas
esteroideas y se produce la menstruación
 Las concentraciones elevadas de estrógeno y
de progesterona suprimen el desarrollo de
folículos ováricos
 La producción de HCG se incrementa durante
las primeras semanas del embarazo

57. Gonatropina
corionica
▪La prueba del embarazo se basa en la excreción
de grandes cantidades de HCG en la orina, que
son medibles
▪La HCG es detectable en la orina materna 9
días tras la ovulación, incluso antes de la
siguiente menstruación esperada

58. Hormonas del
embarazo
• Se encuentran las concentraciones
más elevadas de estrógenos y de
progesterona
• Son sintetizados por el cuerpo
lúteo durante la fase de gestación
inicial y por la placenta desde la
mitad del embarazo en adelante
El estrógeno estimula el crecimiento
del miometrio y del sistema ductal de
la mama, estimula la secreción de
prolactina y el agrandamiento de los
genitales externos
La progesterona mantiene el
recubrimiento endometrial del útero e
incrementa el umbral frente a
estímulos contráctiles del mismo,
prolongando
▪Otras acciones de los
estrógenos y de la
progesterona
▪Los estrógenos contribuyen al
brote del crecimiento puberal, al
cierre de la epífisis al final del
mismo y a la disposición femenina
de la grasa
▪La progesterona tiene una acción
levemente termogénica, durante la
fase lútea del ciclo menstrual
▪Este incremento de la temperatura
es la base para los métodos de
contracepción de «ritmo»

59. HORMONAS DEL EMBARAZO
 La duración del embarazo se cuenta
desde la fecha de la última menstruación
 El embarazo dura aproximadamente 40
semanas desde el inicio del último
período menstrual o 38 semanas desde
la fecha de la última ovulación
 Se divide en tres trimestres, c/u13
semanas

61. PRIMER
TRIMESTRE
 El trofoblasto produce la HCG, 8 días
tras la fertilización
 La HCG «rescata» al cuerpo lúteo de
la regresión y, por la LH, estimula la
producción de progesterona y de
estrógeno
 Las concentraciones de HCG son
máximas en la semana 9, disminuye
posteriormente
 HCG se da en todo el embarazo pero,
no es clara su función a partir del
primer trimestre
SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
En colaboración con la madre y el feto, la placenta
asume la responsabilidad de la producción de
hormonas esteroideas

62. PARTO
 40 semanas después del inicio del último
período menstrual
 El mecanismo del parto no está claro,
aunque se ha propuesto que el
estrógeno, la progesterona, el cortisol, la
oxitocina, las prostaglandinas, la relaxina
y las catecolaminas tienen un papel

63. HORMONAS DEL
PARTO
 Cuando el feto alcanza un tamaño
crítico, la distensión del útero
incrementa su contractilidad
 Las contracciones incoordinadas,
contracciones de Braxton Hicks,
empiezan 1 mes antes del parto
 Cerca del término del embarazo, se
activa el eje hipotálamo-hipófisis-
suprarrenal y la corteza suprarrenal
se empieza a producir mucho cortisol
 Éste aumenta el cociente
estrógeno/progesterona, que
incrementa la sensibilidad del útero a
los estímulos contráctiles
 Los estrógenos y la progesterona tienen
efectos opuestos en la contractilidad
uterina: el estrógeno incrementa la
contractilidad (aumenta Calcio) mientras
que la progesterona la reduce
 El estrógeno estimula y la progesterona
inhibe la producción local de
prostaglandinas PGE2 y PGF2-a
PROGESTERONA

64. HORMONAS DEL
PARTO
OXITOCINA
 La función es controvertida
 Es un potente estimulante de las
contracciones uterinas, se utiliza para
inducir el parto
 También se sabe que la dilatación del
cérvix, estimula la secreción de
oxitocina
 Sin embargo, las concentraciones
maternas de oxitocina no se
incrementan cerca del término, lo que
deja como incierto el papel fisiológico
de la oxitocina

65. PARTO NORMAL
CONSTA DE 3 ESTADIOS:
Primer estadio: contracciones uterinas que se
originan en el fundus y que progresan en dirección
descendente comprimen la cabeza del feto contra
el cérvix, lo que lo ensancha y adelgaza de manera
progresiva
Segundo estadio: el feto se ve forzado a través del
cérvix y sale al exterior a través de la vagina
Tercer estadio: la placenta se separa del tejido
decidual uterino y se desprende
Aca laspotentes contracciones del útero sirven para
contraer los vasos sanguíneos uterinos y limitar la
hemorragia posparto
 Después del alumbramiento de la placenta, las
concentraciones hormonales regresan a las
concentraciones anteriores, a excepción de la prolactina,
cuyas cifras se mantienen elevadas

66. PROGESTERONA Y PROLACTINA EN EL
PARTO

67. LACTANCIA

68. LACTANCIA
 Los estrógenos estimulan la prolactina por
parte de la hipófisis anterior y hay
prolactina de manera continua a lo largo del
curso del embarazo
 Sin embargo, la lactancia no se inicia porque
el estrógeno y la progesterona bloquean la
acción de la prolactina en la mama
 Tras el parto, concentraciones de estrógeno
y de progesterona caen, y sus efectos
inhibitorios sobre la mama desaparecen y
se inicia la lactancia
 La lactancia se mantiene por la succión, que
estimula la secreción tanto de oxitocina y
prolactina
 A medida que la lactancia continúa, hay
supresión de la ovulación porque la
prolactina inhibe la secreción de GnRH por
el hipotálamo y secreción de FSH y LH por la
hipófisis anterior
Aunque no es 100% efectiva, la lactancia es un
método natural de contracepción utilizado en
algunas regiones del mundo

69. CONTRACEPCIÓN
HORMONAL
 Contienen combinaciones de estrógeno y de progesterona o
progesterona sola
 Ejercen su efecto contraceptivo principalmente a través de los
efectos de retroalimentación negativa de la hipófisis
anterior,inhiben secreción de FSH y de LH, que impide la ovulación
 Alteran las características del moco cervical
 Reduce la motilidad de las trompas de Falopio
 El efecto contraceptivo de la progesterona aislada se basa
principalmente en su efecto sobre el moco cervical y sobre la
motilidad tubárica

70. CONTRACEPCIÓN
HORMONAL
▪Los preparados con mayor dosis de
estrógeno y progesterona interfieren con
la implantación y pueden utilizarse como
contraceptivos poscoitales - píldora «del
día siguiente»
▪La mifepristona (RU 486), contraceptivo
poscoital, es un antagonista del receptor
de la progesterona, evita la implantación
del trofoblasto

71. MENOPAUSIA
 Cese de los ciclos menstruales en la mujer y ocurre aproximadamente a los 50
años
 Lasecreción estrogénica disminuye gradualmente para cesar finalmente
 Dada la reducida concentración estrogénica, hay una retroalimentación
negativa reducida sobre la hipófisis anterior y, en consecuencia, un incremento
en la secreción de FSH y de la LH

72. SÍNTOMAS DE LA
MENOPAUSIA
▪Puesto que los estrógenos pueden
ser producidos por precursores
androgénicos en el tejido adiposo,
las mujeres obesas tienden a tener
menos síntomas que las no obesas
Producidos por la pérdida de la
fuente ovárica de estrógenos e
incluyen:
1. El adelgazamiento del epitelio
vaginal
2. La reducción de las
secreciones vaginales
3. La reducción del volumen
mamario
4. La aceleración de la pérdida
de masa ósea
5. La inestabilidad vascular:
«sofocaciones»
6. 6. La labilidad emocional
“El tx es reemplazo estrogénico para
sustituir la fuente ovárica de
estrógenos, minimizando o
previniendo los síntomas”

73. Gracias!!